除了阿尔茨海默病外，这六种情形也可导致近事遗忘

全球目前有5500万痴呆患者，而阿尔茨海默病痴呆患者占其中的多数。

阿尔茨海默病的早期表现很突出，病人容易忘事，丢三落四，这些表现可被归纳为近事遗忘，或称近事记忆障碍。

近事记忆障碍多与日常生活相关。例如，

• 走进房间后，想不起来了是进来干什么
• 刚刚把钥匙放下，过一阵子就找不到
• 下车时需要再刷公交卡，但翻遍衣服口袋就是找不到
• 几个小时前刚吃过的菜，现在想不起来

很多人会发现，家里的长辈似乎有近事遗忘的情况，担心患上了阿尔茨海默病。

在某种程度上，近事记忆障碍是现代生活的副产物。比诸以往，现代化的生活有更快节奏，有更繁琐的事务需要处理，这些都增加脑力负荷，都需消耗注意力。

那么该如何区分？哪些是正常的记忆问题？哪些是阿尔茨海默病？

阿尔茨海默病的伴随症状

如果是阿尔茨海默病患者，除了近事遗忘之外，患者身上还会有其他的伴随表征：

• 做不好熟悉的工作
• 语言能力减退
• 搞不清时间和地点
• 判断力减退
• 把握做事进度有困难
• 把东西放错地方（眼镜放到冰箱里）
• 情绪和行为出现改变
• 理解视觉和空间信息有困难
• 从工作或社会活动中退缩

简易的判别方法

以下是简易的判别方法，用以判别老人是属于A或B的情形：

A

你提醒一下后，老人可以回想起来。

B

同一细节，老人多次反复问你（无法形成新记忆）。

A

收到快递包，隔了三天后，老人才想起来已收到。

B

接了陌生人电话，打算去银行汇款（判断力衰退）。

A

忘记今天是周六。

B

弄不清楚现在的月份，今年是哪一年（搞不清时间和地点）。

A

老人叙述一件事，突然想不起来人名或地名，但能跳过去继续说下去。

B

老人说话说到一半，突然不知道下半句该说什么了（语言能力减退）。

A

老人不记得刚买的新家电的使用方法。

B

老人无法完成基础的日常家务（做不好熟悉的工作）。

如果是上述B组情况，就需要开始警惕是否是阿尔茨海默病的前兆了。

但如果是上述A组情况，虽然并非与阿尔茨海默病相关，但也需警惕。

应该警惕是否存在有其他的核心症状。

六种情形可导致遗忘

科学家指出：除了阿尔茨海默病以外，这六种情形也可导致近事记忆衰退。

1

//  压力

在大脑中，压力荷尔蒙（皮质醇）和记忆的关系是倒U形的关系——一定程度的压力对大脑是有好处的，可以促进记忆力，但是过度的压力就会损害记忆力。

当中高水平的压力荷尔蒙继续维持几个月甚至几年的时间，大脑会出现生理性改变。大脑当中负责记忆的海马体会萎缩，而情绪中心杏仁核会增大。

最终，大脑中负责抑制压力荷尔蒙的机制会受损，于是，我们进入慢性焦虑状态，大脑的能量资源多被用于求生（survival）模式，不再用于形成新记忆上。这个发展情形会造成我们的记忆能力衰退，导致近事遗忘。

(老鼠实验：被霸凌后的老鼠，经常忘记路径，它们的记忆能力显著下降）

2

//  较差的睡眠

在 2014 年 5 月发表在《美国老年医学会杂志》上的一项研究中，对比两组女性的认知表现，5小时睡眠组的评分低于7小时睡眠。其差距的幅度越等于两年。也就是说：较差睡眠组更老两岁！

伦敦大学学院的一项研究（《国际流行病》，2019年5月）显示，每天睡眠不足7小时（或超过9小时），均会对记忆和反应时间等认知功能产生负面影响，研究人员发现，睡眠时间少于7小时的人，每少睡一个小时，其记忆失误（包含遗忘）将增加5%。

上述的研究表明：可以通过改善睡眠以提高大脑的记忆能力。

3

//  抑郁症

2018 年 1 月发表在《心理医学》上的一项研究指出，患有抑郁症的人的记忆能力也更差。

抑郁症通常伴随一些大脑区块的变化–包括前额叶皮层海马和杏仁核。 这些区域参与认知功能（包含生成记忆）与情感处理。

这些区域通过神经回路相互链接，并且彼此发送和接收消息。它们彼此相关。而抑郁症的出现，让它们之间出现负面牵制的关系。 

例如，处理情感的区域需要从处理认知的区域招募更多资源，这样导致认知任务的处理资源更缺稀，导致出现记忆能力下降的表现。

专家指出：记忆力问题有可能是抑郁症的常见症状。一部分人群可以通过改善核心症状（抑郁症），而改善近事遗忘的症状。

4

//  感染疾病

脑膜炎、慢性莱姆病和尿路感染都会导致记忆问题。

这些疾病会影响及神经系统，导致患者出现记忆问题。

应该按照疾控中心的提示，定时接种疫苗，以避免感染。

另外，一些虫鸟是传播的媒介，应该避免接触它们，降低被感染的可能性。

（蜱虫：多在树林与草中，被咬可导致感染莱姆病）

（鸽子：有案例显示，接触可导致感染脑膜炎）

5

//  甲减

甲减就是甲状腺功能减退症。甲状腺是颈部底部的一个腺体，它产生的荷尔蒙控制着身体的许多过程，包括新陈代谢。对于甲减的患者，其甲状腺激素合成及分泌不足，其生理效应不足所致机体代谢所需。

甲减对身体的危害性是很大的，它会严重影响患者的身体健康和生活质量，也会影响您的大脑功能。

2014 年 3 月发表在《甲状腺》杂志上的一项非常小的研究观察了与对照组相比患有甲减成年人的大脑 MRI。甲减组的右侧海马体体积较小，大脑中与学习和记忆有关的区域充满了甲状腺受体。

甲减会影响人的认知能力，让人迷糊和健忘，反应迟钝，行动迟缓、言语缓慢，如果是老年人，容易会被误诊为老年痴呆。

除了记忆问题外，甲减患者有一些常见的表现：

• 食欲降低、体重增加
• 无精打采、四肢无力
• 手脚冰凉、总是怕冷
• 大便秘结（因为消化变慢）
• 皮肤干燥、毛发脱落

6

//  铁或维生素B12不足

铁或维生素 B12水平不足，都可能导致记忆能力差。

2020 年 7 月一项针对老年人的医学研究发现，维生素B12 水平足够的人在记忆力和其他认知测试中表现更好。

在《美国临床营养学杂志》上的研究表明，与营养水平充足的年轻女性相比，中度缺铁的年轻女性在认知任务中的得分更差，但补铁可以提高她们的认知能力五到七分-折叠。简而言之，他们的大脑更快、更高效。

（维生素B12缺乏：口腔、手脚、皮肤）

维生素B12缺乏的迹象：

• 口腔：嘴巴有苦味、口腔溃疡、口腔发炎、肿胀或有灼热感。
• 手脚：有刺痛感。缺乏维生素B12使神经受损，导致身体各处刺痛的感觉，以手脚部位为更剧烈。
• 皮肤：呈现苍白或有黄疸。缺乏维生素B12时会让影响红血球的生成，使皮肤呈现苍白或出现黄疸的状态。

铁缺乏的迹象：

• 皮肤苍白或下眼睑内侧苍白
• 气短：爬楼梯时或快速走路时，感到供氧不足
• 指甲脆弱（容易破裂），头发干。

其他的迹象如下图

来源：

疾病知识：如何预防老年痴呆症（北京市卫生健康委员会网站）

每日科学：睡眠过多过少都会导致记忆力下降（中国科学院网站）

NEJM：丛林地散步，需谨慎莱姆病！（中国疾病预防控制中心网站）

识别甲减，从 10 大症状 5 大体征开始 （丁香园网站）

12 种常见营养缺乏：一图读懂（丁香园网站）

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《黄手环行动》是中国最大的老年失智的家人社区，请加入我们的行动，一起向阿尔茨海默病挑战。