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一诊：杨某，湿温七天，身热有汗不解，午后入夜尤甚。口苦而干，渴不多饮。脉濡滑带数，舌苔薄腻。伏邪蕴湿，逗留膜原，少阳阳明为病。前进达原饮宣化不应，今拟柴葛解肌汤加味。软柴胡2.4g，清水豆卷12g，仙半夏4.5g，六一散（包）9g，粉葛根4.5g，赤苓9g，六神曲9g，泽泻4.5g，甘露消毒丹（包）12g。
二诊：服药两剂，身热较前大减。胸脘不舒，纳减少寐。余邪湿热未尽，胃不和则卧不安。脉濡滑，苔薄腻微黄。今拟芳香淡渗，以除余邪。更当避风节食，不致反复为要。于上方去软柴胡、葛根、六神曲、泽泻、六一散，加佩兰叶、广藿香各4.5g，通草、佛手各2.5g，枳实3g，炒秫米（包）9g，炒麦芽12g，益元散（包）9g。（《丁甘仁医案·湿温》）
简析：湿温以身热不扬，头身困重，恶寒体倦，胸闷不饥，苔腻脉濡为主要症状。因病变缓慢，邪在气分阶段较长。见证有湿盛、热盛及湿热并重之别。初期总以中焦脾胃为病变中心。本案见口苦而干，脉濡滑带数，当属热重于湿。张锡纯谓达原饮为治瘟疫初得之方，此为邪留膜原，与达原饮之“偏于辛温香燥”显然不宜。
黄文东氏谓丁师甘仁治疗湿温有“如邪留膜原，寒热往来，苔腻脉濡滑，用柴葛解肌、甘露消毒丹”之例。患者临床表现，系邪在少阳阳明，故选用柴葛解肌汤两解少阳阳明之邪。
《瘟疫明辨》有“半表半里发热……或兼见表里症，治用柴葛解汤”之文。但柴葛解肌汤药味繁杂，故文中又指出“里热多而表热少，虽有当用表药之症，不过葛根、柴胡、淡豉而已”。丁氏否定了叶天士“柴胡却肝阴，葛根竭胃液”之观点，宗戴天章之说，取其三味，并以清热利湿之清水豆卷易豆豉，更贴切病情。甘露消毒丹乃清热化湿解毒之剂，合茯苓、泽泻、六一散、半夏助其和胃利湿。因选药精致，组方缜密，仅服药2剂，病症即见减轻。
复诊时身热大减，仍见胸脘不舒，纳减少寐等“湿热未尽，胃不和则卧不安”之证，故于方中减去柴胡、葛根，以半夏秫米汤合益元散和胃利湿安神。更用芳香之藿香、佩兰、佛手助甘露消毒丹化湿解毒以清余邪。全过程治以宣气化湿、疏瀹气机，使难速已之湿温，迅即康复。
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