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更多优质文章、名老中医免费直播、中医临床验案、书方药学习库，尽在“甘草学园”——简单纯粹的中医学习交流社区，与中医同道共成长。 文章来源：甘草学园论坛 作者：陈玉飞 患者，李某，年54岁，双膝自感冰凉，自诉需要其爱人双手暖其膝盖方减，夜卧甚，纳食可，二便调，予芍药甘草附子汤： 芍药22g，甘草 (炙) 22g，附子 (炮，去皮，破八片) 10g
考虑其农活过重，经常下田插秧。患处并无重痛，以寒为主，遂采取温阳散寒，舒养筋络为法。 期间，患者使用艾灸后出现心慌胸闷，患者首次使用艾灸，不知其量，遂嘱患者适当减轻艾灸时间和用量。 患者用药14付后，双膝发凉已明显改善。前后费用百十块钱，这对于农民来说还是能接受的。提高生活质量，让普通大众能够享受简便廉验的医疗，是每个中医医生的追求。 芍药甘草附子汤原文【68】：“发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。” 芍药甘草汤【29】：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也，得之便厥。咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。” 患者虽然并不是发汗后导致的虚寒，但患者双膝部之寒，联想到29条之脚不能屈伸之证，用芍药甘草汤可解，是其筋脉失养所致，芍药甘草汤既然可下行治脚，自然也可濡养双膝，加之有寒证，遂加附子，酌用艾灸，后七付加至20g。 该方药简，效专，廉价，患者也可接受。 背诵了伤寒，才知道另有方证，是不是当归四逆加吴茱萸更适合呢？ 当归四逆加吴茱萸生姜汤比当归四逆汤增加了温中止痛，理气燥湿的吴茱萸和散寒止呕的生姜，因此具有更强的温经逐寒，蠲饮止呕之力。 钱天来曰：“若其人平素内有久寒者，又为客寒所中，其痼阴冱寒，难于解散，故更加吴茱萸之性燥苦热，及生姜之辛热以泄之，而又以清酒辅助其阳气，流通其血脉也。” 因此考虑该方为治疗脾胃虚寒之证，患者脾胃并无不适，并不适宜，临床仍需改进，不到之处望同道指正。 I 原创声明 本文为甘草学园论坛医生原创，未经作者授权，转载严禁；授权后转载请注明：来源甘草学园公众号、作者姓名；文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！ I 甘草医生声明 本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。 我们尊重原创，若您转载本文，请注明：来源甘草学园公众号、作者姓名。 |
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