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一般情况：患者艾某，女，46岁，地址：河南省郑州市中原区，2020年07月21日初诊。 主诉：间断心悸4天。 现病史：患者近4天因睡眠欠佳出现心悸，发作不定时，持续不缓解，纳可，眠欠佳，入睡困难，二便调。舌质红，苔薄白，脉沉细。既往史：既往体健，否认其他病史。过敏史：未发现。辅助检查：BP:94/62mmHg。动态心电图提示：频发房性早搏，6120次/24h。 初诊方药： 2020年07月31日二诊：患者诉服药后心悸较前减轻，睡眠明显好转，纳可，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。处理：2020年07月21日方茯神改为30g，加玉竹20g，酒黄精15g。7剂，水煎服，日一剂，早晚分服。 按语：患者以“心悸4天”为主诉来诊，以心悸为主要症状，辅助检查提示频发房性早搏，属祖国医学“心悸”病范畴，四诊合参，辨证属气阴两虚证。患者中年女性，平素气阴亏虚，气虚则运血无力，致瘀血阻络；气虚则津液气化失司，输布失常，致痰饮壅滞；阴虚则内热，则易伤津耗气；痰瘀互结，痹阻心脉，日久化热，更易耗气伤阴，致心脉失养，发为心悸。治疗应以益气养阴，清热活血，安神定悸为主，故选用四参定悸饮合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减应用。方中党参、麦冬合用益气养阴；丹参、苦参、莲子心清心除烦安神；茯苓、茯神、炒枣仁、回心草、制远志养心安神，调肝安魂；龙骨、牡蛎重镇潜阳，安神定悸；郁金性辛走散，苦寒清热，入心经，有行气活血，清心通滞之功，对痰热所致的心悸、胸闷有较好疗效；茶树根清热活血；鹿衔草补肾、活血；甘松理气醒脾；且现代药理研究显示茶树根、鹿衔草、甘松均有抗心律失常的作用；桂枝温通心阳，调和营卫，合龙骨、牡蛎、甘草潜阳镇静，补心安神。炙甘草养心和中，兼调和诸药。诸药合用，共奏益气养阴，清热活血，安神定悸之功。二诊时患者心悸较前减轻，睡眠好转，故加重安神之品茯神之用量，并酌加玉竹、黄精以补气养阴。
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