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《伤寒论》原文： 七三：发汗，病不解，反恶寒者，虚故也。『芍药甘草附子汤』主之。 【芍药甘草附子汤方】 芍药，甘草，炮附子，炮去皮，破八片。此三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。 七十三呢，诸位看这个处方，它说你如果病人你给他汗药，发汗的药，发了汗以后，病人的病没有去掉，比如说不管病人是伤寒、或者是中风、或者是温病，你给他发汗的药以后，病人的病没有解掉，病情还在那边，反而呢怕冷。 我吃了它全身怕冷，这你不要担心他，这是他本身体虚的原因。并不是你开错了，是因为病人本身体虚的原因。 芍药甘草附子汤的剂量呢，炮附子用得比较重，因为它是补里虚。补里虚，那利用芍药跟甘草，张仲景呢补里虚的话都是用芍药，甘草，那有里寒的时候，张仲景就用一些炮附子。 这里需不需用到生附子？ 不需要，生附子的时候是四逆，手脚都冰冷的我们会用四逆，这个只是一点里寒，一点寒，我们用炮附子就可以了。 同样一个处方，同样这个处方，当你把甘草，芍药，甘草的剂量加重，加重。 如果平常这个处方，我们开芍药甘草汤的时候，白芍两钱，炙甘草两钱，炮附子有时候四钱啊都可以了。这是芍药甘草汤。 同样的芍药甘草附子汤的时候，如果你把白芍开到一两，这个炙甘草也开到一两，那炮附子呢还是四钱或者是五钱都没有关系，看他体格多大。当你在重用到白芍、重用到炙甘草的时候，剂量加上五倍六倍这样上去的时候，病人呈现的状况不一样。 【可治静脉瘤和静脉曲张】 我们临床上在做的时候，因为从桂枝汤中我们知道，桂枝汤里面的桂枝是行阳，白芍是补阴的，所以静脉是白芍，芍药在管，因为芍药酸主收敛，芍药的药性呢酸味，它主的是收敛，当你用剂量比较轻的时候，它有滋阴的效果。剂量加重的时候，它收敛的力量很强，这个时候，所以我们才静脉瘤的时候、静脉曲张的时候，我们就用，重用白芍跟重用炙甘草。 所以这两个药是等量，等量。那你如果说你在加量的时候，如果说一两，一两，病人还有静脉瘤，没有什么改变的时候，你可以变成一两半或二两，但是炙甘草就不用那么多了。代表，为什么呢？因为真正的主力是在白芍上面，那你如果说这两个处方下去的时候，那病人的静脉有收但是没有效果很好的时候，就是你一直去加重白芍的量，那个因为我们主力是白芍在收静脉的血。所以炙甘草只是旁边的一个滋补的药。滋补的药。那个主力在白芍上面。 所以你白芍轻用和重用它的效果完全不一样。那炮附子用的时候，一定问病人的情形，比如说这个病人呢，他脚是冷的，同时静脉曲张很严重，你炮附子要重用；那如果说病人的脚是温热的，静脉曲张，这个时候你炮附子可以减量。 一定要用炮附子，为什么要用炮附子，就我前面跟诸位讲的，当你有热在身上的时候，你处方下去的时候，静脉的血会动。那静脉血动的时候，里面有淤血块怎么办，对不对，淤血块，你要小心预防淤血流回心脏啊，真的会引发心脏病，那炮附子你稍微加重一点，炮附子在里面的时候会产生的热，这个热就可以把血溶化掉。 所以我们一定要随时注意到，病人如果脚是冷的，炮附子就要加重，对不对，就不会有发心脏病的现象。所以我们治疗静脉曲张的同时呢可以预防病人诱发心脏病。 禁忌 如果本来就有胸闷心痛，或者吃了这个药有心悸，或心律不齐，就不要吃了。 切记，胸闷心痛不用白芍。 中药治病的原理就是，以药物之偏性纠正人体之偏性，寒者热之，热者寒之 ，实则泻之，虚则补之。有时同病异治，有时异病同治，药方虽好，不可乱用！ |
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