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冬春季节,儿童谨防流感
儿童流感的临床表现
诊断及鉴别诊断
发热,体温≥38℃; 伴有咳嗽和(或)咽痛。
流感病毒核酸检测阳性; 流感抗原检测阳性; 流感病毒分离培养阳性; 急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性免疫球蛋白G(IgG)抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
呼吸困难和/或呼吸频率增快:5岁以上儿童>30次/min,1~5岁>40次/min,2~12月龄>50次/min,新生儿~2月龄>60次/min; 神志改变:反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等; 严重呕吐、腹泻,出现脱水表现; 少尿或肾衰; 合并肺炎; 原有基础疾病明显加重; 需住院治疗的其他临床情况。
呼吸衰竭; ANE; 脓毒性休克; 多脏器功能不全; 出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。
发热、乏力、干咳; 可以伴有呕吐、腹泻等消化道症状; 可以表现为上呼吸道感染、轻症肺炎、重症肺炎等; 小婴儿及新生儿感染后症状不典型; 流行病学史和病原学检查可鉴别。
儿童流感“防”大于“治”
近期南北方省份流感检测阳性率呈明显上升趋势,高于去年同期。目前监测到的流感病毒中B(Victoria)系占绝对优势。本周报告82起B型流感暴发疫情。 2021年4月5日~2021年11月28日(以实验日期统计),B(Victoria)系739株(36%)为B/Washington/02/2019的类似株。 2021年4月5日以来,耐药性监测显示,所有B型流感毒株均对NAI敏感。
出现重症流感的早期征象; 早期抗病毒治疗临床好转后病情再次恶化; 应用抗病毒治疗3~5d仍无好转。
保持良好的个人卫生习惯; 勤洗手; 在流感流行季节,尽量避免去人群聚集场所,避免接触呼吸道感染患者; 保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口; 家庭成员出现流感患者时,要尽量避免相互接触; 避免交叉感染; 学校、托幼机构等集体单位中出现流感样病例时,患者应居家休息,减少疾病传播。
切实落实呼吸道传播疾病的隔离.消毒工作。 流感患儿必须与其他普通患儿分开,单独收治。有条件宜安置在负压病房。无条件时住单间或收治在同一间病房,床间距不小于1.2m。隔离室需粘贴隔离标志。 患儿在病情允许时宜戴医用外科口罩,其活动宜限制在隔离病室内。 呼吸道传染病原则上不陪住。严格执行探视管理制度,加强住院儿探视人员的管理,限制探视时间及人数。谢绝发热或有呼吸道症状的人员进入病房探视。
儿童是流感易感人群和重症病例的高危人群,儿童流感疾病负担重; 主要症状为高热,可有畏寒、寒战、头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞,少部分出现恶心、呕吐、腹泻; 儿童流感并发症多,重症流感主要死亡原因是呼吸系统并发症和IAE; 早治疗,主要治疗药物为NAI; 预防手段包括疫苗、药物、非药物。