氨茶碱是临床上常用的平喘药，通过松弛呼吸道平滑肌，发挥平喘作用，还可拮抗腺苷受体，对抗腺嘌呤对呼吸道的收缩作用，增强膈肌收缩力，改善呼吸功能，小剂量使用还具有抗炎作用，适用于缓解支气管哮喘、慢性支气管炎和慢阻肺等呼吸系统疾病所致喘息症状，也可用于治疗心源性哮喘。 茶碱缓释片或缓释胶囊用于慢阻肺的控制性治疗，可长期服用，但不能单独使用，需要与布地奈德福莫特罗、沙美特罗氟替卡松、噻托溴铵等其他控制性药物联合应用，茶碱缓释片起效较慢，作用时间长，故不适用于慢阻肺的急性发作；氨茶碱水溶性强，吸收快、起效快，可用于慢阻肺急性发作，但是由于其治疗窗窄，个体差异大，不良反应发生率高，不宜长期服用，目前在临床上只能作为沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等支气管扩张剂的替代药物。 咳痰是慢阻肺患者的主要症状，一般为白色黏性泡沫痰，偶有血丝，清晨排痰较多，急性加重期痰量增多，可有脓性痰，痰液不仅可刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，加重感染，还可阻塞气道引起气急甚至窒息，故祛痰治疗是重要的对症治疗之一。对于有气道黏液高分泌的慢阻肺患者，无论严重程度如何，均可在起始治疗中加用祛痰药。 氨溴索是黏液溶解剂，是溴己新在体内的活性代谢产物，它可减少黏液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。使用氨溴索治疗时，患者黏液的分泌可以恢复至正常状况，咳嗽及痰量显著减少，呼吸道黏膜的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能，适用于伴有痰液分泌异常或排痰功能不良的急、慢性支气管肺疾病的祛痰治疗，尤其是慢性支气管炎、慢阻肺、喘息性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液粘稠、咳痰困难。氧化应激是慢阻肺重要的发病机制，氨溴索具有抗炎和抗氧化应激作用，长期服用可改善慢阻肺患者临床症状、呼吸功能、血气和炎症指标，降低急性发作的风险。 噻托嗅铵为长效支气管扩张剂，属于抗胆碱药，主要通过与支气管平滑肌上的M1和M3胆碱受体竞争性结合，达到扩张支气管平滑肌、抑制呼吸道腺体分泌、预防定植菌感染的目的，每日用药一次，支气管扩张效应可持续24h，依从性好，长期规律使用能有效缓解呼吸困难，改善肺功能，减少慢阻肺急性加重的频率和相关住院时间，提高运动耐量，改善生活质量，降低死亡风险，是目前临床上治疗慢性支气管炎、肺气肿和慢阻肺的控制性药物，适用于稳定期维持治疗。 |
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