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我们在无数的影视剧中看到这样的镜头：救护车鸣笛呼啸而过，一到医院门口，医护人员就无缝接力，跑步推床把病人送进急诊室。 不错，这就是急诊留给我们的一成不变的刻板印象。 演员不懂医，但他们知道必须这么演； 观众不懂医，但他们视之为当然必然； 医护们懂医，这确实就是他们的日常。 地球上所有人都把这作为一种常识，一种公理，一种底线来认知，急诊就该是这个样子，急诊不可能还有另外的样子。 现实中，我们也必须这么做。 国家卫健委《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020）》中把急诊“五大中心”：胸痛中心、卒中中心、危重孕产救治中心、创伤中心、危重儿童和新生儿救治中心作为重点工作进行推进，为急诊危重病人提供绿色通道，先诊疗，后付款。 绿色通道的核心要义就是“快”，并非仅仅等于先诊疗后付款。 因为不快不行！ 各级医院都在建胸痛中心，胸痛中心认证中最重要的一个指标就是门球时间，心梗胸痛的病人从进医院的门到做导管实现球囊扩张的时间，这个时间越短越好，低于90分钟是基本目标，低于60分就是国内先进水平，低于30就是世界领先水平。每快一分钟，就意味着多救一条人命，不快能行吗？ 为了这一个“快”字，医院胸痛中心要想尽一切办法缩短流程，畅通绿色通道：救护车上就开始挂号开始做心电图开始查心肌标志物，必要时绕行急诊直接到导管室、先诊疗后付费、各种检查一路绿灯、严格的时间节点管理、救护车急诊室导管室一键联动机制...每一个环节都要快，都不能等！ 病人的心电图已经显示急性ST段抬高型心肌梗死，你还要等他交齐款项办完手续吗？你还要等他父母兄弟儿子女婿都到场签字吗？你还要等警察居委会的身份证明码？你还要等他政策规定的筛查指标结果吗？你还要等他的码变绿吗？你还要请示领导指示吗？ 所有这一切都不能等！等就意味着失去最后的生机！谁的命都是命！ 有什么流程比生命更重要？ 有什么政策比生命更重要？ 有什么领导比生命更重要？ 没有，在医生的心目中，没有比生命更重要的东西！也不应该有！ 因为这是医生职业精神的最基本要求：我不会考虑病人的年龄、疾病或残疾、信条、民族起源、性别、国籍、政治信仰、种族、性取向、社会地位，或任何其他因素（《新希波克拉底誓言》）。 所以科赫对国王说：在我眼里，病人都是国王。 这就叫职业精神！ 危重孕产妇更不能等！如果一个产妇已经血染裤腿，已经血流满地，甚至已经休克，你还等什么？什么教条什么指标什么领导的重要性能大于一尸两命？ 所以，急诊五大中心建设，一言以蔽之，就是遇到这五种情况要“快”！快的意识比任何硬件更重要，比任何指标都更重要，比任何流程都更重要。实现不了这个“快”字，再漂亮的中心也是“废都”；理解不了这个“快”字，“急诊”医生不如回去做“等诊”医生。 急诊姓急不姓等，分秒必争，救人一命胜造七级浮屠，这就是急诊的初心，也是一切有关急诊的医疗政策的初心，唯有牢记初心，才能不辱使命！ （本文泛泛而论，并非特指，如有不适，实属多心，还望海涵！） |
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