George Zhao | TCM, Akupunktur

对于孩子来说，摔跤意味着大哭一场；

对于年轻人来说，在哪里跌倒，就在哪里爬起来；

对于老人来说，摔一跤却可能是与死神交手……

       

01

摔跤，引发人生最后一次骨折

                      

我国65岁以上老人中，平均每10人就有3~4人发生过跌倒。由于骨折造成的活动受限，还可能引发一系列并发症。

                

            

摔倒最大的影响是引发骨折，主要部位为髋关节、脊椎骨、手腕部等处。

                 

其中：

                      

髋关节骨折

被称为“人生最后一次骨折”

                 

其死亡率高达20%~30%，且致残率高。

             

30%的患者能恢复到先前的移动水平；

50%会丧失独立生活能力；

半年内死亡率达到20%~25%。

                                

随着年龄增加，摔倒风险逐年增加，由于老年人对疼痛的感知力差，往往忽视问题，越拖越严重。所以如果老年人摔倒，出现身体不适，一定要尽快就医。

                

02

摔倒时有个“安全姿势”

                   

相对于臀部着地或一侧身体着地，用手撑地给老人造成的伤害以及治疗的难度要小得多。

                                 

万一跌倒，记住两个推荐动作：1、拉扶住身边的固定物；2、用手撑地，这是降低伤害的有效方法。

        

√ 推荐：用手撑地

                   

       

摔倒时用手撑地，损伤的往往是腕关节，顶多导致尺骨远端或桡骨远端骨折。

                

优势：手臂骨折在护理上不需要卧床，康复训练容易做，不会发生致命的并发症。

         

× 不推荐：臀部着地

                        

             

如果跌倒时坐在地上，支撑点落在臀部，易导致股骨头骨折、腰椎压缩性骨折、髋关节骨折。

                 

劣势：如果是一侧身体着地，支撑点在身体胯外部，那么容易伤及股骨，导致股骨粗隆间骨折或股骨颈骨折。若治疗不及时，可能会引起肺炎、褥疮、泌尿系统感染、关节挛缩、血栓等危及生命的多种并发症。

           

Tips：老人一旦滑倒，先要检查伤势，不要贸然爬起。

                       

感觉剧烈腰痛时，千万不要乱动，因为腰椎骨折后随意活动，很可能造成骨折移位加重，严重时下肢可能瘫痪。

                                 

此时应尽快呼救，救人者也不能随意背抱伤者，应用硬板将伤者抬到医院，或拨打120，由专业医护人员救助。拨打120后，尽可能给老人提供温暖、舒适的环境，等待急救人员到来。具体操作：

                             

1、评估受伤情况：

保持镇静，几分钟内不要有任何动作，避免造成更多伤害。判断自己是否受伤，可缓慢移动手脚、手臂和腿，感受是否疼痛，活动是否受限。

                                      

2、没有受伤：缓慢爬起

从头部开始转动，自上而下，觉得累就休息一会，直到转为爬行姿势（图1）；

手部缓慢发力，用膝盖撑地，爬向一个坚固的椅子或家具（图2）；

不要着急，把手放在椅子上，一次一只手（图3）；

用椅子支撑自己，小腿抬起垂直于地面，脚平放在地上，另一条腿保持跪姿（图4）；

双臂和双腿发力，慢慢起身站立，转身（图5）；

坐在椅子上，在做其他事之前，先坐下来喘几分钟气（图6）。

                  

3、受伤了：冷静求助

保持冷静，休息片刻，找出身体受伤部位；

使用紧急医疗警报设备，或给120或家人打电话求助并尽量详细告知自己摔倒时间，受伤部位及感受。

如果附近有枕头，把它放在头下，如果附近有毯子或衣服，在等待帮助时用它们保暖。

如果附近没有医疗警报设备或电话，就大声呼救，如果不能大喊大叫，就抓住附近的东西，敲打地板或附近家具，以产生声响引起注意。

        

03

老人最易摔倒的6个时刻

                   

摔倒虽然发生在一瞬间，但引发的条件却是长期形成的。以下6个时刻容易摔倒，老人们需要严防：

      

01

起床时 

       

清晨是心脑血管疾病的高发时段，血压、血糖等指标可能不稳定，易令人产生头晕、眼花、胸闷等症状。

                                 

睁眼后先在床上躺1分钟，然后慢慢坐起，等1分钟后，再将两脚放在地上，这样可以防止脑缺血引起的摔倒。

                

          

02

接电话时 

                 

很多老人一听到电话铃响或震动就会条件反射地紧张，急着去接听，忽略了肢体动作的协调性。

                               

建议老人不要把座机放的太高，最好放在客厅等经常活动的地方。听到电话响起，老人不要着急接听，要慢起、慢站、慢走。

        

03

洗澡时 

     

老年人身体弱 ，平衡力差，尤其是患有心脏病、高血压，如果浴室狭小、地面湿滑、温度过高，很容易摔倒。

                        

• 洗澡不宜超过15分钟，浴室门不要反锁；
• 可以带个防滑小板凳，坐着洗澡，既省体力，又不用担心摔倒；
• 浴室地面应采用防滑瓷砖，并铺放防滑垫。

                   

04

起夜时

                 

起夜时的血压变化造成脑供血不足，易造成段时间头晕，加之夜间光线昏暗，老人视力差，极易摔伤。

                            

最好在老人手边安置一个夜灯，将房间过道的杂物清除，卫生间放个防滑垫和扶手；腿脚不好的老人别怕麻烦，起夜时尽量叫醒家人。

              

05

坐扶梯时 

                 

老年人肢体不够协调，乘扶梯时掌握不好节奏，很容易摔倒。

                            

尽量选择直梯，如果只能选扶梯，应保持双脚等肩、分开站立的姿势，抓紧扶手。去超市购物时，尽量不要使用购物车，免去推车乘扶梯带来的风险。

             

06

等车时

                                    

长时间站立、排队，老人易体力不支，加上公交车进站时突然快速移动，人群拥挤，极易摔倒。

                   

建议外出最好随身带一根带板凳的折叠拐杖；等候时不要一直坐着或者站着，可在原地多活动活动关节。看到车辆进站，不要追赶。

                  

04

居家3项锻炼防跌倒

                              

《英国运动医学杂志》刊登一项综合研究发现，每周锻炼3小时，跌倒风险可降低39%。国内专家推荐了3种锻炼方法，能有效预防摔倒。

               

01

躯干核心肌肉训练

                

老人平卧在床上或瑜伽垫上，双下肢屈髋屈膝，肩背部和双足紧贴床，腰背部用力，腹部上挺，使腰、背、臀部离开床，保持6秒。

          

02

下肢肌肉训练

                                                            

蹲落锻炼：缓慢下蹲，注意在下蹲过程中体会股四头肌（大腿前侧肌肉）收缩用力的感觉，至膝关节弯曲90度时，保持3~6秒，每次十分钟，每天一次。

                   

03

平衡训练

                    

在安全的前提下，进行单腿站立锻炼。老人站立位，双脚与肩同宽，调神调息，缓慢抬起一侧下肢，尽可能维持站立时间。

                    

锻炼时，双上肢可活动以保持平衡，但不能抓扶固定物或他人辅助。一般维持30秒左右，换另一侧。每次锻炼30分钟，每日一次。