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关于续命汤麻黄的思考

 中医知识圈 2022-01-09

我在临床中运用续命汤,是看江尔孙先生书收到启发。

第一个案例,是用在一个脑梗的病人身上,经过治疗,获得了比较好的效果。

第二个案例,是一个脑出血恢复期的患者,当时,一线医生,叫我查房,患者肢体偏瘫,无汗,恶寒,我一看,患者有表证,可以用小续命汤,用了一段时间后,这个患者既然慢慢的康复了,后来能够走的出院了。

第三个案例,是个女孩,急性格林巴利的患者,当时运用的时候,还不是特别的成熟,经验也不足,麻黄的量,也不敢加,不过这个患者最后恢复非常好,一直到现在。

通过这些案例后,有意识的去运用古今灵验续命汤,小续命汤。

后来看黄市沛先生的医案,神经系统的脊髓炎,格林巴氏综合征,多发神经炎,都是用古今灵验续命汤,小续命汤,很多医案,都没有舌脉,这让我有些疑惑,是不是这类病,都可以直接套方?

近期有例脊髓炎的,患者四肢乏力,麻木,痉挛性疼痛,行走,吃饭都困难,前面用小续命汤不明显,后来我改了四逆汤,大剂黄芪桂枝五物汤,加补肾温阳之品,这个患者到现在恢复得很好,能自己开车来复诊,麻木基本没有。

通过那么多的案例,自己也是不断积累了更多的经验及思考,对麻黄类方也有了更深认识。

1、麻黄这个药,不单是我们教科书里面讲的发汗解表运用,这个药是一个很好的宣达阳气的药。麻黄辛散宣通之力强,可畅达阳气,且轻扬上达。

2、阳和汤的麻黄,辛温达卫,宣通经络,引阳气,开寒结,也有异曲同工之妙。

3、麻黄先煮去沫,久煎,几乎没有发汗的解表作用,宣阳作用不减少。

4、麻黄作用与剂量是否有呈正向关系,我还在探索,黄世沛先生用到30克麻黄,疗效才出来,那么假如不用那么大剂量,能否有那么好的效果?这个也是自己在做的思考。

5、大脑的修复,活血化瘀之法虽有效,但不是最好的办法,只有大脑阳气充足了才能起到更好的修复,这让我想起,师父用的是破格救心汤治疗中风思路,在最近修订中风治疗里面,师父加了续命煮散,这是不是体会到了麻黄的作用于大脑独特宣阳之力?我还不得而知,很久也不见师父了,没有向师父请教,我没有想清楚前,先自己思考探索,不然师父就会敲我脑袋了。如果麻黄的这个作用能够解开,那我就可以融合了中风整个思路了。

6、小续命汤汤融合了温通宣阳,升降大法在里面,这段时间,大哥一直在教我升降大法,这个麻黄,石膏运用,就是升降大法思路运用。

7、治疗这个病的关键,在于通,流通,如何让人体的气机圆机通畅?这个是我在临床这段时间思考问题,我以前喜用麻黄附子细辛汤作为开路先锋,打开同路,但没有去思考整个的协同关系。

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