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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 曾几何时，我问我老师，人，为什么会老去。 人的身体，在运转的过程中，为啥逐渐就不听使唤？ 我老师反问我，你见过生锈的铁器吗？ 铁器在诞生之初，也是锋利无比、机巧灵活的。 后来，它慢慢生锈了，就失去了往日的功用。 人体，也是一样。 一架运转了几十年的机器，它也会生锈啊。生锈了，当然就有病了，当然就不听使唤了。 只不过，人体里的“锈”，以痰的形式存在。 所以，生痰如生锈，我们的身体，就一天不如一天了。 我听完，恍然大悟。
那么，对付铁锈，人可以将其打磨掉。对付身体里的“痰锈”，我们有什么办法？ 接下来，我给你说一张方子。这张方子，就是用于打磨“痰锈”的一张砂纸。它可以把我们身体里的痰，刮掉。 它是谁呢？是清气化痰丸。 这张方子，最初刊载于《医方考》。主要组成，就是陈皮、杏仁、枳实、黄芩、瓜蒌仁、茯苓各6克，胆南星、制半夏各9克。 所有这些，可以做成丸剂，也可以做成汤剂。做汤剂的话，加入生姜3片，水煎服。 它能干啥呢？你看这几味药就知道了—— 君药，是胆南星。它可以清热化痰。 瓜蒌仁，清化痰热，黄芩，泄肺火而燥湿。半夏，燥湿化痰散结。三味药，作为臣药，辅助胆南星。 杏仁，入肺，理顺肺气。陈皮，入脾肺，理顺中上二焦之气，并能行气化痰。枳实，行气宽胸。三者配合，调畅气机，气行则痰消。 还有茯苓，健脾利湿，杜绝生痰之源。姜汁一味，可以制衡半夏之毒，又可以增强祛痰之效。 这么一分析，你就看出来了，清气化痰丸，最大的功效在于清化人肺中的热痰，改善热痰咳嗽之证。患者主要表现，就是咳嗽、咳痰黄稠、胸膈痞闷。有的人甚至气急呕恶。 舌质红、苔黄腻、脉滑数。 中医临床来看，许多肺炎、支气管肺炎患者，出现了上述症候，可以用它应对。 但是，你可千万不要觉得，这个方子只是用来治肺的。它能“刮掉”的，不仅仅是肺里的热痰。 我给你说点易懂的医案，你就明白了。 话说有这么一个女子，年27岁，医案记载姓李。 什么毛病呢？就是口臭。 为什么臭？不知道。口腔科、耳鼻喉科，都检查过，找不到毛病。 治疗方式，尝试了一大圈，都无功而返。 最后，她决定投中医治疗。
刻诊，见患者脉滑数，舌质红，大便不爽，食欲不振。患者自述，现在总感觉浑身不舒服，因为口臭明显，两年不得改善，她现在整个人开始有些抑郁，闷闷不乐。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见： 全瓜蒌、栀子各15克，黄芩、胆南星、陈皮、炒苦杏仁、枳实、佩兰各12克，茯苓、姜半夏各9克，一共5剂。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者用药之后，口臭明显减轻，大便畅快。整个人感觉到身体轻松。 接着，原方不变，再投5剂。最终，患者诸症悉平，一切恢复如常。 这是2003年，在《新中医》上刊发的验案。初诊时间，是2002年的6月7日。迄今，整整20年。 这是什么道理呢？ 这个女患者的问题， 在于痰热蕴积。 你看，她舌红，苔黄腻，脉滑数，这是典型的痰热之象，对不对？ 痰热伤津，所以大便不爽。痰热阻遏中焦，所以她食欲不振。 最关键的是，痰热阻遏中焦，令浊腐之气不断上溢，这就形成了她的顽固口臭。 怎么办？既然问题从痰热中来， 我们就立足于清化痰热。你看当时医家用的方子，就是清气化痰丸加减： 全瓜蒌、栀子各15克，黄芩、胆南星、陈皮、炒苦杏仁、枳实、佩兰各12克，茯苓、姜半夏各9克。 这里，陈皮、杏仁、枳实、黄芩、瓜蒌、茯苓、胆南星和制半夏，就是清气化痰丸。在这个基础上，加入佩兰和栀子。 为啥这么用？因为清气化痰丸善于清痰热。再加上化浊祛湿的佩兰和清三焦之火的栀子，清化之性就更强了。 你可能会问了，清气化痰丸，不是善于治肺中痰热吗？现在这个患者，没有咳嗽痰多的现象，可见病不在肺，而在胃中痰热。这个时候，用清气化痰丸也可以吗？ 当然可以。 一来，脾土生肺金。脾胃为母，肺金为子。实则泻其子。脾胃为痰热所困，我通过泄肺清肺，可以改善。二来，清气化痰丸里头，瓜蒌、陈皮、茯苓、半夏、黄芩、枳实，皆能入脾胃经，胆南星，则善于入肺、脾、肝三经。所以说，这用于治胃中痰热，一点问题都没有。 你看，清气化痰丸，很厉害吧？ 再给你说个小例子。 话说有一个人，男子，23岁。 有一回，他饮食不节，导致胃中不适。从那以后，好家伙，他就开始陆续出现各种问题，比如头痛、失眠、口苦、心烦、食欲不振、大便干燥等。 到医院去看，发现苔黄腐而腻，脉象洪数，舌质深红。
当时，医家就说了，这是饮食不节，导致痰热蕴于胃。痰热上扰，所以头痛失眠、口苦心烦。痰热伤津，所以大便干燥。 怎么办？还是以清气化痰丸为底子，加黄连、大黄、竹茹、天竺黄、神曲、莱菔子、酸枣仁等治疗。结果，患者3剂以后，诸症悉平。这是1999年，在《贵阳中医学院学报》上刊发过的验案。哪天有时间，我再仔细分析给你。 总之，你会发现，这个清气化痰丸，主要治的，就是中上二焦。痰热蕴肺，或痰热蕴胃。患者要么咳嗽、咳黄痰，体现出典型的肺中痰热之状，要么就是胸脘痞闷，胃胀纳呆，恶心欲呕。但无论如何，都是舌质红，苔黄腻，脉滑数。这样的人，都适合用这古方子，刮一刮身体里的热痰。 总而言之，中医学，对人体的认识，是入木三分的。身体不好用了，功能失常了，中医看，就是体内“生了锈”。痰热，就是这种“锈”的体现之一。中医应对这个情况的办法，很多。清气化痰丸，算是其中之一。我希望你，通过文老师的讲述，能对它有更深刻的理解和感悟。 好了。关于这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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