1、芳化胃浊法（适用于胃痛湿浊证） 主症：胃痛流涎。 次症：胸脘痞闷，口中粘腻，纳少不香，身体困倦，胃声漉漉，大便稀溏，苔白厚腻，脉象多滑。 诊断：凡具备主症和任意二项次症即可诊断为胃痛湿浊证。 辨证：脾虚不运，湿浊中阻。 治法：健脾助运，芳化胃浊。 方药：自拟芳化胃浊汤。 苍术15克，厚朴花10克，菖蒲10克，甘草5克，藿香10克，佩兰10克，茯苓15克，陈皮10克。 按语：本证系湿浊中阻胃脘引起的胃痛湿浊证，方中苍术、藿香、陈皮为臣健脾燥湿、芳化湿浊，辅以佩兰、菖蒲加大芳化湿浊而开窍止痛，茯苓健脾渗湿止涎，厚朴花为佐，芳香化湿，行气宽中，甘草缓急止痛，调和诸药为使。方中用大量燥湿、健脾药目的在于使中焦湿浊得以消除，而达到止痛的目的。诸药合用共凑健脾助运，芳化胃浊之功。 藿香、佩兰配伍，出自《时病论》芳香化浊法。藿香、佩兰气味芳香，为清解暑湿之上品。藿香醒脾和胃、善化里湿；佩兰宣化湿浊，善除暑邪。二药配伍，增强芳化胃浊、醒脾开胃、和中止痛之功。暑夏季节应用鲜藿香、鲜佩兰二药入煎时后下，芳化湿浊之力更强。 2、疏气降胃法（适用于胃痛气逆证） 主症：胃痛呃逆。 次症：嗳气频作，恶心呕吐，嘈杂反酸，不思饮食，胃脘堵闷，餐后饱胀，舌苔薄白，脉象多弦。 诊断：凡具备主症和二项次症即可诊断胃痛气逆证。 辨证：腑气不通，胃气上逆。 治法：疏通腑气，降逆和胃。 方药：自拟通腑降胃汤。 枳实15克，白术15克，大黄10克，炒莱菔子30克，半夏9克，陈皮6克，旋复花9克，代赭石15克。 按语：本证系腑气不通、胃气上逆所致的胃痛气逆证，自拟通腑降胃汤系枳实导滞丸与旋覆代赭汤加减化裁而成。方中重用枳实、大黄、炒莱菔子行气消食，通腑导滞，配用白术、陈皮、半夏健脾补气，降逆和中，以防大黄苦寒伤正。旋覆花、代赭石降气镇逆，和胃止呕。诸药合用共凑疏通腑气，降逆和胃之功。 旋覆花、代赭石配伍，取《伤寒论》旋覆代赭汤之意。中医认为诸花轻升，唯覆花独降，能下气消痰涎，降逆以除噫气；代赭石苦寒体重，以寒清热，以重镇降，能镇胃降气以止噫止呕。二药配伍，增强镇逆降气，和胃止噫之功。 3、 化痰顺胃法（适用于胃痛痰饮证） 主症：胃痛痰多。 次症：胸中满闷，喉中痰阻，呕吐痰涎，纳食不香，胃脘痞闷，身困欲睡，舌胖苔腻，脉象细滑。 诊断：凡具备主症和任意二项次症即可诊断为胃痛痰饮证。 辨证：脾虚失运，痰饮凝胃。 治法：健脾助运，化痰顺胃。 方药：自拟化痰顺胃汤。 半夏10克，陈皮10克，茯苓15克，甘草6克，杷叶10克，白术10克，桂枝6克，旋复花10克。 按语：本证系因脾虚失运，水湿不化，凝结成痰，痰饮聚胃引起胃脘痛痰饮证。化痰顺胃汤系由二陈汤、苓桂术甘汤加味而成，方中用二陈汤燥湿化痰，理气和中，可涤荡胃腑痰饮。苓桂术甘汤健脾渗湿化痰饮。配合杷叶化痰降气，旋覆花降逆化饮，诸药配伍，可使痰涎顺胃而下，使脾胃功能恢复正常。 方中陈皮、半夏为《太平惠民和剂局方》二陈汤的君药、臣药。半夏辛温，入脾胃肺经，体滑性燥，能走能散，既得燥湿化痰，治痰湿咳；又能降逆止呕，治胃气上逆恶呕。陈皮味辛苦性温，辛散苦降，其性温和，燥而不烈，为肺、脾气分要药。既能健脾行气，治脾虚气滞的胃痛胃胀，又能燥湿化痰，治脾虚痰湿之痰饮凝胃。二药合用，增强健脾燥湿，化痰去饮的功效。 作者：李乾构，国家级名老中医、北京中医医院脾胃病专家、BTV《养生堂》重要嘉宾。本文出自李老代表著作《大国医——脾要轻补，胃要娇养》，一书说透脾胃养生的秘诀！ 名医传承，壹号专家（微信公众号：壹号专家健康说）旗下中西医养生频道，微信关注免费读健康好书！ |
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