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682.丁甘仁醫案 馬序 甘仁先生後起有人，精靈萬古，於茲益信已。 丁卯嘉平月上浣日隴右馬福祥序 王序 古方書之見於著錄者，有長桑君之禁方，葛洪肘後救卒方，陶宏景補肘後救卒備急方，孫思邈之千金方，以及華佗漆葉青黏之散，素女玉機金匱之藏，片羽吉光，珍為秘笈。蓋醫之有方，猶吏之有課，史之有評，詩之有品，書之有斷，於以考鏡得失，鉤稽利病，非徒重空文以自見者比也。周禮醫師歲終則稽其醫事，以製其食，十全為上，十失一次之，十失二又次之，十失三更次之，十失四為下。所謂稽其醫事者，度亦去其方案，以驗其成績之良否耳。宋代編輯名方，頒行天下郡國，述時疫之狀，至為纖悉。慶歷中，范文正達言自京師以逮四方，學醫之人，皆聚而講習，以精其術。黜庸謬，拯生靈，倬然為治道之助，其重視醫術，猶不失周禮之遺意。夫醫之為道，至精且專，病者托其生命於醫師之手，呼吸之間，生死以之，故有不為良相之喻。叔季以還，學術衰落，不獨於醫道然也，而脈不審樞闔，味不辨咀，昧帷中之十指，忘涪上之六微，形上也而形下示之，陳陳相因，恬不為怪。試過夫一之市，彼家和緩而戶岐區者，上者浮光掠影，幸而有瘳，自矜首功，不幸而否，亦不任咎，若是者，其用心至巧，而其弋大名也亦至速。下焉者則直冥途埴，如大匠之操刀而割耳。苟有能著書立說，本其平日學識經驗所得，明詔當世，以共事切磋者，則且心折而目笑存之，然而卒亦不數數覯，蓋醫道之難能而可貴也如此。余頻季客海上，習習聞丁甘仁先生之名，客夏舊患便血症大劇，鎮海金君雪塍語余，非求治於丁先生不可，因為預言其處方治病事甚悉，乃驅車往訪，至則遇先生於門，蓋已日旰罷診矣。越數日而訃至，匆匆一面，竟成千古，自悵求益之晚。嗣乞其文孫濟萬診斷，不一月而所患若失。濟萬之學，一出先生，過從既數，輒因濟萬而思及先生，以未得親炙為憾。一日，濟萬出所集先生方案示余，以墨首之文相屬。余受而讀之，恍若親承先生之緒論，証以金君所言，又往往而合，夙昔懷想，為之大慰。夫醫非三世不專，非九折不精，先生之矯然自異，濟萬之恪守祖德，皆晚近所罕見，丁氏之以醫世其家也有以哉﹗昔扁鵲之治病也，飲藥三十日，視見垣一方，與科學家之所謂愛格司光者，照人臟腑，洞見症結，將毋同？濟萬虛中劬學，鍥而不舍，行且媲美昔賢，寧止發揚家學，聊於此書，一發其凡。若夫先生之勤味道腴，術擅活人，則精於醫者，類能道之，毋余之贅言雲。 丁卯十有一月元吉西神王蘊章謹序於秋平雲室 夏序 醫何尚乎有案，案何尚乎有方，方者，效也；案者，斷也。案有理有法，窮其因，詳其証，而斷以治。方有君有臣，有正有反，有奇有偶，因其過，去其偏，而持乎平。平即治，治即愈矣。慨自長沙以降，名賢如鯽，著述之多，更仆難盡，至於今日，讀者不暇舉其名目，遑論其所說哉﹗即其說也，亦複各持一端，善於此者毀於彼，主於此者奴於彼，而更句繁語疊，篇重簡複，片言可盡，累卷難窮，雖妙語如環，動人耳目，而清談徒尚，無補實用。論不能必其有用，用不能必其有效，徒使學人目眩耳迷、徘徊岐路，盡信書則不如無書，以有涯之生，致無窮之學，其不殆者寡矣。博以求約，信而有征，則醫案是尚。蓋醫案之作，因証求因，以因求治，因治製方，以方觀效。其效也，如鼓應桴，其不效也，如日月之食，非可以空言搪塞，敷語維持也。後之學人，按圖以索，亦步以趨，損益成法，錯縱新意，因規矩以成方圓，舉一隅而得三反，其用宏，其效著矣。案之佳者，首推清代，徐、尤、葉、薛，各有專精。宅誦家傳，奉為鴻秘，惟精於此者拙於彼，癖於補者難於攻，殆所謂專精易深，眾善難求者歟。甘仁丁先生，系出孟河，孟河固多名醫。先生耳目所及，取精擷華，益複上追古人，窮研至理，熔古鑄今，內外兼善，蓋無病而不治，無治而不痊者也。懸壺海上，戶限為穿，社會推為良工，醫界讓為巨擘。紹庭幾席追陪，謬承知己，誼同昆季，進於友師，磨琢切磋，獲益無既。惜乎仁者不壽，先生遽歸道山，馬首難瞻，他山莫助，此紹庭所為嘻吁流涕者也。乃者先生文孫濟萬，克承先志，收輯遺案，編訂成書。以資後學之觀摩，以作同道之借鏡，意至善也。辱承不棄，索序於余，慚余無學，不足以序先生，惟以為醫案之關系醫道也如此其巨，而先生之學問，為紹庭所深知，則此編之有益於同道、於後學，蓋無待乎燭照數計而龜卜矣，是為序。 丁卯年冬月應堂夏紹庭謹撰 王序 陰陽五行，參伍錯綜，迭相為用。氣有偏勝，故理有扶抑，其間輕重疾徐，酌其盈，劑其虛，補其偏，救其弊，審察乎毫厘之際，批導乎隙之中，蓋戛乎其難哉。先生以孟河宿學，為歇浦良師，其根柢之深，經驗之富，固不待贅言。文孫濟萬來匯先生遺案成帙，將壽諸棗梨，征序於余。余笑曰︰是殆以管蠡之見，窺天而測海也。雖然，余嘗與先生相會診，見其虛衷抑己，恆心折焉。今讀其所遺醫案，信乎先生之學，真能明陰洞陽。酌其盈，劑其虛，補其偏，救其弊，而有功於後學也。非根柢之深，經驗之富，其孰能與於斯。 丁卯十月古歙王仲奇謹撰 曹序 予之得交甘仁先生也有年矣，先生嘗曰︰道無術不行。昔固聞而疑之，竊謂江湖術士，有時自秘其長，以要人重幣，醫雖小道，為病家生命所托，緩急死生，間不容發，何處可用術者？先生曰︰是有說焉，昔者卞和得良璞，獻之荊台，楚王以為燕石也，三獻不受，卒刖卞和之足。齊王好竽，雍門子抱琴立於王門，三年不得見，夫雍門子之琴誠善矣，其如王之不好何？夫交淺言深，取信良難，況在死生存亡之頃，欲求速效，授以猛劑，則病家畏；素不相習，漫推心腹，則病家疑；疑與畏交相阻，雖有上工良劑，終以棄置不用。嗚呼﹗此亦荊台之璞，王門之琴，卞和、雍門子所為痛心者也。聞古之善醫者，曰和曰緩，和則無猛峻之劑，緩則無急切之功。凡所以免人疑畏而堅人信心者，於是乎在，此和緩之所以名，即和緩之所以為術乎﹗先生之言如此，可以知所尚矣。嗟夫﹗自金元四家而後，各執仲景一偏，以相抵牾，異說蜂起，統系亡失，葉、薛以來，幾於奄忽不振，先生愀然憂之。每當延醫，規定六經綱要，輒思求合於古，故其醫案，胸痺用栝蔞薤白，水氣用麻黃附子甘草，血証見黑色，則用附子理中，寒濕下利，則用桃花湯，濕熱則用白頭翁湯，陽明腑氣不實，則用白虎湯，胃家實，則用調胃承氣，於黃癉、則用梔子柏皮，陰黃則用附子，雖劑量過輕，於重症間有不應，甚或連進五六劑，才得小效，然此即先生之道與術，所以免人疑畏者也。先生自去歲歸道山，文孫濟萬，將舉而付之剞劂，問序於予，予率性直，寧終抱卞和之璞，雍門之琴，以待真賞，於先生遺說，背負良多，爰略舉大凡，俾讀先生醫案者，得以考焉。 丁卯冬十一月穎甫曹家達謹序 許序 半龍自畢業於中醫專校，即束裝還蘆墟。乙丑春，丁師馳書相招，俾於廣益善堂施診。半龍自顧學識譾陋，惴惴如不勝。無何，千頃堂書肆索予《外科學大綱》，將以付之剞劂，予固不敢自信，因即就正丁師。師慨然曰︰予自寓滬以來，從游者不下數百人，而於外科一道，研求者蓋寡。今是編行世，不獨為吾門光，抑亦造福於病家者，殊匪淺鮮也。越日，丁師為序文，辭意深摯，多所獎借。明年六月，半龍以避暑，暫歸鄉井，丁師即於月杪謝世，嗚呼，可悲也已﹗今歲冬，文孫濟萬，將丁師外科醫案，屬為參校，予性疏懶，請謁之日常少，丁師乃不以為慢而優容之，又從而褒許之，今幾日耳，深情濃貌，猶在目前，而丁師之墓草宿矣，然則予之不能已於言者，蓋不惟泰山梁木之悲，亦聊以存知己之感也。 丁卯十一月弟子許半龍敬書於中醫專校 陶序 昔者淳於意嘗自錄治驗，上之史氏，以示治病之要，乃後世醫案之嚆矢也。元明以降，此風大熾，而可傳之作，寥若晨星。迫於近今，更渺不可得。蓋駁雜而不醇，驗與不驗，不複計焉。而箴於海上乃得丁師甘仁，師上追軒岐之奧旨，中發仲景之原理，晚得葉、王之治法，實昏夜之燭，空谷之音也。惜以診務紛繁，席無暇暖，著作甚鮮，所存者惟醫案數卷而已。文孫濟萬世兄，繩武祖德，不忍見手澤之湮沒，校付刊，嘉惠後學，其功誠不淺，而吾師之作，自此傳矣。箴椎魯無文，不敢贊一辭，敬綴數言，聊志景仰雲爾。 丁卯季秋門人陶可箴謹序 秦序 丁卯冬仲，秉臣世兄輯錄甘仁師醫案，問序於余，余再拜受之。今世之所謂名醫者，有三術焉。見病勢較重，即多防變推諉之辭，為日後愈則居功，變則諉過之地，此其一也；專選平淡和平之藥，動曰為某方所增損，以博穩當之名，可告無罪於天下，此其二也，和顏悅色，溫語婉詞，動效奴仆之稱，求媚於婦女庸愚之輩，使其至死不悟，此其三也。三者之外，求見理明決，處方活潑，進而預定病勢之吉凶，先言愈期之早暮者，百不得一焉。乃舉世悠悠，孰分涇渭之日，於海上得丁師甘仁，師於黃帝、岐伯、越人、元化之書，既多心得，而尤致力於仲景古訓。嘗謂醫有二大法門，一為傷寒之六經病，一為金匱之雜病，皆學理之精要，治療之準則。更旁及劉、李、朱、張、天士、盂英輩，歷代專集，比擬考求，發明其奧。蓋不以術豪，而獨以積學自高，宜其別病處方。展指上陽春，而沉寒忽散；潑壺中甘露，而元氣頓光。有若洞垣之照，大還之丹，孟瀆海濱，咸化為春台壽域矣。不幸去歲以微疾易簀，大呂黃鐘，正音遽寂；茫茫宇宙，大覺焉求。平居又以診務紛繁，著述鮮少，所存者僅喉科概要一卷而已。門生故舊嗟嘆之余，因倩文孫秉臣世兄邏輯歷年醫案，以資流傳。秉臣世兄宿承家學，臨診多時，其收集者，自當較同儕富且稽也。雖然，先大父又詞公以文學之暇，攻研醫籍，名被浦江東西，召樓奚丈鑄翁曾作讀內經圖贈之，迄今棄養垂十載，鄉人士遇疾苦，猶有稱道之者，家藏醫案盈尺，余僅輯數十紙刊諸醫學雜志，久欲付刊專集，未能償愿，以視秉臣世兄之孝思，不禁又興手澤之悲矣。 門弟子上海秦之濟伯未甫敬撰 丁甘仁先生別傳 丁君甘仁歿後，予既據生平實錄，為之撰述家傳。然先生良醫也，以先生之緒論，為予所得聞者，及今不為論次，後將無有知者矣，為作別傳云。甘仁先生既卒業於其鄉，初行道於蘇州，無所合，複東行之海上，乃大行。既而問業於汪蓮石，汪令治傷寒學，於舒氏集注，最有心得。由是凡遇雜証，輒先規定六經，然後施治。嘗謂腦疽屬少陰，發背屬太陽，皆不當誤投寒涼，此其大較也。又善易理。嘗語予曰︰夏至一陰生，易象為。嗣是陰氣漸長，中陽漸虛，陽散於外，陰守於內，設持循而不亂，足以抵御天陽，當無暑熱之病。設或過於飲冷，中陽不支，乃有洞泄寒中，及寒霍亂諸証。予因是悟附子理中及通脈四逆方治。冬至一陽生，易象為複，嗣是陽氣漸長，裡陰漸薄，陰寒在外，伏陽在內，設固而不耗，足以抵御寒氣，則必無傷寒重証。惟妄為作勞，陰液散亡，陰不勝陽，乃有冬溫之病。予是以悟少陰有大承氣及黃連阿膠方治。予曰︰善。先生於治病方藥，知無不言，言無不盡。其論疔毒曰︰熱毒暴發，頭面為重，甚有朝發而夕死者，鄉村求藥，去城市遼遠，一時不及措手，惟有速取野菊葉，搗汁飲之，渣涂患處，消腫最速。予向者於吳姓驗之。又曰︰凡濕毒在裡之証，正當祛之出表。但既出於表，宜重用大小薊、丹皮、赤芍，以清血分餘毒，不獨外瘍為然，即歷節風亦無不然。是說也，予近於戴姓婦人驗之。又曰︰凡心痛不可忍者，急用乳香、沒藥，酒水合煎，可以立止。是說也，予於江姓縫工驗之。又嘗言吳又可溫疫論，最得仲景微旨。予問其故，先生曰︰太陽篇云︰本發汗而複下之，此為逆也，若先發汗，治不為逆。本先下之，而複汗之，為逆，若先下之，治不為逆。由前之說，則傷寒之治法也；由後之說，則溫熱之治法也。予治夏秋之交熱病，亦屢驗之。今先生往矣，惜乎相見日淺，緒論無多，故即夙昔所聞者，著之於篇，俾後生小子，知吉光片羽之大可珍惜焉。 丁卯冬十二月世愚弟曹家達拜撰 丁甘仁醫案卷一 傷寒案 姜左外寒束於表分，濕痰內蘊中焦，太陽陽明為病。寒熱無汗，頭疼，胸悶泛惡，納穀減少，脈浮滑，苔白膩。擬汗解化滯，重用表藥。經云︰體若燔炭，汗出而散。 淡豆豉（三錢）赤茯苓（三錢）炒枳殼（一錢五分）淨麻黃（四分）生姜（二片）姜半夏（二錢）六神曲（三錢）青防風（一錢）廣陳皮（一錢）炒穀芽（三錢）炒赤芍（一錢五分） 孔左外邪襲於太陽，濕滯內阻中焦，有汗惡風不解，遍體酸疼，胸悶泛惡，腹內作脹。宜疏邪解肌，化滯暢中。 川桂枝（八分）仙半夏（二錢）炒枳殼（一錢）白蔻仁（八分）炒赤芍（一錢五分）陳廣皮（一錢）大腹皮（二錢）六神曲（三錢）紫蘇梗（一錢五分）苦桔梗（一錢）赤苓（三錢）製川朴（一錢）生姜（二片） 張左寒邪外束，痰飲內搏，支塞肺絡，清肅之令不行，氣機窒塞不宣，寒熱無汗，咳嗽氣喘，難於平臥，胃有蘊熱，熱鬱而煩躁，脈浮緊而滑，舌苔薄膩而黃。宜疏外邪以宣肺氣，化痰飲而清胃熱，大青龍加減。 蜜炙麻黃（四分）雲苓（三錢）橘紅（八分）炙款冬（一錢五分）川桂枝（六分）象貝母（三錢）半夏（二錢）石膏（三錢）旋複花（包，一錢五分）杏仁（三錢）生甘草（六分） 王左脈鬱數，苔薄膩尖紅，身熱不揚，煩躁不寐，時欲嘔，此無形之邪，與有形之痰滯互阻陽明，陽明經邪，不能外達也。宜疏達伏邪，而化痰滯。 淡豆豉（三錢）薄荷葉（一錢）鮮竹茹（枳實同炒，三錢）炒穀麥芽（各三錢）黑山梔（一錢五分）朱茯神（三錢）荊芥穗（一錢五分）象貝母（三錢）淨蟬衣（一錢）苦桔梗（一錢）地枯蘿（三錢）清炙枇杷葉（去毛、包，三張） 吳左發熱不退，胸悶嘔吐，舌中有一條白苔，脈弦滑而數，太陽陽明未解，痰滯逗留，中焦氣滯，宣化失司。當擬梔豉湯疏解表邪，溫膽湯蠲除痰飲，俾得邪從外解，飲從內化，則熱可退，而嘔吐自止。 淡豆豉（三錢）黃芩（一錢五分）半夏（二錢）炒穀麥芽（各三錢）赤芍（二錢）生姜（一片）川桂枝（四分）竹茹（一錢五分）陳皮（一錢）雞金炭（一錢五分）澤瀉（一錢五分） 袁右傷寒兩候，太陽之邪未罷，陽明之熱已熾，熱熏心包，神明無以自主，發熱譫語，口渴欲飲，脊背微寒，脈浮滑而數，苔黃。宜桂枝白虎，一解太陽之邪，一清陽明之熱。 川桂枝（五分）仙半夏（二錢）生甘草（四分）連翹（三錢）熟石膏（打，三錢）炙遠志（一錢）朱茯神（三錢）知母（一錢五分）生姜（一片）紅棗（二枚） 李左傷寒挾滯，太陽陽明為病，身熱十餘日不解，脊背微寒，脈浮滑而數，口乾不多飲，唇焦，苔薄膩而黃，五六日不更衣，太陽之邪未罷，陽明之熱熏蒸，腸中濁垢，不得下達。擬桂枝白虎東加減，疏太陽之邪，清陽明之熱，助以通腑，蓋陽明有胃實當下之條也。 川桂枝（五分）生甘草（五分）元明粉（一錢五分）竹茹（一錢五分）石膏（三錢）栝蔞（三錢）川軍（三錢）半夏（一錢五分）生姜（二片）大棗（三枚） 狄右傷寒兩候，壯熱無汗，譫語煩躁，舌焦無津，脈象沉數，肢反逆冷，五六日不更衣，此邪已化熱，由陽明而傳厥陰，陰液已傷，燥矢不下，有熱深厥深之見象，風動痙厥，恐在目前。急擬生津清熱，下則存陰，以望轉機。 生石膏（四錢）生甘草（五分）肥知母（一錢五分）鮮生地（六錢）玄參（三錢）鮮石斛（三錢）郁李仁（研，三錢）大麻仁（研，四錢）天花粉（三錢）茅蘆根（各一兩）清寧丸（包煎，三錢） 二診昨進生津清熱，下則存陰之劑，得便甚暢，壯熱漸減，微汗蒸蒸，四肢轉溫，書所謂裡氣通而表自和之意。惟口乾欲飲，尚有譫語，舌上干糙未潤，少陰津液已傷，陽明伏熱尚熾，脈數未靜。仍宜滋少陰之陰，清陽明之熱，冀其津生邪卻，始得入於坦途。 生石膏（四錢）肥知母（一錢五分）生甘草（五分）天花粉（三錢）鮮生地（六錢）鮮石斛（三錢）玄參（三錢）川貝（二錢）冬桑葉（二錢）粉丹皮（二錢）北秫米（包，三錢）茅蘆根（各一兩） 三診兩進生津清熱之劑，壯熱大減，譫語亦止，舌糙黑未潤，口乾欲飲，脈數溲赤，陰液被熱銷鑠，津無上承。再擬甘涼生津，以清邪熱。 羚羊片（五分）鮮生地（八錢）鮮石斛（五錢）生石膏（打，四錢）冬桑葉（二錢）玄參（三錢）生甘草（五分）肥知母（一錢五分）粉丹皮（二錢）大麥冬（三錢）茅蘆根（各一兩） 四診表裡之邪，均已大減，舌焦黑轉為紅絳，津液有來複之漸，邪熱有退化之機，脈數較和。仍守甘涼生津，以清餘焰。 西洋參（一錢）鮮生地（八錢）鮮石斛（五錢）肥知母（一錢五分）玄參（三錢）大麥冬（三錢）天花粉（三錢）生甘草（五分）桑葉（二錢）粉丹皮（三錢）川貝母（二錢）北秫米（包，三錢）茅蘆根（各一兩） 諸右傷寒一候，經水適來，邪熱陷入血室，瘀熱交結，其邪外無向表之機，內無下行之勢，發熱惡寒，早輕暮重，神糊譫語，如見鬼狀，脅痛胸悶，口苦苔黃，少腹痛拒按，腑氣不行，脈象弦數，症勢重險，恐再進一步則入厥陰矣。姑擬小柴胡湯，加清熱通瘀之品，一以和解樞機之邪，一以引瘀熱而下行，冀其應手為幸。 柴胡（一錢）炒黃芩（一錢）羚羊片（八分）藏紅花（八分）桃仁泥（包，一錢）青皮（一錢）絳通草（八分）赤芍（三錢）清寧丸（包，三錢）生蒲黃（包，二錢） 王左腎陰本虧，寒邪外受，太陽少陰同病，發熱微寒，遍體酸楚，腰痛如折，苔薄膩微黃，脈象尺弱，寸關浮緊而數。太陽主一身之表，腰為少陰之府，風寒乘隙而入，營衛不能流通，兩感重症。姑擬陽旦疏達表邪，以冀速解為幸。 川桂枝（五分）蘇梗葉（各一錢五分）北細辛（三分）濃杜仲（一錢五分）絲瓜絡（一錢五分）蔥頭（三枚）酒炒黃芩（一錢）淡豆豉（三錢）炙甘草（五分）晚蠶沙（三錢）生姜（兩片） 封左診脈浮緊而弦，舌苔干白而膩，身熱不揚，微有惡寒，咳嗽氣逆，十四晝夜不能平臥，咽痛淡紅不腫，兩顴赤色，據述病起於奪精之後，寒邪由皮毛而入於肺，乘虛直入少陰之經，逼其水中之火飛越於上，書曰戴陽重症也。閱前方，始而疏解，前胡、薄荷、牛蒡、杏、貝之品，繼則滋養，沙參、石斛、毛燕、川貝，不啻隔靴搔痒，揚湯止沸。夫用藥如用兵，匪勢凶猛，非勇悍之將，安能應敵也。拙擬小青龍合二加龍骨湯，一以溫解寒邪，一以收攝浮陽，未識能挽回否？尚希明哲指教。 蜜炙麻黃（五分）川桂枝（八分）大白芍（三錢）生甘草（八分）熟附片（一錢五分）牡蠣（，四錢）花龍骨（四錢）五味子（干姜三分拌搗，一錢）光杏仁（三錢）仙半夏（三錢）水炙桑皮（二錢）遠志（八分）服二劑後，氣喘漸平，去麻黃又服兩劑，顴紅退，即更方，改用平淡之劑調理，如杏、貝、甘、桔、茯神、桑皮、苡仁、冬瓜子、北秫米等，接服五六劑而痊。 姚左傷寒兩感，太陽少陰為病。太陽為寒水之經，本陰標陽，標陽鬱遏，陽不通行，故發熱惡寒而無汗；少陰為水火之臟，本熱標寒，寒入少陰，陰盛火衰，完谷不化，故腹痛而洞泄。胸悶嘔吐，舌苔白膩，食滯中宮，濁氣上逆，脈象沉遲而細，仲聖云︰脈沉細，反發熱，為少陰病。與此吻合，挾陰挾食，顯然無疑，症勢非輕。姑宜溫經達邪，和中消滯。 淨麻黃（四分）熟附子（一錢）藿蘇梗（各一錢五分）製川朴（一錢）枳實炭（一錢）仙半夏（二錢）赤苓（三錢）白蔻仁（研，八分）六神曲（三錢）生姜（一片）干荷葉（一角） 二診服溫經達邪，和中消滯之劑，得微汗，惡寒發熱較輕，而胸悶嘔吐，腹痛泄瀉，依然不止，苔膩不化，脈沉略起，太陽之經邪，雖有外解之勢，少陰之伏邪未達，中焦之食滯互阻，太陰清氣不升，陽明濁氣不降也，恙勢尚在重途，還慮增劇。仍守原法出入，擊鼓而進取之。 荊芥（一錢）防風（一錢）淡豆豉（三錢）熟附子（一錢）藿蘇梗（各一錢五分）仙半夏（二錢）生姜（二片）枳實炭（一錢）製川朴（一錢）六神曲（三錢）大腹皮（二錢）酒炒黃芩（一錢）干荷葉（一角） 三診脈沉已起，惡寒已而身熱未退，泄瀉止而嘔惡胸悶。渴喜熱飲，心煩少寐，舌轉灰膩，少陰之邪，已轉陽明之經，中焦之食滯，與素蘊之濕濁，互阻不化也，脈証參合，漸有轉機。今擬透解陽明之經邪，宣化中焦之濕滯。 粉葛根（二錢）淡豆豉（三錢）嫩前胡（一錢五分）藿香梗（一錢五分）炒黃芩（一錢五分）仙半夏（二錢）枳實炭（一錢）炒竹茹（一錢五分）六神曲（三錢）大腹皮（二錢）赤茯苓（朱砂拌，三錢）干荷葉（一角） 四診得汗，表熱大減，而裡熱尚熾，嘔惡止而胸脘不舒，渴喜冷凍飲料，心煩少寐，小溲短赤，舌邊尖紅絳碎痛，苔轉薄黃，脈象濡數，良由寒已化熱，熱又傷陰，津少上承，心肝之火內熾，還慮劫液之變。今擬生津清解而降浮火，邪卻津生，始得坦然。 天花粉（三錢）生甘草（五分）炒黃芩（一錢五分）川雅連（四分）連翹殼（三錢）朱茯神（三錢）江枳殼（一錢）炒竹茹（一錢五分）川貝母（二錢）活蘆根（一尺） 五診表裡之熱均減，渴喜冷凍飲料，心煩少寐，小溲短赤，舌紅絳碎痛，糜點已起，脈左弦數，右濡數。此陰液已傷，津乏上承，心肝之火內熾，伏熱蘊濕交蒸，病情變化，正難預料。仍以滋液生津，引火下行。 西洋參（一錢五分）生甘草（五分）鮮生地（四錢）川連（五分）川通草（八分）天花粉（三錢）川貝（二錢）連翹（三錢）白薇（一錢五分）北秫米（包，三錢）鮮竹葉（三十張）活蘆根（去節，一尺） 六診熱勢漸退，舌糜亦化，佳兆也。而心煩少寐，渴喜冷凍飲料，脈數不靖，陰液傷而難複，虛火旺而易升，邪熱已解，餘焰未清，仍守增液生津，引火下行，藥既獲效，毋庸更張。 原方加琥珀安寐丸（一錢五分），野薔薇花露（半斤），入煎。 賀右傷寒兩感，挾滯交阻，太陽少陰同病。惡寒發熱，頭痛無汗，胸悶腹痛拒按，泛惡不能飲食，腰酸骨楚，苔白膩，脈象沉細而遲。病因經後房勞而得，下焦有蓄瘀也。慮其傳經增劇。擬麻黃附子細辛東加味，溫經達邪，去瘀導滯。 淨麻黃（四分）熟附片（一錢五分）細辛（三分）赤苓（三錢）仙半夏（三錢）枳實炭（一錢）製川朴（一錢）大砂仁（八分）楂炭（三錢）延胡索（一錢）兩頭尖（酒浸、包，一錢五分）生姜（三片） 二診昨投麻黃附子細辛湯，去瘀導滯之劑，得暢汗，寒邪已得外達，發熱漸退，腹痛亦減，惟頭脹且痛，胸悶不思納食，脈象沉遲，舌苔薄膩，餘邪瘀滯未楚，陽氣不通，脾胃健運失司。今製小其劑而轉化之。 川桂枝（五分）炒赤芍（三錢）紫蘇梗（一錢五分）雲苓（三錢）仙半夏（三錢）枳實炭（一錢）金鈴子（二錢）延胡索（一錢）大砂仁（八分）炒穀麥芽（各三錢）生姜（三片） 楊右脈象浮弦，汗多如雨，惡風發熱不解，遍體骨楚，少腹痛拒按，舌苔薄而膩，病從房勞經後而得。 風入太陽，皮毛開而經閉，蓄瘀積而氣滯阻，即兩感之重症也。亟宜溫經達邪，去瘀消滯，以冀應手乃吉。 川桂枝（八分）白芍（二錢）清炙草（八分）熟附子（二錢）雲茯苓（三錢）砂仁（八分）焦楂炭（三錢）五靈脂（一錢）兩頭尖（酒浸、包，一錢五分）生姜（三片）此症一劑而愈，故錄之。明日以桂枝東加和胃之品調之。 陳左氣陰已傷，伏邪留戀，漸欲傳入少陰，虛陽易於外越，痰濕彌漫中宮，清陽不能宣布，頗慮正虛邪實。姑擬扶正達邪，宣化痰濕，俾太陰之邪，從陽樞外泄乃順。 潞黨參（三錢）生甘草（八分）廣陳皮（一錢五分）熟附塊（二錢）仙半夏（三錢）熟穀芽（三錢）軟柴胡（八分）雲茯苓（三錢）生姜（三片）紅棗（五枚） 衛左始由發熱惡寒起見，繼則表不熱而裡熱，口乾不欲飲，四肢逆冷，脈沉苔膩，加之嘔惡呃逆，大便不實。外邪由太陽而陷於太陰，不得泄越，陽氣被遏，胃陽不宣也。脈沉非表，為邪陷於裡之証。四肢逆冷，經所謂陽氣衰於下，則為寒厥是也，傷寒內陷之重症。姑擬四逆東加減，通達陽氣，和胃降濁。 淡干姜（五分）丁香（四分）川桂枝（八分）六神曲（三錢）炙甘草（五分）柿蒂（三枚）熟附子（一錢五分）川朴（八分）陳皮（一錢五分）仙半夏（三錢）熟穀芽（三錢）生姜（三片） 風溫案 吳右風溫秋燥之邪，蘊襲肺胃兩經。肺主一身之氣，胃為十二經之長，肺病則氣機窒塞，清肅之令不行，胃病則輸納無權，通降之職失司，以故肌熱不退，業經旬餘，咳嗽痰多，脅肋牽痛，口渴唇燥，穀食無味，十餘日未更衣，至夜半咳尤甚，不能安臥，象似迷睡。子丑乃肝膽旺候，木火乘勢升騰，擾犯肺金，肺炎葉舉，故咳嗽脅痛肋痛若斯之甚也。脈象左尺細數，左寸關浮弦而滑，右尺軟數，右寸關滑數不揚，陰分素虧，邪火充斥，顯然可見。據述起病至今，未曾得汗，一因邪鬱氣閉，一因陰液虧耗，無蒸汗之資料。脈症參合，症非輕淺，若進用汗法，則陰液素傷，若不用汗法，則邪無出路，顧此失彼，棘手之至，輾轉思維，用藥如用兵，無糧之師，利在速戰。急宜生津達邪，清肺化痰，去邪所以養正，除暴所以安良，然乎否乎？質之高明。 天花粉（三錢）光杏仁（三錢）金銀花（三錢）冬桑葉（三錢）生甘草（八分）川象貝（各二錢）連翹殼（二錢）淡豆豉（三錢）嫩前胡（二錢）薄荷葉（一錢）冬瓜子（三錢）黑山梔（一錢五分）廣鬱金（一錢）活蘆根（去節，一兩）枇杷葉露（二兩） 二診風燥外受，溫從內發，蘊蒸肺胃兩經，以致肌熱旬餘不退，咳嗽痰多，脅肋牽痛，不便轉側，口渴溲赤，夜半咳甚氣逆，直至天明稍安。夜半乃肝膽旺時，木火乘勢升騰，擾犯於肺。加之燥痰戀肺，肺炎葉舉，清肅之令不能下行，谷食衰少，十天不更衣，胃內空虛，腸中乾燥可知。唇焦，舌不紅絳，但干而微膩，脈象兩尺濡數，兩寸關滑數無力。經云︰尺膚熱甚為病溫。脈數者曰溫。皆是伏溫熏蒸之見象，平素陰液虧損，溫病最易化熱傷陰，是陰液愈傷，而風溫燥痰為患愈烈也。欲清其熱，必解其溫，欲化其痰，必清其火。昨進生津解溫，清肺化痰之劑，脅痛潮熱雖則略平，餘恙依然，尚不足恃，頗慮喘逆變遷。今仍原意去表加清，清其溫即所以保其陰，清其燥即所以救其肺，未識能出險入夷否？鄙見若斯，擬方於後。 天花粉（三錢）甘菊花（三錢）冬桑葉（三錢）川象貝（各二錢）山梔（一錢五分）生甘草（八分）銀花（三錢）連翹（一錢五分）光杏仁（三錢）竹茹（一錢五分）絲瓜絡（一錢五分）蘆根（去節，一兩）竹油（一兩）枇杷葉露（二兩） 三診兩進清解伏溫，清化燥痰之劑，昨日申刻得汗不暢，伏溫有外達之勢，肌熱較輕，而未盡退，咳嗽脅痛氣逆亦覺輕減二三，固屬佳兆。無如陰液虧耗之體，木火易熾，津少上承，肺失輸化之權，燥痰膠結難解，口乾欲飲，唇燥溲赤，脈象寸關滑數不靖，尺部無力，舌苔化而複薄膩，王孟英先生稱第二層之伏邪，有類乎斯，真陰如此之虧，溫邪若斯之重，安有不肌肉消瘦，皮毛憔悴者乎﹗所慮正不勝邪，虛則多變，尚未敢輕許無妨也。昨方既獲效機，仍守原意出入。 天花粉（三錢）薄荷葉（八分）光杏仁（三錢）鮮竹茹（一錢五分）蘆根（去節，一兩）生甘草（八分）金銀花（三錢）通草（一錢）川象貝（各一錢五分）淡竹油（一兩）冬桑葉（三錢）連翹殼（一錢五分）冬瓜子（三錢）黑山梔（一錢五分）枇杷葉（去毛、包，三張） 四診連進清解伏溫，清燥化痰之劑。午後申刻得汗兩次，伏溫有外解之象。仲景云︰陽明病欲解時，從申至戌上是也。溫熱已去其七，咳嗽氣逆亦去其半，惟形神衰弱，唇燥口乾，睡則驚悸，小溲未清，右脈滑數較和，左脈弦數不靖，舌苔化而未淨。此氣液素虧，肝熱內熾，肺胃兩經，受其摧殘，安能輸化津液，灌溉於五臟，洒陳於六腑哉？脈証參合，險關已逾，循序漸進，勢將入於坦途。仍議清餘焰以化痰熱，生津液而滋化源。 雖不更衣，多日不食，胃中空虛，腸中乾燥，雖有燥屎，勿亟亟於下也，即請方正。 天花粉（三錢）光杏仁（三錢）鮮竹茹（一錢五分）黑山梔（一錢五分）淡竹油（一兩）生甘草（五分）川象貝（各一錢五分）金銀花（三錢）知母（一錢五分）活蘆根（去節，一尺）冬桑葉（三錢）朱茯神（三錢）連翹殼（一錢五分）通草（一錢）枇杷葉（去毛、包，三張） 五診身熱已去七八，咳嗽亦減五六，咳時喉有燥痒，鼻孔烘熱，口乾唇燥，舌苔化而未淨，肺金之風燥，尚未清澈；餘熱留戀，燥字從火，火灼津液為痰，書所謂火為痰之本，痰為火之標也。右脈滑數較和，左脈弦數不靜。陰液虧耗，肝火易熾，胃氣未醒，納穀減少，脈証參合，漸有轉機之象，倘能不生枝節，可望漸入坦途。前方既見效機，仍守輕可去實，去疾務盡之義，若早進滋陰，恐有留邪之弊，拙見如此，即請明正。 淨蟬衣（八分）光杏仁（三錢）金銀花（三錢）花粉（三錢）炙兜鈴（一錢五分）輕馬勃（八分）川象貝（各一錢五分）連翹（一錢五分）生草（五分）枇杷葉（去毛、包，三張）冬桑葉（三錢）栝蔞皮（三錢）黑山梔（一錢五分）竹茹（一錢五分）蘆根（去節，一尺） 六診病有標本之分，治有先後之別，病生於本者，治其本，病生於標者，治其標。今治標以來，伏邪已解，肺炎亦消，咳嗽痰鳴，亦減六七。惟陰分本虧，津少上承，餘焰留戀氣分，肺金輸布無權，厥陽易於升騰，口干唇燥，頭眩且痛，形神衰弱，小溲帶黃，舌苔化而未淨，皆系餘燥為患。燥字從火，火灼津液為痰，有一分之燥，則一分之痰不能清澈也。左脈弦數已緩，右脈滑數亦和，恙已轉機，循序漸進，自能恢複原狀。再清餘燥以化痰熱，生津液以滋化源，俾得津液來複，則燥去陰生矣。 淨蟬衣（八分）生甘草（五分）生石決（五錢）桑葉（三錢）活蘆根（去節，一尺）輕馬勃（八分）光杏仁（三錢）鮮竹茹（一錢五分）冬瓜子（三錢）枇杷葉（去毛、包，三張）天花粉（三錢）川象貝（各一錢五分）炙兜鈴（一錢五分）鉤藤（三錢） 張童風自外來，溫從內發，風性屬陽，溫易化熱，熱盛生痰，風善上升，風溫痰熱，互蘊肺胃，發熱旬餘，口乾欲飲，咳嗽氣粗，脅肋牽痛，熱痰蒙蔽清竅，靈機堵窒，心主神明之所，變為雲霧之鄉，神識模糊，譫語妄言，起坐如狂，前醫疊投犀羚不應，其邪在氣，不在營也。況按胸腹之間，似覺悶脹，內夾宿食，又可知也。舌尖紅，苔薄膩黃，唇焦，脈滑數，傷寒大白云︰唇焦屬食積，腑行溏薄，不得徑用下達明矣。脈診參合，痙厥之險，不可不慮。姑擬辛涼清疏，以解伏氣，溫膽滌痰，而通神明，苟能神清熱減，自有轉機。 薄荷（一錢）朱茯神（三錢）廣鬱金（一錢五分）天竺黃（二錢）荸薺汁（沖，一酒杯）銀花（四錢）枳實（一錢五分）象貝母（三錢）鮮石菖蒲（五分）保和丸（三錢）連翹（二錢）竹茹（一錢五分）活蘆根（去節，一尺）冬瓜子（三錢）一劑神清，二劑熱減，三劑熱退而愈。 王幼發熱八日，汗泄不暢，咳嗽痰多，煩躁懊，泛泛嘔惡，且抽搐有如驚風之狀，腑行溏薄，四末微冷，舌苔薄膩而黃，脈滑數不揚。前師作慢驚治，用參、術、苓、半、貝齒、竺黃、鉤鉤等，煩躁泛惡益甚。此乃風溫伏邪，蘊襲肺胃，蓄於經絡，不能泄越於外，勢有內陷之象。肺邪不解，反移大腸則便溏，陽明之邪不達，陽不通行則肢冷，不得與慢驚同日而語也。況慢驚屬虛，豈有煩躁懊之理？即曰有之，當見少陰之脈証。今種種病機，恐有痧疹內伏也，亟擬疏透，以冀弋獲。 荊芥穗（一錢五分）粉葛根（二錢）蟬衣（八分）薄荷（八分）苦桔梗（八分）淡豆豉（三錢）銀花炭（三錢）連翹（一錢五分）赤苓（三錢）枳實炭（一錢五分）炒竹茹（一錢五分）藿香梗（一錢五分） 二診服疏透之劑，得汗甚多，煩躁泛惡悉減。面額項頸之間，有紅點隱隱，即痧疹之見象。咳嗽痰多，身熱不退，舌質紅，苔薄膩而黃，脈滑數。伏溫之邪，有外達之機，肺胃之氣，窒塞不宣。仍從辛涼清解，宣肺化痰，冀痧透熱退則吉。 原方去豆豉，加紫背浮萍。 趙左溫邪四天，身熱有汗不解，口渴欲飲，煩躁不安，脈濡數，舌黃，伏邪鬱於陽明，不得外達，慮其化火入營。急宜清解伏溫，而化痰熱。 淡豆豉（三錢）金銀花（三錢）霜桑葉（三錢）活蘆根（去節，一兩）黑山梔（一錢五分）連翹殼（一錢五分）甘菊花（三錢）鮮竹葉（三十張）粉葛根（二錢）天花粉（三錢）象貝母（三錢） 孫女初起身熱形寒，即鼻衄如涌，吐血盈碗，口乾不多飲，入夜煩躁不安，脈濡數，舌邊紅，苔薄膩。伏溫之邪在營，逼血妄行，大忌驟用滋陰，恐溫邪不得從陽明而解也。 黑荊芥（一錢五分）輕馬勃（八分）連翹（一錢五分）白茅花根（三錢、兩札）冬桑葉（三錢）淡豆豉（三錢）象貝母（三錢）側柏炭（一錢五分）粉丹皮（一錢五分）竹茹（一錢五分）黑山梔（一錢五分）薄荷葉（八分） 複診投藥兩劑，吐衄均止，身熱轉盛，苔膩稍化，脈仍濡數。伏溫之邪，由營及氣，由裡達表，佳象也。仍與辛涼清解，以泄其溫。 薄荷（八分）淡豆豉（三錢）象貝（三錢）連翹（一錢五分）朱茯神（三錢）赤芍（一錢五分）桑葉（三錢）黑山梔（一錢五分）竹葉（三十張）竹茹（一錢五分）茅根（去節，一兩） 陳左身熱及旬，咳嗽痰有腥味，大便不實，舌質紅，苔黃，脈滑數，白疹布而未透，風溫襲入肺胃，濕熱蘊蒸氣分，症勢非輕。擬輕清宣解，輕可去實，千金葦莖加味。 淨蟬衣（八分）生草（五分）金銀花（三錢）象貝母（三錢）連翹（一錢五分）生苡仁（三錢）嫩前胡（一錢五分）桔梗（五分）冬瓜子（三錢）赤芍（一錢五分）桑葉（三錢）蘆根（去節，五錢）鮮荷葉（一角）金絲荷葉（五張） 徐孩發熱六天，汗泄不暢，咳嗽氣急，喉中痰聲漉漉，切牙嚼齒，時時抽搐，舌苔薄膩而黃，脈滑數不揚，筋紋色紫，已達氣關。前醫疊進羚羊、石斛、鉤藤等，病情加劇。良由無形之風溫，與有形之痰熱，互阻肺胃，肅降之令不行，陽明之熱內熾，太陰之溫不解，有似痙厥，實非痙厥，即馬脾風之重症，徒治厥陰無益也。 當此危急之秋，非大將不能去大敵，擬麻杏石甘東加減，冀挽回於什一。 麻黃（一錢）杏仁（三錢）甘草（一錢）石膏（三錢）象貝（三錢）天竺黃（二錢）鬱金（一錢）鮮竹葉（三十張）竹瀝（五錢）活蘆根（去節，一兩） 二診昨投麻杏石甘東加減，發熱較輕，切牙嚼齒抽搐均定，佳兆也。惟咳嗽氣逆，喉中尚有痰聲，脈滑數，筋紋縮退，口乾欲飲，小溲短赤，風溫痰熱，交阻肺胃，一時未易清澈。仍擊鼓再進。 麻黃（一錢）杏仁（三錢）甘草（一錢）石膏（三錢）象貝（三錢）廣鬱金（一錢）天竺黃（二錢）兜鈴（一錢五分）冬瓜子（三錢）淡竹油（五錢）活蘆根（去節，二兩） 三診兩進麻杏石甘湯以來，身熱減，氣急平，嚼齒抽搐亦平，惟咳嗽痰多，口乾欲飲，小溲短赤，大便微溏色黃，風溫已得外解，痰熱亦有下行之勢，脈仍滑數，餘焰留戀。然質小體稚，毋使過之，今宜製小其劑。 淨蟬衣（八分）川象貝（各一錢五分）金銀花（三錢）冬桑葉（三錢）通草（八分）杏仁（三錢）炙遠志（五分）連翹（一錢五分）花粉（三錢）兜鈴（一錢五分）冬瓜子（三錢）活蘆根（去節，一兩）荸薺汁（一酒杯） 李左壯熱一候，有汗不解，口渴煩躁，夜則譫語，脈洪數，舌邊紅中黃，伏溫化熱，蘊蒸陽明氣分，陽明熱盛，則口乾煩躁，上熏心包，則譫語妄言，熱勢炎炎，慮其入營劫津。急擬白虎東加味，甘寒生津，專清陽明。 生石膏（五錢）連翹殼（三錢）粉丹皮（一錢五分）鮮竹葉（三十張）肥知母（一錢五分）黑山梔（一錢五分）霜桑葉（三錢）朱茯神（三錢）生甘草（八分）天花粉（三錢）淡黃芩（三錢）活蘆根（去節，一兩） 汪左診脈沉細而數，苔薄黃，表熱不揚，而裡熱甚熾，神識昏糊，譫語妄言，甚則逾垣上屋，角弓反張，唇焦，渴不知飲，此溫邪伏營，逆傳膻中。溫鬱化火，火灼津液為痰，痰隨火升，蒙蔽心包，神明無主，肝風驟起，風乘火勢，火借風威，所以見証如是之猖狂也。脈不洪數，非陽明裡熱可比，厥閉之險，勢恐難免。亟擬清溫熄風，清神滌痰，以救涸轍而滋化源，是否有當，質之高明。 鮮石斛（三錢）犀角片（五分）薄荷（八分）朱茯神（三錢）川貝（三錢）花粉（三錢）羚羊片（三分）連翹（一錢五分）江枳實（一錢）竹茹（一錢五分）天竺黃（一錢五分）石菖蒲（八分）竹瀝（沖，二兩）紫雪丹（沖，四分）兩劑，風平神清，表熱轉盛，去紫雪、犀、羚，加芩、豉，重用銀、翹，數劑而安，伏溫由營達氣而解。 張左發熱汗多，氣短而喘，脈數而亂，舌紅，暑熱傷津耗氣，肺金化源欲絕，肺為水之上源，肺虛不能下蔭於腎，腎不納氣，肺主皮毛，肺傷則衛氣失守，是以汗出甚多。經云︰因於暑，汗，煩則喘喝是也。症勢危篤，勉擬生脈散，益氣生津，而清暑熱。 西洋參（三錢）大麥冬（三錢）鮮石斛（三錢）清炙枇杷葉（三錢）天花粉（三錢）肥知母（一錢五分）牡蠣（一兩）浮小麥（一兩） 謝右溫邪發熱八天，汗泄不暢，渴而引飲，神昏譫語，疊見呃逆，舌紅，脈沉數無力，陰液已傷，邪鬱不達，暑熱痰濁互阻，木火夾沖氣上逆，胃氣不得下降，清竅被蒙，神明無以自主，症勢沉重。急宜生津清溫，和胃降逆。 鮮石斛（五錢）金銀花（三錢）陳廣皮（一錢）旋複花（包，一錢五分）淡豆豉（三錢）連翹殼（一錢五分）鮮竹茹（一錢五分）天花粉（三錢）黑山梔（一錢五分）柿蒂（五枚）炙遠志肉（八分） 雷右身熱一候，有汗不解，咳嗽氣逆，但欲寐，譫語鄭聲，口渴不知飲，舌光紅干涸無津，脈細小而數，右寸微浮而滑，此風溫伏邪，始在肺胃，繼則傳入少陰，陰液已傷，津乏上承，熱灼津液為痰，痰熱彌漫心包，靈機堵塞，肺炎葉枯，有化源告竭之虞，勢已入危險一途。勉擬黃連阿膠湯合清燥救肺東加減，滋化源以清溫，清神明而滌痰，未識能挽回否？蛤粉炒阿膠（三錢）天花粉（三錢）鮮生地（三錢）天竺黃（二錢）川雅連（五分）冬桑葉（三錢）鮮石斛（三錢）光杏仁（三錢）川貝（三錢）淡竹瀝（沖，五錢）冬瓜子（三錢）蘆根（去節，一兩）銀花露（一兩）枇杷葉露（煎藥，二兩）另飲去油清鴨湯，佐生陰液。 二診昨進黃連阿膠湯合清燥救肺湯之劑，津液有來複之漸。舌干涸轉有潤色，神色較清，迷睡亦減，而裡熱依然，咳嗽氣逆，咯痰艱出，口乾欲飲，脈息如昨，數象較和。伏溫燥痰，互阻肺胃，如膠似漆，肺金無以施化，小溲不通，職是故也。昨法既見效機，仍守原意出入。 蛤粉炒阿膠（三錢）桑葉（三錢）鮮生地（三錢）鮮石斛（三錢）川貝（三錢）光杏仁（三錢）天花粉（三錢）天竺黃（二錢）生甘草（五分）活蘆根（去節，一兩）冬瓜子（三錢）知母（一錢五分）竹瀝（沖，五錢）銀花露（一兩）枇杷葉露（煎藥，二兩） 三診投藥兩劑，神識已清，舌轉光紅，身熱較退，咳痰艱出，口乾欲飲，脈細滑帶數。陰液傷而難複，肝火旺而易升，木叩金鳴，火爍津液為痰，所以痰稠如膠，而咳逆難平也。仍擬生津清溫，潤肺化痰，俾能精勝邪卻，自可漸入坦途。 原方去知母、天竺黃、加青蒿梗（三錢）、嫩白薇（三錢）。 張左發熱十二天，有汗不解，頭痛如劈，神識時明時昧，心煩不寐，即或假寐，夢語如譫，咽痛微咳，口乾欲飲，舌質紅苔黃，脈弦滑而數。風溫伏邪，蘊襲肺胃，引動厥陽升騰，擾犯清空，陽升則痰熱隨之，蒙蔽靈竅，頗慮痙厥之變。亟擬清疏風溫，以熄厥陽，清化痰熱而通神明，如能應手，庶可轉危為安。 羚羊片（五分）銀花（三錢）朱茯神（三錢）川象貝（各一錢五分）菊花（三錢）竹茹（一錢五分）桑葉（三錢）帶心連翹（一錢五分）枳實（一錢五分）天竺黃（二錢）山梔（一錢五分）茅根（去心，五錢）鮮石菖蒲（五分）珠黃散（沖服，二分）淡竹瀝（沖服，一兩） 二診神識已清，頭痛亦減，惟身熱未退，咽痛紅，咽飲不利，口乾溲赤，咳痰不爽，脈滑數，舌質紅苔黃。風為陽邪，溫為熱氣，火為痰之本，痰為火之標。仍從辛涼解溫，清火滌痰。 桑葉（三錢）薄荷（八分）連翹（一錢五分）川象貝（各一錢五分）天竺黃（二錢）桔梗（八分）菊花（三錢）銀花（三錢）山梔（一錢五分）輕馬勃（八分）生甘草（八分）竹茹（枳實拌炒，二錢）活蘆根（去節，一兩）淡竹瀝（沖，五錢） 陸左風溫伏邪，夾痰交阻，肺胃不宣，少陽不和，寒熱往來，咳嗽胸悶，甚則泛惡。脈象弦滑，舌前半無苔，中後薄膩。和解樞機，宣肺化痰治之。 前柴胡（各五分）雲苓（三錢）光杏仁（三錢）炒穀麥芽（各二錢）象貝（三錢）苦桔梗（一錢）橘紅（一錢）冬桑葉（三錢）枳實炭（三錢）半夏（一錢五分）炒竹茹（一錢五分）冬瓜子（三錢） 複診寒熱輕減，咳嗽痰多，口乾欲飲，五六日未更衣。舌前半光繹，中後膩黃，脈數不靜，陰液已傷，陽明腑垢不得下達。今擬存陰通腑，清肺化痰。 天花粉（三錢）生草（六分）象貝（三錢）生枳實（一錢五分）杏仁（三錢）元明粉（一錢五分）川軍（三錢）冬瓜子（三錢）炒枳殼（三錢）干蘆根（去節，一兩）許咳嗽膺痛，身熱輕而複重，大便溏泄，舌苔灰膩而黃，脈滑數。風溫伏邪，挾滯交阻，邪不外達，移入大腸。擬葛根芩連東加減。 粉葛根（二錢）淡豆豉（三錢）枳實炭（三錢）酒黃芩（一錢五分）炒銀花（四錢）赤苓（三錢）香連丸（一錢）炒赤芍（一錢五分）桔梗（八分）荷葉（一角）象貝母（三錢） 袁左溫邪挾滯，陽明為病，發熱十天，口渴煩躁，譫語妄言，舌糙黃，六七日未更衣，脈象滑數有力，此濁垢不得下達之征也。法宜生津清溫，加栝蔞、大黃，以符仲景急下存陰之意。 粉葛根（二錢）金銀花（三錢）肥知母（一錢五分）生甘草（八分）生石膏（三錢）天花粉（三錢）全栝蔞（四錢）玄明粉（一錢，同搗）生軍（三錢）鮮竹葉（三十張）茅蘆根（去心、節，各五錢） 陳左身熱四天，有汗不解，煩燥胸悶，入夜神糊譫語，苔黃脈數。此無形之伏溫，與有形之痰濁互阻，清陽被灼，君主乃昏。宜清溫滌痰，而安神明。 粉葛根（一錢五分）天花粉（三錢）黑山梔（一錢五分）竹葉心（三錢）金銀花（三錢）鮮竹茹（一錢五分）九節菖蒲（一錢）荸薺汁（沖，一酒杯）帶心連翹（三錢）枳實炭（二錢）炙遠志肉（五分）活蘆根（去節，一兩） 祁左冬溫伏邪，身熱十七天，有汗不解，咳嗽脅痛，甚則痰內帶紅，渴喜熱飲，大便溏泄。前投疏表消滯，荊防敗毒、小柴胡、及葛根芩連等湯，均無一效。今忽汗多神糊，譫語鄭聲，汗愈多則神識愈糊，甚則如見鬼狀。苔乾膩，脈濡細。是伏邪不得從陽分而解，而反陷入少陰，真陽外越，神不守舍，陰陽脫離，不能相抱。 脈証參合，危在旦夕間矣。急擬回陽斂陽，安定神志，冀望一幸。 吉林參須（一錢）熟附片（一錢）牡蠣（四錢）花龍骨（三錢）朱茯神（三錢）炙遠志（二錢）仙半夏（二錢）生白朮（一錢五分）浮小麥（四錢）焦楂炭（二錢）干荷葉（一角）炒苡仁穀芽（各三錢）兩劑後即汗斂神清，去參、附、龍、牡，加炒淮山藥（三錢），川貝（二錢），又服二劑。瀉亦止，去楂炭，加炒扁豆衣（三錢），藕節（三枚），即漸漸而痊。 董左初起風溫為病，身熱有汗不解，咳嗽痰多，夾有紅點，氣急胸悶，渴喜熱飲，大便溏泄。前師疊投辛涼清解，潤肺化痰之劑，似亦近理，然汗多不忌豆豉，泄瀉不忌山梔，汗多傷陽，瀉多傷脾，其邪不得從陽明而解，而反陷入少陰，神不守舍，痰濁用事，蒙蔽清陽，氣機堵塞。今見神識模糊，譫語鄭聲，汗多肢冷，脈已沉細，太溪、趺陽兩脈亦覺模糊，喉有痰聲，嗜寐神迷，與邪熱逆傳厥陰者，迥然不同，當此危急存亡之秋，陰陽脫離即在目前矣，急擬回陽斂陽，肅肺滌痰，冀望真陽內返，痰濁下降，始有出險入夷之幸，然乎否乎，質之高明。 吉林參（八分）熟附片（八分）左牡蠣（三錢）花龍骨（三錢）朱茯神（三錢）炙遠志（一錢）仙半夏（一錢五分）川象貝（各二錢）水炙桑葉皮（各一錢五分）炒扁豆衣（三錢）生薏仁（四錢）冬瓜子（三錢）淡竹瀝（一兩，生姜汁兩滴同沖服）另真猴棗粉（二分） 二診前方服後，肢漸溫，汗漸收，脈略起，原方加光杏仁三錢。 三診肢溫汗收，脈亦漸起，陽氣已得內返，神識漸清，譫語鄭聲亦止，惟咳嗽痰多，夾有血點，氣逆喉有痰鳴，舌苔薄膩轉黃，伏溫客邪已有外達之機，痰濁逗留肺胃，肅降之令失司。今擬清徹餘溫，宣肺化痰。 桑葉（一錢五分）桑皮（一錢五分）光杏仁（三錢）川象貝（各一錢五分）朱茯神（三錢）炙遠志（一錢）炙兜鈴（一錢）生薏仁（三錢）冬瓜子（三錢）淡竹油（一兩）猴棗粉（沖服，二分）鮮枇杷葉（去毛、包，三錢） 四診服兩劑後，咳嗽氣逆痰鳴，均已大減，咽喉乾燥，痰內帶紅，舌邊絳，苔薄黃，神疲肢倦，脈濡小而數，是肺陰暗傷，痰熱未楚。今擬清燥救肺，化痰通絡。 蛤粉炒阿膠（一錢五分）南沙參（三錢）側柏炭（一錢）竹茹（二錢）藕節（二枚）桑葉皮（各一錢五分）粉丹皮（一錢五分）甜光杏（三錢）川象貝（各二錢）栝蔞皮（二錢）蜜炙兜鈴（一錢）冬瓜子（三錢）干蘆根（去節，一兩）猴棗粉（二分）竹瀝（沖，一兩）枇杷葉露煎藥二三劑漸次告愈。 原按︰風溫冬溫，用參、附、龍、牡等，是治其變症，非常法也，蓋人之稟賦各異，病之虛實寒熱不一，傷寒可以化熱，溫病亦能化寒，皆隨六經之氣化而定。是証初在肺胃，繼傳少陰，真陽素虧，陽熱變為陰寒，迨陽既回，而真陰又傷，故先後方法兩殊，如此之重症，得以挽回。若猶拘執溫邪化熱，不投溫劑，仍用辛涼清解，如連翹、芩、連、竺黃、菖蒲、至寶、紫雪等類，必當不起矣，故錄之以備一格。 暑溫案 計左暑溫一候，發熱有汗不解，口渴欲飲，胸悶氣粗，入夜煩躁，夢語如譫，小溲短赤，舌苔薄黃，脈象濡數。暑邪濕熱，蘊蒸陽明，漫布三焦，經所謂因於暑煩則喘喝，靜則多言是也。頗慮暑熱逆傳厥陰，至有昏厥之變。 清水豆卷（四錢）青蒿梗（一錢五分）天花粉（三錢）朱茯神（三錢）通草（八分）黑山梔（一錢五分）帶心連翹（三錢）益元散（包，三錢）青荷梗（一支）竹葉心（三錢）鬱金（一錢五分）萬氏牛黃清心丸（一粒） 二診暑溫九天，汗多發熱不解，煩悶譫語，口渴欲飲，舌邊紅苔黃，脈象濡數，右部洪滑。良由暑濕化熱，蘊蒸陽明之裡，陽明者胃也，胃之支脈，貫絡心包，胃熱上蒸心包，擾亂神明，故神煩而譫語也。恙勢正在鴟張，還慮增劇，今擬竹葉石膏東加味。 生石膏（五錢）茯苓（三錢）鬱金（一錢五分）仙半夏（一錢五分）通草（八分）竺黃（二錢）鮮竹葉心（三錢）益元散（包，三錢）鮮石菖蒲（五分）白茅根（去心，三錢）荷梗（一支）萬氏牛黃清心丸（一粒） 三診神識漸清，壯熱亦減，原方去石膏、牛黃清心丸，加連翹心、花粉、蘆根。 方左長夏酷熱，炎威逼人，經商勞碌，赤日中暑。暑熱吸受，痰濁內阻，心包被蒙，清陽失曠，以致忽然跌仆，不省人事，牙關緊閉，肢冷脈伏。暑遏熱鬱，氣機閉塞，脈道為之不利，中暑重症，即熱深厥深是也。急擬清暑開竅，宣氣滌痰，以冀挽回。 薄荷葉（八分）淨銀花（三錢）連翹殼（三錢）碧玉散（包，四錢）廣鬱金（一錢五分）川貝母（三錢）天竺黃（二錢）枳實炭（三錢）炒竹茹（一錢五分）鮮石菖蒲（一錢）西瓜翠衣（三錢）另蘇合香丸（研沖，一粒）淡竹瀝（沖，五錢） 二診服清暑開竅、宣氣滌痰之劑，神識已清，牙關亦開，伏脈漸起，而轉為身熱頭脹，口乾不多飲，胸悶不能食，舌苔薄黃，暑熱有外達之機，暑必夾濕，濕熱蘊蒸，有轉入陽明之象。今擬清解宣化，以善其後。 炒香豉（三錢）薄荷（八分）銀花（三錢）桑葉（三錢）菊花（三錢）鬱金（一錢）黑山梔（一錢五分）連翹（一錢五分）枳實（一錢五分）竹茹葉（各一錢五分）六一散（包，三錢）川貝（三錢）西瓜翠衣（四錢） 謝右秋涼引動伏暑，夾濕滯內阻，太陽陽明為病，寒熱無汗，頭脹且痛，胸痞泛惡，苔薄膩，脈濡數，邪滯互鬱，胃氣不得下降也。亟宜疏透伏邪，而化濕滯，以冀邪從外達，濕滯內化，不致增劇乃佳。 豆豉（三錢）前胡（一錢五分）半夏（三錢）六曲（三錢）薄荷（八分）竹茹（一錢五分）香薷（五分）山梔（一錢）桔梗（八分）鮮藿香（一錢五分）鮮佩蘭（一錢五分）荷葉（一角）炒枳實（一錢） 錢右外受風涼，內蘊伏暑，暑必夾濕，濕與滯阻，陽明為病，發熱惡寒，胸痞泛惡，頭脹且痛，遍體酸楚，舌苔膩布，脈象濡數，邪勢鴟張，非易速解。擬黃連香薷飲加減。 陳香薷（五分）淡豆豉（三錢）六神曲（三錢）姜川連（四分）炒枳實（一錢五分）姜竹茹（一錢五分）製川朴（八分）仙半夏（一錢五分）鮮藿香（一錢五分）鮮佩蘭（一錢五分）玉樞丹（沖服，三分） 李童暑溫十天，身熱汗出不徹，渴不多飲，胸脘煩悶，口有甜味，苔薄膩黃，脈濡數。暑必夾濕，伏於募原，既不能從陽明而解，亦不能從下焦而去，勢有欲發白之象。暑濕為粘膩之邪，最為纏綿。 香薷（八分）青蒿梗（一錢五分）淨蟬衣（八分）江枳殼（一錢五分）通草（八分）川連（三分）清水豆卷（三錢）炒牛蒡（二錢）鬱金（一錢五分）赤苓（三錢）鮮藿香（一錢五分）鮮佩蘭（一錢五分）甘露消毒丹（包，三錢） 榮左伏暑秋溫，發熱兩候，早輕暮重，煩躁不寐，夢語如譫，鼻衄痰紅，口乾欲飲，大便溏薄色黃，汗泄不多，舌質紅苔黃。此伏暑化熱，蘊蒸陽明之裡。陽明者胃也，胃絡上通心包，胃熱上蒙清竅，心神不得安寧，故煩躁少寐，夢語如譫也。鼻衄雖曰紅汗，究屬熱迫營分，逼血而妄行也。脈象左弦數，右滑數。參脈合証，陰液暗傷，邪熱猖獗，頗慮傳入厥陰，致神昏痙厥之險。急宜甘寒生津，清解伏暑，冀營分之熱，能得從氣分而解為幸。 天花粉（三錢）朱茯神（三錢）粉葛根（一錢五分）鮮竹茹（二錢）益元散（包，三錢）金銀花（五錢）酒炒黃芩（一錢）冬桑葉（二錢）連翹殼（三錢）川雅連（五分）白茅根（去心，三扎） 二診昨投清溫生津之劑，身熱略減，夜寐稍安，鼻衄亦止，而口乾欲飲，胸悶懊，難以名狀，汗泄不多，舌質紅，苔黃，脈數依然，良由暑溫之熱，仍在陽明之裡，未能達到氣分，勢欲蒸發白之象，陰液暗傷，無作汗之資料，還慮增劇。溫邪有汗而再汗之例，仍宜甘寒生津，解肌清溫，冀望正勝邪卻，始能入於坦途。 天花粉（三錢）粉葛根（五錢）粉丹皮（二錢）鮮石斛（三錢）清水豆卷（四錢）雞蘇散（包，三錢）熟石膏（打，三錢）冬桑葉（二錢）連翹殼（三錢）鮮竹葉（三十張）活蘆根（去節，一尺）北秫米（包，三錢） 三診連進生津清溫，服後熱勢反增。渴欲引飲，飲後得汗甚暢。白布於胸腹之間，至天明時熱勢始減，胸悶漸舒，脈數稍和，即是正勝邪卻之機。既已獲效，仍守原法擴充。 天花粉（三錢）生甘草（六分）連翹殼（三錢）鮮石斛（三錢）嫩白薇（一錢五分）生石膏（打，三錢）仙半夏（一錢五分）川貝母（二錢）通草（八分）鮮竹葉（三十片）白茅根（去心，兩扎）北秫米（包，三錢） 四診身熱大減，汗泄溱溱，白密布腹臍之間，伏暑濕熱已得外達。惟咳痰帶紅，睡醒後口舌乾燥，神疲肢倦，小溲頻數不爽，溺時管痛，脈象濡數不靜，舌質淡紅，此陰液已傷，木火易升，肺金化源受傷，不能下及州都，陽明之蘊熱，尚留戀為患也。仍擬竹葉石膏東加減，生津液以滋化源，清陽明而息餘焰。 西洋參（一錢五分）朱茯神（三錢）川通草（八分）活蘆根（去節，一尺）生石膏（打，三錢）川貝母（二錢）粉丹皮（二錢）北秫米（包，三錢）鮮竹葉（三十張）生甘草（六分）天花粉（三錢）冬桑葉（二錢）滋腎通關丸（包煎，一錢五分） 五診身熱已退，白密布甚多，口舌乾燥亦減，伏暑之熱有整肅之漸，而小溲尚未爽利，咳痰色黃，脈象濡數無力，舌淡紅，肺胃餘熱留戀，氣化不及州都也。仍擬甘寒生津，養胃清肺，以善其後。 西洋參（一錢五分）朱茯神（三錢）冬桑葉（二錢）冬瓜子（三錢）活蘆根（去節，一尺）生甘草（八分）川貝母（三錢）粉丹皮（一錢五分）北秫米（包，三錢）金石斛（二錢）栝蔞皮（三錢）嫩白薇（一錢五分）通天草（八分）滋腎通關丸（包煎，一錢五分）何女秋溫伏暑，延今三候，初起吐血衄血，繼則身灼熱無汗，熱盛於夜，譫語妄言，口渴欲飲，七八日未更衣，舌焦糙無津，唇色紫暗，脈象弦滑而數，紅白疹雖現即隱，咳嗆痰內帶紅，良由伏溫由營及氣，由裡及表，表未得汗，仍傳於裡，裡熱熾盛，少陰之陰液被劫，津無上承，陽明經熱未得外解，腑中燥屎不得下行，腑熱熏蒸心包，神明無以自主，手指震動，肝風欲起，痙厥之變，即在目前矣。急擬生津解肌，下則存陰，表裡兩治，以望轉機。 鮮生地（六錢）天花粉（三錢）熟石膏（打，三錢）川貝母（三錢）茅蘆根（去心節，各一兩）京玄參（三錢）薄荷葉（八分）生甘草（五分）枳實炭（一錢）鮮石斛（四錢）粉葛根（一錢）全栝蔞（切，四錢）玄明粉（一錢五分，同搗）鮮竹茹（二錢）清寧丸（包，三錢） 二診投生津解肌，下則存陰之劑，已服兩帖，微微得汗，腑垢已得下行，所下之垢，色紫黑甚暢，灼熱略衰，譫語亦減，而咳嗆咯痰不出，痰內帶紅，耳聾失聰，口乾欲飲，舌糙黑已減，脈尚弦數，唇焦而裂，此少陰陰液已傷，陽明伏暑化熱，灼津液而為痰，痰阻肺絡，清肅之令不行，木火升騰，擾犯清竅，雖有轉機之兆，尚未敢輕許無妨。今擬人參白虎湯合清營增液東加減，清營涼氣，肅肺化痰，能得精勝邪卻，即可望出險入夷。 西洋參（一錢五分）鮮生地（五錢）肥知母（二錢）連翹殼（三錢）鮮竹葉（三十張）生石膏（打，四錢）京玄參（三錢）川貝母（三錢）粉丹皮（二錢）生甘草（八分）鮮石斛（三錢）朱茯神（三錢）枳實炭（八分）活蘆根（去節，一尺） 三診人參白虎湯、清營增液湯又服二劑，灼熱已減其半，神識亦清，舌焦黑已退，轉為紅絳，脈左弦數，右濡滑而數，睡則驚悸，耳聾口渴，咳嗆咯痰不爽，痰中夾血，津液有來複之漸，暑熱有退避之勢。餘焰爍液為痰，膠阻肺絡，木火升騰，擾犯清空，合脈論証，已有出險入夷之佳象。再議生津泄熱，清肺化痰。 西洋參（一錢五分）肥知母（一錢五分）冬桑葉（二錢）朱茯神（三錢）活蘆根（去節，一尺）生甘草（六分）青蒿梗（一錢五分）生石膏（打，三錢）天花粉（三錢）粉丹皮（二錢）川貝母（三錢）生石決（八錢）嫩白薇（一錢五分）鮮藕（切片入煎，四兩） 四診身灼熱已去七八，惟咳嗆咯痰不爽，口渴不多飲，痰中之血，兩日不見，耳鳴失聰，脈左弦小而數，右濡滑而數，舌絳紅，腎陰胃液難複，木火易於上升，餘波未盡，肺金清肅之令不行，況值燥令，燥從火化，火未有不克金也。再宜甘涼濡潤，生津泄熱，清肺化痰。 西洋參（一錢五分）生甘草（八分）水炙桑葉皮（各一錢五分）生石決（八錢）朱茯神（三錢）天花粉（三錢）肥知母（一錢五分）粉丹皮（一錢五分）嫩白薇（一錢五分）北秫米（包，三錢）冬瓜子（三錢）活蘆根（去節，一尺）枇杷葉露（後入，四兩）茅童溫邪夾濕，發熱十三天，汗泄不暢，口乾欲飲，舌質紅，罩薄膩，左脈弦數，右脈濡數。前醫早進白虎湯，致邪陷太陰，清氣不升，大便溏薄，日夜十餘次，小溲短赤，心煩少寐，熱勢加劇，病情非輕。擬解肌疏邪，而理中土，仲聖謂裡重於表者，先治其裡，仿此意化裁。 粉葛根（二錢）炮姜炭（四分）炒潞黨（三錢）生白朮（二錢）生甘草（五分）赤苓（三錢）金銀花（三錢）山楂炭（三錢）炒車前子（包，三錢）戊己丸（包，二錢）鮮荷葉（一角） 二診昨進理中東加減，大便溏泄漸止，而發熱依然，口乾欲飲，舌轉紅絳，脈象弦數，汗泄不通。此氣分之溫未罷，營分之熱內熾，濕化為燥，燥亦傷陰，津乏上承，今擬清營透氣，兼顧中土。 天花粉（三錢）炒銀花（三錢）赤苓（三錢）冬桑葉（三錢）煨葛根（一錢五分）生白朮（二錢）粉丹皮（一錢五分）扁豆衣（三錢）生甘草（五分）白薇（一錢五分）鮮荷葉（一角）白茅根（五錢） 三診昨進清營透氣，兼顧中土之劑，身熱漸減，又見鼻紅，雖曰紅汗，究屬熱遏營分，逼血上行。舌紅絳，脈弦數不靜，陰分已傷，肝火內熾，濕從燥化，陽明之溫，尚未清徹也。既有效機，再進一籌出入。 鮮生地（三錢）炒銀花（三錢）赤苓（三錢）桑葉（三錢）天花粉（二錢）生白朮（二錢）粉丹皮（一錢五分）川貝（二錢）生甘草（五分）白薇（一錢五分）炒扁豆衣（三錢）北秫米（包，三錢）鮮荷葉（一角）茅根（去心，五錢） 陳左濕溫已延月餘，潮熱時輕時劇，渴喜熱飲。白亦布，譫語鄭聲，小溲渾赤，脈象虛滑而數，舌質紅潤，唇燥，此乃氣陰已傷，伏邪濕熱留戀陽明，上蒙清竅，神明無以自主也，脈証參合，已入危險一途。亟宜扶正宣邪，苦化濕熱，以望轉機。 黨參（三錢）朱茯神（三錢）川雅連（三分）川貝母（三錢）銀柴胡（一錢）炙遠志肉（五分）細木通（五分）天竺黃（二錢）白薇（一錢五分）紫貝齒（三錢）仙半夏（一錢五分）北秫米（包，三錢）益元散（包，三錢） 濕溫案 李左濕溫四天，身熱有汗不解，胸痞泛惡，口乾不多飲，舌苔薄膩而黃，脈濡滑而數。伏邪濕熱，漫布三焦，氣機不宣，痰濁交阻，胃失降和。治宜宣氣淡滲。 光杏仁（三錢）清水豆卷（四錢）鮮竹茹（一錢五分）江枳實（一錢五分，同炒）茯苓皮（三錢）通草（八分）白蔻仁（一錢）塊滑石（三錢）佛手露（沖，一兩）生熟苡仁（各三錢）仙半夏（一錢五分）酒炒黃芩（一錢五分）鮮藿香佩蘭（各一錢五分） 俞左濕溫五天，身熱不解，有汗惡風，遍體骨楚，胸悶泛惡，不能飲食，舌苔膩布而垢，脈象濡遲。伏溫夾濕夾滯，互阻中焦，太陽表邪鬱遏，太陰裡濕彌漫，清不升而濁不降，胃乏展和之權，邪勢正在鴟張。擬五苓合平胃散加減。 川桂枝（八錢）赤豬苓（各三錢）澤瀉（一錢五分）清水豆卷（四錢）製川朴（一錢）陳皮（一錢）半夏（一錢）製蒼朮（一錢）枳實炭（一錢）六神曲（三錢）鮮藿梗（一錢五分）鮮佩蘭（一錢五分） 王左溫邪暑濕，夾滯互阻，太陰陽明為病。發熱五天，有汗不解，胸痞泛惡，腹痛痢下，日夜四、五十次。 舌尖絳，中濃灰膩而黃，脈象滑數有力。暑為天之氣，濕為地之氣，暑濕蘊蒸陽明，濕滯鬱於腸間，氣機窒塞，胃失降和，濕溫兼痢之重症。姑宜泄氣分之伏邪，化陽明之垢濁，表裡雙解，通因通用之意。 炒香豉（三錢）銀花炭（四錢）六神曲（三錢）炒竹茹（一錢五分）黑山梔皮（一錢五分）扁豆衣（三錢）焦楂炭（三錢）青陳皮（各一錢五分）酒炒黃芩（一錢五分）仙半夏（一錢五分）鮮藿香（一錢五分）炒赤芍（一錢五分）鮮佩蘭（一錢五分）枳實導滯丸（包，三錢） 李左伏邪濕熱，蘊蒸氣分，漫布三焦。身熱早輕暮重，已有旬餘，白疹布而不多，濕熱原有暗泄之機。無如入夜夢囈，如譫語之狀，亦是濕熱熏蒸清竅所致。 口乾溲赤，大便溏薄，熱在陽明，濕在太陰，經所謂熱搏注泄是也。吳鞠通先生云︰濕溫之症，氤氳粘膩，非易速解，慮其纏綿增劇。擬葛根黃芩黃連東加味，解肌清溫，苦化濕熱。 粉葛根（二錢）朱茯神（三錢）炒麥芽（三錢）朱燈心（三扎）酒炒黃芩（一錢五分）炒銀花（三錢）通草（八分）水炒川連（三分）連翹殼（一錢五分）淨蟬衣（八分）雞蘇散（包，三錢）青荷梗（一枝）鮮竹葉（三十張） 王右濕溫身熱兩候，有汗不解，早輕暮重，口乾不多飲，紅疹白，布於胸膺之間。脈數，苔灰黃，伏邪濕熱，蘊蒸氣分，漫布三焦。葉香岩先生云︰濕熱為粘膩之邪，最難驟化，所以身熱久而不退也。宜以宣化。 淨蟬衣（八分）茯苓皮（三錢）香青蒿（一錢五分）荷梗（一支）熟牛蒡（二錢）通草（八分）嫩白薇（一錢五分）黑山梔（一錢五分）清水豆卷（三錢）六一散（包，三錢）酒炒黃芩（一錢五分） 楊左濕溫七天，身熱有汗不解，午後入夜尤甚，口苦而干，渴不多飲，脈濡滑帶數，舌苔薄膩，伏邪蘊濕，逗留膜原，少陽陽明為病。前進達原宣化不應，今擬柴葛解肌加味。 軟柴胡（八分）清水豆卷（四錢）仙半夏（一錢五分）六一散（包，三錢）粉葛根（一錢五分）赤苓（三錢）六神曲（三錢）澤瀉（一錢五分）甘露消毒丹（包，四錢） 二診服藥兩劑，身熱較前大減，胸脘不舒，納減少寐，餘邪濕熱未楚，胃不和則臥不安也。脈濡滑，苔薄膩微黃。今擬芳香淡滲，以靖餘氛，更當避風節食，不致反複為要。 清水豆卷（四錢）佩蘭葉（一錢五分）仙半夏（一錢五分）炒枳殼（一錢）廣藿香（一錢五分）赤茯苓（三錢）炒秫米（三錢）炒麥芽（四錢）通草（八分）益元散（包，三錢）佛手（八分）甘露消毒丹（包，四錢） 馮左濕溫三候，身熱有汗不解，胸痞泛惡，臍腹作脹，兩足痿軟不能步履，苔膩脈濡。濕邪自下及上，自外入內，蓋香港腳之重症也。若加氣喘，則危殆矣，急擬逐濕下行。 清水豆卷（四錢）陳廣皮（一錢）製蒼朮（一錢）製川朴（一錢）仙半夏（二錢）枳實炭（一錢）赤茯苓（三錢）淡吳萸（五分）大腹皮（二錢）木防己（二錢）陳木瓜（三錢）生苡仁（四錢）生姜（三片）范童初患間日瘧，寒短熱長，繼因飲食不節，轉成濕溫。身熱早輕暮重，熱盛之時，神識昏糊，譫語妄言，胸痞悶泛惡，腑行不實，舌苔灰膩滿布，脈象滑數，良由伏溫夾濕夾滯，蘊蒸生痰，痰濁蒙蔽清竅，清陽之氣失曠，與陽明內熱者，不可同日而語也，頗慮傳經增變。擬清溫化濕，滌痰消滯，去其有形，則無形之邪，自易解散。 豆豉（三錢）前胡（一錢五分）干葛（一錢）銀花（三錢）連翹（三錢）赤苓（三錢）半夏（二錢）藿香佩蘭（各一錢五分）炒枳實（一錢五分）荷葉（一角）竹茹（姜炒，一錢五分）神曲（三錢）菖蒲（八分） 二診服前方以來，諸恙漸輕，不過夜有夢語如譫之象。某醫認為暑令之恙，暑熱熏蒸心包，投芩、連、益元散、竹葉、茅根等，變為泄瀉無度，稀粥食升，猶不知飽，渴喜熱飲，身熱依然，舌灰淡黃，脈象濡數，此藜藿之體，中氣本虛，寒涼太過，一變而邪陷三陰，太陰清氣不升，濁陰凝聚，虛氣散逆，中虛求食，有似除中，而尚未至除中也。陰盛格陽，真寒假熱，勢已入於險境。姑仿附子理中合小柴胡意，冀其應手則吉。 熟附塊（一錢五分）炒潞黨（二錢）炮姜炭（六分）炒冬術（二錢）炙草（四分）雲茯苓（三錢）煨葛根（一錢五分）軟柴胡（七分）仙半夏（二錢）陳皮（一錢）炒穀芽苡仁（各三錢）紅棗（二枚）荷葉（一角） 三診溫運太陰，和解樞機，連服三劑，身熱泄瀉漸減，脹滿亦松，脘中雖飢，已不多食，均屬佳境。而神疲倦怠，渴喜熱飲，舌淡黃，脈濡數無力，中虛脾弱，飲水自救。效方出入，毋庸更張。 炒潞黨（二錢）熟附片（一錢）炮姜炭（五分）雲苓（三錢）炙草（五分）大砂仁（八分）陳皮（一錢）炒穀芽苡仁（各三錢）炒白朮（二錢）荷葉（一角）又服三劑，加炒淮藥（三錢）。 原按︰此症驟見似難著手，然既瀉而腹仍膨，則非實脹，已可概見。苔灰淡黃，脈象濡數，俱是假熱，所謂不從脈而從症也。 費左濕溫三候，初病足背濕熱結毒起見，腐潰不得膿，瘡旁四周腫紅痛，寒熱晚甚，夢語如譫。前醫疊投寒涼解毒，外瘍雖見輕減，而加呃逆頻頻，胸痞泛惡，口有酸甜之味，不能飲食，渴不欲飲，口舌糜腐，小溲短赤，脈象濡滑而數。良由寒涼太過，濕遏熱伏，熱處濕中，胃陽被遏，氣機窒塞，已成壞症。議進辛以開之，苦以降之，芳香以宣之，淡滲以利之，複方圖治，應手乃幸。 仙半夏（二錢）淡吳萸（一分）鬱金（五錢）通草（八分）清水豆卷（四錢）枳實炭（一錢）川雅連（四分）姜竹茹（五錢）柿蒂（五枚）鮮藿香（五錢）鮮佩蘭（五錢）鮮枇杷葉（去毛、包，三張） 二診連服辛開苦降，芳香淡滲之劑，呃逆止，泛惡亦減，胸痞噫氣，口舌糜腐依然，口有酸甜之味，身熱起伏無常，小溲短赤，脈象濡數。濕熱為粘膩之邪，最難驟化，膠阻於中，則胸痞噫氣，熏蒸於上，則口有酸甜，三焦決瀆無權，則小溲短赤，白疹不現，邪無出路。前方既見合度，循序前進，以圖後效。 仙半夏（五錢）左金丸（包，五分）清水豆卷（四錢）通草（八分）枳實炭（一錢）炒竹茹（二錢）茯苓皮（三錢）鮮藿佩（各五錢）柿蒂（五枚）枇杷葉（去毛、包，五張）滋腎通關丸（包煎，五錢） 三診嘔惡止，胸痞未舒，口舌糜腐亦減，白疹漸現，伏邪濕熱，已有暗泄之機。十餘日未更衣，小溲短赤，身熱臨晚似劇，脈濡數。申酉為陽明旺時，陽陰腑垢不得下達，三焦之餘濕，一時未易清澈。再守原法，加入通幽潤腸之品，腑垢得去，則經中之餘熱，自無形默化也。 仙半夏（四錢）川連（四分）青蒿梗（五錢）白薇（五錢）清水豆卷（四錢）全栝蔞（切，四錢）郁李仁（研，三錢）大麻仁（研，三錢）枳實炭（一錢）炒竹茹（五錢）鮮佩蘭（四錢）滋腎通關丸（包煎，五錢） 四診腑氣已通，諸恙均平。今且調其胃氣，宣化餘濕，更當節飲食，以杜反複。 南沙參（三錢）青蒿梗（五錢）白薇（五錢）清水豆卷（三錢）鮮佩蘭（五錢）仙半夏（五錢）江枳殼（一錢）竹茹（五錢）通草（八分）鮮枇杷葉（四張）生熟穀芽（各三錢）滋腎通關丸（包，五錢） 徐右伏溫夾濕，陷入厥陰，神識昏糊，牙關緊閉，四肢逆冷，唇燥而焦，胸悶嘔吐，飲食不進，濕熱釀成濁痰，互阻中焦，胃失降和，脈沉細而數，苔灰黃，況素體陰虧，肝火內熾，更兼懷孕，頗慮殞胎，危篤之症也。仿經旨有故無殞亦無殞也之意，擬四逆散加減，冀陷入之邪，從陽明而解為幸。 銀柴胡（一錢）炙遠志肉（一錢）炙僵蠶（三錢）仙半夏（五錢）淨蟬衣（七分）枳實炭（八分）九節石菖蒲（八分）炒竹茹（五分）嫩鉤鉤（後下，三錢）清水豆卷（二錢）廣鬱金（五錢）薄荷葉（八分）淡竹瀝（一兩）姜汁（沖服，三、四滴） 二診昨進四逆散加減，神識漸清，嘔吐亦止。雖屬佳兆，無如牙關拘緊，齒垢無津，裡熱口乾，胸悶氣粗，按脈沉細而數，良由陰液已傷，津無上承，陷入之溫邪，未能透達，痰熱膠阻肺絡，肺失輸布之權，況懷孕七月，胎氣已傷，雖見小效，尚不足恃也。今擬生津達邪，清神滌痰，未識能得轉危就安否。 霍石斛（三錢）炙遠志肉（一錢）川貝母（二錢）淡竹油（沖，一兩）清水豆卷（三錢）鮮石菖蒲（八分）栝蔞皮（二錢）嫩鉤鉤（後下，三錢）黑山梔（二錢）鮮枇杷葉（三張）鮮竹茹（二錢）枳實（七分，同炒） 三診神識漸清，嘔吐漸止，牙關拘緊亦舒，齒垢無津，咳嗽咯痰不爽，裡熱頭眩，按脈濡滑而數，是陰液已傷，津少上承，陷入之邪，有暗泄之機，厥陽升騰，痰熱膠阻肺絡，肺失輸布，懷麟七月，今太陰肺經司胎，胎熱乘肺，肺氣愈形窒塞，雖逾險嶺，未涉坦途。再宜生津達邪，清神滌痰，冀望正勝邪卻為吉。 霍山石斛（三錢）炙遠志肉（一錢）霜桑葉（三錢）清水豆卷（三錢）鮮石菖蒲（八分）滁菊花（三錢）黑山梔（二錢）鮮竹茹（二錢）光杏仁（三錢）川貝母（二錢）栝蔞皮（二錢）嫩鉤鉤（後下，三錢）鮮枇杷葉（三張）淡竹油（沖，一兩） 四診神識已清，津液漸回，裡熱亦減，而嘔吐又起，不能飲食，口舌碎痛，腑氣不行，脈象左弦數，右濡滑。此濕火上升，痰濁未楚，肺胃之氣，不得下降，能得不生枝節，可望漸入佳境。仍宜生津和胃，苦降痰濁，懷麟七月，助順胎氣。 川石斛（三錢）川貝母（二錢）炙白蘇子（五錢）水炒川連（三分）全栝蔞（切，四錢）旋複花（包，五錢）仙半夏（五錢）鮮竹茹（二錢）生熟穀芽（各三錢）干蘆根（去節，一兩）清炙枇杷葉（去毛、包，三錢）柿蒂（十四枚）廣橘白（一錢） 五診嘔吐已止，口舌碎痛亦減，胸脘不舒，飲食少進，神疲，右顴赤色，脈象軟滑無神。懷麟七月，陽明少陰陰液已傷，痰濁未楚，厥氣乘勢橫逆。再宜益陰柔肝，助順胎氣，而化痰濁。 川石斛（三錢）抱茯神（三錢）廣橘白（一錢）生白芍（二錢）川貝母（二錢）炒竹茹（二錢）仙半夏（五錢）栝蔞皮（二錢）生熟穀芽（各三錢）干蘆根（去節，二兩）清炙枇杷葉（去毛、包，三錢）春砂殼（四分） 六診嘔吐止，口舌碎痛亦減，惟納穀不香，頸項胸膺發出白，伏邪濕熱，已有外泄之佳象。口乾不多飲，舌質紅，苔薄膩，脈象濡滑而數。陰傷難複，濁痰未化，津少上承。懷麟七月，胎前以清熱養陰為主。再宜養陰宣肺，和胃化痰。 川石斛（三錢）抱茯神（三錢）熟穀芽（四錢）淨蟬衣（八分）清水豆卷（三錢）佩蘭梗（五錢）光杏仁（三錢）陳廣皮（一錢）象貝母（三錢）清炙枇杷葉（去毛、包，三錢）炒竹茹（五錢）干蘆根（去節，一兩）淨蟬衣（八分）吉林參須（八分）謹按︰此症為陰虛溫邪內陷，若遇時醫，見神識昏糊而大進犀羚，則邪遏不達而斃。或見四肢逆冷，而任投姜附，則陰液涸竭而亡。況懷麟七月，恐其胎氣受傷，用藥最為棘手。而夫子初診，即認定為熱厥，投四逆散以解之。繼又速進養陰清熱之劑，使內陷之邪，由臟轉腑，由裡達表，竟使病者得慶更生，夫子之識見深矣。治安幸列門牆，彌殷瞻仰，謹錄之。受業朱治安志。 鄒女濕溫九天，身熱午後尤甚，口乾不多飲，頭痛且脹，胸悶不能食，腑行溏薄，舌苔薄膩帶黃，脈象濡數，左關帶弦，溫與濕合，熱處濕中，蘊蒸膜原，漫布三焦，溫不解則熱不退，濕不去則溫不清，能得白，而邪始有出路，然濕為粘膩之邪，最難驟化，恐有纏綿之慮。姑擬柴葛解肌，以去其溫，芳香淡滲，而利其濕。 軟柴胡（八分）葛根（一錢五分）清水豆卷（三錢）赤苓（三錢）澤瀉（五錢）銀花炭（三錢）連翹（二錢）鮮藿香（一錢五分）鮮佩蘭（一錢五分）神曲（二錢）大腹皮（二錢）通草（八分）荷葉（一角）甘露消毒丹（包，四錢） 二診濕溫十二天，汗多，身熱雖減，而溏瀉更甚於前，日夜有十餘次之多。細視所瀉之糞水，黑多黃少，並不臭穢，唇焦齒垢，口乾欲飲，飲入腸鳴，小溲短少而赤，舌邊紅，苔干黃，脈象左濡數，右濡遲，趺陽之脈亦弱。此太陰為濕所困，清氣下陷。糞水裡黑多黃少，黑屬腎色，是少陰勝趺陽負明矣，況瀉多既傷脾、亦傷陰。 脾陽不能為胃行其津液，輸運於上，傷陰津液亦不上承，唇焦齒垢，職是故也。書云︰自利不渴者屬太陰，自利而渴者屬少陰。少陰為水火之臟，為三陰之樞，少陰陰陽兩傷，上有浮熱，下有虛寒，顯然可見。脈証參觀，頗慮正不敵邪，白不能外達，有內陷之險，欲滋養則礙脾，欲溫化則傷陰，顧此失彼，殊屬棘手。輾轉思維，惟有扶正祛邪，培補中土，冀正旺則伏邪自達，土濃則虛火自斂，未識能弋獲否。 人參須（一錢）米炒於朮（二錢）清水豆卷（四錢）雲苓（三錢）生甘草（三分）炒淮山藥（三錢）炮姜炭（三分）炒扁豆衣（三錢）炒穀芽苡仁（各三錢）干荷葉（一兩）陳倉米（一兩，煎湯代水） 三診濕溫兩候，前方連服三劑，泄瀉次數已減。所下糞水，仍黑黃夾雜，小溲短赤，口乾欲飲，齒縫滲血，舌邊紅，苔干黃，脈象濡數，尺部細弱，白布於胸膺臍腹之間，籽粒細小不密，伏溫蘊濕，有暗泄之機。 然少陰之陰，太陰之陽，因瀉而傷，清津無以上供。瀉不止，則正氣不複，正不複，則邪不能透達，雖逾險嶺，未涉坦途也。仍宜益氣崇土為主，固胃澀腸佐之。 吉林參（一錢）米炒於朮（二錢）生甘草（三分）雲苓（三錢）炒淮山藥（三錢）炒川貝（二錢）禹餘糧（三錢）炒穀芽（三錢）橘白（一錢）炒薏仁（三錢）干荷葉（一角） 四診濕溫十七天，泄瀉已減七八，糞色轉黃，亦覺臭穢，太陰已有健運之漸，白布而甚多，色亦顯明，正勝邪達之佳象。口乾而膩，不思谷食，睡醒後面紅，稍有譫語，逾時而清，脈濡數而緩，舌質紅苔黃。良由氣陰兩傷，神不安舍，餘濕釀成痰濁，留戀中焦，胃氣呆頓。今擬七分扶正，三分祛邪，虛實兼顧，以善其後也。 人參須（八分）炒於朮（一錢五分）炒川貝（二錢）雲苓神（辰砂拌，各三錢）遠志（一錢）炒淮藥（三錢）橘白（一錢）炒穀芽苡仁（各三錢）清水豆卷（三錢）佩蘭（一錢五分）清炙枇杷葉（二錢） 張左秋溫伏暑，蘊蒸陽陰，身熱甚壯，有汗不解，口乾欲飲，苔黃脈數，兩足逆冷。是熱在陽明，濕在太陰，與中寒者不同，症勢沉重。姑擬加味蒼朮白虎湯，清溫燥濕，以望轉機。 生石膏（五錢）天花粉（三錢）黑山梔（一錢五分）肥知母（一錢五分）金銀花（三錢）活蘆根（去節，一兩）生甘草（五分）連翹殼（一錢五分）製蒼朮（一錢） 王幼濕溫伏邪，已十六天，汗多潮熱，口乾欲飲，白布於胸腹之間，八九日未更衣，臍下按之疼痛，舌紅絳中後膩黃，脈象沉數。疊投清溫化濕之劑，諸症不減；良由伏邪蘊濕化熱，由氣及營，由經入腑，腑中宿垢不得下達也。吳又可云︰溫病下不嫌早。導滯通腑為主，清溫涼營佐之，使有形之滯得下，則無形之邪自易解散。 生川軍（二錢）玄明粉（後入，一錢五分）枳實（一錢）生甘草（五分）冬桑葉（二錢）粉丹皮（二錢）青蒿（一錢五分）嫩白薇（一錢五分）京赤芍（一錢五分）青荷梗（一尺）活水蘆根（去節，一尺） 複診昨進導滯通腑，清營泄熱之劑。腑氣已通，潮熱漸減，白布而不多，口乾欲飲，舌中膩黃漸化，脈濡數無力，陰液暗傷，餘熱留戀氣營之間，清津無以上供。今擬生津清化，佐入和胃之品，尚須節食，恐多食則複，少食則遺之弊。 天花粉（三錢）霜桑葉（二錢）粉丹皮（一錢五分）京赤芍（一錢五分）朱茯神（三錢）青蒿梗（一錢五分）嫩白薇（一錢五分）通草（八分）六一散（包，三錢）青荷梗（一尺）生熟穀芽（各三錢） 裘左濕溫八天，壯熱有汗不解，口乾欲飲，煩躁不寐，熱盛之時，譫語妄言，胸痞泛惡，不能納穀，小溲渾赤，舌苔黃多白少，脈象弦滑而數。陽明之溫甚熾，太陰之濕不化，蘊蒸氣分，漫布三焦，有溫化熱、濕化燥之勢，症非輕淺。姑擬蒼朮白虎東加減，以觀動靜。 生石膏（三錢）肥知母（一錢五分）枳實炭（一錢）通草（八分）製蒼朮（八分）茯苓皮（三錢）炒竹茹（一錢五分）飛滑石（三錢）仙半夏（一錢五分）活蘆根（去節，一尺）荷梗（一尺） 二診今診脈洪數較緩，壯熱之勢大減，稍能安寐，口乾欲飲，胸悶泛惡，不能納穀，舌苔膩黃漸化，伏溫漸解，而蘊濕猶留中焦也。既見效機，毋庸更張，參入芳香淡滲之品，使濕熱有出路也。 熟石膏（三錢）仙半夏（一錢五分）枳實炭（一錢）澤瀉（一錢）製蒼朮（八分）赤茯苓（三錢）炒竹茹（一錢五分）通草（八分）飛滑石（三錢）鮮藿佩（各一錢五分）荷梗（一尺） 三診熱退數日，複轉寒熱似瘧之象，胸悶不思納穀，且有泛惡，小溲短赤，苔黃口苦，脈象左弦數，右濡滑。此伏匿之邪，移於少陽，蘊濕留戀中焦，胃失降和。今宜和解樞機，芳香淡滲，使伏匿之邪，從樞機而解，濕熱從小便而出也。 軟柴胡（八分）仙半夏（二錢）酒黃芩（一錢）赤苓（三錢）枳實（一錢）炒竹茹（一錢五分）通草（八分）鮮藿佩（各一錢五分）澤瀉（一錢五分）荷梗（一尺） 趙童濕溫已延月餘，身熱早輕暮劇，有時畏冷背寒，熱盛之時，譫語鄭聲，渴喜熱飲，小溲短赤，形瘦骨立，納穀衰微，舌質紅，苔薄黃，脈象虛弦而數，白疹布而不多，色不顯明。良由病久正氣已虛，太少之邪未罷，蘊濕留戀膜原，樞機不和，頗慮正不敵邪，致生變遷。書云︰過經不解，邪在三陽。今擬小柴胡合桂枝白虎東加減，本虛標實，固本去標為法。 潞黨參（一錢五分）軟柴胡（一錢）生甘草（五分）仙半夏（二錢）熟石膏（三錢）赤茯苓（朱砂拌，三錢）炙遠志（一錢）川桂枝（八分）通草（八分）澤瀉（一錢五分）焦穀芽（三錢）佩蘭葉（一錢五分） 二診進小柴胡合桂枝白虎東加減，寒熱漸退，譫語亦止，白疹布而漸多，脈象濡數，苔薄黃。太少之邪，已有外達之勢，口乾不多飲，精神疲倦，谷食衰微，正氣已奪，脾胃鼓舞無權。今擬製小其劑，扶正祛邪，理脾和胃，冀胃氣來複，自能入於坦途。 潞黨參（一錢五分）銀柴胡（一錢）生甘草（五分）雲苓（辰砂拌，三錢）仙半夏（二錢）粉葛根（一錢五分）廣橘白（一錢）佩蘭葉（一錢五分）白薇（一錢五分）川通草（八分）生熟穀芽（各三錢）生姜（一片）紅棗（三枚） 李左脈來濡數，濡為濕，數為熱，濕與熱合，蘊蒸氣分，漫布三焦，是以身熱三候，朝輕暮重，白疹滿布胸膺之間，形瘦神疲，乃濕熱鬱久不化，耗氣傷陰所致，症勢非輕。急宜存陰清宣。 金石斛（三錢）嫩白薇（一錢五分）六一散（包，三錢）象貝母（三錢）南北沙參（各一錢五分）茯苓皮（三錢）淨蟬衣（八分）鮮竹葉（三十張）香青蒿（一錢五分）通草（八分）連翹殼（一錢五分）荷梗（一支） 沈左濕溫四候，身熱早輕暮重，有汗不解，白已布，色不顯明，口乾欲飲，唇燥齒垢，形瘦神疲，舌質紅，苔微黃，脈濡數無力。此乃氣陰已傷，餘邪濕熱，留戀氣營之間，入夜夢語如譫，有神不守舍之象，且有咳嗽，肺胃亦虛，虛多邪少，還慮生波。今擬清養肺胃之陰，宣化三焦之濕。 南沙參（三錢）朱茯神（三錢）川貝（二錢）通草（八分）川石斛（三錢）冬桑葉（三錢）栝蔞皮（二錢）冬瓜子（三錢）嫩白薇（一錢五分）粉丹皮（一錢五分）廣橘白（一錢）生苡仁（三錢）清炙枇杷葉（去毛、包，二錢） 複診諸恙見輕，原方加北秫米（包）三錢。 鄭左濕溫十六天，身灼熱，有汗不退，口渴欲飲，煩躁少寐，夢語如譫，目紅溲赤，舌紅糙無津，脈象弦數，紅疹布於胸膺之間。此溫已化熱，濕已化燥，燥火入營，傷陰劫津，有吸盡西江之勢，化源告竭、風動痙厥之變，恐在目前。亟擬大劑生津涼營，以清炎炎之威，冀其津生邪卻，出險入夷為幸。 鮮生地（六錢）天花粉（三錢）川貝母（二錢）生甘草（八分）粉丹皮（二錢）冬桑葉（三錢）銀花（八錢）白薇（一錢五分）羚羊片（八分）朱茯神（三錢）帶心連翹（三錢）茅蘆根（各一兩）鮮石斛（四錢）鮮竹葉（三十片） 二診濕溫十八天，甘寒清解，已服二劑，舌紅糙略潤，津液有來複之漸。身灼熱、口渴引飲均減，夜寐略安，佳境也。紅疹布而漸多，目白紅絲，小溲短赤，脈數不靜，少陰之陰已傷，水不濟火，營分之熱尚熾，木火升騰。前方既見效機，毋庸改弦易轍也。 原方加︰西洋參（一錢五分）、鮮藕（四兩，切片入煎）。 三診濕溫三候，溫化熱，濕化燥，疊進生津涼解，身灼熱大減，寐安，夢語亦止。紅疹滿布，營分之熱，已得外達，脈數不靜，舌轉光紅，小便黃，七、八日未更衣，陰液難以驟複，木火尚熾，餘焰未淨。仍擬生津泄熱，佐通腑氣，雖緩下，亦寓存陰之意。 西洋參（一錢五分）冬桑葉（二錢）天花粉（三錢）白薇（一錢五分）鮮生地（四錢）粉丹皮（二錢）川貝母（三錢）生甘草（六分）鮮石斛（四錢）朱茯神（三錢）郁李仁（研，三錢）麻仁（研，四錢）活蘆根（去節，一尺） 四診濕溫二十二天，身灼熱已退，寐安神清，紅疹布而漸化，腑氣亦通，舌質紅，苔微白，脈象濡軟而數，精神疲倦，小溲淡黃，谷食無味，邪退正虛，脾胃鼓舞無權。今擬養正和胃，寒涼慎用，慮過猶不及也。 西洋參（米炒，五錢）朱茯神（三錢）川石斛（三錢）生甘草（五分）通草（八分）栝蔞皮（二錢）廣橘白（一錢）川貝母（二錢）北秫米（包，三錢） 巫左濕溫症已延月，寒熱時輕時劇，口乾不喜飲，腑行溏薄。初由伏邪濕熱，蘊於募原，少陽樞機不和，太陰為濕所困，清氣不升。閱前方參、附、龍、牡、姜、桂、二陳等劑，溫澀太過，致伏邪無路可出，愈鬱愈深，如膠似漆。邪遏化熱，濕遏化燥，傷陰劫津，化源告竭，氣逆而促，神糊譫語，所由來也。舌苔黑糙而垢，有似少陰熱結旁流、急下存陰之條，無如脈象左弦細促數，右部虛散，腹無燥實堅滿之形，安有可下之理？陰液枯槁，正氣亦匱，厥脫之變，即在目前矣。勉擬增液生津，以救其焚，亦不過盡人力以冀天眷﹗ 西洋參（三錢）朱茯神（三錢）天竺黃（一錢五分）嫩鉤鉤（後入，三錢）大麥冬（二錢）紫貝齒（三錢）銀柴胡（八分）枳實炭（八分）霍石斛（三錢）川貝母（二錢）清炙草（四分）炒竹茹（一錢五分） 費右濕溫三候，灼熱不退，舌絳起刺，脈洪數。溫邪化火，由氣入營，熱邪內熾，擾犯包宮，傷津劫液，化源欲竭。以致唇焦齒垢，譫語妄言，內陷重症，危篤之至。擬養陰救液，清火開竅，未識能有挽回否。 犀角尖（三分）粉丹皮（一錢五分）帶心麥冬（三錢）鮮石菖蒲（五分）鮮生地（三錢）京赤芍（一錢五分）上川連（三分）鮮竹葉心（三錢）帶心連翹（三錢）京玄參（三錢）天竺黃（二錢）活蘆根（去節，一兩）牛黃清心丸（一粒，另研細末化服） 葉左初病喉痧，治愈之後，因複感停滯，釀成濕溫。身熱有汗不解，臨晚畏寒，入夜熱勢較盛，天明即覺輕減，已有三候。口乾不多飲，小溲短赤，逾時有粉汁之形。苔薄黃，脈濡數。素有失紅，陰虛體質，疊進清溫化濕之劑，其熱非特不減，反加膚腫足腫，臍腹飽滿，面浮咳嗽。細推病情。太陽經邪未解，膀胱腑濕不化，久則濕困大陰，健運無權。濕為陰邪，易於化水，水濕泛濫，則為膚腫足腫；中陽不運，濁陰凝聚，則為臍腹飽滿；水濕逆肺，則為咳嗽面浮；格陽於外，則身熱不退也。恙勢已入險境，豈可泛視。今擬五苓加味，溫開太陽而化水濕，勿可拘執陰虛體質，而畏投溫劑，致一誤而再誤也。然乎否乎？質之高明﹗ 川桂枝（八分）連皮苓（四錢）炒白朮（三錢）豬苓（三錢）仙半夏（三錢）大腹皮（二錢）砂仁（八分）光杏仁（三錢）澤瀉（一錢）姜皮（八分）陳皮（一錢）冬瓜子皮（各三錢） 二診兩進五苓，症勢未見動靜。夫太陽為寒水之經，本陰標陽；太陽與少陰為表裡，少陰為水火之臟，本熱標寒。太陽之陽不行，少陰之陰亦傷，少火不能生土，中央乾健無權，水濕日積，泛濫橫溢，濁陰凝聚，陰盛格陽，肺失治節，水道不行，險象環生，殊可慮也。脈象寸部濡數，關尺遲弱，真陽埋沒，陰霾滿布，若加氣喘，則難為力矣。再擬五苓合真武湯，震動腎陽，溫化水濕，千鈞一發，惟此一舉，狂見如斯，明者何如﹗？ 熟附塊（一錢）川桂枝（八分）陳皮（一錢）大砂仁（八分）連皮苓（四錢）豬苓（二錢）大腹皮（二錢）川椒目（十四粒）炒白朮（三錢）澤瀉（一錢五分）水炙桑皮（一錢五分）淡姜皮（八分） 三診連服五苓真武以來，膚腫跗腫腹滿，已見輕減，小溲稍多，真陽有震動之漸，水濕有下行之勢，臨晚形寒身熱，至天明得汗而退，樞機有斡旋之意，均屬佳象。口乾渴喜熱飲，痰多咳嗽，穀食衰微，白苔化而轉淡。夫太陰為濕久困，乾健無權，肺失肅化。脈象關尺遲弱略起，雖逾險嶺，夫涉坦途。仍守前法，努力前進。 桂枝（六分）白朮（三錢）熟附塊（一錢）軟柴胡（七分）大腹皮（二錢）茯苓（四錢）澤瀉（一錢五分）大砂仁（八分）仙半夏（二錢）水炙桑皮（一錢五分）清炙草（五分）生姜（二片）紅棗（四枚）炒穀芽苡仁（各，三錢） 四診溫少陰，開太陽，運中陽，逐水濕，又服二劑，腫退，腹滿漸消，臨晚寒熱亦輕，惟痰多咳嗽，納穀衰少，小溲不清，苔薄膩微黃，脈象緩滑。此脾不健運，胃不流通，濕痰積之於肺，肺失肅化之權。 再仿前意，製小其劑。 吉林參須（八分）連皮苓（四錢）炒白朮（一錢五分）光杏仁（三錢）冬瓜子皮（各三錢）陳皮（一錢）熟附塊（八分）炒穀麥芽（各三錢）軟柴胡（八分）福澤瀉（一錢五分）清炙草（五分）大砂仁（八分）仙半夏（二錢） 五診腫滿已消，寒熱亦退，惟納穀衰少，口有甜味，痰多咳嗽，小溲不清，脈象濡滑。餘濕留戀中焦，脾胃運化失司，津液不布為痰，此痰多而咳嗽也。今當調理脾胃以化餘濕，節其飲食而慎起居。 炒白朮（五錢）陳廣皮（一錢）清水豆卷（四錢）炒穀芽苡仁（各三錢）冬瓜子皮（各三錢）連皮苓（四錢）仙半夏（二錢）省頭草（一錢五分）大砂仁（七分）光杏仁（三錢）川貝（二錢）通草（八分）清炙枇杷葉（去毛、包，二錢） 哈右濕溫匝月，身壯熱，汗多畏寒，胸悶嘔吐，納食不進，煩躁懊，少腹脹痛拒按，溺時管痛，小便不利，口乾唇燥，渴喜熱飲，舌苔白膩，脈象左弦遲而緊，右沉細無力，據述病起於經行之後，閱前所服之方，梔豉、二陳、瀉心、八珍、金鈴子散等劑。推其病情，其邪始在太陰陽明，苦寒疊進，邪遂陷入少陰厥陰，清陽窒塞，蓄瘀積於下焦，膀胱宣化失司，煩躁似陽，實陰躁也，陰盛於下，格陽於上，若再投苦降，則邪愈陷愈深矣。今擬吳茱萸東加味，溫經逐濕，理氣祛瘀，冀其轉機為幸。 淡吳萸（六分）熟附片（八分）赤苓（三錢）連殼蔻仁（八分）焦楂炭（三錢）姜半夏（二錢）砂仁（八分）陳皮（八分）延胡索（一錢）五靈脂（一錢五分）兩頭尖（酒浸、包，一錢五分）澤瀉（一錢）生姜（二片） 二診兩進吳茱萸湯，嘔吐煩躁，均已輕減，少腹脹痛亦松，反加大便溏泄，有七八次之多，寒滯有下行之機，中陽有來複之漸，佳象也。身熱依然，口乾唇燥，渴喜熱飲，苔膩稍化，脈仍弦遲，勿可因口干唇燥，即改弦易轍，雖有身熱，可毋庸慮，但使衛陽能入於陰，則身熱自除矣。仍守原法，更進一籌。 原方去生姜、連殼蔻仁，加炮姜炭（六分）、炒白朮（一錢）。 三診嘔吐溏泄已止，少腹脹痛亦減大半。惟小溲不利，溺時管痛，唇燥口乾不多飲。脈象寸關濡滑，尺部澀遲，是蓄瘀蘊濕，留戀下焦，膀胱氣化無權，脾不能為胃行其津液，浸潤於上，症雖轉機，還當謹慎。今製小其劑，加入通關滋腎之品，使蓄瘀蘊濕，從下竅而出。 吳萸（四分）仙半夏（二錢）熟附片（八分）赤苓（三錢）陳皮（一錢）炒白朮（二錢）炮姜炭（四分）清炙草（四分）砂仁（八分）琥珀屑（沖，六分）通天草（五錢）滋腎通關丸（包煎，三錢） 四診諸恙十減七八，小溲亦利，惟納穀衰少，神疲肢倦，唇乾口乾不多飲，苔轉淡黃，脈現濡緩，是脾胃兩傷，運化失常。今擬醒脾和胃，而宣餘濕，隔一日服一劑，仿經旨大毒治病，十去其六，小毒治病，十去其八，毋使過之，傷其正也之意。 炒白朮（二錢）雲苓（三錢）清炙草（五分）陳皮（一錢）仙半夏（二錢）大砂仁（八分）焦穀芽（五錢）省頭草（五錢）絳通草（八分）通天草（五錢）生姜（二片）紅棗（四枚） 鄭左濕溫十八天，初起身熱，繼則不熱，兩顴紅赤，小溲自遺，時時欲寐，舌灰薄膩，口乾不欲飲，脈沉細無神。此邪陷少陰，腎陽堙沒，龍雷之火，飛越於上，戴陽症也，殊為可慮﹗急擬溫經扶正而潛浮陽，未識能得挽救否。 潞黨參（五錢）龍骨（三錢）煨益智（一錢五分）炙遠志（一錢）熟附塊（三錢）牡蠣（三錢）清炙草（五分）炒於朮（一錢五分）鹿角霜（五錢） 複診加炙黃、大砂仁。 周左濕溫月餘，身熱汗多，神識昏糊，譫語鄭聲，唇燥口乾不欲飲，谷食不進，舌苔乾膩，脈象沉細。此濕邪久困太陰，陷入少陰，濕為陰邪，最易傷陽，衛陽失於外護則汗多，浮陽越於軀殼則身熱，神不守舍則神糊，與熱入心包者，有霄壤之別。動則微喘，腎氣不納也。十餘日未更衣，此陰結也。脈証參合，正氣渙散，陰陽脫離即在目前矣。急擬參附回陽，龍牡潛陽，苟能陽回神定，庶可望轉危為安之幸。 別直參（二錢）熟附塊（二錢）左牡蠣（三錢）大砂仁（八分）仙半夏（二錢）炙遠志（一錢）花龍骨（三錢）朱茯神（三錢）炒棗仁（三錢）北秫米（包，三錢）浮小麥（四錢） 二診兩進參附回陽，龍牡潛陽，汗收神清，陽氣有內返之佳境。口乾，渴喜熱飲，納穀衰少，精神困頓，十餘日未更衣，腹內微脹，並不拒按，苔乾膩，脈沉細。陽不營運，陰氣凝結，腸垢不得下達，猶嚴寒之時，水冰而地坼也，險嶺雖逾，未入坦途。再擬扶正助陽，溫通腑氣。 別直參（一錢五分）熟附塊（一錢五分）朱茯神（三錢）炙遠志（一錢）炒棗仁（三錢）仙半夏（三錢）陳廣皮（一錢）大麻仁（研，四錢）郁李仁（研，三錢）焦穀芽（四錢）半硫丸（包，二錢）外用蜜煎導法。 三診服兩劑後，腑氣已通，餘恙如故。原方去半硫丸、郁李仁、大麻仁，加米炒於朮。 朱孩濕溫已延月餘。身熱不退，腹痛便泄，大腹膨脹，面浮體腫，舌苔灰黃，脈象濡數，紋色青紫，已逾氣關。某專科投以銀翹、芩、連、滑石、通草、楂、曲、雞金、苓、術等，意謂疳積成矣。惟按脈論証，此三陽之邪，已傳入三陰。在太陰則大腹脹痛，在少陰則泄瀉體腫，在厥陰則腹痛肢冷。衛陽不入於陰則發熱，水濕泛濫橫溢，則遍體浮腫。小孩稚陽，病情若此，猶小舟之重載，覆沉可慮﹗今擬真武、理中、小柴胡複方圖治，冀挽回於什一。 熟附片（八分）炒干姜（五分）炒白朮（一錢五分）連皮苓（三錢）陳皮（一錢）炒潞黨（一錢）軟柴胡（五分）清炙草（五分）川椒目（十粒）砂仁（八分）大腹皮（二錢）六神曲（三錢） 二診服理中、真武、小柴胡複方以來，腹脹滿肢體腫均見輕減，泄瀉亦止，佳兆也。惟身熱晚作，乳食少進，口乾欲飲。指紋色青紫已回氣關之內，脈仍濡數無力，是陰盛格陽，真寒假熱，切勿因身熱而即改弦易轍也。仍守原法，努力前進。 原方加︰嫩白薇（一錢）。 三診腫脹十減七八，身熱亦覺漸退，惟神疲形瘦，谷食少進，水濕已化，正虛困頓，脾胃陽衰，鼓舞無權也。仍守原方出入。 原方去柴胡，加焦穀芽（三錢）、佩蘭梗（一錢五分）。 按︰此症疑似之處，最難辨別。認定三陰見象，投以溫藥，故能無慮也。否則再進寒涼，必致邪陷陽越，而不起矣。 痙症案 陳幼兩目上竄，時劇時輕，今晚角弓反張，臍腹疼脹，舌強不利吮乳，舌尖邊淡紅，中後薄膩，脈濡弱，哭聲不揚。氣陰暗傷，虛風內動，痰熱逗留，肺胃氣機室塞，竅道不通。與熄風安神，化痰宣肺法。 石決（三錢）朱茯神（三錢）川象貝（各二錢）嫩鉤鉤（後下，三錢）青龍齒（三錢）炙遠志（一錢）陳木瓜（二錢）山茨菇片（五分）淨蟬衣（八分）炙僵蠶（三錢）珍珠粉（沖服，一分）金器（入煎，一具） 二診角弓反張之勢已和，舌強不利吮乳，手足心熱，哭泣聲啞，脈象弦細，風陽挾痰熱上阻廉泉，橫竄絡道。肺胃氣機窒塞不宣。再擬熄風滌痰，清熱宣肺。 霜桑葉（二錢）朱茯神（三錢）川象貝（各二錢）嫩白薇（一錢五分）甘菊花（三錢）遠志肉（一錢）炙僵蠶（三錢）青龍齒（三錢）淨蟬衣（八分）石決（三錢）山茨菇片（四分）嫩鉤鉤（後入，三錢）淡竹瀝（沖服，一兩）真猴棗珍珠粉（沖服，各一分）金器（入煎，一具） 朱幼初病伏邪化熱，銷爍陰液，發熱口渴，唇皮焦燥，過服清涼，以致脾陽受傷，清氣下陷，小溲清長，而大便溏泄也，勢成慢驚重症。急擬溫腎運脾。 煨葛根（二錢）炒於朮（一錢五分）陳廣皮（一錢）扁豆衣（三錢）熟附片（八分）炙甘草（五分）焦穀芽（三錢）炮姜炭（四分）炒淮藥（三錢）乾荷葉（一角） 馮幼先天不足，後天又弱，吐瀉已久，神疲內熱，口乾不多飲，舌質紅，指紋紅紫帶青，已過氣關。嘔吐傷胃，泄瀉傷脾，脾陽胃陰兩傷，肝木來乘，所謂陰虛生內熱，陽陷則飧泄也，漸入慢驚一途，恐鞭長莫及矣。勉擬連理東加味，溫養脾胃，抑木和中，以望轉機。 炒潞黨參（一錢五分）炙甘草（五分）炮姜炭（三分）焦穀芽（三錢）陳木瓜（二錢）陳廣皮（一錢）雲茯苓（二錢）川雅連（三分）炒於朮（一錢五分）灶心黃土（一兩） 馬左形寒畏冷，遍身骨楚，頭項強痛，泛泛作惡，小溲短少，脈緊急，苔薄膩。太陽陽明兩經同病，急與葛根湯散其寒邪，不致纏綿是幸。 粉葛根（一錢五分）雲苓（三錢）炒穀芽（三錢）川桂枝（五分）姜半夏（三錢）陳佩蘭（一錢五分）淨麻黃（五分）陳廣皮（一錢五分）炒香豉（三錢）煨姜（兩片） 二診昨進葛根湯，得汗甚多，頭項痛骨楚均舒，泛泛作惡已止。身熱頭眩，口乾欲飲，脈象弦數，苔薄膩黃，舌質紅。太陽之邪已解，陽明之熱內熾，幸喜素體強盛，不致遷延。今與桂枝白虎，一以清陽明之熱，一以肅太陽之邪。 川桂枝（三分）赤苓（三錢）炒穀芽（三錢）生石膏（三錢）江枳殼（一錢五分）省頭草（一錢五分）天花粉（三錢）苦桔梗（八分）炒竹茹（一錢五分）乾蘆根（去節，五錢） 费左身热不退，头项强痛，角弓反张，神昏谵语，渴喜冷冻饮料，脉象弦数，苔薄腻，舌红。前医叠投表散之剂，汗出太多，高年气阴本亏，重汗乏阴，以致阴虚不能敛阳，二元不入于阳，若见风动呃逆，则无望矣﹗ 急与桂枝羚羊，未识能转危为安否。 粉葛根（一钱五分）朱茯神（三钱）生石决（四钱）川桂枝（三分）羚羊片（五分）鲜石菖蒲（一钱）嫩钩尖（三钱）天花粉（三钱）天竺黄（一钱五分）鲜竹叶（三十张）活芦根（去节，一尺） 二诊头项强痛轻减，身热亦略退，神志平静，渴喜多饮，脉细数，苔腻舌红。阴亏于下，阳浮于上。前方既见效机，仍守原意出入。 粉葛根（一钱五分）朱茯神（三钱）生石决（五钱）羚羊角（五分）石菖蒲（八分）嫩钩尖（三钱）天花粉（三钱）天竺黄（一钱五分）川贝母（三钱）鲜竹叶（三十张）朱灯心（二扎） 三诊神志已清，头项强痛亦止，神疲欲卧，纳谷不香，脉濡细，苔薄腻，险岭已逾，可告无虞。再与清养之品，善后可矣。 冬桑叶（三钱）朱茯神（三钱）生谷芽（三钱）甘菊花（三钱）川贝母（三钱）香佩兰（一钱五分）生石决（三钱）天花粉（三钱）生竹茹（一钱五分）嫩钩尖（后入，三钱）鲜竹叶（三十张） 丁甘仁医案 卷二 霍乱案 陈左夏月阳外阴内，偏嗜生冷，腠理开发，外邪易袭。骤触疫疠不正之气，由口鼻而直入中道，以致寒暑湿滞，互阻中焦，清浊混淆，乱于肠胃，胃失降和，脾乏升运，而大吐大泻，挥霍撩乱。阳邪锢闭于内，中阳不伸，不能鼓击于脉道，故脉伏；不能通达于四肢，故肢冷，两足转筋。一因寒则收引，一因土虚木贼也。汗多烦躁，欲坐井中之状，口渴不欲饮，是阴盛于下，格阳于上，此阴躁也。形肉陡然削瘦，脾土大伤，谷气不入，生化欲绝，阴邪无退散之期，阳气有脱离之险，脉证参合，危在旦夕间矣﹗ 拟白通四逆加人尿猪胆汁意，急回欲散之阳，驱内胜之阴，背城借一，以冀获效。 生熟附子（各三钱）淡干姜（五钱）炙草（一钱）姜半夏（三钱）吴萸（七分）川连（三分）赤苓（四钱）陈皮（一钱）陈木瓜（五钱）童便（冲服，一杯）猪胆汁（冲服，三四滴） 复诊吐泻烦躁均减，脉伏肢冷依然，加炒潞党参四钱。 罗左触受寒疫不正之气，夹湿滞交阻，太阴阳明为病，清浊相干，升降失常，猝然吐泻交作，脉伏肢冷，目陷肉削，汗出如雨。脾主四肢，浊阴KT盘踞中州，阴气不能通达，脉伏肢冷，职是故也。阳气外越则自汗，正气大虚则目陷肉削。舌苔白腻，虚中夹实，阴霍乱之重症。亟拟白通四逆汤合附子理中东加减，以期转机为幸。 熟附子块（二钱）淡干姜（一钱）清炙草（八分）姜半夏（三钱）吴萸（七分）童便（冲服，一酒杯）炒潞党（三钱）生白术（二钱）赤苓（四钱）制川朴（一钱）川连（三分）猪胆汁（冲服，三、四滴）灶心黄土（一两）阴阳水煎。 朱右疫疠之邪，由口鼻而直入中道，与伏暑湿滞互阻，脾胃两病，猝然腹中绞痛，烦躁懊，上为呕吐，下为泄泻，四肢厥逆，口干欲饮，脉伏，舌苔薄腻而黄。清气在下，浊气在上，阴阳乖戾，气乱于中，而为上吐下泻，湿遏热伏，气机闭塞，而为肢冷脉伏，热深厥深，霍乱重症。亟宜萸连解毒东加减，辛开苦降，芳香化浊，冀挽回于什一。 上川连（八分）淡吴萸（二分）仙半夏（二钱）枳实炭（一钱）黄芩（一钱五分）藿香梗（一钱五分）六神曲（三钱）赤猪苓（各三钱）炒白芍（一钱五分）玉枢丹（磨冲，四分）阴阳水煎 二诊昨投萸连解毒汤，吐泻渐减，脉息渐起，四肢微温，佳兆也。惟烦躁干恶，口渴喜冷冻饮料，舌前半红绛，中后薄黄，小溲短赤。是吐伤胃，泻伤脾，脾阳胃阴既伤，木火上冲，伏暑湿热留恋不化也。今守原意，加入清暑渗湿之品，能得不增他变，可冀出险履夷。 上川连（八分）淡吴萸（一分）仙半夏（一钱五分）枳实炭（八分）黄芩（一钱五分）炒白芍（一钱五分）炒竹茹（一钱五分）枇杷叶（四片）柿蒂（五枚）赤苓（三钱）活芦根（去节，一尺）通草（八分）神仁丹（冲服，四分） 三诊吐泻已止，脉起肢温，烦躁干恶亦减，惟身热口渴，欲喜冷冻饮料，小溲短少而赤，舌红苔黄，阴液已伤，伏暑湿热蕴蒸膜原，三焦宣化失司。再拟生津清暑。苦寒泄热，淡以渗湿。 天花粉（三钱）仙半夏（一钱五分）银花（三钱）六一散（包，三钱）赤苓（三钱）鲜石斛（三钱）川雅连（五分）连翘（三钱）通草（八分）竹茹（一钱五分）活芦根（去节，一尺）枇杷叶（去毛、包，四张） 尤左寒暑湿滞互阻，太阴阳明为病，阴阳逆乱，清浊混淆，猝然吐泻交作，腹中绞痛，烦闷懊，脉沉似伏，霍乱之症，弗轻视之。亟拟芳香化浊，分利阴阳。 藿苏梗（各一钱五分）枳实炭（一钱）陈广皮（一钱）姜川连（五分）大腹皮（二钱）姜半夏（二钱）制川朴（一钱）白蔻仁（八分）淡吴萸（二分）六神曲（三钱）炒车前（三钱）生姜（三片）赤猪苓（各三钱）玉枢丹（冲服，四分） 二诊昨进正气合左金法，吐泻渐止，腹痛亦减，脉转濡数，反见身热，口干不多饮，舌苔灰腻而黄，伏邪有外达之机，里病有转表之象，均属佳境。仍守原意，加入解表，俾伏邪从汗而散。 淡豆豉（二钱）嫩前胡（一钱五分）苏藿梗（各一钱五分）仙半夏（二钱）大腹皮（二钱）薄荷叶（八分）制川朴（一钱）陈广皮（一钱）炒枳壳（一钱）六神曲（三钱）白蔻壳（一钱）姜竹茹（一钱）荷叶（一角） 三诊恙由吐泻而起，太阴阳明为病，今吐泻虽止，而里热口渴，烦躁不寐，舌糙黑，脉细数。脾胃之阴已伤，心肝之火内炽。当宜养阴救液而清伏热。 鲜石斛（三钱）连翘壳（三钱）冬桑叶（三钱）朱茯神（三钱）细生地（三钱）黑山栀（一钱五分）粉丹皮（二钱）天花粉（三钱）生甘草（六分）活芦根（去节，一尺） 李左暑湿夹滞，互阻中焦，太阴阳明为病，吐泻交作，腹中绞痛，脉沉，四肢厥冷，舌灰腻微黄。 此系感受疫疠之气，由口鼻而入中道，遂致清浊混淆，升降失司。邪入于胃，则为呕吐，邪入于脾，则为泄泻。湿遏热伏，气道闭塞，气闭则不能通达经隧，所以四肢逆冷也。伤寒论曰︰呕吐而利，名曰霍乱。此重症也，急拟芳香化浊，分利阴阳。 藿苏梗（各一钱五分）川雅连（五分）淡黄芩（一钱五分）炒竹叶（一钱五分）广陈皮（一钱）淡吴萸（二分）炒赤芍（二钱）大腹皮（二钱）仙半夏（二钱）制川朴（八分）枳实炭（一钱）六神曲（三钱）炒车前（三钱）玉枢丹（冲，四分） 居左疫疠之邪，挟暑湿滞互阻，太阴阳明为病，腹中绞痛，烦躁不安，上为呕吐，下为泄泻，四肢逆冷，口干欲饮，脉细欲伏，舌苔薄腻而黄。清气在阴，浊气在阳，阴阳反戾，气乱于中，遂有此变。 湿遏热伏，气机痞塞，所以四肢逆冷，脉道为之不利，霍乱重症，急拟萸连解毒东加味，辛开苦降，芳香化浊。 川雅连（八分）淡吴萸（三分）淡黄芩（一钱五分）鲜竹叶（三钱）枳实炭（一钱）大白芍（一钱五分）灶心土（五钱）藿香梗（一钱五分）仙半夏（一钱五分）六神曲（三钱）玉枢丹（磨冲，三分）阴阳水煎 赵右寒疫不正之气，挟湿滞互阻，太阴阳明为病，清浊相干，升降失常，忽然吐泻交作，脉伏肢冷。目陷肉削，汗出如冰。脾主四肢，浊阴盘踞中州。阴气不能通达，肢冷脉伏，职是故也。阴无退散之期，阳有散亡之象，阴霍乱之重症，危在旦夕﹗ 勉拟通脉四逆东加味，驱内胜之阴，复外散之阳，未识能有挽回否？ 熟附片（三钱）姜川连（八分）仙半夏（一钱五分）猪胆汁（冲服，三、四滴）淡干姜（五分）炙甘草（五分）赤猪苓（各三钱）淡吴萸（三分）制小朴（八分）葱白头（三个） 泄泻案 章左感受时气之邪，袭于表分，湿滞互阻肠胃，清浊混淆，以致寒热无汗，遍体酸疼，胸闷泛恶，腹鸣泄泻，日十余次，小溲不利，舌腻脉浮，表里两病，勿轻视之。仿喻氏逆流挽舟之意，拟仓廪汤加减，疏解表邪，而化湿滞。 荆芥（一钱五分）防风（一钱）羌独活（各一钱）桔梗（一钱）炒枳壳（一钱）赤苓（三钱）仙半夏（二钱）六神曲（三钱）焦楂炭（三钱）干荷叶（一角）陈仓米（四钱）薄荷（八分） 邬左受寒挟湿停滞，脾胃两病，清不升而浊不降，胸闷泛恶，腹痛泄泻，苔腻脉迟。拟正气饮加减，芳香化浊，分利阴阳。 藿苏梗（各一钱五分）陈皮（一钱）仙半夏（二钱）制川朴（一钱）赤苓（四钱）大腹皮（二钱）白蔻壳（八分）大砂仁（八分）六神曲（三钱）焦楂炭（二钱）生姜（二片）干荷叶（一角）另纯阳正气丸（五分，吞服）宋右暑湿挟滞交阻，肠胃为病，腹痛泄泻黄水，日十余次，胸闷不能纳谷，小溲短赤，口干欲饮，舌质红、苔黄，脉濡数。治宜和中分利，利小便正所以实大便也。 煨葛根（二钱）赤猪苓（各三钱）生白术（一钱五分）炒扁豆衣（三钱）陈皮（一钱）大腹皮（三钱）六神曲（三钱）炒车前子（三钱）春砂壳（八分）六一散（包，三钱）香连丸（吞服，一钱）干荷叶（一角）银花炭（三钱） 王孩泄泻旬日，腹鸣且胀，舌薄黄根白腻，指纹青，已至气关，面色萎黄。此太阴为病，健运无权，清气不升，浊气凝聚，恐有慢惊之变。姑仿理中东加味。 生白术（二钱）炮姜炭（四分）熟附片（六分）清炙草（五分）云茯苓（二钱）陈皮（一钱）煨木香（五分）焦楂炭（一钱五分）炒荷蒂（三枚）炒淮药（三钱）灶心黄土（四钱，煎汤代水）朱右形瘦色苍，木火体质，血亏不能养肝，肝气横逆，犯胃则呕，克脾则泻，泻久阴伤，津无上潮，口干舌光，经闭四月，脉象弦细，延即成损。拟敛肝柔肝，扶土和中。 炙乌梅（四分）陈木瓜（五钱）大白芍（一钱五分）云茯苓（三钱）生白术（三钱）炒淮药（三钱）陈皮（一钱）紫丹参（二钱）炒诃子皮（五钱）炒御米壳（五钱）灶心黄土（四钱）焦谷芽（四钱）陈米汤煎十剂后，呕泻均止，加炒潞党二钱。 裴左五更泄泻，延经数月，泻后粪门坠胀，纳谷衰少，形瘦色萎，舌无苔，脉濡细。命火式微，不能生土，脾乏健运，清气下陷。拟补中益气，合四神加减，益气扶土，而助少火。 炒潞党（三钱）清炙黄（三钱）土炒于术（二钱）清炙甘草（五分）陈皮（一钱）炒补骨脂（一钱五分）煨益智（一钱五分）淡吴萸（五分）煨肉果（一钱）炮姜炭（八分）桂附地黄丸（吞服，三钱） 匡孩泄泻黄水，已延旬余，口舌糜腐，妨于吮乳。指纹色紫，已到气关，此脾土已虚，湿热内蕴，热蒸于上，湿注于下，湿多成五泄也。生甫数月，小舟重载，勿轻视之。 生白术（一钱五分）炒淮药（二钱）赤茯苓（三钱）炒扁豆衣（三钱）薄荷叶（六分）川雅连（四分）生甘草（四分）焦楂炭（二钱）车前子（一钱五分）干荷叶（一角）陈仓米（一合，煎水煎药） 邝孩泄泻色青如蓝，日七八次，腹鸣作痛，纳少溲赤，舌苔黄白相兼。此风邪从脐而入肠胃，挟滞交阻，中土不运，清浊不分也。 炒黑防风（一钱）炒黑荆芥（一钱）生白术（二钱）赤茯苓（三钱）炒扁豆衣（三钱）煨木香（八分）广陈皮（一钱）焦楂炭（三钱）鸡金炭（二钱）陈莱菔英（三钱）戊己丸（包，一钱） 谈右泄泻黄水，为日已久，肾主二便，始因湿胜而濡泻，继因濡泻而伤阴。浊阴上干则面浮，清阳下陷则足肿。脾湿入于带脉，带无约束之权，以致带下频频。脾津不能上蒸，则内热口干。浮阳易于上升，则头眩眼花。腰为肾之府，肾虚则腰。脉象弦细，脾失健运之功，胃乏坤顺之德。营血虚则肝燥，脾湿陷则肾寒。拟参苓白术散加味，养胃扶土而助命火，譬之釜底添薪，则釜中之水，自能化气上行，四旁受其滋溉，则少火充足，胃纳渐加，即真阴自生，而湿自化，虚热乃不治自平矣。 炒潞党（三钱）淮山药（三钱）焦白芍（三钱）牡蛎（五钱）连皮苓（三钱）生甘草（八分）浓杜仲（三钱）红枣（三枚）炒于术（二钱）熟附子（二钱）龙骨（三钱） 王右脾土薄弱，湿滞易停，泄泻青水。乃风邪淫肝，肝木乘脾，脾胃运化失常，纳少神疲，脉濡软。宜以扶土和中，祛风胜湿。 炒白术（二钱）云茯苓（三钱）范志曲（三钱）炙甘草（五分）焦白芍（二钱）扁豆衣（三钱）炒谷芽（三钱）黑防风（一钱五分）陈广皮（一钱）干荷叶（一角） 吴左泄泻伤脾，脾阳式微，清气下陷，脾主四肢，阳不营运于四肢，卫气乃不能卫外为固。虚阳逼津液而外泄，大有亡阳之虑。拟附子理中，合二加龙骨牡蛎主治。 熟附块（三钱）炮姜炭（八分）川桂枝（一钱）浮小麦（三钱）吉林参（一钱）云茯苓（三钱）大白芍（二钱）炒于术（一钱五分）炙黄（三钱）龙骨（三钱）炙甘草（八分）炙升麻（五分）牡蛎（四钱） 朱左呕吐伤胃，泄泻伤脾，脾胃两败，健运失常，木乘土位，清不升而浊不降。宜抑木扶土，佐入益火之品。 熟附块（一钱）云茯苓（三钱）黑防风（一钱五分）生姜（二片）焦于术（二钱）姜半夏（三钱）大砂仁（八分）范志曲（三钱）炒白芍（三钱）广陈皮（一钱）煨木香（五分） 痢疾案 王妪寒热呕恶，饮食不进，腹痛痢下，日夜五六十次，赤白相杂，里急后重，舌苔腻布，脉象浮紧而数。感受时气之邪，袭于表分，湿热挟滞，互阻肠胃，噤口痢之重症。先宜解表导滞。 荆芥穗（一钱五分）青防风（一钱）淡豆豉（三钱）薄荷叶（八分）藿苏梗（各一钱五分）仙半夏（二钱）枳实炭（一钱五分）苦桔梗（一钱）炒赤芍（一钱五分）六神曲（三钱）焦楂炭（三钱）生姜（二片）陈红茶（一钱）另玉枢丹（开水先冲服，四分） 二诊得汗，寒热较轻，而痢下如故，腹痛加剧，胸闷泛恶，饮食不进，苔腻不化，脉象紧数。表邪虽则渐解，而湿热挟滞，胶阻曲肠，浊气上干，阳明通降失司，恙势尚在重途，书云︰无积不成痢。再宜疏邪导滞，辛开苦降。 炒豆豉（三钱）薄荷叶（八分）吴萸（三分）川雅连（五分，拌炒）枳实炭（一钱）仙半夏（二钱）炒赤芍（一钱五分）酒炒黄芩（一钱）肉桂心（三分）生姜（二片）青陈皮（各一钱）六神曲（三钱）焦楂炭（三钱）大砂仁（八分）木香槟榔丸（包煎，三钱） 三诊寒热已退，呕恶亦减，佳兆也。而腹痛痢下，依然如故，脘闷不思纳谷，苔腻稍化，脉转弦滑，湿热滞尚留曲肠，气机窒塞不通。仍宜寒热并用，通行积滞，勿得因年老而姑息也。 仙半夏（二钱）川连（四分）酒炒黄芩（一钱五分）炒赤芍（二钱）肉桂心（三分）枳实炭（一钱）金铃子（二钱）延胡索（一钱）六神曲（三钱）焦楂炭（三钱）大砂仁（研，八分）全栝蒌（切，三钱）生姜（一片）木香槟榔丸（包煎，四钱） 四诊痢下甚畅，次数已减，腹痛亦稀，惟脘闷不思纳谷，苔浓腻渐化，脉象濡数，正气虽虚，湿热滞尚未清澈，脾胃运化无权。今制小其剂，和中化浊，亦去疾务尽之意。 酒炒黄芩（一钱五分）炒赤芍（一钱五分）全当归（一钱五分）金铃子（二钱）延胡索（一钱）陈皮（一钱）春砂壳（八分）六神曲（三钱）炒谷麦芽（各三钱）全栝蒌（切，四钱）银花炭（三钱）荠菜花炭（三钱）香连丸（吞服，一钱） 宣童发热六天，临晚尤甚，热度至百零四之盛，下痢日夜七八十次之多，速至圊而不能便，腹痛堕胀难忍，谷食不进，幸无呕吐，而口干欲饮，苔腻黄，脉滑数。时疫伏温，蕴蒸阳明，欲达而不能达，湿滞败浊，互阻曲肠，欲下而不能下。手足阳明为病，病情猛烈，急议表里双解，通因通用，冀望热清痢减，始有转机之幸。 粉葛根（二钱）薄荷叶（八分）金银花（八钱）连翘壳（四钱）酒炒黄芩（一钱五分）炒赤芍（一钱五分）青陈皮（各一钱）全栝蒌（切，四钱）春砂壳（八分）苦桔梗（一钱）六神曲（三钱）焦楂炭（三钱）枳实导滞丸（包煎，三钱） 二诊连投解肌通腑之剂，得汗甚多，发热较轻，白疹隐隐，布于胸膺之间，伏温之邪，有外达之机，痢下次数虽则不少，而腹痛已减，后重亦松，纳谷无味，口干欲饮，苔黄，脉滑数不静。湿热败浊，尚在曲肠之间，未得下行也。原法增减，努力前进。 原方去薄荷叶，加清水豆卷（四钱）。 三诊发热渐退，痢下亦稀，腹痛后重，已减其半。谷食无味，口干不多饮，神疲色萎，苔薄黄，脉濡滑而数。阴液暗伤，湿热滞尚未清澈，肠胃气机不和。今拟理脾和胃，清化湿浊，更宜薄滋味，节饮食，恐有食复之弊，虽有虚象，不可骤补。 炒银花（五钱）炒赤芍（一钱五分）酒炒黄芩（一钱）全当归（一钱五分）陈皮（一钱）春砂壳（八分）苦桔梗（一钱）焦楂炭（三钱）焦谷麦芽（各三钱）全栝蒌（切，三钱）荠菜花炭（三钱）香连丸（包，一钱二分） 洪左血痢及旬，日夜十余次，腹疼里急，身热晚甚，口干欲饮，舌前半糙绛，中后腻黄，脉象弦数。此乃阴液素亏，津乏上承，伏温在营，血渗大肠，肠中湿浊稽留，气机痞塞不通，症非轻浅。姑拟生津达邪，清营化浊。 鲜石斛（三钱）淡豆豉（三钱）金银花（五钱）连翘壳（三钱）白头翁（三钱）北秦皮（二钱）酒炒黄芩（一钱五分）炒赤芍（一钱五分）焦楂炭（三钱）全栝蒌（切，四钱）枳实炭（一钱）苦桔梗（一钱）活芦根（去节，一尺） 二诊昨投药后，诸恙不减，而反烦躁不寐，舌红绛，苔糙黑无津，脉弦数。伏温化热，由阳明而传于厥少二阴，厥阴为藏血之经，内寄相火，厥阴有热，则血溢沸腾，而下迫大肠，则为血痢；少阴为水火之脏，水亏火无所济，津液愈伤，神被热扰，则烦躁而不寐也。身热晚甚者，阳明旺于申酉。阳明之温热炽盛也，温已化热伤阴，少火悉成壮火，大有吸尽西江之势﹗ 急拟黄连阿胶汤，滋少阴之阴，白头翁汤，清厥阴之热，银翘、花粉，解阳明之温。复方图治，犹兵家之总攻击也。勇往前进，以冀弋获。 阿胶珠（二钱）川雅连（四分）生甘草（五分）白头翁（三钱）鲜石斛（四钱）连翘壳（三钱）生赤白芍（各一钱五分）酒炒黄芩（一钱）北秦皮（二钱）金银花（四钱）粉葛根（一钱五分）天花粉（三钱）活芦根（去节，一尺）生山楂（三钱） 三诊服药后，已得安静，水火有既济之象，且有微汗，伏温有外解之势，血痢次数亦减，药已中肯，有转危为安之兆。惟阴液大伤，清津无以上供，齿垢唇燥，舌仍焦糙，口渴不欲饮，热在营分，蒸腾营气上升，故口渴而不欲饮也。脉弦数不静，守原法而出入一二、冀望津液来复，邪热退却，由里及表，由营返气，始能入于坦途耳。 原方去葛根，加粉丹皮（一钱五分）、鲜生地（四钱）。 四诊血痢大减，临晚身热亦去其半，舌黑糙已退，转为光红，唇燥口干，不思纳谷，脉濡数，阴液伤而难复，邪热退而未净也。仍拟生津清营，以和胃气。 鲜石斛（三钱）天花粉（三钱）生甘草（五分）阿胶珠（二钱）川雅连（三分）白头翁（三钱）酒炒黄芩（一钱）赤白芍（各一钱五分）嫩白薇（一钱五分）炒银花（四钱）广橘白（一钱）生熟谷芽（各三钱）活芦根（去节，一尺） 五诊血痢止，潮热亦退，唇燥齿干，睡醒后口舌无津，谷食衰少，神疲萎顿，脉濡数不静。阴液未复，津无上承，脾胃输化无权，生气受戕，人以胃气为本。今拟甘寒生津，养胃清热，以善其后。 西洋参（一钱五分）鲜石斛（三钱）生甘草（五分）大麦冬（二钱）炒银花（三钱）嫩白薇（一钱五分）广橘白（一钱）生谷芽（四钱）抱茯神（三钱）生扁豆衣（三钱）淮山药（三钱）活芦根（去节，一尺） 陶左夏秋痢下，至冬不止，赤白夹杂，日夜二十余次，腹痛后重，纳谷衰少，面色萎黄，舌苔薄腻，脉象沉细而迟，此脾脏受寒，不能统血，血渗大肠，肠中湿浊，胶阻不化，延久有胀满之虑。急拟温运太阴，而化湿浊，勿因久痢骤进兜涩也。更宜节饮食，薄滋味，亦是助药力之一端。 炒潞党参（一钱）熟附块（一钱五分）炮姜炭（八分）清炙草（六分）生白术（二钱）全当归（二钱）炒赤白芍（各一钱五分）软柴胡（七分）川桂枝（八分）焦楂炭（三钱）大砂仁（研，一钱）炒焦赤砂糖（三钱） 二诊投温运太阴，而化湿浊之剂，已服三帖，下痢赤白，已减其半，纳谷衰少，神疲萎顿，脉象沉细，寒浊虽则渐化，脾胃输运无权。既已获效，更进一筹。 原方去柴胡、桂枝，加炒麦谷芽（各四钱），灶心黄土（四钱）。 吕右经闭一载，营血早亏，今下痢赤白，已延三月，腹痛后重，纳谷衰少，形瘦骨立，舌光无苔，脉象濡细。据述未病喜食水果，既病又不节食，脾土大伤，中焦变化之血，渗入大肠，肠中湿浊互阻，积而为痢也。今拟温运脾胃，以和胃气，寒热并调，去其错杂。 炒潞党参（一钱五分）熟附块（一钱）炮姜炭（六分）生白术（三钱）清炙草（六分）全当归（二钱）炒赤白芍（各一钱五分）肉桂心（饭丸吞服，三分）焦楂炭（三钱）大砂仁（研，八分）阿胶珠（一钱）戊己丸（包煎，二钱）炒焦赤砂糖（三钱） 二诊经治以来，血痢虽则轻减，而余恙如旧。舌边碎痛，恐起口糜之先端。谷食衰少，胃气索然。欲温中则阴分愈伤，欲滋养则脾胃益困，顾此失彼，棘手之症，难许完璧。专扶中土，以冀土浓火敛之意。 炒潞党（三钱）生于术（二钱）清炙草（五分）炒淮药（三钱）炮姜炭（六分）全当归（一钱五分）赤白芍（炒，各一钱五分）御米壳（炒，三钱）炒谷芽（四钱）驻车丸（包煎，三钱） 滕左暑湿挟滞，郁于曲肠，炼成积，气机流行窒塞，腹痛痢下，日夜数十次，赤白相杂，里急后重，纳少。舌苔腻布，脉象沉紧。先宜通因通用。 炒黑荆芥（一钱）银花炭（三钱）炒赤芍（五钱）全当归（二钱）苦桔梗（一钱）青陈皮（各一钱）全栝蒌（切，三钱）六神曲（三钱）焦楂炭（三钱）炒条芩（八分）大砂仁（研，八分）煨姜（二片）陈红茶（一钱）枳实导滞丸（三钱，吞服） 罗左寒暑湿滞，互阻肠胃，腹痛下痢，次数甚多，胸闷泛恶，不能饮食，苔腻脉迟，宜温下法。 熟附块（一钱五分）制川军（三钱）枳实炭（一钱五分）姜半夏（三钱）藿香梗（一钱五分）玉枢丹（先开水冲，四分）青陈皮（各一钱）白蔻仁（研，八分）大砂仁（研，八分）制川朴（一钱）焦楂炭（三钱）生姜（三片） 靳左痢下纯红，里急后重，腹痛纳少，苔黄，脉濡数。此湿热入营，血渗大肠，肠中滞浊互阻，锻炼而为红积也。宜清热导滞，调气行血，气调则后重自除，血行则便红自愈。 白头翁（三钱）北秦皮（二钱）炒黄芩（一钱五分）全当归（一钱五分）酒川连（五分）炒赤白芍（各一钱五分）桃仁泥（包，一钱五分）杜红花（八分）焦楂炭（三钱）全栝蒌（切，四钱）春砂壳（八分）细青皮（一钱） 祁右痢下匝月，次数虽少，谷食不进，里热口干，加之呃逆口糜，脉小数，舌质红，苔糜腐，痢久伤阴，木火冲胃，湿热败浊，稽留曲肠，肠膜已腐矣，危状叠见，恐难挽回。勉拟参连开噤意，聊尽人工。 西洋参（一钱五分）川雅连（五分）炒黄芩（一钱）生白芍（一钱五分）甘草（五分）陈皮（一钱）炒竹茹（一钱五分）清炙枇杷叶（三钱）柿蒂（十枚）石莲（三钱）焦麦芽（一钱五分）荠菜花炭（三钱）滋肾通关丸（包煎，一钱五分） 吴左年五十阴气自半。肠中干燥，喜用西法灌肠，而转为下痢，色青如蓝，肛门时时堕胀，历五六日，片刻不能安适，谷食减少，舌中剥，边薄腻，脉虚弦，良由灌肠之时，风邪从肛门而入。风气通于肝，青为肝之色，风淫于肝，肝木乘脾，脾失健运之常，谷食入胃，不能生化精微，而变为败浊。风气从中鼓荡，驱败浊下注大肠，而为之下痢色青如蓝也。肛门坠胀者，中虚清气不升，经所谓中气不足，溲便为之变也。宜补中益气，去风化浊之治。 清炙黄（三钱）炒防风（一钱）清炙草（六分）银柴胡（一钱）蜜炙升麻（五分）炒潞党（一钱五分）全当归（二钱）炒白芍（一钱五分）苦桔梗（一钱）陈皮（一钱）炒焦赤砂糖（三钱）山楂肉（三钱）炒谷麦芽（各三钱） 此方一剂知，三剂已，接服归芍六君汤。 哈左脾有寒，肠有湿热，痢下赤白，腹痛绵绵，舌薄黄，脉沉细。土虚木来侮之，气机窒塞不通，不通则痛。徒用攻剂，恐有流弊，今宜温运脾阳，苦化湿热。 银柴胡（八分）清炙草（五分）广陈皮（一钱）酒炒黄芩（一钱五分）金铃子（二钱）炒白芍（二钱）春砂壳（八分）六神曲（三钱）肉桂心（三分）全当归（二钱）苦桔梗（一钱）焦楂炭（三钱）荠菜花炭（三钱）香连丸（包，七分） 王右脾寒肠湿，血痢色紫，腹无痛苦，久而不止，纳少神疲，脉象沉细，苔薄黄。拟黄土东加味，温运中阳，而清湿热，以冀火土相生，阳气得以上升，阴血不致下泄矣。 炮姜炭（三分）生地炭（三钱）酒炒黄芩（一钱）白归身（二钱）生于术（二钱）阿胶珠（三钱）炒赤芍（二钱）肉桂心（三分）清炙草（五分）地榆炭（三钱）灶心黄土（煎汤代水，一两） 黄左湿热滞郁于肠胃，气机流行窒塞，腹痛痢下鲜血，里急后重，纳谷减少，苔黄脉数，症势沉重。拟白头翁汤加味，苦寒清热，和中涤肠。 白头翁（一钱五分）北秦皮（一钱五分）全当归（三钱）银花炭（四钱）酒炒黄芩（三钱）川黄柏（一钱五分）炒青陈皮（各一钱五分）炒黑荆芥（一钱五分）炒赤芍（二钱）地榆炭（一钱）春砂壳（五分）荠菜花炭（三钱）枳实导滞丸（四钱） 疟疾案 马左夏伤于暑，以营为舍，秋冒风凉，与卫并居。凉者阴邪也，阴欲入而阳拒之，阴并于阳，则阳虚而阴盛，阴盛则寒；暑者阳邪也，阳欲出而阴格之，阳并于阴，则阴虚而阳盛，阳盛则热。是以先寒栗鼓颔，而后壮热头痛，依时而作，汗出而解，日日如是，已有两旬之久。胸闷不思饮食，舌苔腻布，脉象弦滑，弦为少阳之脉，滑为痰湿之征。邪伏少阳，痰湿阻于募原，无疑义矣。今拟清脾饮加减，和解枢机，蠲化痰湿。 软柴胡（一钱）仙半夏（二钱）酒黄芩（一钱）制小朴（八分）煨草果（八分）细青皮（一钱）生甘草（四分）六神曲（三钱）鲜佩兰（二钱）生姜（一片） 钱左寒热日作，已有匝月，胸脘不舒，纳少神疲，脉象弦滑无力，舌苔薄白。此正虚邪伏募原，少阳枢机为病。今拟小柴胡东加味，扶正达邪，和胃化痰。 潞党参（一钱五分）软柴胡（一钱）姜半夏（二钱）生甘草（四分）广皮（一钱）炒枳壳（一钱）煨草果（八分）川象贝（各二钱）炒谷麦芽（各三钱）佩兰（一钱五分）生姜（二片）红枣（四枚） 陆左间日疟先战寒而后壮热，热盛之时，烦躁胸闷谵语，自午后至夜半，得汗而解，已发七八次，纳少神疲，脉弦滑而数，苔薄腻而黄。伏邪痰湿互阻阳明为病，营卫循序失司。拟桂枝白虎东加味，疏解肌邪，而清阳明。 川桂枝（八分）陈皮（一钱）熟石膏（打，四钱）生甘草（一钱）炒谷芽（四钱）仙半夏（三钱）川象贝（各二钱）煨草果（八分）肥知母（一钱五分）佩兰（一钱五分）生姜（二片）红枣（四枚）甘露消毒丹（荷叶包煎，四钱） 二诊服桂枝白虎汤三剂，间日寒热已减大半，发时谵语亦止，惟胸闷纳少，神疲乏力，脉弦滑不静，苔薄腻，夜不安寐。伏邪痰湿未楚，胃不和则卧不安也。前法既效，率由旧章。 川桂枝（六分）仙半夏（三钱）熟石膏（打，二钱）生甘草（四分）陈皮（一钱）茯神（朱砂拌，三钱）川象贝（各二钱）北秫米（包，三钱）炙远志（一钱）佩兰（一钱五分）生姜（二片）红枣（四枚） 姜童间日疟已延月余，加之大腹时满，纳少便溏，舌苔薄腻，脉象沉弦。乃久疟伤脾，脾阳不运，浊湿凝聚募原，三焦输化无权，书所谓诸湿肿满，皆属于脾，又曰浊气在上，则生胀是也。表病传里，势非轻浅。 亟与温运太阴，以化湿浊，和解枢机，而达经邪。 熟附片（一钱）淡干姜（五分）生白术（一钱五分）连皮苓（四钱）泽泻（一钱五分）软柴胡（八分）仙半夏（二钱）生甘草（四分）制川朴（一钱）腹皮（二钱）六神曲（三钱）炒麦芽苡仁（各三钱） 复诊温运太阴，和解枢机，连服三剂，腹胀满渐见轻减，寒热又作，是陷入太阴之邪，仍欲还出阳经之佳象。胸闷纳少，腑行不实，小溲短少，脉转弦滑，痰湿留恋中焦，脾胃运化失职。前法颇合，再进一筹。 熟附片（一钱）炮干姜（六分）生白术（二钱）赤猪苓（各三钱）泽泻（一钱五分）软柴胡（一钱）仙半夏（二钱）粉葛根（一钱）生甘草（五分）小朴（八分）大腹皮（二钱）六神曲（三钱）干荷叶（一角） 杨右三日疟已延半载，发时寒战壮热，历十小时始衰，纳谷渐少，面色萎黄，脉象沉弦无力，苔薄腻。 此正气已虚，邪伏三阴，营卫循序失司，缠绵之症。姑拟扶正达邪，用阳和阴。 炒潞党（一钱五分）柴胡（八分）生甘草（六分）仙半夏（二钱）川桂枝（六分）熟附片（一钱）炙鳖甲（四钱）青蒿梗（一钱五分）鹿角霜（三钱）茯苓（三钱）陈皮（一钱）焦谷芽（四钱）生姜（二片）红枣（四枚） 二诊前方服六剂，寒热即止，接服六君子汤，加草果、姜、枣。 俞左伏邪久蕴，消耗阴液，临晚身热，至夜半而减，已延数月，咳呛咯痰不爽，纳少形肉消瘦，苔薄黄，脉弦滑而数。少阴之阴已伤，阳明之邪不解。书云︰但热不寒，名曰瘅疟，久不愈，即为痨疟也。 潞党参（一钱五分）生甘草（六分）青蒿梗（一钱五分）炙鳖甲（三钱）川贝母（三钱）熟石膏（打，三钱）仙半夏（一钱五分）银柴胡（一钱）冬瓜子（三钱）朱茯神（三钱）嫩白薇（一钱五分）大荸荠（五枚）焦谷芽（四钱） 屠右但寒不热，名曰牡疟，间日而作，已有月余，汗多淋漓，纳谷减少，脉沉细而弦，舌中剥边薄白而腻。 是阳虚失于外护，不能托邪外出，痰湿困于中宫，脾胃运化失职，高年患此，勿轻视之。亟拟助阳达邪，和中化湿。 潞党参（三钱）熟附块（二钱）川桂枝（一钱）软柴胡（一钱）陈广皮（一钱）姜半夏（三钱）云茯苓（三钱）鹿角霜（三钱）煨草果（八分）清炙草（五分）生姜（二片）红枣（四枚） 二诊寒减，胸闷气逆，去参，加旋复花（包，一钱五分）炙白苏子（二钱）。 三诊牡疟寒热已减，汗多淋漓，纳少胸闷，脉沉细而弦，舌中剥边薄腻。阳虚气弱，不能托邪外出，痰湿逗留募原，皮毛开而经隧闭也。仍宜助阳达邪，和中化湿。 潞党参（三钱）熟附片（二钱）川桂枝（一钱）白芍（一钱五分）清炙草（五分）软柴胡（八分）仙半夏（三钱）煨草果（一钱）常山（一钱）鹿角霜（三钱）生姜（二片）红枣（四枚） 杨左伏邪痰湿，逗留募原，营卫失其常度，邪与营争则热，与卫争则寒，寒热日作，胸闷泛恶，舌苔薄腻，脉象弦滑。此邪在少阳，湿在阳明，少阳为半表半里之经，寒热往来，职是故也。今宜和解宣化，淡渗湿热，俾得邪从外达，湿从下趋，则营卫调和，寒热自解矣。 前柴胡（各一钱五分）茯苓皮（四钱）块滑石（三钱）仙半夏（二钱）象贝母（三钱）通草（八分）酒炒黄芩（一钱五分）白蔻壳（八分）鲜藿香（一钱五分）生姜（二片） 喉痧案 （附︰白喉案瘀后案）杨左风温疫疠之邪，引动肝胆之火，蕴袭肺胃两经，发为喉痧。痧布隐隐，身热，咽喉肿红痛，内关白腐，舌苔薄黄，脉象郁滑而数。天气通于鼻，地气通于口，口鼻吸受天地不正之气，与肺胃蕴伏之热，熏蒸上中二焦。咽喉为肺胃之门户，肺胃有热，所以咽喉肿痛，而内关白腐也。邪势正在鸱张之际，虑其增剧。经云︰风淫于内，治以辛凉，此其候也。 净蝉衣（八分）苦桔梗（一钱）金银花（三钱）京赤芍（二钱）荆芥穗（八分）甜苦甘草（各六分）连翘壳（三钱）鲜竹叶（三十张）淡豆豉（三钱）轻马勃（一钱）象贝母（三钱）白茅根（二扎）薄荷叶（八分）黑山栀（一钱五分）炙僵蚕（三钱） 二诊痧虽布，身灼热不退，咽喉肿痛白腐，脉洪数，舌绛。伏温化热，蕴蒸阳明，由气入营，销烁阴液，厥少之火，乘势上亢。症势沉重，急宜气血双清，而解疫毒。 犀角尖（五分）甘中黄（八分）象贝母（三钱）鲜竹叶（三十张）鲜生地（四钱）苦桔梗（一钱）连翘壳（三钱）茅芦根（去心节，各一两）生石膏（打，四钱）轻马勃（一钱）黑山栀（一钱五分）鲜石斛（三钱）粉丹皮（一钱五分）陈金汁（一两）枇杷叶露（冲，四两） 三诊痧己回，身热不退，项颈漫肿疼痛，咽喉肿，内关白腐，舌薄黄，脉沉数。温邪伏热，稽留肺胃两经，血凝毒滞，肝胆火炽，一波未平，一波又起，殊属棘手，宜清肺胃之伏热，解疫疠之蕴毒。 薄荷叶（八分）甘中黄（八分）京赤芍（二钱）鲜竹叶茹（各一钱五分）京玄参（二钱）苦桔梗（一钱）生蒲黄（包，三钱）黑山栀（一钱五分）连翘壳（三钱）炙僵蚕（三钱）淡豆豉（三钱）象贝母（三钱）益母草（三钱）活芦根（去节，一尺） 李左疫疠之邪，不外达而内传，心肝之火内炽，化火入营，伤阴劫津。拟犀角地黄合麻杏石甘汤，气血双清而解疫毒。 犀角尖（五分）熟石膏（打，五钱）金银花（三钱）活芦根（去节，一尺）鲜生地（四钱）甘中黄（八分）连翘壳（三钱）鲜竹叶（三十张）净麻黄（四分）苦桔梗（一钱）川贝母（三钱）陈金汁（冲，一两）光杏仁（三钱）京赤芍（二钱）京玄参（二钱） 陈左温邪疫疠，郁而化火，肺胃被其熏蒸，心肝之火内炽，白喉腐烂痛，妨于咽饮，壮热烦躁，脉洪数，舌质红苔黄。经云︰热淫于内，治以咸寒，当进咸寒解毒，清温泄热。 犀角尖（四分）甘中黄（八分）连翘壳（三钱）京玄参（一钱五分）鲜生地（三钱）淡豆豉（三钱）京赤芍（一钱五分）大贝母（三钱）天花粉（三钱）薄荷炭（七分）金银花（三钱）生石膏（打，三钱）鲜竹叶（三十张）白茅根（去心，两扎） 王右吸受时气，引动伏邪，蕴袭肺胃两经。肺主皮毛，胃主肌肉，邪留皮毛肌肉之间，则发为红痧。痧点隐隐，布而不透，形寒发热，胸闷泛恶，邪郁阳明，不得外达也。舌苔薄黄，脉象浮滑而数。邪势正在鸱张，虑其增剧。宜以辛凉清解。 荆芥穗（一钱）赤茯苓（三钱）净蝉衣（八分）炒竹茹（一钱五分）淡豆豉（三钱）江枳壳（一钱）连翘壳（三钱）熟牛蒡（二钱）薄荷叶（八分）苦桔梗（一钱）京赤芍（二钱） 项童痧后肺有伏邪，痰气壅塞，脾有湿热，不能健运，积湿生水，泛滥横溢，无处不到，以致面目虚浮，腹膨肢肿，咳嗽气逆，苔薄腻，脉濡滑，势成肿胀重症。姑宜肃运分消，顺气化痰。 嫩前胡（一钱五分）猪苓（三钱）生熟苡仁（各三钱）炙桑皮（三钱）光杏仁（三钱）大腹皮（二钱）地枯萝（三钱）旋复花（包，一钱五分）清炙枇杷叶（去毛、包，三钱）象贝母（三钱）广陈皮（一钱）枯碧竹（一钱五分）鲜冬瓜皮（一两，煎汤代水）连皮苓（四钱）福泽泻（三钱） 李左痧后余邪痰热未楚，肺胃两病，身热无汗，咳嗽气逆，口干欲饮，脉数苔黄。此乃无形之伏温，蕴蒸阳明，有形之痰热，逗留肺络，症势沉重。姑拟清解伏温，而化痰热。 粉葛根（一钱五分）金银花（三钱）桑叶皮（各二钱）活芦根（去节，一尺）淡豆豉（三钱）连翘壳（三钱）光杏仁（三钱）京赤芍（二钱）黑山栀（一钱五分）生甘草（八分）象贝母（三钱）鲜竹茹（二钱）天花粉（三钱）薄荷叶（八分） 喉痧案附︰白喉案 陆童痧后失音，咽喉内关白腐，气喘鼻煽，喉有痰声，苔黄脉数。痧火蕴蒸肺胃，肺津不布，凝滞成痰，痰热留恋肺胃，肺叶已损，气机不能接续，咽喉为肺胃之门户，肺胃有热，所以内关白腐，音声不扬，会厌肉脱，症势危笃。勉拟清温解毒，而化痰热，勒临崖之马，挽既倒之澜，不过聊尽人工而已。 金银花（三钱）京玄参（三钱）象贝母（三钱）活芦根（去节，一尺）连翘壳（三钱）薄荷叶（八八）天花粉（三钱）淡竹油（冲，一两）甘中黄（八分）京赤芍（二钱）冬桑叶（三钱）大麦冬（二钱） 喉痧案附︰痧后案 孙童痧后肺胃阴伤，伏邪留恋，身热不退，咳嗽咽痛，口渴欲饮，舌质绛苔黄，脉象滑数。伏热蕴蒸肺胃，津液灼而为痰，肺失清肃，胃失降和，咽喉为肺胃之门户，肺胃有热，所以咽痛。今拟竹叶石膏东加味，清阳明，解蕴热，助以生津化痰之品。 鲜竹叶（三十张）京玄参（三钱）桑叶皮（各三钱）粉丹皮（二钱）熟石膏（打，四钱）生甘草（八分）甜杏仁（三钱）金银花（三钱）鲜石斛（三钱）天花粉（二钱）川象贝（各三钱）通草（八分）活芦根（去节，一尺）枇杷叶露（后入，四两） 钱左痧后复感外邪，痰滞内阻，水湿不化，太阴阳明为病，遍体浮肿，气逆难于平卧，寒热甚壮，大便溏泄，泛恶不能饮食，苔腻脉数。此氤氲之外邪，与粘腻之痰滞，交阻肺胃，肺气不能下降，脾弱不能运化，水湿易聚，灌浸腠理，泛滥横溢，无所不到，三焦决渎无权，症势危险。姑宜疏邪分消，而化痰滞，未识有效否。 淡豆豉（三钱）川桂枝（五分）鲜竹茹（二钱）枳实（一钱同炒）大腹皮（二钱）连皮苓（四钱）象贝母（三钱）淡姜皮（八分）焦楂炭（三钱）猪苓（三钱）泽泻（三钱）仙半夏（二钱）酒炒黄芩（一钱五分） 丁甘仁医案 卷三 中风案 罗左年甫半百，阳气早亏，贼风入中经，营卫痹塞不行，陡然跌仆成中，舌强不语，神识似明似昧，嗜卧不醒，右手足不用。风性上升，痰湿随之，阻于廉泉，堵塞神明也。脉象尺部沉细，寸关弦紧而滑，苔白腻，阴霾弥漫，阳不用事，幸小溲未遗，肾气尚固，未至骤见脱象，亦云幸矣。急拟仲景小续命东加减，助阳祛风，开其痹塞，运中涤痰，而通络道，冀望应手，始有转机。 净麻黄（四分）熟附片（一钱）川桂枝（八分）生甘草（六分）全当归（三钱）川芎（八分）姜半夏（三钱）光杏仁（三钱）生姜汁（冲服，一钱）淡竹沥（冲服，一两）另再造丸（去壳研细末化服，一粒。） 二诊两进小续命汤，神识稍清，嗜寐渐减，佳兆也。而舌强不能言语，右手足不用，脉息尺部沉细，寸关弦紧稍和，苔薄腻。阳气本虚，藩篱不固，贼风中经，经痹塞，痰湿稽留，宗气不得分布，故右手足不用也。肾脉络舌本，脾脉络舌旁，痰阻心脾之络，故舌强不能言，灵机堵塞也。虽见小效，尚不敢有恃无恐，再拟维阳气以祛邪风，涤痰浊而通络道，努力前进，以观后效。 熟附片（一钱）云茯苓（三钱）川桂枝（八分）姜半夏（二钱）生甘草（六分）枳实炭（一钱）全当归（二钱）光杏仁（三钱）大川芎（八分）炙僵蚕（二钱）生姜汁（冲，一钱）淡竹沥（冲，一两） 三诊又服三剂，神识较清，嗜寐大减，略能言语，阳气有流行之机，浊痰有克化之渐，是应手也。 惟右手足依然不用，腑气六七日不行。苔腻，脉弦紧渐和，尺部沉细，肾阳早亏，宗气不得分布，腑中之浊垢，须阳气通，而后能下达，经腑之邪风，必正气旺，始托之外出。仍拟助阳益气，以驱邪风，通胃涤痰，而下浊垢，腑气以下行为顺，通腑亦不可缓也。 生黄（三钱）桂枝（八分）附子（一钱）生甘草（五分）当归（三钱）川芎（八分）云茯苓（三钱）风化硝（五分）全栝蒌（三钱）枳实炭（一钱）淡苁蓉（三钱）半硫丸（吞服，一钱五分） 四诊腑气已通，浊垢得以下行，神识已清，舌强，言语未能自如，右手足依然不用，脉弦紧转和，尺部沉细，阳气衰弱之体，风为百病之长，阴虚之邪风，即寒中之动气，阳气旺一分，邪风去一分。湿痰盘踞，亦借阳气充足，始能克化。经所谓阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，理有信然。仍助阳气以祛邪风，化湿痰而通络道，循序渐进，自获效果。 生黄（五钱）生白术（二钱）生甘草（五分）熟附子（一钱）桂枝（八分）全当归（三钱）川芎（八分）姜半夏（三钱）西秦艽（二钱）怀牛膝（二钱）嫩桑枝（三钱）指迷茯苓丸（包，五钱） 服前方，诸恙见轻，仍守原法扩充。生黄用至八钱，间日用鹿茸二分，研细末，饭为丸，陈酒吞服，大活络丹，每五日服一粒，去壳研末，陈酒化服，共服六十余帖，舌能言，手能握，足能履。接服膏滋方，药味与煎药仿佛，以善其后。 沉左年逾古稀，气阴早衰于未病之先，旧有头痛目疾，今日陡然跌仆成中，舌强不语，人事不省，左手足不用。舌质灰红，脉象尺部沉弱，寸关弦滑而数，按之而劲。良由水亏不能涵木，内风上旋，挟素蕴之痰热，蒙蔽清窍，堵塞神明出入之路，致不省人事，痰热阻于廉泉，为舌强不语，风邪横窜经，则左手足不用。《金匮》云︰风中于经，举重不胜，风中于腑，即不识人，此中经兼中腑之重症也。急拟育阴熄风，开窍涤痰，冀望转机为幸。 大麦冬（三钱）玄参（二钱）羚羊片（先煎汁冲，八分）仙半夏（二钱）川贝（二钱）天竺黄（一钱五分）明天麻（八分）陈胆星（八分）竹茹（一钱五分）枳实（一钱）全栝蒌（切，四钱）嫩钩钩（后入，三钱）淡竹沥（冲，一两）生姜汁（冲，二滴）至宝丹（一粒，去壳研末化服） 二诊两投育阴熄风、开窍涤痰之剂，人事渐知，舌强不能言语，左手足不用，脉尺部细弱，寸关弦滑而数，舌灰红。高年营阴亏耗，风自内起，风扰于胃，胃为水谷之海，津液变为痰涎，上阻清窍，横窜经，论恙所由来也，本症阴虚，风烛堪虑﹗ 今仿河间地黄饮子加味，滋阴血以熄内风，化痰热而清神明，风静浪平，始可转危为安。 大生地（四钱）大麦冬（二钱）川石斛（三钱）羚羊片（先煎汁冲，四分）仙半夏（二钱）明天麻（一钱）左牡蛎（四钱）川贝母（三钱）陈胆星（八分）炙远志（一钱）九节菖蒲（八分）全栝蒌（切，四钱）嫩钩钩（后入，三钱）淡竹沥（冲服，一两） 三诊叠进育阴熄风，清热化痰之剂，人事已清，舌强言语蹇涩，左手足依然不用。苔色灰红，脉象弦数较静，尺部细弱，内风渐平，阴血难复。津液被火炼而为痰，痰为火之标，火为痰之本，火不靖，则痰不化，阴不充，则火不靖。经枯涩，犹沟渠无水以贯通也。前地黄饮子能获效机，仍守原意进步。然草木功能，非易骤生有情之精血也。 西洋参（一钱五分）大麦冬（三钱）大生地（三钱）川石斛（三钱）生左牡蛎（四钱）煨天麻（八分）竹沥半夏（二钱）川贝（三钱）炙远志（一钱）全栝蒌（切，四钱）鲜竹茹（二钱）嫩钩钩（后入，三钱）黑芝麻（研包，三钱） 四诊神识清，舌强和，言语未能自如，腑气行而甚畅，痰热已有下行之势。左手足依然不用，脉弦小而数，津液亏耗，筋无血养，犹树木之偏枯，无滋液以灌溉也。仍议滋下焦之阴，清上焦之热，化中焦之痰，活经之血，复方图治，尚可延年。 西洋参（一钱五分）大麦冬（二钱）大生地（二钱）川石斛（三钱）生左牡蛎（四钱）仙半夏（二钱）川贝（三钱）全栝蒌（切，四钱）浓杜仲（二钱）怀牛膝（二钱）西秦艽（二钱）嫩桑枝（三钱）黑芝麻（研包，三钱）祁妪中风延今一载，左手不能招举，左足不能步履，舌根似强，言语蹇涩，脉象尺部沉细，寸关濡滑，舌边光、苔薄腻，年逾七旬，气血两亏，邪风入中经，营卫痹塞不行，痰阻舌根，故言语蹇涩也。书云︰气主煦之，血主濡之。今宜益气养血，助阳化痰，兼通络道。冀望阳生阴长，气旺血行，则邪风可去，而湿痰自化也。 潞党参（三钱）生黄（五钱）生于术（二钱）生甘草（六分）熟附片（八分）川桂枝（五分）全当归（三钱）大白芍（二钱）大川芎（八分）怀牛膝（二钱）浓杜仲（三钱）嫩桑枝（四钱）红枣（十枚）指迷茯苓丸（包，四钱）此方服三十剂，诸恙均减，后服膏滋，得以收效。 李妪旧有头痛眩晕之恙，今忽舌强不能言语，神识时明时昧，手足弛纵，小溲不固，脉象尺部细小，左寸关弦小而数，右寸关虚滑，舌光红。此阴血大亏，内风上扰，痰热阻络，灵窍堵塞，中风重症。急拟滋液熄风，清神涤痰，甘凉濡润，以冀挽救。 大麦冬（三钱）大生地（三钱）川石斛（三钱）左牡蛎（四钱）生石决（四钱）煨天麻（八分）川贝（三钱）炙远志（一钱）天竺黄（一钱五分）竹沥半夏（一钱五分）鲜竹茹（一钱五分）嫩钩钩（后入，三钱）淡竹沥（冲服，一两）珍珠粉（冲服，二分）此方服十剂，诸恙已轻。原方去竹沥、珠粉、天竺黄，加西洋参（一钱五分），阿胶珠（一钱五分）。 黎左二年前右拇指麻木，今忽舌强语言蹇涩，右手足麻木无力，脉象虚弦而滑，舌苔薄腻。此体丰气虚，邪风入络，痰阻舌根，神气不灵。中风初步之重症也，急拟益气去风，涤痰通络。 生黄（五钱）青防风（一钱）防己（二钱）生白术（二钱）全当归（二钱）大川芎（八分）西秦艽（一钱五分）竹沥半夏（二钱）枳实炭（一钱）炒竹茹（一钱五分）炙僵蚕（三钱）陈胆星（八分）嫩桑枝（三钱）再造丸（一粒，去壳研细末化服）五剂后恙已见轻，去再造丸、枳实，加指迷茯苓丸三钱吞服。 廖左体丰气虚，湿胜痰多，陡然跌仆成中，不省人事，小溲自遗，喉中痰声漉漉，汗多脉伏，身热肢冷。此本实先拨，真阳飞越。气血涣散，枢纽不交，虽曰中脏，实暴脱也。勉拟一方，聊尽人工。 别直参（三钱）熟附块（三钱）淡竹沥（二两）生姜汁（一钱）（两液同冲） 类中案 严左右手足素患麻木，昨日陡然舌强，不能言语，诊脉左细弱，右弦滑，苔前光后腻，此乃气阴本亏，虚风内动，风者善行而数变，故其发病也速。挟痰浊上阻廉泉，横窜络道，营卫痹塞不通，类中根苗显著。经云︰邪之所凑，其气必虚。又云︰虚处受邪，其病则实。拟益气熄风，化痰通络。 吉林参须（一钱，另煎汁冲服）云茯苓（三钱）炙僵蚕（三钱）陈广皮（一钱）生白术（一钱五分）竹节白附子（一钱）炙远志肉（一钱）黑豆衣（三钱）竹沥半夏（二钱）陈胆星（八分）九节菖蒲（八分）姜水炒竹茹（一钱五分）嫩钩钩（后入，三钱） 二诊舌强蹇于语言，肢麻艰于举动，口干不多饮，舌光绛中后干腻，脉象右细弱，左弦滑，如昨诊状。心开窍于舌，肾脉络舌本，脾脉络舌旁，心肾阴亏，虚风内动，挟痰浊上阻廉泉。先哲云︰舌废不能言，足痿不良行，即是喑痱重症。再仿地黄饮子意出入。 大生地（三钱）云茯苓（三钱）陈胆星（八分）九节菖蒲（一钱）川石斛（三钱）竹沥半夏（二钱）川象贝（各二钱）炙远志（一钱）南沙参（三钱）煨天麻（八分）炙僵蚕（三钱）嫩钩钩（后入，三钱） 三诊昨投地黄饮子加减，脉症依然，并无进退。昔人云︰麻属气虚，木属湿痰。舌强言艰，亦是痰阻舌根之故。肾阴不足是其本，虚风痰热乃是标，标急于本，先治其标，标由本生，缓图其本。以养阴之剂，多能助湿生痰，而化痰之方，又每伤阴劫液，顾此失彼，煞费踌躇，再宜涤痰通络为主，而以养正育阴佐之，为急标缓本之图，作寓守于攻之策，能否有效，再商别途。 南沙参（三钱）云茯苓（三钱）川象贝（各二钱）西秦艽（一钱五分）竹沥半夏（二钱）炙远志（一钱）炙僵蚕（三钱）枳实炭（一钱）煨天麻（八分）广陈皮（一钱）陈胆星（八分）嫩钩钩（后入，三钱）九节菖蒲（一钱）淡竹沥（一两，生姜汁两滴同冲服） 四诊脉左细滑，右濡数，舌中剥，苔薄腻。诸恙均觉平和，养正涤痰，通利节络，尚属获效，仍宗原法再进一筹。 前方去秦艽、枳实，加焦谷芽四钱，指迷茯苓丸（包）四钱。 五诊舌强言语蹇涩，已见轻减，左手足麻木依然，脉象细滑，舌苔薄腻，投剂合度，仍拟涤痰通络为法。 照前方去煨天麻、焦谷芽、指迷茯苓丸，加生白术二钱、云茯苓三钱、竹节白附子八分。 钟左类中舌强，不能言语，神识时明时昧。苔薄腻，脉弦小而滑，尺部无神。体丰者，气本虚，湿胜者，痰必盛。气阴两耗，虚风鼓其湿痰，上阻廉泉之窍，症势颇殆，舍熄风潜阳清神涤痰不为功。 生白芍（三钱）云茯苓（三钱）陈胆星（八分）九节石菖蒲（一钱）滁菊花（三钱）煨天麻（八分）川象贝（各二钱）蛇胆陈皮（三分）生石决（一两）竹沥半夏（三钱）炙远志（一钱）嫩钩钩（后入，三钱）淡竹沥（一两五钱，生姜汁两滴同冲服） 钱左类中偏左，半体不用，神识虽清，舌强言蹇，切牙嚼齿，牙缝渗血，呃逆频仍，舌绛，脉弦小而数。诸风掉眩，皆属于肝，阴分大伤，肝阳化风上扰，肝风鼓火内煽，痰热阻于廉泉之窍，肺胃肃降之令不行，恙势正在险关。勉拟地黄饮子合竹沥饮化裁，挽堕拯危，在此一举。 鲜生地（四钱）川石斛（三钱）栝蒌皮（二钱）柿蒂（十枚）大麦冬（二钱）抱茯神（三钱）生蛤壳（六钱）老枇杷叶（四张）西洋参（一钱五分）川贝母（二钱）鲜竹茹（三钱）嫩钧钩（后入，三钱）活芦根（去节，一尺）淡竹沥（冲，一两）真珍珠粉（一分）真猴枣粉（一分，二味另服） 顾左疥疮不愈，湿毒延入经络，四肢酸软，不能步履，痰湿阻于廉泉，舌强不能言语，口角流涎，脾虚不能摄涎也。《内经》云︰湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。此证是也。恙久根深，蔓难图治，姑拟温化痰湿，通利节络，以渐除之。 潞党参（二钱）仙半夏（二钱）陈胆星（八分）木防己（三钱）生白术（一钱）陈广皮（一钱）西秦艽（二钱）全当归（二钱）竹节白附子（一钱五分）炙甘草（五分）陈木瓜（二钱）紫丹参（二钱）酒炒嫩桑枝（四钱）指迷茯苓丸（包，五钱） 董左心开窍于舌，肾脉络舌本，脾脉络舌旁，外风引动内风，挟湿痰阻于廉泉，横窜络道，右半身不遂已久，迩来舌强不能言语，苔薄腻，脉弦小而滑，类中风之重症。姑拟熄风涤痰，和营通络。 左牡蛎（四钱）朱茯神（三钱）炙僵蚕（二钱）淡竹沥（一两五钱）生姜汁（冲服，二滴）花龙骨（三钱）炙远志肉（一钱）陈胆星（八分）川象贝（各二钱）仙半夏（二钱）枳实炭（一钱）西秦艽（二钱）煨天麻（八分）嫩钩钩（后入，三钱） 金左气阴本亏，外风引动内风，挟湿痰上阻廉泉，横窜络道，陡然右手足不用，舌强不能言语，神识时明时昧，口干欲饮，舌质红，苔薄腻，脉虚弦而滑，类中重症，急宜熄风潜阳，清神涤痰。 西洋参（一钱五分）朱茯神（三钱）煨天麻（八分）生石决（八钱）大麦冬（二钱）竹沥半夏（二钱）炙僵蚕（三钱）炙远志肉（一钱）川石斛（三钱）川贝母（二钱）嫩钩钩（后入，三钱）鲜石菖蒲（一钱）淡竹沥（冲，一两）真猴枣粉（冲服，二分） 神志案 倪左诊脉左尺沉濡，寸关弦滑而数，右寸郁涩，右关软滑，舌质红，苔淡白。此乃少阴水亏，水不涵木，厥阳独亢，引动中焦素蕴之痰浊，上蒙清窍，堵塞神明出入之路，上焦清旷之所，遂成云雾之乡，是以神机不灵，或不语而类癫，或多言而类狂，经所谓重阴则癫，重阳则狂是也。重阳者，乃风乘火势，火借风威，则痰悉变为火，故云重阳。重阴者，乃火渐衰而痰浊弥漫，类乎阴象，究非真阴可比。据述大便通则神识稍清，胃络通于心包，胃浊下降，痰亦随之而下也。小溲短少而黄，气化不及州都也。恙久根深，非易速功，拙拟滋肺肾以柔肝木，涤痰浊而清神智，冀水升火降，阴平阳秘，则肺金有输布之权，痰浊有下降之路，伏匿虽深，可望其整肃耳。 北沙参（三钱）全栝蒌（四钱）朱茯神（三钱）鲜竹茹（一钱五分）枳壳（一钱，同炒）川贝母（八钱）珍珠母（八钱）酒炒黄连（三分）生甘草（四分）仙半夏（三钱）青龙齿（三钱）酒炒木通（七分）远志（一钱）鲜石菖蒲（七分）保心丹（开水吞服，三分） 二诊心为君主之官，神明出焉；肝为将军之官，谋虑出焉；脾为谏议之官，思想出焉。曲运神机，劳伤乎心；谋虑过度，劳伤乎肝；持筹握算，劳伤乎脾。心肝之阴已伤，暗吸肾阴，水不涵木，厥阴独亢，脾弱不能为胃行其津液，水谷之湿生痰。阳升于上，痰浊随之，蒙蔽清窍，堵塞神机，神呆不语，类乎癫也，时或多言，类乎狂也。前哲云，阴并于阳则狂，阳并于阴则癫，癫则如醉如痴，皆由顽痰积热，阻于上中二焦，神明无出入之路。夫痰为火之标，火为痰之本，痰得热而色应黄，今反白而粘腻者何也？盖肺津不能输布，聚液为痰，津液之痰，与湿浊之痰，互结为援，肺色属白，故痰色白而粘也。腑气五日不行，痰浊不得下达也；小溲短少而黄，肺为水之上源，源不清则流不洁也。脉尺部沉濡，左寸关弦滑而数依然如昨，右部寸涩关滑，舌质红，苔薄黄，本虚标实，显然可见，况素有肢麻腿足无力等症，非本虚之明证乎；今脉数便秘，非标实之明证乎。治本宜补，治标宜攻，颇有顾此失彼之虑。进药后尚属平平，兹拟七分攻三分补，祛其顽痰，存其津液，俾腑气通则顽痰可以下降，阴液存则浮火不致上扰，窃恐根株已深，难图近功耳。 北沙参（四钱）生甘草（五分）陈胆星（八分）生石决（八钱）玄参（一钱五分）小生地（四钱）仙半夏（三钱）天竺黄（一钱五分）川贝母（八钱）炙远志（一钱）鲜竹茹（一钱五分）枳壳（一钱，同捣）保心丹（三分）礞石滚痰丸（包煎，三钱）九节石菖蒲（八分）淡竹油（一两）生姜汁（一二滴，二味同冲） 三诊昨进祛痰浊，养津液，系养正攻邪，增水行舟之意。脉寸略小，右关脉流利，余部平平。腑气得通，痰浊虽有下行之势，惟顽痰郁闭心包，依然不化。痰而曰顽，是梗而不化也。譬如盗贼焉，伏匿深藏，扰乱莫测，搜逐甚艰，苟欲直捣巢穴，绝其种类，当初病时，正气尚充，不妨出偏师以制胜，荡然整肃。尊恙之来，由乎谋虑过度，深思气结，心神过用，暗吸肾阴，坎水亏于下，坤土困于中，脾不能为胃行其津液，致所入水谷，不能化生精液，悉变为痰。涎渍于肺则咳嗽，沃于心包则神呆，蔽障神明，灵机堵塞，始而语无次序，继则默默不言，其来也渐，其去也亦不易。夫寇不除，则党类日众；病不去，则枝节横生。张石顽先生曰︰癫症既久，面色萎黄，时多疑惑，或吐白沫，默默不言，虫积为患。审色辨证，有类乎是。为今之计，拟十味温胆汤，扶正涤痰为君；以妙功丸，杀其虫积为佐；以秘方甘遂丸，搜内窜之痰涎，驱痰下降为使。犹兵家深沟高垒，先立于不败之地，而后出奇兵以制敌也。然乎否乎？请质高明﹗ 北沙参（四钱）姜半夏（三钱）川贝母（八钱）炙远志（五分）小生地（四钱）枳实炭（五分）陈胆星（八分）竹油（冲，一两）生草（六分）炒竹茹（五钱）天竺黄（三钱）生姜汁（冲，一二滴） 妙功丸方 丁香木香沉香（各五分）乳香（研）麝香（另研）熊胆（各二分五厘）白丁香（三十粒，即雄雀屎，但直者为雌屎）鹤虱（即天名精子，勿误胡萝菔子）陈皮（去白，各一钱）轻粉（四分五厘）大黄（酒浸，一钱五分）赤小豆（三十粒，即杜赤豆，择其细者，勿误认半赤半黑者名相思子也）巴豆（一粒，去皮，研压去油净）朱砂（一钱，水飞，一半为衣）鄙意加制黄精（三钱）、明天冬（三钱），烘燥研入，以监制其香燥，而助杀虫之用。 上药为末，荞麦粉三钱作糊为丸，每丸约重一钱，朱砂为衣，阴干，间日服一粒，温水浸一宿，去水，再用温水化开，空心服之。 治癫症秘方甘遂丸甘遂二钱为末，以猪心管血和药入心内缚定，湿纸裹煨熟取药，用辰砂末（一钱），分四丸，每服一丸，以猪心煎汤下，大便利下恶物为效，未下，再服一丸。如下后，缓一二日再服。 此方治验多人，惟心虚怔忡、脾虚便溏者，不可服。 李左肾阴不足，心肝之火有余，此离坎不交之象也。痰热蒙蔽清窍，神不守舍，舍空而痰热踞之，痰火上炎，如彻夜不寐；痰蒙心则多疑，时闻申申之詈。脉弦滑带数。治宜益肾阴，清心火，助入安神涤痰之品。 大麦冬（二钱）朱茯神（三钱）石决（一两）淡竹油（冲，一两）川雅连（四分）炙远志肉（一钱）生甘草（五分）金器（入煎，一具）细木通（八分）紫贝齿（三钱）川贝母（三钱）鲜竹茹叶（各二钱） 钱左肝藏魂，心藏神，肾藏精，肝虚则魂不安宁，心虚则神无所依，肾虚则封藏失职，以致惊悸惕息，恍若有亡，遗泄频频，心肾之阴不足，君相之火有余也。盗汗甚多，汗为心液，虚阳迫津液而外泄也。脉象软弱，右尺虚数，肝与胆为表里，肾与肝为乙癸，三阴既虚，君相内动，欲潜其阳，必滋其阴，王太仆云︰壮水之主，以制阳光。当拟三才合六味珍珠母丸加减，滋肾阴以柔肝木，清君相而安神志，俾得阴平阳秘，水升火降，则诸恙可愈。 北沙参（三钱）粉丹皮（二钱）珍珠母（八分）生白芍（二钱）天麦冬（各一钱五分）抱茯神（三钱）青龙齿（三钱）炒枣仁（三钱）大生熟地（各三钱）淮山药（三钱）左牡蛎（四钱）炙远志肉（一钱）封髓丹（包，三钱）金器（入煎，一具） 朱左心者君主之官，神明出焉。肾者作强之官，伎巧出焉。心营与肾水交亏，神机不灵，作强无权，不能动作，不能思想，心悸跳跃，右耳响鸣，两目羞明，腰痛酸胀，健忘胆怯。舌质光，苔尖白中后黄腻，脉象弦小而滑，痰热乘势内生，弦乃肝旺，小属肾虚，滑则有痰之明证。经云︰主不明则十二官危。心病则一身皆病矣。脉证参合，或则成损，或则为癫，欲求速愈，静养调摄，当居其半，草木扶助，尚在其次，姑宜复方图治，养心阴，益肾水，柔肝木，化痰热，参以调和脾胃之品。水足则木得涵养，脾健则痰热自化。 柏子仁（四钱）朱茯神（三钱）广橘白（一钱）枸杞子（三钱）酸枣仁（三钱）水炙远志（一钱）青龙齿（四钱）陈胆星（八分）滁菊花（二钱）潼沙苑（三钱）九节菖蒲（八分）生熟谷芽（各三钱）冬青子（三钱）合欢皮（三钱） 内伤杂病案 朱右产后未满百日，虚寒虚热，早轻暮重，已有匝月，纳少便溏，形瘦色萎，且有咳嗽，自汗盗汗，脉濡滑无力，舌苔淡白，此卫虚失于外护，营虚失于内守，脾弱土不生金，虚阳逼津液而外泄也，蓐劳渐着，恐难完璧。姑拟黄耆建中汤合二加龙骨东加味。 清炙黄耆（三钱）炒白芍（二钱）清炙草（六分）川桂枝（五分）牡蛎（四钱）花龙骨（三钱）米炒于术（三钱）云茯苓（三钱）炒淮药（三钱）炒川贝（二钱）浮小麦（四钱）熟附片（八分） 二诊前投黄建中二加龙骨，寒热较轻，自汗盗汗亦减，虽属佳境，无如昔日所服之剂，滋阴太过，中土受戕，清气不升，大便溏薄，纳少色萎，腹痛隐隐。左脉细弱，右脉濡迟，阳陷入阴，命火式微。脉诀云︰阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁。殊可虑也。再守原意加入益火生土之品，冀望中土强健，大便结实为要着。 清炙黄（三钱）炒白芍（一钱五分）清炙草（六分）熟附片（八分）牡蛎（三钱）花龙骨（三钱）炒淮药（三钱）米炒于术（三钱）云苓（三钱）大砂仁（研，六分）炒补骨脂（一钱五分）煨益智（一钱五分）浮小麦（四钱） 三诊寒热轻，虚汗减，便溏亦有结意，而咳嗽痰多，纳谷衰少，形瘦色萎，舌光无苔，脉来濡细，幸无数象。脾弱土不生金，肺虚灌溉无权，仍拟建立中气，培补脾土，能得谷食加增，不生枝节，庶可转危为安。 炒潞党参（三钱）清炙黄（二钱）炒白芍（一钱五分）清炙草（六分）熟附片（八分）左牡蛎（四钱）花龙骨（三钱）米炒于术（三钱）炒淮药（三钱）炒川贝（二钱）大砂仁（研，五分）陈广皮（一钱）浮小麦（四钱）红枣（五枚） 蒋左劳役太过，脾胃两伤，营卫循序失常，寒热似疟，已有数月。形瘦色萎，食减神疲，脉象虚迟，舌光有津，势将入于虚损一途。损者益之，虚者补之。甘温能除大热，补中益气东加减。 潞党参（三钱）炙黄（三钱）炒冬术（二钱）清炙草（五分）银柴胡（一钱五分）陈广皮（一钱）全当归（二钱）怀牛膝（二钱）西秦艽（一钱五分）大砂仁（研，八分）焦谷芽（四钱）生姜（二片）红枣（四枚） 匡左诵读劳伤乎心，房帏劳伤乎肾。阴虚于下，阳升于上，头眩耳鸣，心悸少寐，遗泄频频，神疲肢倦。脉象尺部细弱，寸关虚弦，舌质淡红。姑拟育阴潜阳，交通心肾。 大生熟地（各三钱）粉丹皮（一钱五分）生石决（四钱）左牡蛎（四钱）抱茯神（三钱）淮山药（三钱）炙远志（一钱）炒枣仁（三钱）潼蒺藜（三钱）北秫米（包，三钱）生白芍（二钱）白莲须（一钱五分）三才封髓丹（三钱，清晨淡盐汤送下） 宦左入夜潮热，延今两月，纳少形瘦，神疲乏力，舌质光绛，脉象濡小而数。此三阴亏耗，脾胃生气受戕，虑成损怯。 西洋参（一钱五分）川石斛（三钱）茯神（三钱）淮山药（三钱）青蒿梗（一钱五分）炙鳖甲（四钱）嫩白薇（一钱五分）陈皮（一钱）生熟谷芽（各三钱）红枣（五枚） 姜左虚寒虚热，寒多热少，口唾白沫，纳减便溏，苔薄腻，脉濡细，脾弱胃虚，卫阳不入于阴也，虚劳堪虑。拟黄建中合二加龙骨东加减。 清炙黄（一钱五分）炒白芍（一钱五分）清炙草（六分）熟附片（一钱）牡蛎（三钱）花龙骨（三钱）米炒于术（三钱）云茯苓（三钱）炒淮药（三钱）砂仁（研，八分）陈皮（一钱）焦谷芽（四钱）煨姜（二片）红枣（四枚） 宋右恙由抑郁起见，情志不适，气阻血瘀，土受土克，胃乏生化，无血以下注冲任，经闭一载，纳少形瘦，临晚寒热，咳嗽痰沫甚多，脉象左虚弦，右濡涩，经所谓二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，再传为息贲，若加气促，则不治矣。姑拟逍遥合归脾、大黄虫丸，复方图治。 全当归（三钱）大白芍（二钱）银柴胡（一钱）炒潞党（二钱）米炒于术（一钱五分）清炙草（五分）炙远志（一钱）紫丹参（二钱）茺蔚子（三钱）川贝母（二钱）甜光杏（三钱）北秫米（包，三钱）大黄虫丸（一钱，每日吞服，以经通为度） 复诊临晚寒热，虽则轻减，而咳嗽依然。经闭纳少，舌光无苔，脉左弦右涩，此血室干枯，木火刑金，脾胃生化无权。还须怡情适怀，以助药力。今拟培土生金，养血通经，然亦非旦夕所能图功者也。 蛤粉炒阿胶（二钱）茯神（三钱）淮山药（三钱）川贝（二钱）甜光杏（三钱）紫丹参（二钱）茺蔚子（三钱）全当归（三钱）怀牛膝（二钱）广艾绒（六分）西藏红花（八分）北秫米（包，三钱）大黄虫丸（吞服，一钱） 蔡左仲秋燥邪咳嗽起见，至冬不愈，加之咽痛干燥，蒂丁下坠，妨于咽饮，内热纳少。脉象濡数，幸不洪大，舌质红苔黄。平素阴虚，燥邪化火，上刑肺金，下耗肾水，水不上潮，浮火炎炎。颇虑吐血而入虚损一途，急拟清燥润肺，而降浮火。 蛤粉炒阿胶（一钱五分）天花粉（三钱）川象贝（各一钱）京玄参（一钱）肥知母（一钱五分）甜光杏（三钱）柿霜（八分）生甘草（八分）冬桑叶（三钱）冬瓜子（三钱）枇杷叶露（后入，四两）活芦根（去节，一两） 方左吐血屡发，咳嗽有年，动则气逆，咽痛失音，形瘦骨立，潮热口燥，脉象弦大而数。弦则为劳，数则病进，阴液枯涸，木火犯肺，肺叶已损，即是金破不鸣，肺痨显然。勉拟壮水之主，以柔肝木，清养肺气，而滋化源，然亦不过尽人工而已。 南北沙参（各三钱）天麦冬（各二钱）蛤粉炒阿胶（二钱）生甘草（五分）茯神（三钱）淮山药（三钱）川贝（二钱）栝蒌皮（二钱）甜光杏（三钱）熟女贞（二钱）冬虫草（二钱）北秫米（包，三钱）凤凰衣（一钱五分）猪肤（刮去油毛，三钱） 候左肺虚则咳嗽寒热，脾虚则纳少便溏，心虚则脉细神疲，肾虚则遗泄，肝虚则头眩，五虚俱见，非易图功。惟宜培土生金，益肾养肝，苟能泄泻止，谷食增，寒热除，咳嗽减，则虚者可治。 炒潞党（三钱）云茯苓（三钱）炒于术（二钱）清炙草（六分）陈皮（一钱）炒淮药（三钱）炒川贝（二钱）炒御米壳（二钱）牡蛎（三钱）花龙骨（三钱）水炙远志（一钱）北秫米（包，四钱） 傅左小溲清长，已经匝月，脉象尺部软弱，寸关虚小，气分不足，肾阳亦亏，中无砥柱之权，下失封藏之固。补益中气，而滋肾水。 潞党参（三钱）白归身（二钱）熟女贞（三钱）炙黄（三钱）大白芍（二钱）广橘白（一钱）甜冬术（二钱）淮山药（三钱）炙升麻（四分）炙甘草（五分）潼蒺藜（三钱）红枣（二钱）七味都气丸（包煎，三钱） 陆左阴虚则内热，阳虚则外寒，肺虚则咳嗽，脾虚则形瘦，脉象细弦而数，弦则为劳，数则病进，劳已入损，恐难完璧。拟黄建中汤建立中气，宗经旨劳者温之，损者益之之意。 炙黄（三钱）朱茯神（三钱）甜杏仁（三钱）淮山药（三钱）川桂枝（四分）炙甘草（五分）广橘白（一钱）炒白芍（三钱）红枣（二枚）生姜（二片）生谷芽（三钱）饴糖（四钱） 内伤杂病案附︰不寐案 李左不寐已久，时轻时剧，苔薄腻，脉弦小，心体亏，心阳亢，不能下交于肾，湿痰中阻，胃因不和，胃不和故卧不安也。拟和胃化痰，交通心肾。 生白芍（二钱）朱茯神（三钱）上川连（一分）炒枣仁（三钱）法半夏（二钱）远志肉（一钱）上肉桂（一分）柏子霜（二钱）北秫米（包，三钱）炙甘草（八分） 程右郁怒伤肝，肝胆之火内炽，痰湿中阻，胃失和降，懊少寐，胸痹不舒。拟温胆东加减。 法半夏（二钱）朱茯神（三钱）珍珠母（三钱）黑山栀（一钱五分）北秫米（包，三钱）远志肉（一钱）青龙齿（三钱）川贝母（二钱）炒枣仁（三钱）生白芍（二钱）鲜竹茹（一钱五分）枳实（一钱，同捣）广郁金（一钱五分）合欢花（一钱五分）夜交藤（三钱） 陈左高年气阴两亏，肝阳挟痰浊上蒙清空，健忘少寐，神疲肢倦，脉象虚弦而滑，苔薄腻，虚中夹实，最难着手，姑拟益气阴以柔肝木，化痰浊而通神明。 太子参（一钱）仙半夏（二钱）白归身（二钱）豆衣（三钱）抱茯神（三钱）薄橘红（八分）生白芍（二钱）炒杭菊（一钱五分）炒竹茹（一钱五分）远志肉（一钱）天竺黄（一钱五分）石菖蒲（八分）淡竹油（一两）生姜（同冲服，两滴） 陈左阴虚难复，肝火易升，宗气跳跃，夜梦纷坛，脉象软小而数。拟育阴潜阳，交通心肾。 蛤粉炒阿胶（二钱）朱茯神（三钱）珍珠母（三钱）生白芍（二钱）小生地（三钱）炙远志（一钱）青龙齿（三钱）粉丹皮（一钱五分）川贝母（二钱）潼蒺藜（三钱）熟女贞（二钱）炒竹茹（二钱）鲜藕（切片入煎，一两） 倪左不寐之恙，乍轻乍剧，胁痛略减，头眩心悸，皆由阴虚不能敛阳，阳亢不入于阴也。拟柔肝潜阳，和胃安神。 蛤粉炒阿胶（二钱）朱茯神（三钱）青龙齿（三钱）左牡蛎（四钱）生白芍（二钱）酸枣仁（三钱）仙半夏（二钱）炙远志（一钱）川雅连（二分）柏子仁（三钱）北秫米（包，三钱）琥珀多寐丸（吞服，一钱） 内伤杂病案附︰肝气肝阳案 虞左肝为将军之官，其性阴，其体阳，其发病也速。操劳过度，肝阳内动，化风上扰，痰热随之，清窍被蒙，神明不能自主，陡然神糊不语，牙关紧闭，四肢抽搐，脉沉似伏，良由血亏不能养肝，肝热生风，肝主筋，肝风入筋，所以四肢抽搐，痰气闭塞，脉道亦为之不利也。此为痉厥重症，肝属刚脏，非柔不克。当拟柔肝熄风，清神涤痰。 生白芍（二钱）朱茯神（三钱）鲜竹茹（二钱）嫩钩钩（后下，三钱）羚羊片（煎冲，八分）水炙远志（一钱）天竺黄（一钱五分）川贝母（三钱）煨天麻（八分）石菖蒲（八分）淡竹油（一两）生姜汁（同冲，二滴） 赵左风阳上扰，巅顶为病，痰湿内阻，胃失降和，所以耳鸣失聪，两目红赤，视物模糊者，风阳之为患也；所以头眩泛恶者，胃气不降，而浊阴上僭也。舌质红苔黄，脉弦数。阴亏于下，阳浮于上，危象显然。治宜熄风清肝，而化痰浊。 薄荷叶（八分）石决（四钱）净蕤仁（二钱）仙半夏（一钱五分）冬桑叶（三钱）炒竹茹（一钱五分）甘菊花（三钱）夏枯花（一钱五分）嫩钩钩（后下，三钱） 丁左劳心过度，心肾不足，肝阳易升，肝气易动，气郁于中，则胸膺牵痛，阳升于上，则头眩眼花，心肾不交，则夜不安寐。肾主骨，肝主筋，肝肾血虚，失于营养，则遍体楚。宜调益心肾，柔肝潜阳法。 生白芍（二钱）朱茯神（三钱）石决（四钱）熟女贞（二钱）金铃子（二钱）玫瑰水炒竹茹（一钱）马料豆（三钱）紫贝齿（三钱）桑椹子（二钱）甘杞子（二钱）夜交藤（四钱）滁菊花（一钱五分）潼白蒺藜（各一钱）左金丸（包，七分） 孙右盛怒后忽然心胸大痛，喜笑不休，脉沉伏，肢冷。久郁伤肝，肝病善怒，怒则气上，所以心胸大痛；气郁化大，扰于膻中，所以喜笑不休；气机窒塞，所以肢冷脉伏。种种见证，皆由肝病为患。木郁则达之，宜疏肝解郁，而理气机，若误为寒厥则殆矣。 银花炭（三钱）金铃子（二钱）制香附（一钱五分）川贝母（三钱）薄荷叶（八分）青陈皮（各一钱）上沉香（四分）大白芍（二钱）广郁金（一钱五分）白蒺藜（一钱五分）金器（入煎，一具）苏合香丸（去壳研细末化服，一粒） 沉左胁乃肝之分野，肝气挟痰瘀入络，气机不得流通，胁痛偏左，呼吸尤甚。肺司百脉之气，宜宣肺气以疏肝，化痰瘀而通络。 广郁金（一钱五分）当归须（二钱）延胡索（一钱）广木香（八分）旋复花（包，一钱五分）真新绛（八分）橘红络（各一钱）丝瓜络（二钱）炒竹茹（一钱五分）青葱管（一钱五分）鲜枇杷叶（去毛、包，四张） 内伤杂病案附︰头痛眩晕案 葛左头为诸阳之会，惟风可到，风邪客于阳位，袭入太阳之经，头脉胀痛，痛引后脑，连及项背，恶风鼻流清涕，胸闷纳少，脉浮苔白。治以辛温解散。 荆芥穗（一钱）青防风（一钱）川桂枝（五分）生甘草（五分）江枳壳（一钱）苦桔梗（一钱）炒赤芍（一钱五分）炒薄荷（八分）广陈皮（一钱）荷叶（一角） 何右头痛且胀，痛引头额，畏风鼻塞，苔黄脉浮，风邪客于阳明之经也，风为阳邪。辛以散之，凉以清之。 荆芥穗（一钱五分）薄荷炭（八分）净蝉衣（八分）蔓荆子（一钱五分）冬桑叶（三钱）甘菊花（三钱）江枳壳（一钱）苦桔梗（一钱）粉葛根（一钱五分）连翘壳（三钱）苦丁茶（一钱五分）荷叶边（一圈） 任左头额掣痛，痛引左耳，夜半则痛尤甚，脉浮数，苔黄。阴分本亏，风邪化热。引动肝胆之火，上犯空窍。姑拟辛凉解散，清泄厥少。 冬桑叶（三钱）甘菊花（三钱）薄荷炭（八分）羚羊片（先煎汁冲服，三分）连翘壳（三钱）黑山栀（二钱）京赤芍（一钱五分）生甘草（五分）苍耳子（一钱五分）夏枯花（一钱五分）荷叶边（一圈） 居左头痛如劈，筋脉掣起，痛连目珠，舌红绛，脉弦数。此肝阳化火，上扰清空，当壮水柔肝，以熄风火。 勿可过用风药，风能助火，风药多，则火势有更烈之弊。 小生地（四钱）生白芍（二钱）粉丹皮（二钱）生石决（八钱）薄荷叶（八分）甘菊花（三钱）羚羊片（另煎汁冲服，四分）夏枯花（一钱五分）黑山栀（二钱）黑芝麻（三钱）嫩钩钩（后入，三钱） 詹右产后血虚，厥阳上扰，头脑空痛，目花眩晕，脉弦细，舌光无苔。当养血柔肝，而潜厥阳。 大生地（四钱）生白芍（二钱）阿胶珠（二钱）豆衣（三钱）炒杭菊（一钱五分）潼蒺藜（三钱）熟女贞（二钱）酸枣仁（三钱）生石决（八钱）生牡蛎（六钱）黑芝麻（三钱）嫩钩钩（后入，三钱） 黄左肝为风木之脏，赖肾水以滋养，水亏不能涵木，肝阳上扰清空，头痛眩晕，心悸少寐，筋惕肉，恙久根深，非易速痊。当宜滋肾水以柔肝木，潜浮阳而安心神。 阿胶珠（三钱）生白芍（三钱）左牡蛎（六钱）青龙齿（三钱）朱茯神（三钱）酸枣仁（三钱）豆衣（三钱）炒杭菊（一钱五分）潼蒺藜（三钱）仙半夏（二钱）北秫米（包，三钱）嫩钩钩（后入，三钱）黑芝麻（三钱）琥珀多寐丸（吞服，一钱） 郑右诸风掉眩，皆属于肝，肝阴不足，肝阳上僭，头眩眼花，泛泛呕吐，纳谷减少，苔薄腻，脉弦滑，湿痰内阻，胃失降和。丹溪云︰无痰不作眩。当柔肝潜阳，和胃化痰。 生白芍（三钱）豆衣（三钱）仙半夏（二钱）明天麻
卷四 咳嗽案 邓左形寒饮冷则伤肺，畏寒咳嗽，头胀骨楚，纳少泛恶，脉浮滑，苔白腻。辛温散邪治之。 净麻黄（五分）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）前胡（一钱五分）仙半夏（二钱）橘红（八分）茯苓（三钱）炒枳壳（一钱）苦桔梗（一钱）紫菀（一钱五分） 石右邪风犯肺，痰湿侵脾，恶寒咳嗽，头痛且胀，胸闷泛恶，苔腻，脉浮滑。宜辛散肺邪，而化痰湿。 紫苏叶（一钱）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）嫩前胡（一钱五分）仙半夏（二钱）枳实炭（一钱）水炙远志（一钱）薄橘红（八分）苦桔梗（一钱）荆芥穗（一钱）莱菔子（三钱）姜竹茹（一钱） 林左劳力伤阳，卫失外护，风邪乘隙入于肺俞，恶风多汗，咳嗽痰多，遍体酸楚，纳少神疲，脉浮缓而滑，舌苔薄白，经所谓劳风发于肺下者是也，恙延匝月，病根已深。姑拟玉屏风合桂枝东加减。 蜜炙黄（三钱）蜜炙防风（一钱）生白术（一钱五分）清炙草（五分）川桂枝（五分）大白芍（一钱五分）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）薄橘红（八分）炙紫菀（一钱）蜜姜（二片）红枣（四枚） 凤右年届花甲，营阴早亏，风温燥邪，上袭于肺，咳呛咯痰不利，咽痛干燥，畏风头胀，舌质红，苔粉白而腻，脉浮滑而数。辛以散之，凉以清之，甘以润之，清彻上焦，勿令邪结增剧乃吉。 炒荆芥（一钱）薄荷（八分）蝉衣（八分）熟大力子（二钱）生甘草（八分）桔梗（一钱）马勃（八分）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）炙兜铃（一钱）冬瓜子（三钱）芦根（去节，一尺） 复诊前进辛散凉润之剂，恶风头胀渐去，而咳呛不止，咽痛口渴，苔粉腻已化，转为红绛，脉浮滑而数，此风燥化热生痰，交阻肺络，阴液暗伤，津少上承。今拟甘凉生津，清燥润肺。 天花粉（三钱）生甘草（五分）净蝉衣（八分）冬桑叶（三钱）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）轻马勃（八分）栝蒌皮（二钱）炙兜铃（一钱）冬瓜子（三钱）芦根（去节，一尺）生梨（五片） 冯右咳呛两月，音声不扬，咽喉燥痒，内热头眩，脉濡滑而数，舌质红，苔薄黄，初起风燥袭肺，继则燥热伤阴，肺金不能输化，津液被火炼而为稠痰也。谚云︰伤风不已则成痨，不可不虑。姑拟补肺阿胶东加减，养肺祛风，清燥化痰。 蛤粉炒阿胶（二钱）蜜炙兜铃（一钱）熟大力子（二钱）甜光杏（三钱）川象贝（各二钱）栝蒌皮（三钱）霜桑叶（三钱）冬瓜子（三钱）生甘草（五分）胖大海（三枚）活芦根（去节，一尺）北秫米（包，三钱）枇杷叶露（代水煎药，半斤） 二诊咳呛减，音渐扬，去大力子。 三诊前方去胖大海，加抱茯神（三钱），改用干芦根，计十二帖而愈。 程右肺素有热，风寒外束，胰理闭塞，恶寒发热无汗，咳呛气急，喉痛音哑，妨于咽饮，痰声漉漉，烦躁不安，脉象滑数，舌边红，苔薄腻黄。邪郁化热，热蒸于肺，肺炎叶举，清肃之令不得下行。阅前服之方，降气通腑，病势有增无减。其邪不得外达，而反内逼，痰火愈亢，肺气愈逆，症已入危﹗ 急拟麻杏石甘东加味，开痹达邪，清肺化痰，以冀弋获为幸。 净麻黄（五分）生石膏（打，三钱）光杏仁（三钱）生甘草（五分）薄荷叶（八分）轻马勃（八分）象贝母（三钱）连翘壳（三钱）淡豆豉（三钱）黑山栀（二钱）马兜铃（一钱）冬瓜子（三钱）活芦根（去节，一尺）淡竹沥（冲服，一两） 二诊服药后得畅汗，寒热已退，气逆痰声亦减，佳兆也。惟咳呛咯痰不出，音哑咽痛，妨于咽饮，舌质红苔黄，脉滑数不静，外束之邪，已从外达，痰火尚炽，肺炎叶举，清肃之令，仍未下行。肺为娇脏，位居上焦，上焦如羽，非轻不举。仍拟轻开上焦，清肺化痰，能无意外之虞，可望出险入夷。 净蝉衣（八分）薄荷叶（八分）前胡（五钱）桑叶皮（各二钱）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）生甘草（八分）轻马勃（八分）炙兜铃（一钱）冬瓜子（三钱）胖大海（三个）连翘壳（三钱）活芦根（去节，一尺）淡竹沥（冲服，一两） 三诊音渐开，咽痛减，咳痰难出，入夜口干，加天花粉（三钱），接服四剂而痊。 关右怀麟七月，手太阴司胎，胎火迫肺，燥邪乘之，咳呛气逆，口渴苔黄，脉象滑数，虑其咳甚殒胎。 炒黄芩（一钱）桑叶皮（各二钱）光杏仁（三钱）生甘草六分）川象贝（各二钱）栝蒌皮根（各二钱）炙兜铃（一钱）冬瓜子（三钱）前胡（一钱五分）活芦根（去节，一尺）生梨（五片）枇杷叶露（半斤，代水煎药） 高左嗜酒生湿，湿郁生热，熏蒸于肺，肺络损伤，咳呛两月，甚则痰内带红，膺肋牵痛，舌边红，苔薄黄，脉濡滑而数。清肺淡渗治之。 南沙参（三钱）茯苓（三钱）生苡仁（四钱）冬瓜子（四钱）甜光杏（二钱）川象贝（各二钱）栝蒌皮（二钱）枳子（三钱）茜草根（二钱）鲜竹茹（三钱）干芦根（去节，一两）枇杷叶（去毛、包，二片） 朱左平素嗜茶，茶能生湿，湿郁生痰，逗留肺经，咳呛痰多，甚则气逆，难于平卧，纳谷减少，舌苔薄腻，脉左弦右滑。清肺无益，理脾和胃，而化痰湿。 仙半夏（二钱）薄橘红（八分）炙远志（一钱）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）炙白苏子（一钱五分）炙款冬（一钱五分）旋复花（包，一钱五分）生苡仁（四钱）冬瓜子（三钱）鹅管石（，一钱）陈海蜇皮（漂淡，煎汤代水，一两） 卫孩食积之火犯肺，趸咳匝月，嗽甚泛吐，苔薄腻，脉滑，此乳滞生痰，逗留肺胃也。拟涤痰肃肺治之。 仙半夏（一钱五分）薄橘红（八分）炒竹茹（一钱）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）莱菔子（三钱）冬瓜子（三钱）霜桑叶（二钱）十枣丸（化服，五厘）山茨菇片（四分） 陶童咳嗽匝月，五更尤甚，苔腻黄，脉滑数，此食滞积热，上迫于肺也。宜清肺化痰，使积滞积热下达，则肺气自清。 桑皮叶（各一钱五分）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）栝蒌皮（二钱）炙兜铃（一钱）莱菔子（二钱）冬瓜子（三钱）炒黄芩（一钱）枳实导滞丸（包，三钱）大荸荠（洗打，五枚） 梁左五脏六腑皆令人咳，不独肺也。六淫外感，七情内伤，皆能致咳。今操烦过度，五志化火，火刑于肺，肺失安宁，咳呛咯痰不爽，喉仲介介如梗状，咳已两月之久，内经谓之心咳。苔黄，两寸脉数，心火烁金，无疑义矣。拟滋少阴之阴，以制炎上之火，火降水升，则肺气自清。 京玄参（一钱五分）大麦冬（一钱五分）生甘草（五钱）茯神（三钱）炙远志（一钱）甜光杏（三钱）川象贝（各二钱）栝蒌皮（二钱）柏子仁（研，三钱）肥玉竹（三钱）干芦根（去节，一两）冬瓜子（三钱）梨膏（冲，三钱） 文左肺若悬钟，撞之则鸣，水亏不能涵木，木扣金鸡，咳呛已延数月，甚则痰内带红，形色不充，脉象尺弱，寸关濡数，势虑入于肺痨一门。姑拟壮水柔肝，清养肺气。 天麦冬（各二钱）南北沙参（各三钱）茯神（二钱）淮山药（二钱）川贝母（二钱）栝蒌皮（二钱）甜光杏（三钱）潼蒺藜（三钱）熟女贞（二钱）旱莲草（二钱）茜草根（二钱）冬瓜子（三钱）枇杷叶膏（冲，三钱） 复诊服三十剂，咳呛减，痰红止，去天麦冬、枇杷叶膏，加蛤粉炒阿胶二钱、北秫米三钱，又服三十剂，即愈。 连左正在壮年，劳心耗精，肾虚冲气上升，肺虚痰热留恋，气升咳嗽，已延数月之久。脉象细弱，幸不洪数，亦未吐血。亟宜清上实下主治，更宜节劳节欲，以善其身，药饵调治，可望渐痊。 大熟地（四钱）蛤粉（包，三钱）抱茯神（三钱）淮山药（三钱）山萸肉（二钱）粉丹皮（二钱）左牡蛎（四钱）潼蒺藜（三钱）熟女贞（二钱）川贝（二钱）栝蒌皮（二钱）甜光杏（三钱）冬瓜子（三钱）冬虫夏草（一钱五分） 程右劳伤卫阳不固，风邪易触，肺先受之，咳嗽已延数月，汗多怯冷，形瘦神疲，脉象濡滑，舌淡白无苔，势成肺痨。经谓劳者温之，虚者补之，宜黄建中东加减。 炙黄（三钱）川桂枝（五分）大白芍（一钱五分）清炙草（五分）云苓（三钱）淮山药（三钱）炙远志（一钱）法半夏（一钱五分）甜光杏（三钱）广橘白（一钱）浮小麦（四钱）饴糖（烊冲，三钱） 程左阳虚则外寒，阴虚则内热，肺虚则咳嗽，脾虚则便溏，心虚则脉细，五虚俱见，已入损门。损者益之，虚者补之，尤当调养中土为至要，惟冀便结能食，土旺生金，始有转机之幸。 炙黄（二钱）潞党参（三钱）云苓（三钱）炒于术（一钱五分）淮山药（三钱）清炙草（五分）陈广皮（一钱）炒川贝（二钱）诃子皮（炒，二钱）御米壳（炒，二钱）北秫米（包，三钱） 朱右产后两月，百脉俱虚，虚寒虚热，咳嗽痰多，自汗盗汗，脉象虚细，舌淡苔白。前医叠进养阴润肺，诸恙不减，反致纳少便泄，阴损及阳，肺伤及脾。经谓下损过胃，上损过脾，皆在难治之例，姑拟黄建中汤合二加龙骨汤出入，未识能得挽回否。 炙黄（三钱）清炙草（八分）米炒于术（三钱）炒淮药（三钱）熟附片（一钱）牡蛎（四钱）龙骨（三钱）御米壳（炒，三钱）广橘白（一钱五分）浮小麦（四钱）红枣（五枚） 蔡右旧有肝气脘痛，痛止后，即咳嗽不已，胁肋牵痛，难于左卧，已延数月矣。舌质红苔黄，脉弦小而数。良由气郁化火，上迫于肺，肺失清肃，肝升太过，颇虑失血﹗ 姑拟柔肝清肺，而化痰热。 北沙参（三钱）云苓（二钱）淮山药（三钱）生石决（六钱）川贝（二钱）栝蒌皮（二钱）甜光杏（三钱）海蛤壳（三钱）丝瓜络（二钱）冬瓜子（三钱）北秫米（包，三钱）干芦根（去节，一两） 复诊服二十剂后，咳呛胁痛大减，去干芦根，加上毛燕三钱包煎。 董左失血之后，咳呛不已，手足心热，咽干舌燥，脉细数不静，此血去阴伤，木火刑金，津液被火炼而为痰，痰多咯不爽利，颇虑延入肺痨一门。姑拟益肾柔肝，清养肺气。 蛤粉炒阿胶（三钱）茯神（三钱）淮山药（三钱）北沙参（三钱）川石斛（三钱）生石决（六钱）川贝（三钱）栝蒌皮（二钱）甜光杏（三钱）潼蒺藜（三钱）熟女贞（三钱）北秫米（包，三钱） 复诊十剂后，咳呛内热均减，加冬虫夏草（二钱）。 屈左去秋失血，盈盏成盆，继则咳呛不已，至春益甚，动则气短，内热口干，咽痛失音，形瘦骨立，脉象细数，脏阴营液俱耗，木火犯肺，肺叶已损，金破不鸣，即此症也，损怯已着，难许完璧，勉拟滋养金水而制浮火，佐培中土，苟土能生金，亦不过绵延时日耳。 天麦冬（各二钱）南北沙参（各三钱）茯神（三钱）淮山药（二钱）川贝（二钱）甜光杏（三钱）熟女贞（二钱）潼蒺藜（三钱）冬虫夏草（二钱）北秫米（三钱）凤凰衣（一钱）玉蝴蝶（二对） 程右孀居多年，情怀抑郁，五志化火，上刑肺金，血液暗耗，致咳嗽气逆，子丑更甚，难于平卧，子丑乃肝胆旺时，木火炎威无制。脉象左弦细右濡数。幸胃纳有味，大便不溏，中土尚有生化之机。经事愆期，理固宜然。亟宜养阴血以清肝火，培中土而生肺金，更宜怡情悦性，不致延成损怯乃吉。 蛤粉炒阿胶（二钱）南沙参（三钱）茯神（三钱）淮山药（三钱）霜桑叶（二钱）川贝（三钱）甜光杏（三钱）栝蒌皮（二钱）生石决（六钱）冬瓜子（三钱）合欢花（一钱五分）北秫米（包，二钱） 袁右女子以肝为先天，先天本虚，情怀悒郁，则五志之阳化火，上熏于肺，以致咳呛无痰，固非实火可比。但久郁必气结血涸，经候涩少愆期，颇虑延成干血劳怯。亟当培肝肾之阴以治本，清肺胃气热以理标，腻补之剂，碍其胃气，非法也。 南沙参（三钱）抱茯神（三钱）淮山药（三钱）炙远志（一钱）川贝母（二钱）栝蒌皮（二钱）海蛤壳（三钱）紫丹参（二钱）茺蔚子（三钱）生石决（四钱）合欢花（一钱五分）冬瓜子（三钱）甜光杏（三钱） 竺左咳嗽延今半载，纳少便溏，形肉渐削，有肺病及脾，上损及中之象，肺痨根萌已着。清肺无益，专培中土。 炒潞党参（三钱）云茯苓（三钱）米炒于术（二钱）清炙草（五分）炮姜炭（四分）橘白（一钱）水炙远志（一钱）炒淮药（三钱）诃子皮（二钱）御米壳（二钱）北秫米（包，三钱）干荷叶（一角） 汤左脉左弦细，右虚数，舌光，夜卧着枕，气冲咳嗽，行走则喘促更甚，此下元根本已拨，肾少摄纳，肝火挟冲气上逆于肺，肺失肃降之令矣，势恐由喘而肿，棘手重病。亟当摄纳下元为主，清上佐之。 大熟地（四钱）蛤粉（包，三钱）茯神（三钱）淮山药（三钱）五味子（四分）甘杞子（三钱）浓杜仲（二钱）左牡蛎（四钱）川贝母（三钱）甜光杏（三钱）补骨脂（一钱五分）核桃肉（两个） 倪左眩晕有年，夜则盗汗，咳嗽气短，行走喘促更甚，脉左弦细右虚数，此虚阳上冒，肝肾根蒂不固，冲脉震动，则诸脉俱逆，盖由下焦阴不上承，故致咳嗽，究非肝经自病也。阅前方叠进三子养亲等剂，皆泄气伤阴之药，施于阴阳两损之质，非徒无益，而又害之。 大熟地（四钱）炙白苏子（三钱）茯神（三钱）山药（三钱）五味子（四分）川贝（二钱）甜光杏（三钱）左牡蛎（四钱）冬虫夏草（二钱）青铅（一两） 附︰痰饮、哮喘案 朱左新寒引动痰饮，渍之于肺，咳嗽气急又发，形寒怯冷，苔薄腻，脉弦滑。仿金匮痰饮之病，宜以温药和之。 川桂枝（八分）云苓（三钱）生白术（五钱）清炙草（五分）姜半夏（二钱）橘红（一钱）光杏仁（三钱）炙远志（一钱）炙白苏子（五钱）旋复花（包，五钱）莱菔子（炒、研，二钱）鹅管石（，一钱） 俞右暴寒外束，痰饮内聚，支塞于肺，肃降失司，气喘咳嗽大发，故日夜不能平卧，形寒怯冷，纳少泛恶，苔白腻，脉浮弦而滑。拟小青龙东加减，疏解外邪，温化痰饮。 蜜炙麻黄（四分）川桂枝（八分）云苓（三钱）姜半夏（二钱）五味子（四分）淡干姜（四分）炙苏子（二钱）光杏仁（三钱）熟附片（一钱）鹅管石（，一钱）哮吼紫金丹（另吞，连服二天，两粒） 二诊服小青龙汤两剂，气喘咳嗽，日中大减，夜则依然，纳少泛恶，苔薄腻，脉弦滑。夜为阴盛之时，饮邪窃踞阳位，阻塞气机，肺胃下降之令失司，再以温化饮邪，肃降肺气。 川桂枝（八分）云苓（三钱）姜半夏（二钱）橘红（一钱）五味子（四分）淡干姜（四分）水炙远志（五分）光杏仁（三钱）炙苏子（五钱）旋复花（包，五钱）熟附片（一钱）鹅管石（，一钱） 三诊气喘咳嗽，夜亦轻减，泛恶亦止，惟痰饮根株已久，一时难以骤化。脾为生痰之源，肺为贮痰之器。今拟理脾肃肺，温化痰饮。 原方去旋复花、远志二味，加生白术（五钱）、炒补骨脂（五钱）。 屈左痰饮咳嗽已有多年，加之遍体浮肿，大腹胀满，气喘不能平卧，腑行溏薄，谷食衰少，舌苔淡白，脉象沉细。此脾肾之阳式微，水饮泛滥横溢，上激于肺则喘，灌溉肌腠则肿，凝聚膜原则胀，阳气不到之处，即是水湿盘踞之所，阴霾弥漫，真阳埋没，恙势至此地步，已入危险一途。勉拟振动肾阳，以驱水湿，健运太阴，而化浊气，真武、肾气、五苓、五皮合黑锡丹，复方图治，冀望离照当空，浊阴消散，始有转机之幸。 熟附子块（二钱）生于术（三钱）连皮苓（四钱）川桂枝（八分）猪苓（二钱）泽泻（二钱）陈皮（一钱）大腹皮（二钱）水炙桑皮（二钱）淡姜皮（五分）炒补骨脂（五钱）陈葫芦瓢（四钱）黑锡丹（吞服，一钱）济生肾气丸（清晨另吞，三钱） 二诊前方已服五剂，气喘较平，小溲渐多，肿亦见消，而大腹胀满，纳谷不香，咳嗽夜盛，脉象沉弦，阳气有来复之渐，水湿有下行之势，既见效机，率由旧章。 原方去黑锡丹，加冬瓜皮（二两），煎汤代水。 三诊又服五剂，喘已平，遍体浮肿减其大半，腹胀满亦松，已有转机。惟纳谷不香，神疲肢倦，脉左弦右濡，舌虽干，不欲饮，肾少生生之气，脾胃运输无权，津液不能上潮，犹釜底无薪，锅盖无汽水也，勿可因舌干而改弦易辙，致反弃前功。仍守温肾阳以驱水湿，暖脾土而化浊阴。 熟附块（五钱）连皮苓（四钱）生于术（三钱）川桂枝（六分）猪苓（二钱）福泽泻（五钱）陈皮（一钱）大腹皮（二钱）水炙桑皮（五钱）淡姜皮（五分）炒补骨脂（五钱）冬瓜子皮（各三钱）陈葫芦瓢（四钱）济生肾气丸（清晨吞服，三钱） 四诊喘平肿消，腹胀满亦去六七，而咳嗽时轻时剧，纳少形瘦，神疲倦怠，口干欲饮，舌转淡红，脉象左虚弦，右濡滑。脾肾亏而难复，水湿化而未尽也。今拟平补脾肾，顺气化痰。 炒潞党参（五钱）连皮苓（四钱）生于术（三钱）陈广皮（一钱）仙半夏（二钱）炙远志（一钱）炙白苏子（五钱）旋复花（包，五钱）水炙桑皮（五钱）大腹皮（二钱）炒补骨脂（五钱）冬瓜子皮（各三钱）陈葫芦瓤（四钱）济生肾气丸（清晨吞服，三钱） 五诊喘平肿退，腹满亦消，惟咳嗽清晨较甚，形瘦神疲，纳谷不香，脉濡滑无力，脾肾亏虚，难以骤复，痰饮根株，亦不易除也。今以丸药缓图，而善其后。 六君子丸每早服三钱，济生肾气丸午后服三钱。 文右旧有痰饮咳嗽，触受风温之邪，由皮毛而上干肺系，蕴郁阳明。饮邪得温气之熏蒸，变为胶浊之痰，互阻上焦，太阴清肃无权，以致气喘大发，喉有钩声，咳痰不出，发热畏风，舌苔腻黄，脉象浮弦而滑。阅前方降气化痰，似亦近理，然邪不外达，痰浊胶固益甚，颇虑壅闭之险。书云︰喘之为病，在肺为实，在肾为虚。此肺实之喘也，急拟麻杏石甘东加味，清开温邪，肃肺涤痰，冀望热退气平为幸。 蜜炙麻黄（四分）光杏仁（三钱）生石膏（打，三钱）生甘草（五分）炙白苏子（二钱）旋复花（包，五钱）竹沥半夏（三钱）水炙远志（一钱）炙兜铃（一钱）海浮石（三钱）象贝母（三钱）冬瓜子（三钱）活芦根（去节，一尺）淡竹沥（冲服，一两） 二诊前投麻杏石甘东加味，已服两剂，气喘已平，身热亦退，佳象也。惟咳嗽痰多，胸闷不思饮食，苔薄黄，脉滑数不靖，温邪已得外达，痰浊留恋上焦，肺胃肃降失司，适值经临，少腹隐痛，挟宿瘀也。今制小其剂，佐入和营祛瘀之品。 炙白苏子（二钱）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）水炙桑叶皮（各二钱）竹沥半夏（二钱）水炙远志（一钱）旋复花（包，五钱）海浮石（三钱）炙兜铃（一钱）紫丹参（二钱）茺蔚子（三钱）冬瓜子（三钱）干芦根（去节，一两） 胡左暴感寒凉，内停食滞，引动痰饮，互阻中上二焦，肺胃之气不得下降，哮喘喉有痰声，胸闷呕吐，不能纳谷，身热恶风，有汗不解，苔腻，脉弦滑，此留饮也。 拟五苓、平胃，解肌达邪，和胃涤饮。 川桂枝（五分）云猪苓（各三钱）福泽泻（五钱）陈皮（一钱）苍术（一钱）浓朴（二钱）半夏（五钱）枳实炭（一钱）白蔻仁（五分）炒麦芽（四钱）莱菔子（炒研，三钱）藿香梗（五钱）玉枢丹（开水磨冲服，四分） 复诊寒热解，哮喘平，呕吐亦减，而胸闷嗳气，不能纳谷，小溲短赤，腑气不行，苔薄腻，脉弦滑，宿食留饮，难以骤化，夜不能寐，胃不和则卧不安。胃以通为补，今拟通胃消滞，和中涤饮。 陈广皮（一钱）仙半夏（二钱）枳实炭（一钱）浓朴（一钱）赤茯苓（三钱）泽泻（五钱）姜竹茹（五钱）莱菔子（炒研，三钱）生苡仁（四钱）炒谷麦芽（各三钱） 阮左酒湿伤脾，脾失健运，水谷入胃，不生津液，化为痰饮。饮射于肺则咳嗽泛吐，饮流胁下，则胁肋引痛。胁乃肝胆之位，饮气在胁，则肝气拂郁，此悬饮也，仿仲圣治饮不治咳之例。 炙苏子（五钱）葶苈子（炒研，一钱）水炙桑皮（二钱）全栝蒌（切，四钱）姜半夏（二钱）橘红（一钱）茯苓（一钱）白蒺藜（三钱）川郁金（一钱五分）枳子（三钱）椒目（二十粒）生姜（二片） 费左咳嗽气逆，宿疾有年，交冬益甚，迩来四肢浮肿，身重无力。此脾肾阳衰，阴寒之水饮，上射于肺，旁流四末，是溢饮也。今拟助阳逐饮。 川桂枝（八分）连皮苓（四钱）生白术（二钱）猪苓（二钱）福泽泻（五钱）陈皮（一钱）制半夏（二钱）熟附子（二钱）椒目（四十粒）姜皮（五分）水炙桑皮（二钱）大腹皮（二钱） 朱左咳喘十余年，遇感则剧，胸闷纳谷减少，舌苔灰黄，脉象寸浮关弦，素性嗜酒，酒湿生痰聚饮，渍之于肺则咳，肺病及肾，肾少摄纳则喘，上实下虚，显然可见。酒性本热，温药难投。姑宜开其上焦，以肃肺气，斡旋中枢，而纳肾元。是否有当，尚希明正。 蜜炙麻黄（三分）光杏仁（三钱）仙半夏（二钱）薄橘红（八分）炙白苏子（五钱）象贝（三钱）炙桑皮（五钱）海浮石（三钱）甘杞子（三钱）浓杜仲（三钱）炒补骨脂（五钱）核桃肉（拌炒，二枚） 二诊咳喘均减，肺金之风邪已去，而多年之痰饮根深蒂固，脾肾之亏虚，由渐而致。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，今拟扶土化痰，顺气纳肾，更宜薄滋味，节饮食，以助药力之不逮。 炙白苏子（二钱）光杏仁（三钱）仙半夏（三钱）薄橘红（八分）云苓（三钱）炙远志（一钱）象贝母（三钱）水炙桑皮（二钱）海浮石（三钱）旋复花（包，五钱）甘杞子（三钱）浓杜仲（三钱）补骨脂（五钱）核桃肉（二钱） 三诊咳嗽已减，纳谷渐香，肺得下降之令，胃有醒豁之机，然嗜酒之体，酒性本热，易于生湿生痰。痰积于内，饮附于外，新饮虽去，宿饮难杜，况年逾花甲，肾少摄纳，故气易升。再拟崇土化痰，肃肺纳肾，亦只能带病延年耳。 南沙参（三钱）云苓（三钱）淮山药（三钱）炙远志（一钱）炙白苏子（二钱）甜光杏（三钱）仙半夏（二钱）薄橘红（八分）海浮石（三钱）旋复花（包，五钱）甘杞子（三钱）浓杜仲（三钱）补骨脂（五钱）核桃肉（二枚，拌炒） 孟左秋冬咳嗽，春夏稍安，遇感则剧，甚则卧难着枕，是脾胃之阳早衰，致水液变化痰沫，随气射肺则咳，冲气逆上则喘，畏寒足冷，跗肿溺少，阳不潜藏，阴浊用事故也。古法外饮治脾，内饮治肾。今仿内饮论治，摄纳肾气，温化痰饮。若以降气泄气，取快一时，恐有暴喘厥脱之虞。 肉桂心（三分，大熟地四钱同捣）云茯苓（三钱）淮山药（三钱）熟附片（一钱）福泽泻（五钱）仙半夏（二钱）怀牛膝（二钱）甘杞子（三钱）浓杜仲（三钱）五味子（四分）补骨脂（五钱）核桃肉（二枚） 童左脉沉弦，弦为饮。饮泛咳呛，动则气喘，乃下虚无以制上，中虚易于化饮。拟早服肾气丸（三钱），摄纳下焦，以治水泛之饮；午服外台茯苓饮，斡旋中焦，使食不致酿痰，无求速功，只图缓效。 一丸方︰金匮肾气丸（三两，每服三钱）二煎方︰云茯苓（三钱）仙半夏（三钱）薄橘红（八分）生白术（二钱）枳实炭（一钱）炙远志（一钱）旋复花（包，五钱）炙款冬（五钱）鹅管石（，一钱） 章左咳呛有年，动则气喘，痰味咸而有黑花，脉尺部细弱，寸关濡滑而数。咸为肾味，肾虚水泛为痰，冲气逆肺，则咳呛而气喘也，恙根已深，非易图功。姑宜滋补肾阴，摄纳冲气，勿拘见咳而治肺也。 蛤蚧尾（一对，酒洗烘研为丸吞服）大生地（三钱）蛤粉（三钱，同炒）甘杞子（三钱）淮山药（三钱）茯苓（三钱）北沙参（三钱）川贝母（三钱）清炙草（五分）甜杏仁（去皮、尖，三钱）核桃肉（去紫衣，二枚） 申左咳嗽气喘，卧难着枕，上气不下，必下冲上逆，脉象沉弦，谅由年逾花甲，两天阴阳并亏，则痰饮上泛，饮与气涌，斯咳喘矣。阅前方叠以清肺化痰，滋阴降气，不啻助纣为虐。况背寒足冷，阳气式微，藩篱疏撤，又可知也。仲圣治饮，必以温药和之，拟桂苓甘味合附子都气，温化痰饮，摄纳肾气。 桂枝（八分）云苓（三钱）炙甘草（五分）五味子（五分）生白术（五钱）制半夏（二钱）炙远志（一钱）炒补骨脂（五钱）熟附块（五钱）淮山药（三钱）大熟地（炒松，三钱）核桃肉（二枚） 陆左咳嗽两月，音喑不扬，舌糙黄，脉滑数，燥邪痰热，上恋于肺，销烁阴液，肺体属金，譬如钟然，钟损则声短。今拟补肺阿胶东加减，润肺生津，而化痰热。 北沙参（三钱）甜光杏（三钱）冬桑叶（三钱）北秫米（包，三钱）冬瓜子（三钱）蛤粉炒阿胶（二钱）川贝母（二钱）炙兜铃（一钱）炙甘草（五分）栝蒌皮（二钱） 王左咳嗽数月不愈，舌苔薄腻，脉象濡滑，肺虚痰湿留恋，清肃之令不行。薛立斋先生云︰久咳不已，必须培土以生肺金，取虚则补母之意，此证近之。 淮山药（三钱）仙半夏（二钱）象贝母（三钱）炒竹茹（一钱五分）抱茯神（三钱）橘红（一钱）生苡仁（三钱）清炙草（五分）甜光杏（三钱）冬瓜子（三钱） 谢左肺为五脏之华盖，肾为元气之根本，肺气不降，肾气不纳，痰饮随气上泛，咳嗽多年，迩来尤甚，气喘难于平卧，面浮肢肿，脉沉细，苔淡白，痰饮盘踞，水湿泛滥。经云︰诸气郁，皆属于肺，诸湿肿满，皆属于脾。肺脾两虚，喘肿重症。勉拟扶土化痰，降气纳气。 炒潞党参（三钱）制半夏（二钱）五味子（三分）炙甘草（五分）川桂枝（三分）橘红（八分）补骨脂（一钱五分）炙苏子（一钱五分）连皮苓（三钱）旋复花（包，一钱五分）浓杜仲（二钱）冬瓜子皮（各三钱）鹅管石（，四钱）济生肾气丸（包煎，二钱） 孙左脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肺虚不能降气，肾虚不能纳气，咳嗽气急，难于平卧，舌白腻，脉弦紧而滑，脾不能为胃行其津液，津液无以上承，所以口干不欲饮也。金匮云︰痰饮之病，宜以温药和之。拟苓桂术甘合真武意，温肾运脾，降气纳气，俾阳光一振，则阴霾自除矣。 云茯苓（三钱）生甘草（八分）橘红（八分）光杏仁（三钱）川桂枝（三分）熟附块（一钱）旋复花（包，一钱五分）补骨脂（一钱五分）生白术（二钱）制半夏（二钱）炙白苏子（一钱五分）核桃肉（二枚）五味子（三分，淡干姜二分同捣） 肺痈案 沉左外感风温，内蕴湿热，熏蒸于肺，肺脏生痈，咳嗽胸膺牵痛，痰臭脓血，身热口干，脉滑数，苔黄，重症也。急拟辛凉清温，而化痰瘀。 薄荷叶（八分）冬桑叶（二钱）粉丹皮（二钱）桃仁（一钱）生甘草（八分）桔梗（一钱）银花（五钱）连翘壳（三钱）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）生苡仁（五钱）冬瓜子（四钱）活芦根（去节，二尺）鲜金丝荷叶（去背上白毛，十张）另单方︰金丝荷叶（一两，去毛打汁）、陈酒（一两）、杏仁粉（五钱）、川贝粉（五钱），炖温服之。 前方连服三剂，咳嗽脓血均减，身热亦退大半，原方去桃仁及薄荷叶，加轻马勃（八分）、通草（八分）。 崔左咳呛已延月余，胸膺牵痛，痰味腥臭，临晚潮热，脉数苔黄，烦劳过度，五志化火，平素嗜酒，酒湿生热，肝火湿热互蒸于肺，肺脏生痈也。急拟千金苇茎东加味。 鲜苇茎（去节，一两五钱）冬瓜子（四钱）生苡仁（四钱）冬桑叶（三钱）光杏仁（三钱）川象母（各二钱）枳子（三钱）栝蒌皮（三钱）丝瓜络（二钱）通草（八分）鲜金丝荷叶（去背上白毛，十张）枇杷叶露（后入，半斤）另单方︰陈芥菜卤（一钱），豆腐浆（二两）和入炖温，每日服之。 龚右咳嗽自去岁初冬起见，至今春益甚，胁肋牵痛偏右，痰多腥臭，形肉渐削，脉象濡数，舌质红苔黄。 阴分素亏，木火刑金，湿热互蒸，肺痈早成，肺叶已伤，输转无权，惟虑由痈而痿，致入不治之条。 南北沙参（各三钱）生甘草（五分）生石决（四钱）抱茯神（三钱）甜光杏（三钱）川象贝（各三钱）栝蒌皮（二钱）生苡仁（四钱）冬瓜子（四钱）干芦根（去节，一两）金丝荷叶（去背上白毛，十张） 二诊前方服二十剂，咳嗽痰臭，均已大减。原方加蛤粉炒阿胶（二钱），蜜炙兜铃（一钱）。 鞠左肺痈已延两月，咳嗽脓多血少，稠浊腥臭，纳谷减少，形瘦神疲，脉数无力，肺叶已腐，蕴毒留恋，症势入险，姑拟托里排脓，清肺化痰，未识能得转机否？生黄（三钱）紫丹参（二钱）生甘草（五分）苦桔梗（一钱）甜光杏（三钱）川象贝（各二钱）栝蒌皮（二钱）桑叶皮（各五钱）生苡仁（四钱）冬瓜子（四钱）干芦根（去节，一两）金丝荷叶（去背上白毛，十张）川白蜜（三钱）鲜荷叶（一张，煎汤代茶） 闻左外感风寒，袭于肺胃，膏粱浓味，酿成痰浊，血瘀凝滞，壅结肺叶之间，致成肺痈。是以咳嗽气粗，痰秽如脓，胁痛难于转侧，振寒发热，舌苔白浓而腻，脉象浮紧而滑。病来涌急，非猛剂不为功，急仿金鉴射干麻黄汤合金匮皂荚丸，一以散发表邪，一以荡涤痰浊。 净麻黄（四分）嫩射干（八分）甜葶苈（炒研，八分）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）生甘草（五分）苦桔梗（一钱）嫩紫菀（一钱）生苡仁（四钱）冬瓜子（四钱）川郁金（五钱）皂荚末（蜜为丸吞服，五分） 二诊前投发散肺邪，荡涤痰浊之剂，得汗寒热已解，咳嗽气急亦见轻减，而痰稠腥秽依然，胸闷胁痛，不思饮食，小溲短赤，苔腻，脉滑数，胶粘之痰浊，蕴蓄之瘀湿，结于肺叶之间，一时难以整肃。今宜制小其剂，蠲化痰浊，清肃肺气，毋使过之，伤其正也。 净蝉衣（八分）嫩前胡（八分）嫩射干（五分）生甘草（六分）桔梗（一钱）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）炙紫菀（一钱）生苡仁（四钱）冬瓜子（四钱）橘红络（各一钱）桃仁泥（包，一钱） 吐血案 包左仲秋，上失血下便血，治愈之后，季冬又发，吐血盈盆，便血如注，发热形寒，头痛骨楚，咳嗽胁肋牵疼，艰于转侧，舌苔罩白，脉象浮滑芤数，良由阴分大伤，肝火内炽，蓄瘀留恋，复感新邪，蕴袭肺胃，引动木火上炎，损伤血络，血不归经，邪不外达。书云︰夺血者不可汗，然不汗则邪无出路，病已入险，用药最难着手。暂拟轻剂解表，以透其邪，清营祛瘀，引血归经，冀其应手为幸。 炒黑荆芥（一钱五分）桑叶（二钱）丹皮（二钱）清豆卷（四钱）薄荷叶（八分）茜草根（二钱）炙柏炭（一钱五分）川象贝（各二钱）马勃（八分）鲜竹茹（三钱）白茅根（去心，二扎）白茅花（包，一钱）参三七（另研末冲，三分）藕汁（冲服，二两） 二诊服药后，烦躁得汗，表热头痛均已减轻，温邪虽有外解之势，而吐血不止，咳呛胁肋牵痛，寐不安，便血依然，舌苔转黄，脉弦芤而数。此阴分素亏，君相之火内炽，逼冲任之血妄行，假肺胃为出路。肺受火刑，肺炎叶举，清肃之令，不得下行，颇虑血涌暴脱之险﹗ 亟拟养阴凉荣，清肺降气，冀水来制火，火降气平，气为血帅，气平则血自易下行。然乎否乎？质诸高明。 西洋参（一钱五分）粉丹皮（二钱）炙白苏子（二钱）玄参（二钱）桑叶（二钱）茜草根（二钱）羚羊片（煎冲，四分）川贝母（三钱）侧柏叶（二钱）甜杏（三钱）犀角尖（煎冲，四分）鲜竹茹（三钱）茅芦根（去心节，各一两） 三诊投养阴凉营清肺降气之剂，吐血大减，咳呛依然，里热口干，内痔便血，舌边红苔黄，脉芤数不静。 此坎水早亏，离火上亢，肺金受制，清肃之令不得下行，肺与大肠为表里，肺移热于大肠，逼血下注，内痔便血，所由来也，虽逾险岭，未涉坦途。既见效机，仍守原意扩充。 西洋参（一钱五分）羚羊片（煎冲，四分）生石决（八分）冬桑叶（二钱）丹皮（二钱）茜草根（二钱）侧柏炭（一钱五分）槐花炭（三钱）川贝（三钱）甜杏（三钱）鲜竹茹（三钱）冬瓜子（三钱）枇杷叶露（后入，四两）蚕豆花露（后入，四两）活芦根（去节，一尺） 四诊吐血渐止，便血亦减，而咳呛内热，胁肋牵痛，动则气逆，舌质红苔黄，脉芤数不静，血去阴伤，木扣金鸣，肺炎络损，清肃无权。再以凉肝清肺，养阴生津，冀阴平阳秘，水升火降，始能出险入夷。 西洋参（一钱五分）川石斛（三钱）桑叶（二钱）丹皮（二钱）生石决（八钱）茜草根（二钱）侧柏炭（一钱五分）川贝（二钱）甜杏（三钱）槐花炭（三钱）鲜竹茹（三钱）冬瓜子（三钱）活芦根（去节，一尺）枇杷叶露（后入，四两） 五诊吐血便血均止，里热亦减，惟咳呛依然，痰多而稠，动则气逆，脉数较缓，舌质红苔黄，阴液难复，木火易升，肺受其冲，不能输布津液，而反化为稠痰也。今拟补肺阿胶汤合清燥救肺汤意，滋养化源，而清木火。 蛤粉炒阿胶（二钱）川贝（二钱）甜光杏（三钱）生石决（八钱）川石斛（三钱）粉丹皮（一钱五分）桑叶（二钱）茜草根（二钱）生甘草（五分）大麦冬（二钱）鲜竹茹（三钱）冬瓜子（三钱）活芦根（去节，一尺）北秫米（包，三钱）枇杷叶露（后入，四两） 六诊投补肺阿胶清燥救肺以来，咳呛已见轻减，肺获滋润之力也。脉濡软而数，胁肋痛亦止，木火有下降之势。再守原法，加入培土生金之品，取虚则补母之意。 蛤粉炒阿胶（二钱）川贝（二钱）甜光杏（三钱）左牡蛎（四钱）大麦冬（二钱）茜草根（二钱）桑叶（二钱）抱茯神（三钱）淮山药（三钱）鲜竹茹（三钱）冬瓜子（三钱）北秫米（包，三钱）干芦根（去节，一两）枇杷叶露（后入，四两）另琼玉膏（三两），每日用三钱，分早晚二次开水冲服。 戚左吐血四天，盈盏成盆，色不鲜红，脉象芤数无力，舌苔淡白。阅前服之方，均是凉血清营，未能应效，今脉舌参看，阴分本亏，阳气亦虚，不能导血归经，而反上溢妄行也，势非轻浅。姑仿金匮侧柏叶东加味。 蛤粉炒阿胶（三钱）侧柏叶（三钱）炮姜炭（六分）丹参（二钱）茜草根（二钱）怀牛膝（二钱）茯神（三钱）川贝（二钱）竹茹（二钱）藕节炭（三枚）清童便（冲服，一酒杯） 二诊前方服二剂，吐血已止，原方加茺蔚子（三钱）。 崔右经云︰中焦受气取汁，变化而赤是为血。血属阴，主静，赖阳气以营运，内则洒陈五脏，外则循行经络。今阳虚气滞，不能导血归经，血因停蓄，蓄久则络损血溢，上为吐血，盈盏成盆，下为便血，色黑如墨。舌淡白，脉芤无力。所谓阳络损伤，则血上溢，阴络损伤，则血下溢是也。上下交损，宜治其中，理中东加味。 炒潞党参（一钱五分）生白术（一钱五分）云苓（三钱）清炙草（四分）炮姜炭（八分）陈广皮（一钱）全当归（二钱）丹参（二钱）怀牛膝（二钱）藕节炭（二枚） 二诊投两剂，上下之血均止，惟胃呆纳少，加砂仁（八分）、焦谷芽（四钱）。 支左吐血七昼夜，狂溢不止，有数斗许，神志恍惚，气短，四肢逆冷过于肘膝，舌质红苔灰黄，脉象微细，似有若无。此乃阴不敛阳，阳不抱阴，气难摄血，血不归经，虚脱之变，即在目前。先哲治血，有血脱益气之例，有形之血，势将暴脱，无形之气，所当急固。益气纳气，大剂频进，冀挽回于万一。 吉林人参（另煎冲服，三钱）蛤粉炒阿胶（三钱）炙白苏子（二钱）左牡蛎（五钱）花龙骨（五钱）川贝母（三钱）白归身（二钱）怀牛膝（二钱）养心丹（分三次吞服，三十粒）水、童便各半煎服。 二诊连服益气纳气，气平血止肢温，脉渐起，汗亦收，阴平阳秘，大有生机。仍守原法，毋庸更张。 原方去养心丹，加抱茯神（三钱）、淮山药（三钱）。 三诊原方加旱莲草二钱。 原按︰此吐血中之最剧者，家祖连诊十余次，守方不更，至半月后停药，每日吞服人参粉（一钱五分），琼玉膏（三钱），开水冲服，服至一月后，诸恙已愈，精神渐复，亦可谓幸矣。孙济万志。 翁左吐血已延数月之久，时发时止，形神萎顿，面无华泽，所吐之血，色淡红不鲜，脉象虚细，良由烦劳太过，心脾并亏，络损血溢，气不摄纳。拟归脾东加减，徒恃养阴凉营，无益也。 潞党参（三钱）炙黄（三钱）淮山药（三钱）茯神（三钱）炙远志（一钱）酸枣仁（二钱）白归身（二钱）大白芍（二钱）清炙草（五分）橘络（一钱）红枣（五枚）藕节（三枚） 周左始由胁肋作痛，烦躁少寐，继则吐血不止，内热口干，舌质红苔黄，脉弦芤而数，良由郁怒伤肝，操烦劳心，气郁化火，火炽气焰，扰动阳络，则血上溢也。亟拟清气凉肝，祛瘀生新。 生白芍（三钱）茜草根（二钱）川贝母（三钱）粉丹皮（二钱）侧柏炭（一钱五分）黛蛤散（包，四钱）黑山栀（二钱）山茶花（一钱五分）羚羊角（煎冲，四分）竹茹（三钱）鲜藕汁（冲服，二两）白茅根（去心，二扎） 二诊服清气凉肝，祛瘀生新之剂，吐血渐减，而未能尽止，烦躁不寐，胁痛依然，脉弦数而芤，按之不静。气火入络，络热则痛，水不制火，心肾不交，还虑血涌﹗ 今拟壮水清肝，泄热和络。 大麦冬（三钱）生白芍（二钱）生甘草（五分）粉丹皮（二钱）川贝（二钱）茜草根（二钱）侧柏叶（一钱五分）黛蛤散（包，四钱）生石决（八钱）茯神（三钱）制军炭（一钱五分）真新绛（八分）鲜竹茹（三钱）白茅花（包，一钱）白茅根（去心，二扎） 三诊胁痛减，夜寐稍安，吐血不止，而反狂涌，幸脉转小数，神疲萎顿，缘已出络之血尽去，阴分大伤，虚火炎炎，大有吸尽西江之势，颇为可虑。今仿血脱益气之例治之。 西洋参（三钱）大麦冬（三钱）左牡蛎（四钱）阿胶珠（三钱）石斛（三钱）茜草根（二钱）侧柏炭（一钱五分）生白芍（二钱）丹皮（二钱）怀牛膝（二钱）抱茯神（三钱）鲜竹茹（三钱）鲜藕汁（冲服，二两） 四诊吐血已止，原方去藕汁，加琼玉膏（三钱）冲服。 楮左伤寒两感证已半月，叠投温经达邪，诸恙向安，昨忽吐血，鼻衄、牙龈舌衄俱见，昼夜不止，盈盏成盆，幸脉象濡中不洪，神识尚清，盖由气分大伤，邪热入营，逼血妄行，虽曰衄解，然尚在危险中也。今拟大剂育阴清营，以制炎上之火，未识能得挽回否？ 西洋参（三钱）京玄参（三钱）大麦冬（三钱）大生地（一两）生白芍（三钱）犀角片（煎冲，四分）粉丹皮（二钱）侧柏叶（二钱）鲜藕（切片入煎，四两）鲜竹茹（三钱） 二诊服育阴清营之剂，诸衄已见轻减，原方去犀角，加川石斛（三钱）。 三诊加清阿胶（三钱）。 凌左水不涵木，肝火升腾，阳络损伤，则血上溢，血去阴伤，阴不抱阳，阳不摄阴。宜益气养阴，清肺凉肝。 西洋参（一钱五分）生白芍（二钱）粉丹皮（二钱）栝蒌皮（三钱）细生地（三钱）生石决（八钱）怀牛膝（二钱）生牡蛎（四钱）大麦冬（一钱五分）茜草根（二钱）川贝母（三钱）藕节炭（二枚）童便（冲服，一酒杯） 赵左春令木旺，肝胆之火升腾，风燥之邪外袭，肺金受制，阴络损伤，咳呛吐血，胁肋牵痛，燥化火，火刑金，肺炎叶举，脉数苔黄，虑其血涌狂吐，亟拟凉肝清燥，润肺去瘀。 冬桑叶（二钱）粉丹皮（二钱）生石决（八钱）马勃（八分）茜草根（二钱）侧柏叶（一钱五分）川象贝（各二钱）甜光杏（三钱）竹茹（三钱）白茅花（包，一钱）冬瓜子（三钱）活芦根（去节，一尺）蚕豆花露枇杷叶露（冲服，各四两） 喻左负重努力，血络损伤，血由上溢，吐血盈碗。胁肋牵痛，艰于转侧，脉象芤数，去瘀生新主治。 全当归（二钱）紫丹参（二钱）怀牛膝（二钱）茜草根（二钱）川贝（二钱）刘寄奴（一钱五分）仙鹤草（三钱）真新绛（八分）川郁金（一钱五分）竹茹（三钱）白茅花（包，一钱）茺蔚子（三钱）参三七（另研细末冲，三分）藕汁（冲服，二两） 匡左水亏不能涵木，木火升腾，阳络损伤，则血上溢，咯血内热，舌质红，脉芤数，还虑血涌。宜壮水柔肝，祛瘀生新。 天麦冬（各二钱）左牡蛎（四钱）粉丹皮（二钱）生石决（八钱）白芍（二钱）茜草根（二钱）侧柏炭（一钱五分）川贝母（二钱）紫丹参（二钱）牛膝（二钱）鲜竹茹（二钱）白茅花（包，一钱）白茅根（去心，两扎）鲜藕（切片入煎，二两） 莫左肾阴不足，肝火有余，吐血屡发，脉微寡神，血不华色，舌苔淡白，血去阴伤。阴不抱阳，则阳益亢；阴不胜阳，故阴愈亏。脉症相参，损症已着。姑仿王太仆壮水之主，以制阳光，以冀万一之幸。 大生地（三钱）淮山药（二钱）生石决（五钱）熟女贞（三钱）粉丹皮（一钱五分）生白芍（三钱）旱莲草（三钱）茜草根（一钱四分）抱茯神（三钱）清炙草（五分）潼蒺藜（三钱）鲜竹茹（一钱五分）鲜藕（二两） 祈左肾阴早亏，龙雷之火，肆逆于上，逼血妄行，以致涌吐六七日，盈盏盈盆，汗多气喘，脉细如丝，有欲脱之象，阴不抱阳，阳不摄阴，气血有涣散之虞，阴阳有脱离之险，病势至此，危在顷刻﹗ 宗经旨血脱益气之法，峻补其气，以生其血，未识能得挽回否。 吉林人参（二钱）黑锡丹（五分） 二诊涌吐大减，气喘略平，脉细无力，是血去阴伤，龙雷之火上升，肺气不能下降。古人云︰天下无逆流之水，人身无倒行之血，水之逆流者因乎风，血之倒流者因乎气，气逆则血溢矣。症情尚在险关，还虑意外之变。再宜益气益阴，顺气降逆，以望转机。 吉林参（一钱五分）当归身（三钱）陈广皮（八分） 黄左吐血后，咳嗽吐涎沫，形瘦色萎，阴损及阳，土不生金。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾虚不能为胃行其津液，水谷之湿，生痰聚饮，渍之于肺，肺失清肃之权，涎出于脾，脾无摄涎之能，谷气既不化精微，何以能生长肌肉，形瘦色萎，职是故也。经云︰一损损于皮毛，皮聚而毛落。三损损于肌肉，肌肉消瘦。病情参合，肺劳之势渐着。书云︰损之自上而下者，过于胃则不可治，自下而上者，过于脾则不可治。盖深知人身之气血，全赖水谷之所化。当宜理胃健脾，顺气化痰，取虚则补母之意，金匮薯蓣丸加减。 淮山药（三钱）炙甘草（五分）仙半夏（一钱五分）旋复花（包，一钱五分）潞党参（二钱）云茯苓（三钱）炙苏子（一钱五分）川贝母（三钱）野于术（一钱）薄橘红（五分）甜光杏（三钱）炙远志（五分）核桃肉（二个） 丁甘仁医案 卷五 痿痹案 封右温病后，阴液已伤，虚火烁金，肺热叶焦，则生痿。两足不能任地，咳呛咯痰不爽，谷食减少，咽喉干燥，脉濡滑而数，舌质红苔黄，延经数月，恙根已深。姑拟养肺阴，清阳明，下病治上，乃古之成法。 南沙参（三钱）川石斛（三钱）天花粉（三钱）生甘草（五分）川贝母（三钱）嫩桑枝（三钱）冬瓜子（三钱）怀牛膝（二钱）络石藤（三钱）甜光杏（三钱）栝蒌皮（三钱）肥知母（一钱五分）活芦根（去节，一尺） 二诊前进养肺阴清阳明之剂，已服十帖，咳呛内热，均见轻减。两足痿软不能任地，痿者萎也，如草木之萎，无雨露以灌溉，欲草木之荣茂，必得雨露之濡润，欲两足之不痿，必赖肺液以输布，能下荫于肝肾，肝得血则筋舒，肾得养则骨强，阴血充足，络热自清。治痿独取阳明，清阳明之热，滋肺金之阴，以阳明能主润宗筋而流利机关也。 大麦冬（二钱）北沙参（三钱）抱茯神（三钱）淮山药（三钱）细生地（四钱）肥知母（一钱五分）川贝母（二钱）天花粉（三钱）络石藤（二钱）怀牛膝（二钱）嫩桑枝（三钱） 三诊五脏之热，皆能成痿，书有五痿之称，不独肺热叶焦也。然而虽有五，实则有二，热痿也，湿痿也。 如草木久无雨露则萎，草木久被湿遏亦萎，两足痿，亦犹是也。今脉濡数，舌质红绛，此热痿也。叠进清阳明滋肺阴以来，两足虽不能步履，已能自行举起之象，药病尚觉合宜。仍守原法，加入益精养血之品，徐图功效。 北沙参（三钱）大麦冬（二钱）茯神（三钱）淮山药（三钱）川石斛（三钱）小生地（三钱）肥知母（一钱五分）怀牛膝（二钱）络石藤（三钱）茺蔚子（三钱）嫩桑枝（三钱）猪脊髓（酒洗入煎，两条）虎潜丸（清晨淡盐汤送服，三钱） 程左初病香港脚浮肿，继则肿虽消而痿软不能步履，舌淡白，脉濡缓，谷食衰少，此湿热由外入内，由肌肉而入筋络，络脉壅塞，气血凝滞，此湿痿也。经云︰湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛张为痿是也。湿性粘腻，最为缠绵。治宜崇土逐湿，去瘀通络。 连皮苓（四钱）福泽泻（一钱五分）木防己（三钱）全当归（二钱）白术（一钱五分）苍术（一钱）陈皮（一钱）川牛膝（二钱）杜红花（八分）生苡仁（四钱）陈木瓜（三钱）西秦艽（一钱五分）紫丹参（二钱）嫩桑枝（三钱）另茅山苍术（一斤），米泔水浸七日，饭锅上蒸九次，晒干研细末。加苡仁米（半斤），酒炒桑枝（半斤），煎汤泛丸。每服（三钱），空心开水吞下。 原注︰服此方五十余剂，丸药两料，渐渐而愈。 李左两足痿软，不便步履，按脉尺弱寸关弦数，此乃肺肾阴亏，络有蕴热，经所谓肺热叶焦，则生痿是也。阳明为十二经之长，治痿独取阳明者，以阳明主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。症势缠绵，非易速痊。 南北沙参（各一钱五分）鲜生地（三钱）川黄柏（一钱五分）丝瓜络（二钱）川石斛（三钱）生苡仁（三钱）肥知母（一钱五分）大麦冬（三钱）陈木瓜（二钱）络石藤（三钱）虎潜丸（包煎，三钱） 杨右手足痹痛微肿，按之则痛更剧，手不能招举，足不能步履，已延两月余。脉弦小而数，舌边红，苔腻黄，小溲短少，大便燥结。体丰之质，多湿多痰，性惰躁急，多郁多火，外风引动内风，挟素蕴之湿痰入络，络热、血瘀不通，不通则痛。书云︰阳气多，阴气少，则为热痹，此症是也。专清络热为主，热清则风自熄，风静则痛可止。 羚羊片（先煎，一钱）鲜石斛（三钱）嫩白薇（一钱五分）生赤芍（二钱）生甘草（五分）茺蔚子（三钱）鲜竹茹（二钱）丝瓜络（二钱）忍冬藤（四钱）夜交藤（四钱）嫩桑枝（四钱）大地龙（酒洗，二钱） 复诊前清络热，已服十剂，手足痹痛十去六七，肿势亦退，风静火平也。惟手足未能举动，舌质光红，脉数渐缓，口干欲饮，小溲短少，腑行燥结。血不养筋，津液既不能上承，又无以下润也。前方获效，毋庸更张。 原方去大地龙，加天花粉（三钱）。 又服十剂，痹痛已止，惟手足乏力。去羚羊片、白薇、鲜石斛，加紫丹参（二钱）、全当归（三钱）、西秦艽（一钱五分）、怀牛膝（二钱）。 严右腰髀痹痛，连及胯腹，痛甚则泛恶清涎，纳谷减少，难于转侧。腰为少阴之府，髀为太阳之经，胯腹为厥阴之界。产后血虚，风寒湿乘隙入太阳、少阴、厥阴之络，营卫痹塞不通，厥气上逆，挟痰湿阻于中焦，胃失下顺之旨。脉象尺部沉细，寸关弦涩，苔薄腻。书云︰风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹。痛为寒痛，寒郁湿着，显然可见。恙延两月之久，前师谓肝气入络者，又谓血不养筋者，理亦近是，究未能审其致病之源。 鄙拟独活寄生汤合吴茱萸东加味，温经达邪，泄肝化饮。 紫丹参（二钱）云茯苓（三钱）全当归（二钱）大白芍（一钱五分）川桂枝（六分）青防风（一钱）浓杜仲（二钱）怀牛膝（二钱）熟附片（一钱）北细辛（三分）仙半夏（三钱）淡吴萸（五分）川独活（一钱）桑寄生（二钱）服药五剂，腰髀胯腹痹痛大减，泛恶亦止，惟六日未更衣，饮食无味。去细辛、半夏，加砂仁（七分），半硫丸（一钱五分）吞服。又服两剂，腑气已通，谷食亦香。 去半硫丸、吴萸，加生白术（一钱五分）、生黄（三钱），服十剂，诸恙均愈，得以全功。足见对症用药，其效必速。 汪翁腰痛偏左如折，起坐不得，痛甚则四肢震动，形瘦骨立，食少神疲，延一月余。诊脉虚弦而浮，浮为风象，弦为肝旺。七秩之年，气血必虚，久坐电风入肾，气虚不能托邪外出，血虚无以流通脉络，故腰痛若此之什也。拙拟大剂玉屏风，改散为饮。 生黄（五钱）青防风（五钱）生白术（三钱）生甘草（六分）全当归（二钱）大白芍（二钱）浓杜仲（三钱）广木香（五分）陈广皮（一钱）原注︰此方服后，一剂知，二剂已。方中木香、陈皮二味，止痛须理气之意也。 黄左髀部痹痛，连及腿足，不能步履，有似痿之状，已延两月之久。痿不痛，痛则为痹。脉左弦滑，右濡滑，风寒湿三气杂至，合而为痹，痹者闭也，气血不能流通所致。拟蠲痹东加减，温营去风，化湿通络。 全当归（二钱）大白芍（一钱五分）桂枝（六分）清炙草（六分）紫丹参（二钱）云茯苓（三钱）秦艽（二钱）牛膝（二钱）独活（一钱）海风藤（三钱）防己（二钱）延胡索（一钱）嫩桑枝（三钱）陈木瓜（三钱） 陈左风为阳邪，中人最速，其性善走，窜入经络，故肢节作痛，今见上下左右无定，名曰行痹。脉弦细而涩，阴分素亏，邪风乘虚入络，营卫不能流通。当宜和营去风，化湿通络。 全当归（二钱）大川芎（八分）威灵仙（一钱五分）嫩桑枝（四钱）大白芍（二钱）晚蚕沙（包，三钱）海风藤（三钱）西秦艽（二钱）青防风（二钱）甘草（八分） 汪左风寒湿三气杂至，合而为痹，风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹。髀骨酸痛，入夜尤甚，亦痹之类。脉象沉细而涩，肝脾肾三阴不足，风寒湿三气入络，与宿瘀留恋，所以酸痛入夜尤什也。拟独活寄生东加味。 全当归（二钱）西秦艽（二钱）浓杜仲（三钱）云茯苓（三钱）大白芍（二钱）青防风（一钱）川独活（一钱）五加皮（三钱）紫丹参（二钱）川桂枝（四分）桑寄生（三钱）嫩桑枝（四钱）炙甘草（五分）小活络丹（入煎，一粒）怀牛膝（二钱） 沉左脉滑而有力，舌苔薄腻，胸痛彻背，夜寐不安，此乃痰浊积于胸中，致成胸痹。胸为清阳之府，如离照当空，不受纤翳，浊阴上僭，清阳被蒙，膻中之气，窒塞不宣，症属缠绵。当宜金匮栝蒌薤白半夏东加味，辛开苦降，滑利气机。 栝蒌皮（四钱）仙半夏（二钱）云茯苓（三钱）薤白头（酒炒，一钱五分）江枳壳（一钱）广陈皮（一钱）潼蒺藜（三钱）广郁金（一钱五分） 谢左左肩髀痹痛已久，连投去风之剂，依然如故。经云︰邪之所凑，其气必虚。气阴两亏，痰湿留恋经络，营卫不能流通。拟玉屏风散加味，益气养阴，化痰通络。 生黄（三钱）细生地（三钱）西秦艽（二钱）竹沥半夏（二钱）青防风（二钱）甘菊花（三钱）广陈皮（一钱）炒竹茹（二钱）生白术（二钱）京玄参（二钱）煨木香（八分）嫩桑枝（四钱）大地龙（酒洗，二钱）指迷茯苓丸（包煎，三钱） 钱左初起寒热，继则脐腹膨胀，右髀部酸痛，连及腿足，不能举动，小溲短赤，腑行燥结，舌苔腻黄，脉象濡滑而数。伏邪湿热挟滞，互阻募原，枢机不和。则生寒热。厥阴横逆，脾失健运，阳明通降失司，则生胀。痹痛由于风湿，经络之病，连及脏腑，弥生枝节。姑拟健运分消，化湿通络，冀其应手为幸﹗ 清水豆卷（四钱）茯苓皮（四钱）枳实炭（一钱）嫩白薇（一钱五分）冬瓜子（三钱）通草（八分）全栝蒌（切，四钱）郁李仁（研，三钱）西秦艽（一钱五分）大麻仁（研，四钱）木防己（二钱）肥知母（二钱）地枯萝（三钱） 二诊腑气通，脐腹胀势亦减。纳少，渴不多饮，小溲短赤，右髀部痹痛，连及腿足，不便步履，苔薄腻黄，脉象濡数。阴液本亏，湿热气滞互阻募原之间，肝失疏泄，脾失健运，络中风湿留恋，营卫不得流通，还虑缠绵增剧。再拟健运分消，化湿通络。 清水豆卷（三钱）连皮苓（四钱）枳实炭（一钱）益元散（包，三钱）天花粉（二钱）猪苓（二钱）陈广皮（一钱）西秦艽（二钱）生熟苡仁（各三钱）通草（八分）大腹皮（三钱）地枯萝（三钱）小温中丸（吞服，一钱五分）冬瓜皮（三钱） 三诊腑气通而溏薄，脐腹胀势已能渐消，小溲亦利，右髀部漫肿，痹痛大轻，但不便步履耳。脉象虚弦而数，舌边红，苔薄腻。阴分本亏，肝脾气滞，蕴湿浊气，凝聚募原，络中痰瘀未楚，营卫不能流通。效不更方，仍宗原意出入。 川石斛（三钱）西秦艽（三钱）地枯萝（三钱）冬瓜子（三钱）连皮苓（四钱）陈广皮（一钱）木防己（二钱）川牛膝（二钱）生白术（一钱五分）大腹皮（二钱）藏红花（八分）炒苡仁（三钱）嫩桑枝（三钱） 朱左诊脉三部弦小而数，右寸涩，关濡、尺细数，舌苔腻黄，见症胸痹痞闷，不进饮食，时泛恶，里热口干不多饮，十日未更衣，小溲短赤混浊，目珠微黄面，色灰暗无华，良由肾阴早亏，湿遏热伏，犯胃贯膈，胃气不得下降。脉症合参，证属缠绵，阴伤既不可滋，湿甚又不可燥，姑拟宣气泄肝，以通阳明，芳香化浊，而和枢机。 栝蒌皮（三钱）赤茯苓（三钱）江枳实（一钱）荸荠梗（一钱）五分）薤白头（酒炒，一钱）福泽泻（一钱五分）炒竹茹（一钱五分）鲜枇杷叶（三片）绵茵陈（一钱五分）仙半夏（二钱）通草（八分）银柴胡（一钱）水炒川连（四分）鲜藿佩（各二钱）块滑石（三钱） 二诊脉左三部细小带弦，右寸涩稍和，关濡尺细，舌苔薄腻而黄，今日呕恶渐减，胸痞依然，不思纳谷，口干不多饮，旬日未更衣，小溲短赤混浊，目珠微黄，面部晦色稍开。少阴之分本亏，湿热挟痰滞互阻中焦，肝气横逆于中，太阴健运失常，阳明通降失司。昨投宣气泄肝，以通阳明，芳香化浊，而和枢机之剂，尚觉合度，仍守原意扩充。 仙半夏（二钱）赤茯苓（三钱）银柴胡（一钱）绵茵陈（一钱五分）上川雅连（五分）鲜藿香佩兰（各二钱）广郁金（一钱五分）建泽泻（一钱五分）栝蒌皮（三钱）炒枳实（一钱）生熟谷芽（各三钱）薤白头（酒炒，一钱）块滑石（三钱）炒竹茹（一钱五分）通草（八分）鲜枇杷叶（去毛、包，三片）鲜荷梗（一尺） 三诊呕恶已止，湿浊有下行之势，胸痞略舒，气机有流行之渐，惟纳谷衰少，小溲浑赤，苔薄黄，右脉濡滑，左脉弦细带数。阴分本亏，湿热留恋募原，三焦宣化失司，脾不健运，胃不通降，十余日未更衣，肠中干燥，非宿垢可比，勿亟亟下达也。今拟理脾和胃，苦寒泄热，淡味渗湿。 栝蒌皮（三钱）赤茯苓（三钱）黑山栀（一钱五分）鲜荸荠梗（三钱）薤白头（酒炒，一钱）炒枳实（七分）通草（八分）鲜枇杷叶（三片）仙半夏（二钱）川贝母（二钱）块滑石（三钱）鲜荷梗（一尺）水炒川连（四分）鲜藿香佩兰（各二钱）生熟谷芽（各三钱） 四诊胸痞十去七八，腑气已通，浊气已得下降。惟纳谷衰少，小溲短赤混浊，临晚微有潮热，脉象右濡滑而数，左弦细带数，苔薄腻微黄。肾阴亏于未病之先，湿热逗留募原，三焦宣化失司，脾胃营运无权。叶香岩先生云︰湿热为粘腻熏蒸之邪，最难骤化，所以缠绵若此也。再拟宣气通胃，苦降渗湿。 清水豆卷（六钱）赤茯苓（三钱）银柴胡（一钱）鲜枇杷叶（四片）鲜荷梗（一尺）黑山栀（一钱五分）炒枳实（八分）块滑石（三钱）仙半夏（二钱）川贝母（二钱）通草（八分）谷麦芽（各三钱）川黄连（三分）鲜藿香佩兰（各二钱）栝蒌皮（三钱）荸荠梗（一钱五分） 五诊门人余继鸿接续代诊。小溲浑赤渐淡，胃气来复，渐渐知饥。头眩神疲，因昨晚饥而未食，以致虚阳上扰也。脘痞已除，午后仍见欠舒，良由湿热之邪，旺于午后，乘势而上蒸也。脾胃虽则渐运，而三焦之间，湿热逗留，一时未能清彻。口涎甚多，此脾虚不能摄涎也。今拟仍宗原法中加和胃运脾之品。 清水豆卷（六钱）赤茯苓（三钱）块滑石（三钱）鲜枇杷叶（去毛，四片）鲜荷梗（一尺）黑山栀（一钱五分）生于术（八分）通草（八分）仙半夏（一钱五分）谷麦芽（各三钱）炒枳实（八分）鲜藿香佩兰（各二钱）杭菊花（一钱五分）栝蒌皮（三钱）川贝母（二钱）橘白络（各一钱）荸荠梗（一钱五分） 六诊饮食渐增，口亦知味，脾胃运化之权，有恢复之机，小溲赤色已淡，较昨略长，湿热有下行之势，俱属佳征。神疲乏力，目视作胀，且畏灯亮，此正虚浮阳上扰也。口涎渐少，脾气已能摄涎。舌苔薄腻，而黄色已化，脉象右寸关颇和，左关无力，两尺细软，邪少正虚。再拟温胆汤，加扶脾宣气，而化湿热之品，标本同治。 清水豆卷（六钱）赤茯苓（三钱）川贝母（二钱）鲜枇杷叶（四片）鲜荷梗（一尺）生于术（一钱五分）橘白络（各八分）谷麦芽（各三钱）杭菊花（一钱五分）广郁金（一钱）生苡仁（三钱）炒竹茹（一钱五分）仙半夏（一钱五分）鲜藿香佩兰（各二钱）通草（八分）建兰叶（三片）此方本用枳实、栝蒌皮二味，因大便又行兼溏，故去之。 七诊腹胀已舒，饮食亦香，小溲渐清，仅带淡黄色，昨解大便一次颇畅，作老黄色，久留之湿热滞浊，从二便下走也。今早欲大便未得，略见有血，良由湿热蕴于大肠血分，乘势外达，可无妨碍。脾胃运化有权，正气日渐恢复，当慎起居，谨饮食，不可稍有疏忽，恐其横生枝节也。再与扶脾宣化，而畅胃气。 生于术（一钱）朱茯苓（三钱）通草（八分）鲜荷梗（一尺）鲜藕节（三枚）清水豆卷（四钱）橘白络（各一钱）川贝母（二钱）仙半夏（一钱五分）生苡仁（三钱）谷麦芽（各三钱）京赤芍（一钱五分）炒竹茹（一钱五分）杭菊花（一钱五分）建兰叶（三片）荸荠梗（一钱五分） 八诊脾胃为资生之本，饮食乃气血之源，正因病而虚，病去则正自复。今病邪已去，饮食日见增加，小溲渐清，略带淡黄，三焦蕴留之湿热，从二便下达，脾胃资生有权，正气日振矣。舌根腻，未能尽化，脉象颇和，惟尺部细小。再与扶脾和胃，而化余湿。 生于术（一钱）朱茯苓（三钱）谷麦芽（各三钱）鲜荷梗（一尺）鲜建兰叶（二片）清水豆卷（四钱）橘白络（各一钱）豆衣（一钱五分）仙半夏（一钱五分）生苡仁（三钱）炒杭菊（一钱五分）炒竹茹（一钱五分）鲜藿香佩兰（各二钱）通草（八分） 九诊脉象渐渐和缓，脏腑气血，日见充旺，病后调养，饮食为先，药物次之。书云︰胃以纳谷为宝。又云︰无毒治病，十去其八，毋使过之，伤其正也。补养身体，最冲和者，莫如饮食。今病邪尽去，正宜饮食缓缓调理，虽有余下微邪，正足则自去，不必虑也。再与调养脾胃，而化余邪。 生于术（一钱五分）橘白络（各一钱）谷麦芽（各三钱）鲜荷梗（一尺）清水豆卷（四钱）生苡仁（三钱）佩兰梗（一钱五分）建兰叶（二片）朱茯神（二钱）生淮药（二钱）豆衣（一钱五分）炒杭菊（一钱五分）鲜佛手（一钱）通草（八分） 十诊病邪尽去，饮食颇旺，脉象和缓有神，正气日见充旺。小便虽长，色带黄，苔薄腻，余湿未尽。四日未更衣，因饮食多流汁之故，非燥结可比，不足虑也。当此夏令，还宜慎起居，节饮食，精心调养月余，可以复元。再拟健运脾胃，而化余湿。 生于术（一钱五分）栝蒌皮（三钱）川贝母（三钱）鲜佩兰三钱）清水豆卷（四钱）朱茯神（三钱）生苡仁（三钱）通草（一钱）鲜荷梗（一尺）橘白络（各一钱）生熟谷芽（各三钱） 诸痛案 脘胁痛 傅右旧有胸脘痛之宿疾，今新产半月，胸脘痛大发，痛甚呕吐拒按，饮食不纳，形寒怯冷，舌苔薄腻而灰，脉象左弦紧右迟涩。新寒外受，引动厥气上逆，食滞交阻中宫，胃气不得下降，颇虑痛剧增变。急拟散寒理气，和胃消滞，先冀痛止为要着，至于体质亏虚，一时无暇顾及也。 桂枝心（各三分）仙半夏（三钱）左金丸（包，六分）栝蒌皮（炒，三钱）陈皮（一钱）薤白头（酒炒，一钱五分）云茯苓（三钱）大砂仁（研，一钱）金铃子（二钱）延胡索（一钱）枳实炭（一钱）炒谷麦芽（各三钱）陈佛手（八分）神仁丹（另开水冲服，四分） 二诊服药两剂，胸脘痛渐减，呕吐渐止，谷食无味，头眩心惊，苔薄腻，脉左弦右迟缓。此营血本虚，肝气肝阳上升，湿滞未楚，脾胃运化无权。今拟柔肝泄肝，和胃畅中。 炒白芍（一钱五分）金铃子（二钱）延胡索（一钱）云茯苓（三钱，朱砂拌）仙半夏（二钱）陈广皮（一钱）栝蒌皮（二钱）薤白头（酒炒，一钱五分）紫丹参（二钱）大砂仁（研，一钱）紫石英（三钱）陈佛手（八分）炒谷麦芽（各三钱） 三诊痛呕均止，谷食减少，头眩心悸。原方去延胡索、金铃子，加制香附（三钱）、青龙齿（三钱）。 张右胸脘痛有年，屡次举发，今痛引胁肋，气升泛恶，夜不安寐，苔薄黄，脉左弦右涩。良由血虚不能养肝，肝气横逆，犯胃克脾，通降失司，胃不和则卧不安，肝为刚脏，非柔不克，胃以通为补，今拟柔肝通胃，而理气机。 生白芍（三钱）金铃子（二钱）左金丸（包，八分）朱茯神（三钱）仙半夏（一钱五分）北秫米（包，三钱）旋复花（包，一钱五分）真新绛（八分）炙乌梅（五分）瓦楞（四钱）川贝母（二钱）姜水炒竹茹（一钱五分） 二诊胸胁痛略减，而心悸不寐，头眩泛恶，内热口燥，不思纳谷，腑行燥结，脉弦细而数，舌边红苔黄。 气有余便是火，火内炽则阴伤，厥阳升腾无制，胃气逆而不降也。肝为刚脏，济之以柔，胃为燥土，得阴始和。今拟养阴柔肝，清燥通胃。 川石斛（三钱）生白芍（二钱）金铃子（二钱）左金丸（包，七分）川贝母（二钱）朱茯神（三钱）黑山栀（二钱）乌梅肉（五分）珍珠母（六钱）青龙齿（三钱）瓦楞（四钱）全栝蒌（切，三钱）荸荠（洗打，二两） 章右胸脘痛已延匝月，痛引胁肋，纳少泛恶，舌质红苔黄，脉弦而数。良由气郁化火，销烁胃阴，胃气不降，肝升太过，书所谓暴痛属寒，久痛属热，暴痛在经，久痛在络是也。当宜泄肝理气，和胃通络。 生白芍（三钱）金铃子（二钱）左金丸（包，七分）黑山栀（二钱）川石斛（三钱）川贝母（二钱）栝蒌皮（三钱）黛蛤散（包，四钱）旋复花（包，一钱五分）真新绛（八分）瓦楞（四钱）带子丝瓜络（二钱） 复诊两剂后，痛减呕止，原方去左金丸，加南沙参（三钱）、合欢皮（一钱五分）。 朱童脘痛喜按，得食则减、脉象弦迟，舌苔薄白，中虚受寒，肝脾气滞。拟小建中东加味。 大白芍（三钱）炙甘草（一钱）肉桂心（四分）云茯苓（三钱）陈广皮（一钱）春砂壳（八分）乌梅肉（四分）全当归（二钱）煨姜（二片）红枣（四枚）饴糖（烊冲，四钱） 韦左脘腹作痛，延今两载，饱食则痛缓腹胀，微饥则痛剧心悸，舌淡白，脉左弦细、右虚迟。体丰之质，中气必虚，虚寒气滞为痛，虚气散逆为胀，肝木来侮，中虚求食。前投大小建中，均未应效，非药不对症，实病深药浅。原拟小建中加小柴胡汤，合荆公妙香散，复方图治，奇之不去则偶之之意。先使肝木条畅，则中气始有权衡也。 大白芍（三钱）炙甘草（一钱）肉桂心（四分）潞党参（三钱）银州柴胡（一钱五分）仙半夏（二钱）云茯苓（三钱）陈广皮（一钱）乌梅肉（四分）全当归（二钱）煨姜（三片）红枣（五枚）饴糖（烊冲，六钱。）妙香散方人参（一钱五分）炙黄（一两）淮山药（一两）茯苓神（各五钱）龙骨（五钱）远志（三钱）桔梗（一钱五分）木香（一钱五分）甘草（一钱五分）上药为末，每日服二钱，陈酒送下，如不能饮酒者，米汤亦可。 原按︰韦君乃安庆人也，病延二载，所服之方约数百剂，均不应效，特来申就医，经连诊五次，守方不更，共服十五剂而痊愈矣。 关右旧有脘痛，今痛极而厥，厥则牙关拘紧，四肢逆冷，不省人事，逾时而苏，舌薄腻，脉沉涩似伏。良由郁怒伤肝，肝气横逆，痰滞互阻，胃失降和，肝胀则痛，气闭为厥。木喜条达，胃喜通降，今拟疏通气机，以泄厥阴，宣化痰滞，而畅中都。 银州柴胡（一钱五分）大白芍（一钱五分）清炙草（五分）枳实炭（一钱）金铃子（三钱）延胡索（一钱）川郁金（一钱五分）沉香片（四分）春砂壳（八分）云茯苓（三钱）陈广皮（一钱）炒谷麦芽（各三钱）苏合香丸（去壳研末化服，一粒） 二诊服药两剂，厥定痛止，惟胸脘饱闷嗳气，不思纳谷，腑行燥结，脉左弦右涩。厥气渐平，脾胃不和，运化失其常度。今拟柔肝泄肝，和胃畅中，更当怡情适怀，以助药力之不逮也。 全当归（二钱）大白芍（二钱）银州柴胡（一钱）云茯苓（三钱）陈广皮（一钱）炒枳壳（一钱）川郁金（一钱五分）金铃子（二钱）沉香片（四分）春砂壳（八分）全栝蒌（切，四钱）佛手（八分）炒谷麦芽（各三钱） 黄妪大怒之后，即胸脘作痛，痛极则喜笑不能自禁止，笑极则厥，厥则人事不知，牙关拘紧，四肢逆冷，逾时而苏，日发十余次。脉沉涩似伏，苔薄腻。此郁怒伤肝，足厥阴之逆气自下而上，累及手厥阴经，气闭则厥，不通则痛，气复返而苏。经所谓大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥是也。急拟疏通气机，以泄厥阴，止痛在是，止厥亦在是，未敢云当，明哲裁正。 川郁金（二钱）合欢皮（一钱五分）金铃子（二钱）延胡索（一钱）朱茯神（三钱）炙远志（一钱）青龙齿（三钱）沉香片（五分）春砂仁（研，八分）陈广皮（一钱）瓦楞（四钱）金器（入煎，一具）苏合香丸（去壳，研末，开水先化服，二粒） 二诊投剂以来，痛厥喜笑均止。惟胸脘痞闷，嗳气不能饮食，脉象左弦右涩。厥气虽平，脾胃未和，中宫运化无权。今拟泄肝通胃，开扩气机，更当适情怡怀，淡薄滋味，不致反复为要。 大白芍（一钱五分）金铃子（二钱）代赭石（，二钱）旋复花（包，一钱五分）朱茯神（三钱）炙远志（一钱）仙半夏（二钱）陈广皮（一钱）春砂仁（研，八分）制香附（一钱五分）川郁金（一钱五分）佛手（八分）炒谷麦芽（各三钱） 沉右操烦谋虑，劳伤乎肝，肝无血养，虚气不归，脘痛喜按，惊悸少寐。前方泄肝理气，已服多剂，均无效，今仿金匮肝虚之病，补用酸，助用苦，益以甘药调之。 大白芍（三钱）炙甘草（一钱）金铃子（二钱）炒枣仁（三钱）五味子（四分）阿胶珠（二钱）左牡蛎（三钱）青龙齿（三钱）炙远志（一钱）朱茯神（三钱）潞党参（一钱五分）陈皮（一钱）饴糖（烊冲，四钱） 黎右胁乃肝之分野，肝气入络，胁痛偏左，转侧不利，胸闷纳少，甚则泛恶，自冬至春，痛势有增无减。 先哲云︰暴痛在经，久痛在络，仿肝着病例治之。 旋复花（包，一钱五分）真新绛（八分）大白芍（二钱）金铃子（二钱）左金丸（包，七分）橘白络（各一钱）炒竹茹（一钱）春砂壳（八分）当归须（一钱五分）丝瓜络（二钱）川郁金（一钱五分）紫降香（四分） 少腹痛 董左少腹为厥阴之界，新寒外束，厥气失于疏泄，宿滞互阻，阳明通降失司，少腹作痛拒按，胸闷泛恶，临晚形寒身热，小溲短赤不利，舌苔腻黄，脉象弦紧而数。厥阴内寄相火，与少阳为表里，是内有热而外反寒之征。寒热夹杂，表里并病，延今两候，病势有进无退。急拟和解少阳，以泄厥阴，流畅气机，而通阳明。 软柴胡（八分）黑山栀（一钱五分）清水豆卷（八分）京赤芍（一钱五分）金铃子（二钱）延胡索（一钱）枳实炭（一钱五分）炒竹茹（一钱五分）陈橘核（四钱）福泽泻（一钱五分）路路通（一钱五分）甘露消毒丹（包煎，五钱） 复诊前投疏泄厥少通畅阳明，已服两剂。临晚寒热较轻，少腹作痛亦减，惟胸闷不思纳谷，腑气不行，小溲短赤，溺时管痛，苔薄腻黄，脉弦紧较和。肝失疏泄，胃失降和，气化不及州都，膀胱之湿热壅塞溺窍也。 前法颇合病机，仍从原意扩充。 柴胡梢（八分）清水豆卷（八分）黑山栀（二钱）陈橘核（四钱）金铃子（二钱）延胡索（一钱）路路通（一钱五分）方通草（八分）福泽泻（一钱五分）枳实炭（一钱）炒竹茹（一钱五分）荸荠梗（一钱五分）滋肾通关丸（包煎，三钱） 钮右经行忽阻，少腹痛拒按，痛引腰胯，腰腹屈而难伸，小溲不利，苔薄腻，脉弦涩，良由蓄瘀积于下焦，肝脾气滞，不通则痛。急拟疏气通瘀，可望通则不痛。 全当归（二钱）紫丹参（二钱）茺蔚子（三钱）抚芎（八分）川楝子（二钱）延胡索（一钱）制香附（一钱五分）大砂仁（研，八分）生蒲黄（包，三钱）五灵脂（一钱五分）两头尖（酒浸、包，一钱五分）琥珀屑（冲服，八分） 温右病本湿温，适值经行，寒凉郁遏，湿浊阻于中宫，旧瘀积于下焦，以致少腹作痛，小溲淋沥不利，胸痞泛恶，不能纳谷，舌苔灰腻，脉左弦涩，右濡缓，病情夹杂，最难着手。急拟通气去瘀，苦降淡渗。 藿香梗（一钱五分）仙半夏（二钱）姜川连（五分）两头尖（一钱五分）淡吴萸（三钱）赤茯苓（三钱）枳实炭（一钱）延胡索（一钱）生蒲黄（包，三钱）藏红花（八分）五灵脂（一钱五分）福泽泻（一钱五分）荸荠梗（一钱五分）滋肾通关丸（包煎，三钱） 吉左风冷由脐而入，引动寒疝，脐腹攻痛，有形积块如拳，形寒怯冷，肠鸣，不能饮食，舌苔白腻，脉象弦紧。阳不营运，浊阴凝聚，急拟温通阳气，而散寒邪。 桂枝心（各三分）炒白芍（一钱五分）金铃子（二钱）延胡索（一钱）熟附块（一钱五分）小茴香（八分）大砂仁（研，一钱）台乌药（一钱五分）云茯苓（三钱）细青皮（一钱）陈橘核（四钱）淡吴萸（四分）枸橘（打，一枚） 虫痛 龚童腹痛有年，陡然而来，截然而止，面黄肌瘦，舌光无苔，脉象虚弦。此脾虚生湿，湿郁生虫，虫日积而脾愈伤，脾愈伤而虫愈横也。当崇土化湿，酸苦杀虫，以虫得酸则伏，得苦则安之故。 生白术（一钱五分）云茯苓（三钱）大白芍（二钱）乌梅肉（五分）金铃子（二钱）陈广皮（一钱）使君肉（三钱）陈鹤虱（二钱）白雷丸（一钱五分）开口花椒（十粒） 原按︰虫痛一症，孩童最多，其别即在面黄与阵作之间，此方屡试屡效。惟随症之新久，病之虚实，而加减施用。使初起者，可去白术、白芍，加芜荑（一钱五分），延胡索（一钱），重在杀虫，以其脾胃尚未伤也。 消渴案 尹左诊脉左三部弦数，右三部滑数，太溪细弱，趺阳濡数。见症饮食不充肌肤，神疲乏力，虚里穴动。 自汗盗汗，头眩眼花。皆由阴液亏耗，不能涵木，肝阳上僭，心神不得安宁，虚阳逼津液而外泄则多汗，消灼胃阴则消谷。头面烘热，汗后畏冷，营虚失于内守，卫虚失于外护故也。脉数不减，颇虑延成消症。姑拟养肺阴以柔肝木，清胃阴而宁心神，俾得阴平阳秘，水升火降，方能渐入佳境。 大生地（四钱）抱茯神（三钱）潼蒺藜（三钱）川贝母（二钱）浮小麦（四钱）生白芍（一钱五分）左牡蛎（四钱）熟女贞（三钱）天花粉（三钱）肥玉竹（三钱）花龙骨（三钱）冬虫夏草（二钱）五味子（三分） 二诊心为君主之官，肝为将军之官，曲运劳乎心，谋虑劳乎肝，心肝之阴既伤，心肝之阳上亢，消灼胃阴，胃热炽盛，饮食入胃，不生津液，既不能灌溉于五脏，又不能输运于筋骨，是以饮食如常，足膝软弱。汗为心之液，心阳逼津液而外泄则多汗；阴不敛阳，阳升于上则头部眩晕，面部烘热，且又心悸。胃之大络名虚里，虚里穴动，胃虚故也。脉象左三部弦数，右三部滑数，太溪细弱，趺阳濡数，唇红舌光，微有苔意，一派阴液亏耗，虚火上炎之象，此所谓独阳不生，独阴不长也。 必须地气上升，天气始得下降。今拟滋养肺阴，以柔肝木，蒸腾肾气，而安心神。务使阴阳协和，庶成既济之象。 北沙参（三钱）抱茯神（三钱）五味子（三分）肥玉竹（三钱）天麦冬（各二钱）左牡蛎（四钱）生白芍（二钱）川贝母（二钱）大生地（四钱）花龙骨（三钱）潼蒺藜（三钱）制黄精（三钱）浮小麦（四钱）金匮肾气丸（包，四钱） 三诊饮食入胃，不生津液，始不为肌肤，继不为筋骨，书谓食亦见症，已着前章矣。阴液亏耗，肝阳上僭，水不制火，火不归宅。两进养肺阴以柔肝木，益肾阴而安心神之剂，尚觉合度。诊脉弦数较和，细数依然，仍守原意出入，俾得阴阳和协，水火既济，则入胃之饮食，自能生化精微，灌溉于五脏，洒陈于六腑。第是恙延已久，断非能克日奏功也。 照前方去金匮肾气丸、五味子、制黄精，加淮山药（三钱）、盐水炒杜仲（三钱）、上桂心（四分）。 何左多饮为上消，多食为中消，多溲为下消。经云︰二阳结谓之消。金匮云︰厥阴之为病为消。皆由阴分不足，厥阴之火消灼胃阴，津少上承。拟育阴生津法。 大麦冬（三钱）川石斛（三钱）栝蒌皮（二钱）北秫米（包，三钱）大生地（四钱）天花粉（三钱）淮山药（三钱）川贝母（二钱）金匮肾气丸（包，三钱）南北沙参（各三钱）生甘草（六分） 邱左上消多渴，下消多溲，上消属肺，下消属肾。肺肾阴伤，胃火内炽，治火无益。宜壮水之主，以制阳光。 大生地（四钱）生甘草（八分）川贝母（二钱）粉丹皮（一钱五分）川石斛（三钱）天花粉（三钱）肥知母（一钱五分）生白芍（二钱）大麦冬（三钱）炙乌梅（四分）活芦根（去节，一尺）青皮甘蔗（劈开入煎，三两） 肿胀 朱女痧子后，因谷食不谨，积滞生湿，湿郁化热，阻于募原，太阴失健运之常，阳明乏通降之职，遂致脘腹膨胀，小溲不利，咳嗽气喘，面目虚浮，身热肢肿，苔干腻而黄，脉弦滑，右甚于左，肿胀之势渐着。急拟疏上焦之气机，通中宫之湿滞，去其有形，则无形之热自易解散。 淡豆豉（三钱）黑山栀（一钱五分）枳实炭（一钱五分）光杏仁（三钱）川贝母（三钱）桑白皮（二钱）陈广皮（一钱）大腹皮（二钱）莱菔子（炒、研，二钱）福泽泻（一钱五分）鸡金炭（二钱）茯苓皮（三钱）冬瓜子皮（各三钱） 程女肺有伏风，痰气壅塞，脾有湿热，不能健运，以致咳嗽气逆，面浮四肢肿，食入腹胀有形，小溲不利，苔薄腻，脉浮滑，势成肿胀。急拟疏风宣肺，运脾逐湿，庶免加剧耳。 紫苏叶（一钱）青防风（一钱）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）连皮苓（四钱）陈广皮（一钱）桑白皮（二钱）大腹皮（二钱）莱菔子（炒研，三钱）枳实炭（一钱）汉防己（三钱）冬瓜子皮（各三钱） 徐右产后两月余，遍体浮肿，颈脉动时咳，难于平卧，口干欲饮，大腹胀满，小溲短赤，舌光红无苔，脉虚弦而数。良由营阴大亏，肝失涵养，木克中土，脾不健运，阳水湿热，日积月聚，上射于肺，肺不能通调水道，下输膀胱，水湿无路可出，泛滥横溢，无所不到也。脉症参合，刚剂尤忌，急拟养肺阴以柔肝木，运中土而利水湿，冀望应手，庶免凶危。 南北沙参（各三钱）连皮苓（四钱）生白术（二钱）清炙草（五分）淮山药（三钱）川石斛（三钱）陈广皮（一钱）桑白皮（二钱）川贝母（三钱）甜光杏（三钱）大腹皮（二钱）汉防己（三钱）冬瓜子皮（各三钱）生苡仁（五钱）另用冬瓜汁温饮代茶。 二诊服药三剂，小溲渐多，水湿有下行之势，遍体浮肿，稍见轻减。而咳嗽气逆，不能平卧，内热口干，食入之后，脘腹饱胀益甚。舌光红，脉虚弦带数。皆由血虚阴亏，木火上升，水气随之逆肺，肺失肃降之令，中土受木所侮，脾失健运之常也。仍宜养金制木，崇土利水，使肺金有治节之权，脾土得砥柱之力，自能通调水道，下输膀胱，而水气不致上逆矣。 南北沙参（各三钱）连皮苓（四钱）生白术（二钱）清炙草（五钱）川石斛（三钱）肥知母（一钱五分）川贝母（二钱）桑白皮（二钱）大腹皮（二钱）汉防己（二钱）炙白苏子（一钱五分）甜光杏（三钱）冬瓜子皮（各三钱）鸡金炭（二钱） 卫左曝于烈日，暑气内逼，居处潮湿，湿郁滞阻，三焦决渎无权，遂致脘腹胀满，泛泛呕恶，面浮肢肿，里热口干，二便不通，皮色晦黄，苔灰腻，脉弦滑而数，此属热胀。先拟苦辛通降，泄上中之痞满。 川雅连（五分）仙半夏（二钱）淡黄芩（一钱）枳实炭（一钱五分）制小朴（一钱）大腹皮（二钱）连皮苓（四钱）福泽泻（一钱五分）莱菔子（炒研，三钱）鲜霍香（一钱五分）西茵陈（一钱五分）六神曲（三钱） 金童初病春温寒热，经治已愈，继因停滞，引动积湿，湿郁化水，复招外风，风激水而横溢泛滥，以致遍体浮肿，两目合缝，气逆不能平卧，大腹胀满，囊肿如升，腿肿如斗，小溲涩少，脉象浮紧，苔白腻，此为风水重症。急拟开鬼门，洁净府。 紫苏叶（一钱）青防风（一钱）川桂枝（五分）连皮苓（四钱）福泽泻（一钱五分）陈广皮（一钱）大腹皮（二钱）水炙桑叶（二钱）淡姜皮（五分）鸡金炭（一钱五分）莱菔子（炒研，二钱） 二诊遍体浮肿，咳嗽气急，难于平卧，大腹胀满，小溲不利，囊肿腿肿如故，苔白腻，脉浮紧而弦。良由脾阳不运，积滞内阻，水湿泛滥横溢，灌浸表里，无所不到也。恙势尚在重途，还虑易进难退。再拟汗解散风，化气利水，俾气化能及州都，则水湿斯有出路。 净麻黄（四分）川桂枝（六分）连皮苓（四钱）生白术（一钱五分）猪苓（二钱）泽泻（一钱五分）陈皮（一钱）大腹皮（二钱）水炙桑叶（二钱）汉防己（二钱）莱菔子（炒研，三钱）淡姜皮（五分） 三诊连投开鬼门，洁净府之剂，虽有汗不多，小溲渐利，遍体浮肿不减，咳嗽气逆如故，大腹胀满，苔白腻，脉浮紧。良由中阳受伤，脾胃困顿。阳气所不到之处，即水湿灌浸之所，大有水浪滔天之势，尚在重险一途。今拟麻黄附子甘草汤合真武、五苓、五皮，复方图治，大病如大敌，兵家之总攻击也。然乎否乎？质之高明。 净麻黄（四分）熟附块（一钱）生甘草（五分）猪云苓（各三钱）川椒目（二十粒）川桂枝（六分）生白术（一钱五分）福泽泻（一钱五分）陈广皮（一钱）大腹皮（二钱）水炙桑皮（二钱）淡姜皮（五分）汉防己（二钱）外以热水袋熨体，助阳气以蒸汗，使水气从外内分消也。 四诊服复方后，汗多小溲亦畅，遍体浮肿渐退，气逆咳嗽渐平，大有转机之兆。自觉腹内热气蒸蒸，稍有口干，是阳气内返，水湿下趋之佳象，不可因其口干，遽谓寒已化热，而改弦易辙，致半途尽废前功也。仍守原法，毋庸更章。 原方加生熟苡仁（各三钱）。 五诊遍体浮肿，十去五六，气逆亦平，脉紧转和，水湿已得分消。惟脾不健运，食入难化，易于便溏，口干欲饮，脾不能为胃行其津液，输润于上，不得据为热象也。今制小其剂，温肾助阳，运脾利水，去疾务尽之意。 熟附块（一钱）生白术（二钱）生甘草（五分）茯猪苓（各三钱）炒补骨脂（一钱五分）川桂枝（五分）福泽泻（一钱五分）陈广皮（一钱）大腹皮（二钱）水炙桑皮（二钱）淡姜皮（五分）生熟苡仁（各三钱）冬瓜子皮（各三钱） 六诊遍体浮肿，已退八九，气逆咳嗽亦平，饮食亦觉渐香。诸病已去，正气暗伤，脾土未健，神疲肢倦，自汗蒸蒸，有似虚寒之象。今拟扶其正气，调其脾胃，佐化余湿，以善其后。 炒潞党参（二钱）熟附片（八分）生白术（二钱）云茯苓（三钱）清炙草（五分）陈广皮（一钱）大砂仁（研，八分）炒补骨脂（一钱五分）炒谷麦芽（各三钱）生熟苡仁（各三钱）冬瓜子皮（各三钱）福泽泻（一钱五分）生姜（二片）红枣（四枚） 关左暴肿气急，小溲短赤，口渴欲饮，脉浮滑而数。此外邪壅肺，气道不通，风水为患。风为阳邪，水为阳水，风能消谷，故胃纳不减也。拟越婢东加味。 净麻黄（四分）熟石膏（三钱）生白术（一钱五分）光杏仁（三钱）肥知母（一钱五分）茯苓皮（三钱）大腹皮（二钱）桑白皮（二钱）冬瓜子皮（各三钱）淡姜皮（五分） 林左年近花甲，思虑伤脾，脾阳不运，湿浊凝聚，以致大腹胀满，鼓之如鼓，小溲清白，脉象沉细。脾为太阴，湿为阴邪。当以温运分消。 熟附子块（一钱）淡干姜（八分）生白术（三钱）广陈皮（一钱）制川朴（一钱）大腹皮（二钱）鸡金炭（一钱五分）炒谷芽（四钱）陈胡芦瓢（四钱）清炙草（五分） 二诊前进温运分消之剂，脐腹胀满略松，纳谷减少，形瘦神疲，小溲清长，腑行不实，脉沉细。良由火衰不能生土，中阳不运，浊阴凝聚，鼓之如鼓，中空无物，即无形之虚气散逆，而为满为胀也。仍拟益火消阴，补虚运脾，亦经旨塞因塞用之意。 炒潞党参（三钱）熟附子（一钱五分）淡干姜（八分）清炙草（五分）陈广皮（一钱）大砂仁（研，八分）陈胡芦瓢（四钱）胡芦巴（一钱五分）炒补骨脂（一钱五分）煨益智（一钱五分） 三诊脐腹胀满较前大减，小溲微黄，自觉腹内热气烘蒸，阳气内返之佳象。脉沉未起，形肉削瘦。 仍拟益火之源，以消阴翳，俾得离照当空，则浊阴自散。 炒潞党参（三钱）熟附子（一钱五分）淡干姜（八分）清炙草（八分）陈广皮（一钱）大砂仁（研，八分）炒淮药（三钱）炒补骨脂（一钱五分）胡芦巴（一钱五分）煨益智（一钱五分）小茴香（八分）焦谷芽（四钱）陈胡芦瓢（四钱） 陈左大腹膨胀，鼓之如鼓，脐突青筋显露，形瘦色萎，脉沉细，舌无苔。良由脾肾之阳大伤，虚气散逆，阳气不到之处，即浊阴凝聚之所。阅前方均用理气消胀之剂，胀势有增无减，病延一载，虚胀无疑。姑仿经旨塞因塞用之法，冀望应手为幸。 炒潞党参（三钱）熟附块（一钱）淡干姜（六分）清炙草（六分）连皮苓（四钱）陈广皮（一钱）炒补骨脂（一钱五分）胡芦巴（一钱五分）陈胡芦瓢（三钱）金液丹（一钱，每早空心吞服） 傅左宦途失意，忧思伤脾，营运无权，肝木来侮，浊气在上，则生胀，大腹胀满，自秋至冬，日益加剧，动则气逆，小溲涓滴难通，青筋显露，足肿不能步履，口燥欲饮，舌红绛，脉细数。叠进六君，五皮，肾气等剂，病势不减，已入危笃一途﹗ 勉拟养金制木，运脾化气，亦不过尽心力而已。 南北沙参（各三钱）连皮苓（四钱）生白术（三钱）淮山药（三钱）左牡蛎（四钱）花龙骨（三钱）川贝母（三钱）甜光杏（三钱）汉防己（二钱）鲜冬瓜汁（冲服，二两）滋肾通关丸（包煎，一钱五分） 另单方︰每日虾士蟆（二钱），泛水如银耳状，煮服。 连蟆肉食之，如法食两天后，即小溲畅行，且时时频转矢气，肿胀渐消。 按虾士蟆为益肾利水之品，故能应效，洵治虚胀之妙品也。 文右旧有脘痛，继则腹满作胀，食入难化，面黄溺少。此肝气怫郁，木乘土位，湿热浊气，凝聚于募原之间，三焦气机流行窒塞，书所谓浊气在上，则生胀是也。两关脉弦，寸部郁涩，急拟疏肝解郁，运脾逐湿。 银州柴胡（一钱）生白术（二钱）枳实炭（一钱）连皮苓（四钱）陈广皮（一钱）大腹皮（二钱）黑山栀（一钱五分）带壳砂仁（八分）冬瓜皮（三钱）鸡金炭（一钱五分）炒谷麦芽（各三钱）小温中丸（每早吞服，三钱） 杨左形瘦色苍，木火体质，抑郁不遂，气阻血痹，与湿热凝聚募原，始则里热口干，继而大腹胀硬，自夏至秋，日益胀大，今已脐突，红筋显露，纳谷衰少，大便色黑，小溲短赤，舌灰黄，脉弦数，此血臌之重症也。气为血之先导，血为气之依附，气滞则血凝，气通则血行。先拟行气去瘀，清热化湿，然恙根已深，非旦夕所能图功者也。 银州柴胡（一钱）生香附（二钱）连皮苓（四钱）紫丹参（二钱）粉丹皮（一钱五分）赤芍（二钱）藏红花（八分）当归尾（三钱）绛通草（八分）黑山栀（一钱五分）泽兰叶（一钱五分）青宁丸（包，三钱） 肿胀概论 灵枢胀论谓︰五脏六腑，皆各有胀，诸胀者，皆因厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合而为胀也。故凡治胀病，必会通圣经诸条之旨，然后能识脏腑之部分，邪气之盛衰，盖名曰厥气者逆气也，寒气者浊阴也，逆气下塞，浊阴上干，卫气滞留，营血凝止，营卫不调，寒邪得以乘虚而入，真邪相持，互结不解，脏虚邪即入脏，腑虚邪即入腑，故有五脏六腑诸胀之见症，治法分别列后。 心胀者，烦心短气，卧不安。心为君主之官，神明出焉，寒邪来犯，心阴郁遏，阴阳交战则短气，火被水克为心烦，心肾不交，则卧不安也。当宜发扬神明，以安心脏，俾离火空照，则阴翳自散。 川桂枝（四分）光杏仁（三钱）生甘草（五分）朱茯神（三钱）酸枣仁（三钱）紫丹参（三钱）炙远志（一钱）川郁金（一钱五分）琥珀屑（冲服，六分）姜皮（五分）沉香片（四分）朱灯心（二扎） 肺胀者，虚满喘咳。肺为至高之脏，位主上焦，职司清肃。寒客于肺，肺气壅塞，清肃之令，不得下行。先哲云︰喘咳之为病，在肺为实，在肾为虚，此肺金之实喘也。宜温肺散寒，射干麻黄东加减，如寒包热者，麻杏石甘汤治之。 净麻黄（四分）嫩射干（八分）光杏仁（三钱）生甘草（六分）象贝母（三钱）仙半夏（二钱）薄橘红（八分）桑白皮（二钱）炙款冬（一钱五分）栝蒌皮（二钱）清水炒枇杷叶（去毛、包，二钱） 脾胀者，善哕，四肢烦，体重不能胜衣，卧不安。脾为太阴而主四肢，脾弱生湿，湿阻中宫，真阳不运，土德日衰，寒邪乘之，浊阴凝聚而为哕，为体重，为烦也。脾与胃为表里，脾病胃亦病，胃不和则卧不安。宜温运太阴，而化湿浊。 熟附片（一钱五分）生白术（一钱五分）炮姜炭（八分）云茯苓（三钱）仙半夏（二钱）青陈皮（各一钱）大砂仁（八分）炒薏仁（八钱）炒谷麦芽（各三钱）制川朴（一钱） 肝胀者，胁下满而痛引少腹。胁乃肝之分野，少腹乃厥阴之界，寒客厥阴，木失条达，厥气横逆鸱张，故胁满而少腹痛也。宜疏泄厥气，而散寒邪。 软柴胡（一钱）炒赤白芍（各一钱五分）金铃子（二钱）延胡索（一钱）细青皮（一钱）春砂壳（八分）川郁金（一钱五分）广木香（六分）青橘叶（一钱五分）小茴香（八分）台乌药（一钱）江枳壳（一钱） 肾胀者，腹满引背，央央然腰髀痛。肾为水脏，腰为肾府，寒着于肾，下元虚寒，真阳埋没，阴邪充斥，故腹满而腰髀痛也。宜温肾助阳，而驱浊阴，俾得阳光普照，则阴霾自消。 熟附块（一钱五分）生白术（二钱）西秦艽（二钱）川牛膝（三钱）浓杜仲（三钱）补骨脂（一钱五分）青陈皮（各一钱）台乌药（一钱）小茴香（一钱）广木香（六分）嫩桑枝（四钱）生姜（三片） 胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。胃为阳土，主司出纳，寒邪乘之，胃气不通，不通则痛。胃既受病，水谷停滞中宫，欲化不化，反变败浊，故鼻闻焦臭而妨碍饮食也。谷气不行，阳不通达，受盛传导，皆失所司，故大便难，与腑实便闭者不同。宜平胃散合脾约麻仁丸加减。 制苍术（一钱）制川朴（一钱）陈广皮（一钱）细青皮（一钱）江枳壳（一钱）大砂仁（研，八分）广郁金（一钱五分）全栝蒌（切，三钱）脾约麻仁丸（包，五钱）广木香（四分） 大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化。大肠为传导之官，变化糟粕而出焉，寒客大肠，变化无权，清浊混淆，则生飧泄；虚寒气滞，则肠鸣而痛濯濯也。宜温中化浊，分利阴阳。 熟附块（八分）炮姜炭（六分）生白术（二钱）广木香（八分）陈广皮（一钱）猪茯苓（各三钱）大砂仁（研，一钱）制小朴（八分）大腹皮（二钱）六神曲（三钱） 小肠胀者，少腹胀，引腰而痛。小肠为受盛之官，化物出焉。位居胃之下口，大肠之上口，寒客小肠，物无由化，水液不得渗于前，糟粕不得归于后，故为少腹胀，引腰而痛，小溲必不利也。宜通幽化浊，滑利二便。 细青皮（一钱五分）赤茯苓（三钱）台乌药（一钱）细木通（酒炒，一钱五分）栝蒌仁（研，三钱）车前子（二钱）广木香（六分）江枳壳（二钱）青橘叶（一钱五分）光杏仁（三钱）生姜（三片） 膀胱胀者，少腹满而气癃。膀胱为州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。寒客膀胱，湿郁下焦，气化不及州都，水道窒塞不通，故少腹满而气癃，即今之癃闭也。宜开启上闸，以通下源，如提壶挈盖之意。 苦桔梗（二钱）光杏仁（三钱）云茯苓（三钱）细木通（八分）车前子（三钱）瞿麦穗（二钱）冬葵子（四钱）怀牛膝（二钱）滋肾通关丸（包，三钱）荸荠梗（三钱） 三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。三焦即募原，为决渎之官，水道出焉。寒气逆于三焦，决渎失职，气与水逆走腠理，其水不得从膀胱而泄。气本无形，水质不坚，故气满于皮肤中，轻轻然而不坚，与肤胀等耳。当行气利水，五苓五皮加减。 川桂枝（五分）生白术（一钱五分）桑白皮（二钱）鲜姜皮（一钱）陈广皮（一钱）赤猪苓（各三钱）江枳壳（一钱）福泽泻（一钱五分）大腹皮（二钱）广木香（六分）冬瓜皮（一两，煎汤代水） 胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。胆为中正之官，决断出焉，惟其气血皆少，为清净之府，而内寄相火。寒客于胆，胆与肝为表里，胆病而肝亦病，胆汁上溢，故口苦；肝气怫郁，故胁痛胀善太息也。宜和解枢机，而泄厥阴。 柴胡（一钱）当归（二钱）白芍（一钱五分）栀子皮（一钱五分）白蒺藜（三钱）云苓（三钱）陈皮（一钱）枳壳（一钱）合欢皮（二钱）川郁金（一钱五分）佛手（八分） 由是观之，五脏六腑之胀，属寒者多而属热者少，属实者多而属虚者少。中满分消，治寒胀也；丹溪小温中丸，治热胀也；金匮工在疾下，治实胀也；济生肾气，治虚胀也。为司命之职，苟不辨明清切，而笼统处方，岂不自欺欺人乎？ 香港脚案 何左湿浊之气，从下而受，由下及上，由经络而入脏腑，太阴健运失常，阳明通降失司，腿足浮肿，大腹胀满，胸闷气逆，不能平卧，面色灰黄，脉左弦右濡滑，香港脚冲心重症，香港脚谓之壅疾。急拟逐湿下行。 紫苏梗（一钱五分）连皮苓（五钱）陈木瓜（五钱）苦桔梗（一钱）海南子（三钱）陈广皮（三钱）汉防己（三钱）淡吴萸（一钱五分）生熟苡仁（各五钱）福泽泻（二钱）连皮生姜（三片） 二诊昨进逐湿下行之剂，大便先结后溏，气逆略平，而大腹胀满，腿足浮肿，依然如旧。面无华色，舌苔白腻，脉左弦细，右濡滑。蕴湿由下而上，由经络而入脏腑，脾胃运化无权，香港脚重症，还虑冲心之变。前法既获效机，仍守原意出入。 照前方加川牛膝（三钱）、冬瓜皮（五钱）。 三诊腿足肿略减，两手背亦肿，大腹胀满虽松，胸闷气升，难以平卧。身热不壮，口干且苦，面色无华，舌苔薄腻微黄，脉象濡小而滑。脾主四肢，脾弱水湿泛滥，浊气上干，肺胃之气，失于下降，恙势尚在重途，未敢轻许不妨。再仿五苓合鸡鸣散加减，逐湿下行。 川桂枝（五钱）福泽泻（二钱）陈木瓜（三钱）大腹皮（三钱）酒炒黄芩（八分）猪苓（三钱）川牛膝（二钱）淡吴萸（八分）连皮苓（五钱）陈皮（三钱）冬瓜皮（五钱）汉防己（三钱）生熟苡仁（各五钱）连皮生姜（三片） 四诊香港脚肿势减，大腹胀满亦松，小溲渐多，水湿有下行之势。身热时轻时剧，口苦且干，面无华色，舌苔腻黄，脉象濡小而滑。浊气留恋募原，脾胃运化无权，能得不增他变，可望转危为安。香港脚壅疾，虽虚不补，仍宜五苓合鸡鸣散加减，逐湿下行，运脾分消。 前方去吴萸，加地枯萝（三钱）。 五診腫勢大減，大腹脹滿漸松，小溲漸多，水濕有下行之漸。納少噯氣，且見咳嗽，舌苔薄白而膩，脈象弦小而滑。濁氣聚於募原，水濕未能盡化，太陰健運失常，陽明通降失司也。前法頗合，毋庸更張。 川桂枝（六分）澤瀉（一錢五分）大腹皮（二錢）光杏仁（三錢）連皮苓（四錢）生熟苡仁（各三錢）陳皮（一錢）淡吳萸（八分）陳木瓜（三錢）連皮生姜（三片）粉豬苓（二錢）牛膝（二錢）漢防己（三錢）地枯蘿（三錢） 六診腫勢十去七八，脹滿大減，小溲漸多，水濕濁氣，已得下行，溝瀆通則橫流自減，理固然也。 苔膩未化，納穀不旺，餘濕未楚，脾胃運化未能如常。去疾務盡，仍守前法。 前方去地枯蘿，加生白朮（一錢五分）、冬瓜皮（四錢）。 趙左香港腳上沖入腹，危險之極，變生頃刻，勉方作萬一之幸，破釜沉舟，遲則無濟矣。 熟附子（五錢）雲茯苓（八錢）陳木瓜（五錢）花檳榔（三錢）淡干姜（三錢）生白朮（三錢）淡吳萸（二錢）黑錫丹（包，三錢） 黃膽案 朱右溫病初愈，因飲食不謹，濕熱滯互阻中焦，太陰健運無權，陽明通降失司，以致脘腹脹悶，不思納穀，一身盡黃，小溲短赤如醬油色，苔薄膩黃，脈濡滑而數，黃膽已成，非易速痊。擬茵陳四苓合平胃加減。 西茵陳（一錢五分）連皮苓（四錢）豬苓（二錢）陳廣皮（一錢）黑山梔（二錢）福澤瀉（一錢五分）炒麥芽（三錢）製蒼朮（一錢）製川朴（一錢）六神曲（三錢）炒苡仁（三錢） 陳左喉痧之後，滋陰太早，致伏溫未發，蘊濕逗留募原，著於內而現於外，遂致遍體發黃，目珠黃，溺短赤，身熱晚甚，渴喜熱飲，肢節酸疼，舉動不利，苔薄膩黃，脈濡數。溫少濕多，互阻不解，纏綿之症也。姑擬清宣氣分之溫，驅逐募原之濕，俾溫從外達，濕從下趨，始是病之去路。 清水豆卷（八錢）忍冬藤（三錢）連翹殼（三錢）澤瀉（一錢五分）西茵陳（一錢五分）黑山梔（二錢）豬苓（二錢）製蒼朮（七分）粉葛根（一錢五分）通草（八分）雞蘇散（包，三錢）甘露消毒丹（包煎，八錢） 孔左素体阴虚，湿从热化，熏蒸郁遏，与胃中之浊气相并，遂致遍体发黄，目黄溲赤，肢倦乏力，纳谷减少，舌质淡红。从阳疸例治之。 西茵陈（二钱五分）赤猪苓（各三钱）通草（八分）冬瓜皮（四钱）黑山栀（二钱）泽泻（一钱五分）飞滑石（三钱）白茅根（去心，两扎）生白术（一钱五分）杜赤豆（一两） 韩女室女经闭四月，肝失疏泄，宿瘀内阻，水谷之湿逗留，太阴、阳明、厥阴三经为病，始而少腹作痛，继则脘胀纳少，目黄溲赤，肌肤亦黄，大便色黑，现为黄胆，久则恐成血臌。急拟运脾逐湿，祛瘀通经。 陈广皮（一钱）赤猪苓（各三钱）杜红花（八分）制苍术（一钱）大腹皮（二钱）桃仁泥（包，一钱五分）制川朴（一钱）福泽泻（一钱五分）延胡索（一钱）西茵陈（二钱五分）苏木（一钱五分）青宁丸（吞服，二钱五分） 高左身热旬余，早轻暮重，夜则梦语如谵，神机不灵，遍体色黄，目黄溺赤，口干欲饮，舌干灰腻，脉象左弦数右濡数。伏邪湿热逗留募原，如酱然。湿热挟痰，易于蒙蔽清窍，清阳之气失旷，加之呃逆频频，手足蠕动，阴液暗耗，冲气上升，内风煽动，湿温黄胆，互相为患，颇虑痉厥之变﹗ 急拟生津而不滋，化湿而不燥，清宣淡渗，通利三焦，勿使邪陷厥阴，是为要策。 天花粉（三钱）朱茯神（三钱）鲜石菖蒲（一钱）黑山栀（二钱）益元散（包，三钱）柿蒂（十枚）嫩钩钩（后入，三钱）西茵陈（二钱五分）嫩白薇（一钱五分）炒竹茹（一钱五分）白茅根（去心，两扎） 褚左躬耕南亩，曝于烈日，复受淋雨，又夹食滞，湿着于外，热郁于内，遂致遍体发黄，目黄溲赤，寒热骨楚，胸闷脘胀，苔腻布，脉浮紧而数。急仿麻黄连翘赤豆汤意。 净麻黄（四分）赤茯苓（三钱）六神曲（三钱）连翘壳（三钱）枳实炭（一钱）福泽泻（一钱五分）淡豆豉（三钱）苦桔梗（一钱）炒谷麦芽（各三钱）西茵陈（一钱五分）杜赤豆（一两） 卫左饥饱劳役，脾胃两伤，湿自内生，蕴于募原，遂致肌肤色黄，目黄溲赤，肢倦乏力，纳谷衰少，脉濡，舌苔黄，谚谓脱力黄病，即此类也。已延两载，难许速效，仿补力丸意，缓缓图之。 炒全当归（一两）云茯苓（一两四钱）炒西秦艽（一两）大砂仁（五钱）紫丹参（一两）盐水炒怀牛膝（一两）炒六神曲（一两四钱）炒赤芍（一两）米泔水浸炒制苍术（八钱）盐水炒浓杜仲（一两）炒苡仁（二两）生晒西茵陈（二两）土炒白术（一两）皂矾（五钱）炒陈广皮（七钱）炒福泽泻（八钱） 上药各研为细末，用大黑枣（六两），煮熟去皮核，同药末捣烂为丸，晒干。每早服三钱，开水送下。 麦左嗜酒生湿，湿郁生热，热在阳明，湿在太阴，熏蒸郁遏，如酱然，面目发黄，黄甚则黑，心中嘈杂，虽食甘香，如啖酸辣，小溲短赤，口干而渴，此酒疸也。姑拟清解阳明之郁热，宣化太阴之蕴湿，使热邪从肌表而解，湿邪从小便而出也。 粉葛根（二钱）肥知母（一钱五分）赤茯苓（三钱）西茵陈（三钱）黑山栀（二钱）陈皮（一钱）车前子（三钱）天花粉（三钱）枳子（三钱）生苡仁（煎汤代水，一两） 刁左抑郁起见，肝病传脾，脾不健运，湿自内生，与胃中之浊气相并，下流膀胱。膀胱为太阳之府，太阳主一身之表，膀胱湿浊不化，一身尽黄，小溲赤色，食谷不消，易于头眩，此谷疸也。治病必求于本，疏肝解郁为主，和中利湿佐之。 银州柴胡（一钱）云茯苓（三钱）大砂仁（研，八分）制苍白术（各一钱）全当归（二钱）生熟谷芽（各三钱）陈广皮（一钱）炒赤芍（一钱五分）生熟苡仁（各三钱）制川朴（一钱）西茵陈（一钱五分）炒车前子（三钱）黑山栀（二钱） 任右经闭三月，膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，大便色黑，时结时溏，纳少神疲，脉象细涩。良由寒客血室，宿瘀不行，积于膀胱少腹之间也。女劳疸之重症，非易速痊。古方用硝石矾石散，今仿其意，而不用其药。 当归尾（二钱）云茯苓（三钱）藏红花（八分）带壳砂仁（研，八分）京赤芍（二钱）桃仁泥（包，一钱五分）肉桂心（三分）西茵陈（一钱五分）紫丹参（二钱）青宁丸（包煎，二钱五分）延胡索（一钱）血余炭（包，一钱）泽泻（一钱五分） 周左思虑过度，劳伤乎脾，房劳不节，劳伤乎肾，脾肾两亏，肝木来侮，水谷之湿内生，湿从寒化，阳不营运，胆液为湿所阻，渍之于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，遂致一身尽黄，面目黧黑，小溲淡黄，大便灰黑，纳少泛恶，神疲乏力，苔薄腻，脉沉细。阳虚则阴盛，气滞则血于，瘀湿下流大肠，故腑行灰黑而艰也。阴疸重症，缠绵之至。拟茵陈术附东加味，助阳运脾为主，化湿祛瘀佐之，俾得离照当空，则阴霾始得解散。然乎否乎？质之高明。 熟附子块（一钱五分）连皮苓（四钱）紫丹参（二钱）大砂仁（研，一钱）生白术（三钱）陈广皮（一钱）藏红花（八分）炒麦芽（三钱）西茵陈（二钱五分）制半夏（二钱）福泽泻（一钱五分）炒苡仁（四钱）淡姜皮（八分） 金君躁烦郁虑，心脾两伤，火用不宣，脾阳困顿，胃中所入水谷，不生精微，而化为湿浊，着于募原，溢于肌肤，以致一身尽黄，色灰而暗，纳少神疲，便溏如白浆之状，起自仲夏，至中秋后，脐腹膨胀，腿足木肿，步履艰难。乃土德日衰，肝木来侮，浊阴凝聚，水湿下注，阳气不到之处，即水湿凝聚之所。症情滋蔓难图也，鄙见浅陋，恐不胜任。拙拟助阳驱阴，运脾逐湿，是否有当，尚希教正。 熟附块（一钱五分）连皮苓（四钱）西茵陈（一钱五分）淡干姜（八分）陈广皮（一钱）胡芦巴（一钱五分）米炒于术（二钱）大腹皮（二钱）大砂仁（研，八分）清炙草（五分）炒补骨脂（一钱五分）陈胡芦瓢（四钱）金液丹（吞服，二钱） 呃嗳案 倪右脉象左弦涩，右濡滑，舌边红，中薄腻，见证胸闷气升，嗳气泛恶，食入作哽，痰多咳嗽，十余日未更衣，月事八旬未止，良由营血亏虚，肝气上逆，犯胃克脾，湿痰逗留中焦，肺胃肃降失司，恙缠匝月，岂能再使蔓延。急拟平肝通胃，顺气化痰，以观动静。 代赭石（，三钱）左金丸（包，七分）栝蒌皮（二钱）薤白头（酒炒，一钱）云茯苓（三钱）水炙远志（一钱）川象贝（各二钱）旋复花（包，一钱五分）银柴胡（八分）炒黑荆芥（八分）姜竹茹（一钱五分）仙半夏（二钱）佛手露（冲服，一钱）炒谷麦芽（各三钱） 王左湿温伏邪，内陷少阴，引动冲气上击，犯胃冲肺，肃降之令无权，气喘呃逆，身热不扬，舌苔薄腻，脉象左关弦小而促，右濡细，趺阳虚弦而数，太溪似有似无，郑声神糊，时明时昧，正虚邪陷，神不守舍，显然可见矣。厥脱之变，指顾间事。勉拟摄纳冲气，和胃安神，以为无法之法，或有效验，亦未可知。 灵磁石（，四钱）朱茯神（三钱）仙半夏（二钱）柿蒂（五枚）左牡蛎（四钱）炙远志（一钱）炒竹茹（一钱五分）刀豆壳（三钱）花龙骨（三钱）陈广皮（一钱）吉林参（另煎汁冲服，一钱五分）黑锡丹（吞服，八分） 余左高年营液本亏，肝气易于上逆，胃失降和，昨日食后，呃逆频频，逾时而止，脉弦小而滑，舌光无苔。治肝宜柔，治胃宜通。姑以养阴柔肝为主，和胃顺气佐之。 吉林参须（一钱）云茯苓（三钱）刀豆壳（三钱）生白芍（一钱五分）代赭石（，二钱）合欢花（一钱五分）仙半夏（一钱五分）陈广皮（一钱）旋复花（包，一钱五分）柿蒂（五枚）潼白蒺藜（各一钱五分）清炙枇杷叶（去毛、包，二钱） 丁甘仁医案 卷六 疝气案 陈左厥阴之脉，循阴器而络睪丸。厥阴者，肝也。肝失疏泄，湿热下注，膀胱宣化失司，小溲夹浊，偏疝坠胀疼痛，苔腻，脉濡数。经云︰诸液混浊，皆属于热。又云︰肝病善痛。是无形之厥气，与有形之湿热，互相为患也。当宜疏泄厥气，淡渗湿热。 柴胡梢（七分）延胡索（一钱）路路通（二钱）炒赤芍（一钱五分）块滑石（三钱）赤茯苓（三钱）车前子（三钱）荸荠梗（一钱五分）金铃子（二钱）陈橘核（一钱五分）粉萆（三钱）黑山栀（一钱五分）细木通（八分）枸橘（打，一枚） 李左湿火挟厥气下注，劳动过度，偏疝坠胀疼痛，口干内热，小溲混浊，纳谷不香，胸脘闷胀，脉弦数，苔腻而黄。脾胃清气不能上升，小肠膀胱浊气不得下降，肝气失于疏泄，脾虚生湿，湿郁生痰，痰火瘀凝，清不升而浊不降，然皆素体气虚之所致也。姑拟健脾胃，清湿火，俾清气自升，浊气得降。 炒白术（二钱）赤茯苓（三钱）陈广皮（一钱）陈橘核（一钱五分）炒知母（二钱）炒黄（三钱）粉萆（三钱）荔枝核（三钱）软柴胡（五分）酒炒黄柏（一钱）小茴香（五分）清炙草（五分） 又诊前进健脾胃，清湿火，偏疝略收，疼痛渐止，胸闷不舒，清气有上升之象，浊气有下降之势。拟原方更进一筹。 原方去柴胡，加金铃子（一钱五分）、延胡索（五分）。 莫左疝气坠胀，腹痛筋急，泛泛作恶，甚则脘痛呕吐，脉弦细，苔薄腻。中阳衰弱，厥气失于疏泄。姑拟大建中汤治之。 炒潞党参（二钱）淡吴萸（八分）金铃子（一钱五分）熟附片（二钱）川花椒（五分）延胡索（八分）炮姜炭（八分）姜半夏（三钱）路路通（一钱五分）丝瓜络（一钱五分）酒炒桑枝（三钱） 江左高年气虚，疝气屡发，坠胀作痛，小溲短赤，睡则略安。治宜补中气，疏厥气，以丸代煎，缓图功效。 补中益气丸（一两）橘核丸（二两）每早晚各服二钱，开水送下。 黄左劳倦奔走，元气下陷，睪丸坠胀，不能行动，胸脘不舒。肝主筋，睪丸为筋之所聚。先建其中气，俾得元气上升，睪丸自能不坠。 炙黄（三钱）炙升麻（一钱）小茴香（五分）炒潞党（三钱）柴胡梢（五分）陈广皮（一钱五分）炒白术（三钱）清炙草（五分）广木香（五分）橘核丸（吞服，三钱） 又诊坠痛已止，举动亦便。前进补中益气汤，甚为合度，仍守原法治之。 炙黄（三钱）云苓（三钱）炙升麻（六分）炒潞党（三钱）细青皮（一钱五分）金铃子（一钱五分）清炙草（五分）荔枝核（三钱）延胡索（五分）佛手柑（八分） 费左偏疝坠胀作痛，头内眩晕，泛泛作恶，厥气失于疏泄，肝气肝阳易于上升，治宜清肝理气。 金铃子（一钱五分）云苓（三钱）荔枝核（三钱）延胡索（五分）姜半夏（三钱）橘核丸（吞服，三钱）石决（二钱）细青皮（一钱五分）小茴香（五分）白蒺藜（三钱）酒炒桑枝（三钱） 癃闭案 王左三焦者，决渎之官，水道出焉。上焦不宣，则下焦不通，以肺为水之上源，不能通调水道，下输膀胱也。疏其源则流自洁，开其上而下自通，譬之沉竹管于水中，一指遏其上窍，则滴水不坠，去其指则管无余水矣，治癃闭不当如是乎？ 苦桔梗（一钱）带皮杏仁（三钱）赤茯苓（三钱）六一散（包，三钱）炙升麻（八分）黑山栀（一钱五分）黄柏（盐水炒，一钱）知母（盐水炒，一钱）肉桂心（饭丸吞服，二分）土牛膝根（三钱）鲜车前草汁（二两）鲜藕汁（二味炖温冲服，二两） 沉左小溲频数，少腹胀痛。经云︰下焦络肾属膀胱，别于回肠而渗入焉，此证少阴真火不充，太阳之寒水，转为湿热所阻，少阴无火，故小溲数而不畅，太阳为湿热阻滞，故气不通而胀痛。法当暖脏泄热，冀火归其源，水得其道，拟滋肾通关饮。 肥知母（三钱）川黄柏（三钱）肉桂心（三分） 朱左中气不足，溲便为之变。小溲频数，入夜更甚，延今一载余，症属缠绵。姑拟补中益气，滋肾通关。 炒潞党参（一钱五分）清炙草（五分）云茯苓（三钱）陈广皮（一钱）川升麻（三分）清炙黄（二钱）苦桔梗（一钱）全当归（二钱）生白术（一钱五分）生蒲黄（包，三钱）小蓟根（二钱）滋肾通关丸（包，三钱） 遗精案 陈左精藏于肾，而主于心；精生于气，而役于神；神动于中，精驰于下。遗泄已久，心悸头晕。补精必安其神，安神必益其气，拟益气养阴，安神固泄。 炒潞党参（二钱）熟女贞（二钱）大砂仁（研，八分）剪芡实（三钱）清炙黄（三钱）生枣仁（三钱）川黄柏（八分）朱茯神（三钱）大熟地（四钱）青龙齿（四钱）桑螵蛸（三钱）明天冬（二钱）紫石英（三钱）白莲须（一钱五分） 王左癸水不足，相火有余，精关因而不固。始患遗泄，延及上源，更兼咳嗽，恙久根深，非易速痊。拟壮水之主，以制阳光。 明天冬（一钱五分）抱茯神（三钱）左牡蛎（四钱）竹沥半夏（二钱）大生地（三钱）黄柏炭（八分）花龙骨（三钱）炙远志肉（一钱）潞党参（三钱）带壳砂仁（八分）剪芡实（三钱）川象贝（各二钱）甜光杏（三钱）白莲须（一钱五分） 戴左真阴不足，肝火客之，鼓其精房，乃病遗泄。内热口燥，头痛眩晕，拟育阴清肝，固涩精房。 明天冬（一钱五分）黄柏炭（八分）左牡蛎（四钱）豆衣（三钱）大生地（三钱）春砂壳（八分）青龙齿（三钱）嫩钩钩（后入，三钱）南北沙参（各二钱）白莲须（一钱五分） 瘕案 杜右腹部结块，按之略痛，或左或右，内热神疲，脉沉弦，苔薄腻。病属脏，着而不移，瘕病属腑，移而不着。中阳不足，脾胃素伤，血不养肝，肝气瘀凝，脉症参合，病非轻浅。若仅用攻破，恐中阳不足，脾胃素伤，而致有膨满之患，辗转思维，殊属棘手。姑拟香砂六君加味，扶养脾胃，冀其消散。 炒潞党参（三钱）制香附（一钱五分）大枣（五枚）云茯苓（三钱）春砂壳（五分）炙甘草（八分）炒白术（二钱）陈广皮（一钱） 复诊︰前方服二十剂后，神疲内热均减。瘕块不疼略消，纳谷渐香。中阳有来复之象，脾胃得生化之机。 再拟前方进步。 炒潞党参（三钱）炙甘草（八分）陈广皮（一钱）云茯苓（三钱）制香附（一钱五分）大腹皮（三钱）炒白术（二钱）春砂壳（五分）炒谷芽（三钱）大红枣（五枚）桂圆肉（五粒） 孙右肝之积，名为肥气。肝气横逆，有升无降，胁部作痛，按之有块，泛泛作恶，头内眩晕，纳谷衰少。 多愁善郁，症属七情，非易图治，若能怡情悦性，更以药石扶助，或可消散于无形。 软柴胡（五分）金铃子（一钱五分）制香附（一钱五分）全当归（二钱）延胡索（五分）春砂壳（八分）炒白芍（三钱）细青皮（八分）广木香（五分）失笑散（包煎，一钱五分） 二诊泛泛作恶略止，胁部气块亦觉略消。头内眩晕，纳谷衰少，肝气横逆，上升则呕恶，下郁则痞块作痛。再与平肝理气，和胃畅中。 金铃子（一钱五分）制香附（一钱五分）仙半夏（一钱五分）延胡索（五分）春砂壳（五分）陈广皮（一钱五分）炒白芍（一钱五分）大腹皮（三钱）制小朴（八分）失笑散（包煎，一钱五分） 姜右经停四月，忽然崩漏，状如小产，腹内作痛，泛泛呕吐，形瘦骨立，纳谷衰少，脉象弦细而数，苔薄腻而灰。前医疑是妊孕，叠投安胎之剂。参合脉症，肝脾两虚，寒瘀停凝。夫肝藏血，脾统血，藏统失司，气血不能循经而行，偶受寒气，停于腹内，状如怀孕，经所谓瘕病是也。症势沉重，非易图治，急与培补气阴，温通寒瘀。 炒潞党（二钱）熟附块（二钱）单桃仁（一钱五分）炙黄（三钱）炮姜炭（一钱）杜红花（八分）炒白术（二钱）淡吴萸（一钱）泽兰（一钱五分）大红枣（五枚）广木香（五分） 此药服三剂，崩漏腹痛均止，仍以前方去淡吴萸、桃仁、红花、泽兰，加杞子、杜仲、川断，共服十剂而愈。 王右心下结块，痛则呕吐，嗳气不舒，纳谷不多。素体气阴两亏，肝木用事，肝气挟痰瘀阻于心下，经书所谓伏梁，即此候也。治宜开清阳而化浊阴，平肝气而化痰瘀。 金铃子（一钱五分）云苓（三钱）全当归（三钱）延胡索（五分）姜川连（三分）炒白芍（二钱）淡吴萸（五分）白蔻壳（四分）瓦楞（三钱）佛手柑（八分） 淋浊案 （附︰毒症案）史左溲浊淋沥赤白，溺时管痛，湿胜于热则为白，热胜于湿则为赤。经云︰诸转反戾，水液混浊，皆属于热。一则热迫血分，一则湿郁下焦，瘀精留滞中途，膀胱宣化失司，赤浊白浊所由来也。拟清肝火，渗湿热，佐去瘀精。 龙胆草（一钱五分）粉萆（三钱）细木通（八分）黑山栀（一钱五分）远志肉（一钱）滑石（三钱）生草梢（八分）粉丹皮（一钱五分）琥珀屑（冲，三分）淡黄芩（一钱五分）川雅连（三分）通草（八分） 谢左淋浊积年不愈，阴分已亏，而湿热未楚。肾与膀胱为表里，肾阴不足，不能潜伏元阳，致浮阳溢入膀胱，蕴成湿热。拟育阴清化，缓图功效。 大生地（四钱）云茯苓（三钱）潼蒺藜（三钱）山萸肉（一钱五分）熟女贞（二钱）粉丹皮（一钱五分）黄柏炭（八分）威灵仙（二钱）福泽泻（一钱五分）淮山药（三钱）剪芡实（二钱）猪脊髓（酒洗，二条） 淋浊毒症案 朱左阴虚毒火上攻，喉疳腐烂，头痛鼻塞，肢节酸楚，此为余毒湿热留恋经络所致。症势缠绵，非易速痊。拟结毒紫金丹加减，育阴解毒，化湿通络。 玄武版（四钱）甘中黄（八分）连翘壳（三钱）丝瓜络（二钱）生石决明（八钱）胡黄连（六分）寒水石（三钱）仙遗粮（四钱）朱茯神（三钱）忍冬藤（三钱）飞滑石（三钱）五宝丹（五分，分五次，开水送下） 王左脊背腰髀疼痛，牵及两胁，屡进益气去风、化湿通络之剂，未见效机，今拟土茯苓散合金蟾脱壳煎加味。 土茯苓（五錢）忍冬藤（四錢）晚蠶沙（三錢）西秦艽（二錢）紫丹參（二錢）五寶丹（開水送下，二分）獨活（一錢）土貝母（五錢）連翹殼（三錢）鑽地風（一錢五分）另︰乾蟾皮半張，陳酒半斤，浸酒內一周時，將酒燉溫服，服後睡一、二小時。 便血案 施左身熱六七日不退，大便膿血，脈鬱數，苔黃。伏邪蘊蒸氣分，濕鬱化熱入營，血滲大腸，腸有瘀濁，大便膿血，職是故也。今擬白頭翁東加味，清解伏邪，苦化濕熱。 白頭翁（三錢）炒黃芩（一錢五分）地榆炭（一錢五分）杜赤豆（五錢）北秦皮（一錢五分）炒赤芍（一錢五分）焦楂炭（三錢）淡豆豉（三錢）川雅連（四分）炒當歸（二錢）炙甘草（五分） 沈左身熱不揚，大便膿血色紫，脈沉苔膩。脾為陰土之臟，統血之經，賴陽氣以營運。脾陽不健，瘀濁留戀，血不循經而下溢，經所謂陰絡傷則血下溢是也。身熱不揚，陰盛而格陽於外也。當宜溫運脾陽，而化瘀濁，以冀火土相生，陽氣得以上升，陰血不致下走矣。 肉桂心（三分）炒於朮（一錢五分）焦楂炭（三錢）熟附子（八分）炮姜炭（六分）陳廣皮（一錢）炒當歸（二錢）炙甘草（五分）大砂仁（八分）炒赤芍（一錢五分） 丁左便血色紫，腑行不實，納穀衰少，此遠血也。近血病在腑，遠血病在臟，臟者肝與脾也。血生於心，而藏統之職，司於肝脾。肝為剛臟，脾為陰土，肝虛則生熱，熱迫血以妄行；脾虛則生寒，寒泣血而失道，藏統失職，血不歸經，下滲大腸，則為便血。便血之治，寒者溫之，熱者清之，肝虛者柔潤之，脾虛者溫運之，一方而擅剛柔溫清之長，惟金匱黃土湯最為合拍，今宗其法圖治。 土炒於朮（一錢五分）阿膠珠（二錢）炒條芩（一錢五分）灶心黃土（荷葉包煎，四錢）陳廣皮（一錢）炙甘草（五分）炒白芍（一錢五分）抱茯神（三錢）炮姜炭（五分）炙遠志（一錢） 葛左腎陰不足，肝火有餘，小溲頻數，肛門墜脹，內痔便血。擬清養肺腎，取金水相生之義。 細生地（三錢）西洋參（一錢五分）炒槐花（包，三錢）朱燈心（二扎）粉丹皮（二錢）大麥冬（二錢）京赤芍（二錢）臟連丸（包，八分）黑山梔（一錢五分）生草梢（六分）淡竹茹（一錢五分） 王左內痔便血又發，氣虛不能攝血，血滲大腸，兼濕熱內蘊所致。擬益氣養陰，而化濕熱。 潞黨參（一錢五分）全當歸（二錢）荊芥炭（八分）杜赤豆（一兩）炙黃（二錢）大白芍（一錢五分）側柏炭（一錢五分）清炙草（六分）生地炭（三錢）槐花炭（包，三錢） 孫右脾臟受寒，不能攝血，肝虛有熱，不能藏血，血滲大腸，腸內有熱，經事不調。擬黃土湯兩和肝脾，而化濕濁。 炮姜炭（八分）炒白芍（一錢五分）炒於朮（一錢五分）陳皮（一錢）阿膠珠（二錢）炙甘草（六分）灶心黃土（包煎，四錢） 複診腸紅大減，未能盡止，經事愆期，胸悶納少，脾胃薄弱，運化失常。再擬和肝脾、化濕熱，佐以調經。 原方加大砂仁（八分，研）、生熟穀芽（各三錢）。 溲血案 趙左溺血之症，痛者為血淋，不痛者為尿血，腎陰不足，君相之火下移小腸，逼血下行，小溲帶血，溺管不痛，脈象細小而數。王太仆曰︰壯水之主，以製陽光。當宜育坎藏之真陰，清離明之相火。 大生地（三錢）抱茯神（三錢）小川連（四分）蒲黃炭（三錢）粉丹皮（一錢五分）玄武版（四錢）生甘草（六分）生白芍（二錢）淮山藥（三錢）阿膠珠（三錢）黃柏炭（一錢）藕節炭（二枚） 黃左肝為藏血之經，脾為統血之臟。肝脾兩虧，藏統失司，溲血甚多，小便頻數，大便溏薄，舌中剝邊黃膩，脈濡弦而數。陰無陽化，陽不生陰，膀胱宣泄無權，足腫面浮，脾虛之象見矣。擬歸脾湯法引血歸經，合滋腎通關丸生陰化陽。 西洋參（三錢）抱茯神（三錢）紫丹參（二錢）焦穀芽（三錢）清炙黃（三錢）炒棗仁（三錢）茜草根炭（一錢）焦白芍（一錢五分）活貫眾炭（三錢）炒於朮（一錢五分）滋腎通關丸（包煎，二錢） 二診溲血有年，血色紫黑，少腹脹滿，小溲頻數。 大便溏薄，內熱心悸，耳鳴頭眩，面色萎黃，腿足浮腫，脈左弦小而數，右濡弦。肝虛不能藏血，脾虛不能統血，血隨溲下。色紫黑，少腹滿，宿瘀尚未清也。前進歸脾法合滋腎丸，尚覺合度，再從原方複入通瘀之品。 前方去活貫眾，加生草梢、蒲黃炭、琥珀屑、鮮藕。 三診溲血色紫，小溲頻數，少腹酸脹，大便溏薄，兼有脫肛，頭眩心悸耳鳴，腿足浮腫，兩進歸脾，病無進退，脾虛固屬顯然；小溲頻數，少腹酸脹，肝熱有瘀，亦為的當不移之理。惟病本雖在肝脾，病標卻在膀胱。 經云︰胞移熱於膀胱，則病溺血。膀胱者，州都之官，藏津液而司氣化。氣化不行，則病腫滿。肺者，膀胱水道之上源也。治肝脾不應，治膀胱不應，今擬清宣肺氣，去瘀生新，下病上取，另辟途徑，以觀後效。 西洋參（三錢）抱茯神（三錢）茜草根（二錢）通天草（一錢五分）川貝母（二錢）炙遠志（一錢）紫丹參（二錢）活貫眾炭（三錢）清炙枇杷葉（去毛、包，三錢）生草梢（八分）另鮮車前汁鮮藕汁（各一兩）燉溫沖服。 四診昨投清宣肺氣，去瘀生新之劑，溲血已減，小便亦爽，下病治上，已獲效征。惟面浮足腫，脘腹作脹，納穀減少，頭眩心悸，大便不實。明系肝體不足，肝用有餘，脾弱不磨，運化失其常度。急其所急，緩其所緩，又當從肝脾著手。肝為乙木，脾為戊土，脾虛木橫，順乘脾土，固在意中，則治肝實脾，下病治上，亦一定不移之法矣。 生於朮（三錢）扁豆衣（三錢）紫丹參（二錢）荸薺梗（一錢五分）遠志肉（一錢）雲茯苓（三錢）陳廣皮（一錢）生草梢（八分）生熟苡仁（各三錢）生熟穀芽（各三錢）清炙枇杷葉（去毛、包，三錢） 五診溲血已止，小便不爽，足腫面浮，納穀減少，脈尺部細小，寸關濡弦。此血虛肝氣肝陽易升，脾弱水谷之濕不化也。血虛宜滋養，脾弱宜溫燥，顧此失彼，動形掣肘。今擬健運中土，而化水濕。 炒白朮（三錢）陳廣皮（一錢）炒神曲（三錢）滋腎通關丸（包煎，三錢）連皮苓（四錢）煨木香（五分）谷麥芽（各三錢）冬瓜皮（煎湯代水，一兩）清炙草（八分）春砂殼（八分）炒苡仁（三錢） 六診健運分消，腫仍不退，便溏口乾不欲飲，面無華色，頭眩耳鳴，納穀減少，脈象尺部細小，寸關虛弦。血虛之體，肝陽易升，脾弱水穀之濕泛濫，欲扶脾土，須益命火，經所謂少火生氣，氣能生血，血不能自生，全賴水穀之精液所化。擬崇土滲濕法，再進一層。 炒於朮（三錢）連皮苓（四錢）煨木香（五分）滋腎通關丸（包煎，一錢）紅棗（三枚）熟附片（五分）陳廣皮（一錢）炒神曲（三錢）焦苡仁（三錢）清炙草（四分）春砂殼（八分）焦穀芽（三錢）冬瓜皮（五錢） 七診身半以下腫依然，胸悶納少，大便溏泄，小便短少，口乾不多飲，舌薄膩，脈象尺部細小，寸關濡弦無力。皆由肝腎陽虛，水穀之濕，生痰聚飲，橫溢於募原之間。中氣已虛，肝木來乘，氣化不及州都，膀胱宣化無權也。再擬崇土滲濕，滋腎通關。 前方去木香、神曲，加炒淮藥、炒車前子。 衄血案 李左始由腹痛，誤服姜醋，辛熱過度，引動心肝之火上亢，陽絡損傷，則血上溢，舌衄如涌，氣粗喘促，口乾不欲飲，欲小溲則大便隨之，脈弦數而促，舌乾涸無液，肺金化源告竭，龍雷之火飛越升騰，頗慮喘脫之險。 急擬生脈湯救化源，犀角地黃湯清血熱。 西洋參（二錢）鮮生地（三錢）生白芍（二錢）鮮竹茹（一錢五分）大麥冬（二錢）犀角尖（四分）粉丹皮（一錢五分）鮮藕汁（沖服，一杯）鮮鐵石斛（三錢）川貝母（二錢）懷牛膝（二錢） 郭右發乃血之餘，血虛則發落。血虛生熱，熱搏營分，上為鼻衄，下為便血。宜養血清營主治。 細生地（四錢）天麥冬（各二錢）槐花炭（二錢）夏枯草（一錢五分）生甘草（五分）粉丹皮（一錢五分）側柏炭（一錢五分）肥知母（一錢五分）冬桑葉（三錢）川石斛（三錢）鮮藕（切片入煎，二兩） 丁甘仁醫案 卷七 調經案 沈右氣升嘔吐，止發不常，口乾內熱，經事愆期，行而不多，夜不安寐，舌質紅，苔薄黃，脈象左弦右澀，弦為肝旺，澀為血少。良由中懷抑塞，木郁不達，郁極化火，火性炎上，上沖則為嘔吐，經所謂諸逆沖上，皆屬於火是也。肝膽同宮，肝郁則清淨之府豈能無動，挾膽火以上升，則氣升嘔逆，尤為必有之象。口乾內熱，可以類推矣。治肝之病，知肝傳脾。肝氣橫逆，不得舒泄，順乘中土，脾胃受製。胃者，二陽也。經云︰二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。以心生血，脾統血，肝藏血，而細推營血之化源，實由二陽所出。經云︰飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾。又云︰中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。又云︰營出中焦。木克土虛，中焦失其變化之功能，所生之血日少，上既不能奉生於心脾，下又無以澤灌乎沖任，經來愆期而少，已有不月之漸，一傳再傳，便有風消息賁之變，蟻穴潰堤，積羽折軸，豈能無虛。先哲云︰肝為剛臟，非柔養不克，胃為陽土，非清通不和。擬進養血柔肝，和胃通經之法，不治心脾，而治肝胃，窮源返本之謀也。第是症屬七情，人非太上，尤當怡養和悅，庶使藥達病所，即奏膚功。不致纏綿為要耳。 生白芍（二錢）朱茯神（三錢）仙半夏（一錢五分）川石斛（二錢）炒棗仁（三錢）代赭石（二錢）旋複花（包，一錢五分）銀柴胡（一錢）青龍齒（三錢）廣橘白（一錢）茺蔚子（三錢）丹參（二錢）鮮竹茹（一錢五分）生熟穀芽（各三錢）左金丸（包，七分） 二診氣升嘔吐未發，夜寐不安，經事行而不多，苔灰黃，按脈弦細而澀。皆由營血虧耗，肝失條達，脾失健運，胃失降和為病。昨投養血柔肝，和胃降逆，助以調經之劑，尚覺獲效。仍擬逍遙合覆赭二陳加減，但得木土不爭，則諸恙可愈。 白歸身（二錢）朱茯神（三錢）炒棗仁（三錢）炒竹茹（一錢五分）生白芍（二錢）仙半夏（一錢五分）青龍齒（三錢）廣橘白（一錢五分）銀柴胡（八分）北秫米（包，三錢）代赭石（，三錢）茺蔚子（三錢）川石斛（三錢）旋複花（包，一錢五分）青橘葉（一錢五分） 李右天癸初至，行而不多，腹痛隱隱，鼻紅甚劇。氣滯血瘀，肝火載血，不能順注沖任，而反沖激妄行，上溢清竅，有倒經之象。逆者順之，激者平之，則順氣祛瘀，清肝降火，為一定不易之法。 紫丹參（二錢）懷牛膝（二錢）全當歸（二錢）粉丹皮（一錢五分）鮮竹茹（三錢）茺蔚子（三錢）製香附（一錢五分）白茅花（包，一錢）炒荊芥（八分）福橘絡（一錢）春砂殼（八分） 吳右經事愆期，臨行腹痛，血室有寒，肝脾氣滯。血為氣之依附，氣為血之先導，氣行血行，氣止血止。 欲調其經，先理其氣，經旨固如此也。擬嚴氏抑氣散，複入溫通之品。 製香附（一錢五分）雲茯苓（三錢）廣艾絨（八分）延胡索（一錢）月季花（八分）全當歸（二錢）茺蔚子（三錢）金鈴子（二錢）大砂仁（研，八分）紫丹參（二錢）台烏藥（八分）懷牛膝（二錢）陳廣皮（一錢） 鄭右正虛邪伏，營衛循序失常，形寒已久，納少神疲，經事三月不行，漸成損怯。姑與扶正達邪，和營通經。 炒潞黨（二錢）抱茯神（三錢）茺蔚子（三錢）銀柴胡（八分）清炙草（五分）紫丹參（二錢）月季花（五分）酒炒黃芩（一錢五分）陳廣皮（一錢五分）仙半夏（二錢）逍遙散（包，三錢） 二診寒熱已止，納減神疲，經事三月不行，脈象弦數，客邪雖退，而正氣不複，沖任虧損，而經事不通。 仍宗前法。 前方加懷牛膝（二錢）、西藏紅花（八分）。 翁右經停九月，胃納不旺。經旨月事不以時者，責之沖任，沖為血海，隸於陽明，陽明者胃也，飲食入胃，化生精血，營出中焦，陽明虛，則不能化生精血下注沖任，太沖不盛，經從何來。當從二陽發病主治，擬金匱溫經東加味。 全當歸（二錢）阿膠珠（二錢）紫丹參（二錢）赤白芍（各一錢五分）川桂枝（四分）吳茱英（四分）仙半夏（二錢）炙甘草（五分）茺蔚子（三錢）大川芎（八分）粉丹皮（一錢五分）生姜（二片）紅棗（二枚） 徐右經云︰暴痛屬寒，久痛屬熱，暴痛在經，久痛在絡。少腹痛陣作，痛甚有汗，已延匝月。形寒納少，咳嗽泛惡，胸悶不舒，口乾引飲，肝熱瘀阻，氣滯不流，陰傷津少上承，肺虛痰熱留戀，舌質紅絳，脈細如絲，虛羸太極，恐難完壁。 金鈴子（二錢）旋複花（包，一錢五分）朱茯神（三錢）赤白芍（各一錢五分）全栝蔞（切，四錢）光杏仁（三錢）真新絳（八分）川象貝（各二錢）焦楂炭（三錢）銀柴胡（八分）失笑散（包，三錢）青橘葉（一錢五分）炒山梔（一錢五分） 二診少腹痛已舒，泛惡漸止，有汗甚多，四肢逆冷，形瘦骨立，口渴欲飲。肝郁化熱，熱深厥深，陰傷津少上承，肺虛痰熱留戀，舌質光，脈細依然。頗慮陰不斂陽，陽不藏陰，致有厥脫之變。皆由虛贏太極，不任攻補使然。 川石斛（三錢）朱茯神（三錢）川象貝（各二錢）花龍骨（四錢）烏梅炭（八分）炒山梔（一錢五分）大白芍（二錢）浮小麥（四錢）生白朮（一錢五分）銀柴胡（八分）紫丹參（二錢）生熟穀芽（各三錢）清炙枇杷葉（去毛、包，三錢）柿霜（八分） 三診厥複汗收，胃納漸進，佳兆也。形瘦骨立，脈細如絲，舌紅而絳，咳嗽泛惡。木郁化火，肝病傳脾，陰傷津少上承，肺虛痰熱留戀。難經云︰從所不勝來者為賊邪。雖見轉機，未足恃也。 前方去朱茯神、紫丹參、柿霜，加生甘草（五分）、陳木瓜（二錢）。 王右適值經臨，色紫黑，少腹脹痛拒按，痛甚有暈厥之狀。形寒怯冷，口乾不多飲，苔黃膩，脈濡澀。 新寒外束，宿瘀內阻。少腹乃厥陰之界，厥陰為寒熱之臟，肝失疏泄，氣滯不通，不通則痛矣。氣為血之帥，氣行則血行，行血以理氣為先，旨哉言乎﹗肉桂心（五分）金鈴子（二錢）春砂殼（二錢）青橘葉（一錢五分）小茴香（八分）延胡索（一錢）失笑散（包，三錢）細青皮（一錢）茺蔚子（三錢）焦楂炭（三錢）製香附（一錢五分）酒炒白芍（二錢）兩頭尖（酒浸、包，一錢五分） 另︰食鹽末（二兩），香附末（四兩），酒、醋炒，熨腹痛處。 吳右女子二七而天癸至。年十六矣，經猶未行，面色白，心悸跳躍，神疲乏力，營血虧耗，無以下注沖任使然，舌苔薄膩，脈象濡小無力。姑與和營通經。 全當歸（二錢）抱茯神（三錢）青龍齒（三錢）青橘葉（一錢五分）京赤芍（二錢）廣橘白（一錢）雞血藤（二錢）月季花（八分）紫丹參（二錢）茺蔚子（三錢）嫩鉤鉤（後入，三錢） 崩漏案 丁右血生於心，藏於肝，統於脾。肝脾兩虧，藏統失司，崩漏已久。邇來面浮足腫，納少便溏，脈細，舌絳。此陰液已傷，沖任之脈失固，脾胃薄弱，水穀之濕不化。人以胃氣為本，陰損及陽，中土敗壞，虛象迭見，已入險途﹗姑擬益氣生陰，扶土運中，以冀陽生陰長，得穀則昌為幸。 炒潞黨參（二錢）炙甘草（五分）連皮苓（四錢）生熟穀芽（各三錢）米炒於朮（一錢五分）扁豆衣（三錢）陳廣皮（一錢）炒淮藥（三錢）乾荷葉（一角）炒苡仁（四錢）炒補骨脂（一錢五分） 羅右崩漏不止，形瘦頭眩，投歸脾湯不效。按脈細數，細為血少，數為有熱，營血大虧，沖任不固，陰虛於下，陽浮於上，欲潛其陽，必滋其陰，欲清其熱，必養其血。擬膠艾四物合三甲飲，滋養陰血而潛浮陽，調攝沖任而固奇經。 阿膠珠（二錢）生地炭（四錢）大白芍（一錢五分）左牡蠣（四錢）廣艾炭（八分）白歸身（二錢）丹皮炭（一錢五分）炙龜版（三錢）炙鱉甲（三錢）貫眾炭（三錢）血餘炭（二錢）鮮藕（切片，入煎，一兩） 李右肝脾兩虧，藏血統血兩臟失司，經漏如崩，面色萎黃，按脈細小，腰骨酸楚。腰為腎腑，腎主骨，腎虛故腰痛而骨酸。茲從心脾二經調治，擬歸脾東加味，俾得中氣充足，力能引血歸經。 潞黨參（三錢）清炙草（五分）遠志肉（一錢）濃杜仲（鹽水炒，二錢）紅棗（兩枚）炙黃（三錢）抱茯神（三錢）白歸身（二錢）川斷肉（二錢）桂圓肉（二錢）甜冬朮（一錢五分）炒棗仁（三錢）大白芍（一錢五分）阿膠珠（二錢）藕節炭（兩枚） 錢右沖任虧損，不能藏血，經漏三月，甚則有似崩之狀。腰酸骨楚，舌淡黃，脈細澀，心悸頭眩，血去陰傷，厥陽易於升騰。昔人云︰暴崩宜補宜攝，久漏宜清宜通，因未盡之宿瘀留戀沖任，新血不得歸經也。今擬膠艾四物湯，調攝沖任，祛瘀生新。 阿膠珠（二錢）朱茯神（三錢）大白芍（二錢）紫丹參（二錢）廣艾葉（八分）生地炭（四錢）大砂仁（研，八分）百草霜（包，一錢）白歸身（二錢）炮姜炭（四分）炒穀麥芽（各三錢） 錢右漏紅帶下，時輕時劇，便後脫肛，肛門墜脹，腑行燥結，腰腿酸楚，脈象虛弦。氣虛不能攝血，血虧肝陽上升。擬補中益氣，調攝奇經，冀望氣能攝血，血自歸經。 生黃（三錢）白歸身（三錢）大白芍（二錢）全栝蔞（切，四錢）吉林參須（八分）朱茯神（三錢）豆衣（三錢）苦桔梗（一錢）清炙草（六分）炒棗仁（三錢）柏子仁（三錢）嫩鉤鉤（後入，三錢）黑芝麻（研、包，三錢）松子肉（三錢） 帶下案 費右營虛肝旺，肝郁化火，脾虛生濕，濕郁生熱，濕熱郁火流入帶脈，帶無約束之權，以致內熱溲赤，腰酸帶下；濕熱下迫大腸，肛門墜脹。郁火宜清，清火必佐養營，蘊濕宜滲，滲濕必兼扶土。 白歸身（二錢）赤茯苓（三錢）濃杜仲（二錢）六一散（包，三錢）大白芍（二錢）淮山藥（三錢）烏賊骨（三錢）炒條芩（一錢五分）黑山梔（一錢五分）黃柏炭（八分）生白朮（一錢五分）荸薺梗（一錢五分） 吳右三陰不足，濕熱下注，帶下頻頻，陰挺墜脹，腑行不實，裡急後重。擬益氣升清，滋陰化濕。 生黃（三錢）黃柏炭（八分）小生地（三錢）川升麻（三分）蜜炙枳殼（一錢）烏賊骨（三錢）粉丹皮（一錢）淨槐米（包，三錢）生甘草（八分）苦桔梗（一錢）福澤瀉（一錢五分）威喜丸（包，三錢） 黃右營血虧，肝火旺，挾濕熱入擾帶脈，帶下赤白，頭眩腰酸。與養肝化濕束帶。 白歸身（二錢）雲茯苓（三錢）濃杜仲（二錢）鮮藕（切片，二兩）生苡仁（四錢）烏賊骨（三錢）生白芍（二錢）嫩白薇（一錢五分）川斷肉（二錢）黃柏炭（八分）粉丹皮（一錢五分）福澤瀉（一錢五分）生白朮（三錢）震靈丹（包，三錢） 複診赤白帶下，已見輕減。經事超前，營陰不足，肝火有餘，沖任不調。再擬養血柔肝，而調奇經。 前方去白薇，加炙鱉甲（三錢）。 胎前案 唐右腰為腎府，胎脈亦系於腎，腎陰不足，沖任亦虧，妊娠四月，忽然腹痛墜脹，腰酸流紅，脈細小而弦。胎氣不固，營失維護，慮其胎墮。急擬膠艾四物湯養血保胎。 阿胶珠（二钱）生白术（一钱五分）浓杜仲（二钱）大白芍（一钱五分）广艾炭（八分）炒条芩（一钱五分）川断肉（二钱）苎麻根（二钱）白归身（二钱）生地炭（四钱）桑寄生（二钱） 朱右怀孕足月，漏红迭见，是血有热，冲任不固。胎之生发由于血，今血溢妄行，胎萎不长，不能依时而产也。拟养血清热，而固胎元。 阿胶珠（二钱）生地炭（四钱）白归身（二钱）炙黄（三钱）苎麻根（二钱）炒条苓（一钱五分）嫩白薇（一钱五分）大白芍（一钱五分）西洋参（一钱五分）藕节炭（二枚） 严右咳嗽较减之后，忽然流红甚多，舌质淡红，脉弦小而数。怀麟七月，正属手太阴司胎，太阴原有燥邪，引动肝火，由气入营，血得热以妄行，颇虑热伤胎元，致成小产。急拟养营泄热以保胎，佐入滋水清肝而润肺。 蛤粉炒阿胶（三钱）生地炭（三钱）侧柏炭（一钱五分）浓杜仲（三钱）生白术（一钱五分）光杏仁（三钱）冬桑叶（三钱）炒条芩（一钱）川象贝（各二钱）冬瓜子（三钱）鲜藕（去皮、切片、入煎，四两）枇杷叶露（后入，四两） 蔡右怀麟八月，腰酸流红。疫喉痧四天，寒热不退，痧子隐隐，布而不透，咳嗽泛恶，咽喉红作痛，舌质红，苔粉白，脉象濡滑而数。风温疫疠之邪，蕴袭肺胃二经，两两相衡，自以清温解疫为要。疫邪一日不解，则胎元一日不安，急拟辛凉汗解，宣肺化痰，不必安胎，而安胎止漏之功即在是矣。 薄荷叶（八分）苦桔梗（一钱）连翘壳（三钱）荆芥穗（一钱五分）江枳壳（一钱）光杏仁（三钱）净蝉衣（八分）轻马勃（八分）象贝母（三钱）淡豆豉（三钱）熟牛蒡（二钱）鲜竹茹（二钱）芫荽子（一钱五分） 唐右受寒停滞，脾胃为病，清浊混淆，腹痛泄泻，似痢不爽，有坠胀之状，胸闷不纳，舌光无苔，按脉濡迟。怀娠四月，颇虑困泻动胎。急拟和中化浊，佐保胎元。 藿香梗（一钱五分）云茯苓（三钱）六神曲（三钱）陈广皮（一钱）炒扁豆衣（三钱）焦楂炭（三钱）生白术（一钱五分）大腹皮（二钱）带壳砂仁（八分）焦谷芽（四钱）陈莱菔子（三钱）干荷叶（一角） 吴右牙齿属胃，胃火循经上升，风热之邪未楚，左颧面肿红已退，右颧面漫肿又起。内热口干，心中杂，舌质淡红，脉象滑数。怀麟足月，胎火内炽，拟辛凉清解，而清胎热。 薄荷叶（八分）天花粉（三钱）生赤芍（二钱）熟牛蒡（二钱）生甘草（八分）大贝母（三钱）冬桑叶（三钱）苦桔梗（一钱）炙僵蚕（三钱）甘菊花（三钱）金银花（三钱）连翘壳（三钱）鲜竹叶（三十张）活芦根（去节，一尺） 戴右怀麟十二月，漏红五六次，腹已大，乳不胀，脉弦小而滑。冲任亏损，肝火入营，血热妄行，不得养胎，故胎萎不长，不能依期而产也。当宜益气养血，清营保胎，俾气能摄血，血足荫胎，胎元充足，瓜熟自然蒂落。 吉林参须（一钱）生黄（三钱）生地炭（三钱）浓杜仲（三钱）生白术（二钱）白归身（二钱）阿胶珠（二钱）炒条芩（一钱）侧柏炭（一钱五分）生白芍（二钱）桑寄生（三钱）鲜藕（切片入煎，一两） 张右妊娠九月，便溏旬余，漏红色紫，腰不酸，腹不坠，殊非正产之象。良由肝虚不能藏血，脾虚不能统血，中焦变化之汁，尽随湿浊以下注也。舌苔薄腻，脉象弦滑。当宜培养中土，而化湿浊。俾得健运复常，则生气有权，而胎元易充易熟矣。 生白术（三钱）云茯苓（三钱）春砂壳（八分）桑寄生（二钱）炒淮药（三钱）陈广皮（一钱）焦楂炭（三钱）藕节炭（二枚）炒扁豆衣（三钱）煨木香（五分）焦麦芽（三钱）干荷叶（一角） 二诊孕已足月，腹痛腰酸，谷道坠胀，中指跳动，正产之时已届。气足则易送胎，血足则易滑胎。惟宜大补气血，以充胎元，水足则舟行无碍之意。 炙黄（五钱）抱茯神（三钱）陈广皮（一钱）大白芍（一钱五分）大熟地（五钱）菟丝子（二钱）炒黑荆芥（八分）生白术（二钱）白归身（三钱）大川芎（五分）红枣（五枚） 产后案 赵右新产五日，陡然痉厥不语，神识时明时昧，脉弦滑，舌薄腻。良由气血亏耗，腠理不固，外风引动内风，入于经络。风性上升，宿瘀随之，蒙蔽清窍，神明不能自主，所以痉厥迭发，神糊不语，症势重险﹗ 勉拟清魂散加减，和营祛风，清神化痰。 吉林参须（五分）炙甘草（五分）琥珀屑（冲，六分）嫩钩钩（后入，三钱）紫丹参（二钱）朱茯神（三钱）鲜石菖蒲（八分）泽兰叶（一钱五分）炒黑荆芥炭（八分）炙远志（一钱）童便（炖冲服，一酒盅） 严右血藏于肝，赖脾元以统之，冲任之气以摄之。肝肾两亏，气不固摄，脉细小，当宜培养肝脾，调摄冲任，八珍汤加减。 潞党参（二钱）炙甘草（四分）白归身（二钱）大白芍（一钱五分）抱茯神（三钱）阿胶珠（二钱）血余炭（二钱）川断肉（二钱）炒于术（一钱五分）生地炭（四钱）葛氏十灰丸（包煎，二钱） 沉右新产后去血过多，头眩眼花，神昏气喘，自汗肢冷，脉细如丝。此乃血去阴伤，阴不抱阳，阳不摄阴，正气难以接续，浮阳易于上越，气血有涣散之虑，阴阳有脱离之险，血脱重症，危在顷刻﹗ 勉仿经旨血脱益气之义，以冀万一之幸。 吉林参须（一钱）全当归（三钱）养正丹（包煎，二钱） 邹右产后腹痛，小溲淋漓，脉弦紧右濡细，此营血已亏，宿瘀未楚，挟湿下注膀胱，宣化失司。拟和营祛瘀，通利州都。 全当归（二钱）朱茯神（三钱）泽兰叶（一钱五分）荸荠梗（一钱五分）紫丹参（二钱）生草梢（八分）益母草（三钱）大川芎（八分）绛通草（八分）琥珀屑（冲，六分） 金右产后寒热，汗多不解，大便溏泄，卫气不能外护，营虚失于内守，营卫不和，邪不易达，健运无权。 当拟调和营卫，扶土和中。 川桂枝（三分）云茯苓（三钱）炙甘草（五分）炒白芍（一钱五分）扁豆衣（三钱）炒苡仁（三钱）生白术（一钱五分）广陈皮（一钱）谷麦芽（各三钱）红枣（二枚）生姜（二片）干荷叶（一角） 虞右产后肺脾两亏，肃运无权，遍体浮肿，咳嗽气逆，难以平卧，脉象濡软而滑。经云︰诸湿肿满，皆属于脾。脾虚生湿，湿郁生水，水湿泛滥，无所不到。肺为水之上源，不能通调水道，下输膀胱，聚水而为肿也。肺病及肾，肾气不纳，肺虚不降，喘不得卧，职是故也，喘肿重症。拟五苓、五皮合苏子降气汤，肃运分消，顺气化痰，以望转机。 生白芍（一钱五分）肉桂心（三分）炙白苏子（二钱）淡姜皮（六分）连皮苓（四钱）化橘红（八分）炙桑皮（三钱）川椒目（十粒）粉猪苓（二钱）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）济生肾气丸（包煎，三钱） 张右新产后气血已亏，恶露未楚，感受时气氤氲之邪，引动先天蕴毒，由内达外，天痘已布，尚未灌浆，身热骨楚，苔薄腻，脉濡数。经云︰邪之所凑，其气必虚。拟益气托浆，和营祛瘀。 生黄（三钱）全当归（二钱）杜红花（八分）生甘草（四分）京赤芍（一钱五分）益母草（三钱）桃仁泥（包，一钱五分）紫丹参（二钱）净蝉衣（八分）鲜笋尖（二钱）生姜（一片）红束（二枚） 庄右未产之前，发热咳嗽，风温伏邪，蕴蒸气分，肺胃两经受病。今产后发热不退，更甚于前，恶露未楚，苔黄脉数。良由气血已亏，宿瘀留恋，伏邪不达，邪与虚热相搏，所以身热更什也。投解肌药不效者，因正虚不能托邪外出也。今宗傅青主先生加参生化汤，养正达邪，去瘀生新，助入宣肺化痰之品。 吉林参须（八分）大川芎（八分）荆芥炭（八分）炙桑叶（三钱）炙甘草（五分）炮姜炭（四分）光杏仁（三钱）全当归（二钱）桃仁泥（包，一钱五分）象贝母（三钱）童便（炖温冲服，一酒盅） 于右人身之经络，全赖血液以滋养。产后阴血已亏，不能营养经脉，邪风入络，络有宿瘀，不通则痛，以致手不能举，足不能履，肢节痹痛，脉细涩。当宜养血祛风，去瘀通络。 全当归（二钱）大川芎（八分）青防风（八分）大白芍（一钱五分）木防己（二钱）西秦艽（二钱）陈木瓜（二钱）茺蔚子（三钱）紫丹参（二钱）怀牛膝（二钱）嫩桑枝（酒炒，四钱） 陈右产后五朝，腹痛阵作，拒按，甚则泛恶，脉弦细而紧。新产营血已伤，宿瘀交阻，上冲于胃，胃失降和，凝滞于中，气机窒塞，所谓不通则痛也。产后以去瘀为第一要义，当宜和营去瘀，盖瘀血去则新血可生，不治痛而痛自止。 全当归（二钱）五灵脂（三钱）延胡索（一钱）杜红花（八分）大川芎（八分）陈广皮（一钱）台乌药（八分）桃仁泥（一钱五分）益母草（三钱）紫丹参（二钱）炙没药（一钱）制香附（一钱五分）炮姜炭（四分） 俞右鼻鸣鼻干，干呕，咳嗽不爽，肺有燥邪也。胸闷不舒，口甜时苦，胃有湿热也。胸前板痛，按之更甚，痰滞阻于贲门也。自汗甚多，内热不清，遍体骨楚，正虚阴不足也。病起胎前，延及产后，诸药备尝，时轻时剧，良以体虚邪实，肺燥痰湿，攻既不得，补又不可，清则助湿，燥则伤阴，每有顾此失彼之忧，尤多投鼠忌器之虑。 同拟两法并进，先投苦温合化，开其中隔之痰湿，继进甘凉生津，润其上焦之烦躁，是否有当，尚希高明裁政。 （先服）水炒川雅连（四分）竹沥半夏（二钱）枳实炭（一钱）淡干姜（三分）橘白络（各八分）生蛤壳（六钱）薤白头（酒炒，一钱五分）川贝母（三钱）白残花（五分，后服）鳖血炒银柴胡（一钱）天花粉（三钱）鲜竹叶茹（各一钱五分）炒地骨皮（一钱五分）冬桑叶（三钱）活芦根（去节，一尺）鲜枇杷叶（去毛、包，五张） 张右新产后营阴亏耗，恶露未楚，旧患便溏，脾土薄弱，胃呆纳少，舌苔薄腻，脉象濡缓，新邪旧恙，治宜兼顾。姑拟和营生新，扶土和中。 全当归（二钱）云茯苓（三钱）生白术（一钱五分）益母草（三钱）紫丹参（三钱）杜红花（五分）焦楂炭（二钱）大川芎（五分）炮姜炭（四分）炒谷芽（三钱）炒赤砂糖（三钱）干荷叶（一角） 二诊新产三朝，咋起寒热，至今未退，头痛骨楚，胸闷不思饮食，舌苔薄腻，脉象弦滑带数，此营血已亏，恶露未楚，氤氲之邪乘隙而入，营卫循序失常。姑拟清魂散合生化东加味，一以疏邪外达，一以祛瘀生新。 紫丹参（二钱）大川芎（四分）炮姜炭（三分）炒黑荆芥炭（一钱五分）益母草（二钱）杜红花（六分）清水豆卷（三钱）炒赤砂糖（三钱）全当归（二钱）焦楂炭（三钱）炒谷芽（四钱）炒白薇（一钱）干荷叶（一角） 三诊新产五朝，寒热轻而复重，头痛骨楚，胸闷不思饮食，舌苔腻布，恶露未止，脉象弦滑带数，宿瘀留恋，氤氲之邪挟痰滞交阻阳明为病。再拟清魂散合生化汤，复入疏散消滞之品。 紫丹参（二钱）杜红花（八分）枳实炭（一钱）炒白薇（一钱五分）炒黑荆芥（一钱五分）全当归（一钱五分）焦楂炭（三钱）益母草（二钱）淡豆豉（三钱）大川芎（五分）炒谷芽（四钱）保和丸（包煎，三钱） 四诊新产八朝，形寒身热，有汗不解，胸闷，饥不思纳，渴不多饮，舌苔薄腻而黄，脉象弦滑带数。客邪移于少阳，宿瘀未楚，营卫失常，有转疟之机括，还虑缠绵增剧。再拟小柴胡汤合清魂散、生化汤复方图治。 吉林参须（五分）杜红花（八分）清水豆卷（四钱）嫩白薇（一钱五分）软柴胡（五分）全当归（二钱）紫丹参（二钱）大川芎（四分）炒黑荆芥（一钱）全栝蒌（切，三钱）炒谷芽（三钱）益母草（二钱）通草（八分） 五诊新产十二朝，寒热得退，胸闷不纳如故，小溲短赤，舌苔薄腻，阴血己亏，蕴湿未楚，脾胃运化无权。再拟养正祛瘀，和胃化湿。 吉林参须（五分）赤茯苓（朱砂拌，三钱）全当归（二钱）清水豆卷（三钱）炒黑荆芥（五分）福泽泻（一钱五分）谷麦芽（各三钱）益母草（二钱）陈广皮（一钱）紫丹参（二钱）通草（八分）佩兰梗（一钱五分）大砂仁（研，五分）干荷叶（一角） 张右产后两月，营阴未复，重感新邪，内停宿滞，肺胃为病，形寒身热，有汗不解，脘痞作痛，纳少泛恶，且又咳嗽，经行色紫，舌苔白腻，脉象左弦右濡。标邪正在鸱张，不能见虚投补，姑拟疏邪消滞，和中祛瘀，病去则虚自复。 炒黑荆芥（一钱五分）清水豆卷（四钱）赤茯苓（三钱）金铃子（二钱）光杏仁（三钱）仙半夏（一钱五分）延胡索（一钱）嫩前胡（一钱五分）象贝母（三钱）枳实炭（一钱）茺蔚子（二钱）带壳砂仁（八分）炒谷麦芽（各三钱）佛手（八分） 二诊形寒身热渐解，脘痞作痛，咳嗽则痛辄剧，纳少泛恶，小溲短赤，经行色紫，舌质红，苔薄腻，脉左弦右濡。产后营阴未复，外邪宿滞，挟肝气横逆，肺胃肃降失司。投剂合度，仍拟宣肺化痰，理气畅中。 嫩前胡（一錢五分）赤茯苓（三錢）川楝子（二錢）象貝母（三錢）仙半夏（二錢）炒枳殼（一錢）延胡索（一錢）茺蔚子（三錢）川郁金（一錢五分）光杏仁（三錢）春砂殼（八分）絳通草（八分）台烏藥（八分）炒穀麥芽（各三錢） 馬右未產之前，已有痛風，產後二十一天，肢節痺痛，痛處浮腫，痛甚於夜，不能舉動，形寒內熱，咳嗽痰多，風濕痰瘀，羈留絡道，營衛痺塞不通，肺失清肅，胃失降和，病情夾雜，非易圖治。姑擬和營祛風，化痰通絡。 紫丹參（二錢）朱茯神（三錢）光杏仁（三錢）木防己（二錢）炒黑荊芥（一錢）遠志肉（一錢）象貝母（三錢）夜交藤（四錢）炒白薇（二錢）西秦艽（二錢）藏紅花（八分）甜瓜子（三錢）嫩桑枝（四錢）澤蘭葉（二錢） 李右產後二十四天，營血已虛，惡露未楚，腹痛隱隱，納穀減少，畏風怯冷，有汗不解，旬日未更衣，舌無苔，脈象濡細。衛虛失於外護，營虛失於內守，腸中津液枯槁，腑垢不得下達也。仿傅青主加參生化湯意，養營祛瘀，和胃潤腸。 吉林參須（一錢）紫丹參（三錢）春砂殼（八分）生熟穀芽（各三錢）全當歸（三錢）藏紅花（四分）全栝蔞（切，四錢）益母草（一錢五分）大川芎（四分）炮姜炭（三分）大麻仁（研，四錢） 朱右產後八旬，寒熱匝月，痰多納減，脈象虛弦而數。氣虛則寒，營虛則熱，胃虛納減，脾弱痰多，勢成蓐癆。姑擬八珍東加減，以望轉機。 炒潞黨參（三錢）全當歸（二錢）銀州柴胡（八分）雲茯苓（三錢）大白芍（二錢）嫩白薇（一錢五分）米炒於朮（一錢五分）廣橘白（一錢）大熟地（三錢）炮姜炭（三分）生熟穀芽（各三錢） 張右新產十一天，惡露不止，少腹作痛，咳嗽聲音不揚，風寒包熱於肺，宿瘀留戀下焦，脈象浮濡帶滑。 姑擬祛瘀生新，開胃化痰。 全當歸（二錢）抱茯神（三錢）光杏仁（三錢）嫩射干（五分）紫丹參（二錢）金鈴子（二錢）象貝母（三錢）春砂殼（八分）淨蟬衣（八分）延胡索（一錢）藏紅花（八分）冬瓜子（三錢） 丁甘仁醫案 卷八外科案 腦疽 張左正腦疽兩候，瘡口雖大，而深陷不起，瘡根散漫不收，色紅疼痛，舌質光紅，脈象濡緩。氣虛血虧，不能托毒外出，痰濕蘊結，營衛不從，症勢重險﹗再擬益氣托毒，和營化濕，冀其瘡頂高起，根腳收縮，始有出險之幸。 生黃（八錢）全當歸（三錢）抱茯神（三錢）生首烏（四錢）生潞黨參（三錢）京赤芍（二錢）炙遠志肉（一錢）白茄蒂（一錢）生草節（八分）紫丹參（三錢）鹿角霜（三錢）陳廣皮（一錢）大貝母（三錢）外用黑虎丹、九黃丹、補天丹，陽和膏。 錢左腦疽三日，紅腫寒熱，外邪客於風府，蘊熱上乘，邪熱相搏，血瘀停凝。法當疏散。 荊芥穗（一錢五分）青防風（一錢）全當歸（二錢）京赤芍（二錢）大貝母（三錢）炙僵蠶（三錢）羌活（一錢）大川芎（八分）香白芷（八分）外用金箍散、沖和膏，陳醋、白蜜調，燉溫敷。 二診投劑後，得大汗，熱退腫減，再用和解。 全當歸（二錢）京赤芍（二錢）大川芎（八分）生草節（八分）苦桔梗（一錢）大貝母（三錢）炙僵蠶（三錢）晚蠶砂（包，三錢）絲瓜絡（二錢）香白芷（六分）萬靈丹（入煎，一粒）仍用金箍散、沖和膏。 柯左腦旁屬太陽，為寒水之府，其體冷，其質沉，其脈上貫巔頂，兩旁順流而下。花甲之年，氣血已虧，加之體豐多濕，濕郁生痰，風寒侵於外，七情動於中，與痰濕互阻於太陽之絡，營衛不從，疽遂成矣。所喜紅腫高活，尚屬佳象，起居調攝，尤當自慎。 生黃（三錢）青防風（一錢）生草節（八分）苦桔梗（一錢）陳廣皮（一錢）仙半夏（二錢）大川芎（八分）大貝母（三錢）炙僵蠶（三錢）羌活（一錢）小金丹（陳酒化服，一粒）外用金箍散，金黃散、沖和膏，陳醋、白蜜調，燉溫敷。 二診腦疽偏者較正者難治，前方連服三劑，根盤略收。瘡頂高突，有潰膿之勢。今症位雖偏，情勢尚佳，所喜瘡頂起發，胃納健旺，人以胃氣為本，有胃則生，書有明文。再擬消托兼施法。 生黃（三錢）全當歸（二錢）京赤芍（二錢）陳廣皮（一錢）仙半夏（三錢）生草節（八分）大貝母（三錢）苦桔梗（一錢）炙甲片（一錢五分）皂角針（一錢五分）筍尖（三錢）炙僵蠶（三錢）香白芷（八分）外用金箍散、金黃散、沖和膏。 三診疊進提托之劑，得膿甚暢，四圍根盤漸收，調養得宜，生機有慶。 生黃（三錢）全當歸（二錢）京赤芍（二錢）紫丹參（二錢）陳廣皮（一錢）仙半夏（三錢）雲茯苓（三錢）製首烏（三錢）生草節（八分）紅棗（二枚）外用九黃丹、海浮散、陽和膏。 夭疽 唐左夭疽腫硬，位在左耳之後，症由情志抑郁，郁而生火，郁火挾血瘀凝結，營衛不從，頗慮毒不外泄，致有內陷之變。急與提托，冀其速潰速腐，得膿為佳。 銀柴胡（一錢）全當歸（二錢）京赤芍（二錢）川象貝（各二錢）陳廣皮（一錢）生草節（八分）炙遠志（一錢）炙僵蠶（三錢）炙甲片（一錢五分）皂角針（一錢五分）琥珀蠟礬丸（開水化服，一粒） 二診前投提托膿之劑，瘡頂紅腫高活，有潰膿之象，是屬佳兆。惟恙從七情中來，務須恬虛無，心曠神怡，勝乞靈於藥石也。 生黃（三錢）全當歸（二錢）京赤芍（二錢）紫丹參（二錢）生草節（八分）銀柴胡（八分）生香附（一錢）皂角針（一錢五分）川象貝（各三錢）炙僵蠶（三錢）筍尖（三錢）琥珀蠟礬丸（開水化服，一粒） 三診疽頂隆起內膿漸化，旋理調護，可保無慮矣。 全當歸（二錢）京芍（二錢）銀柴胡（八分）生草節（八分）川象貝（各三錢）炙僵蠶（三錢）陳廣皮（一錢）半夏曲（二錢）製首烏（三錢）香白芷（六分） 何右夭疽匝月，色平塌，神糊脈細，汗多氣急，陰陽兩損，肝腎俱敗，瘍症中之七惡已見，雖華佗再世，亦當謝不敏也。勉方冀幸。 吉林參（二錢）生（六錢）血鹿片（八分）生於朮（二錢）清炙草（八分）雲茯苓（三錢）炮姜炭（五分）川貝母（三錢）大熟地（四錢）五味子（六分）左牡蠣（四錢）半夏曲（三錢） 二診服藥後，神清思食，脈象弦硬，此系孤陽反照，不足恃也。勉宗前法，以冀萬一。 原方加熟附片（一錢）。 骨槽風 周左骨槽风肿硬不痛，牙关拘紧，缠绵二月余，此阴症也。位在少阳，少阳少血多气之脏，脉络空虚，风寒乘隙而入，痰瘀凝结，徒恃清凉无益也。法当温化，阳和汤主之。 净麻黄（五分）肉桂心（四分）大熟地（二味同捣，四钱）炮姜炭（五分）生草节（八分）白芥子（砂研，一钱）鹿角霜（三钱）小金丹（陈酒化服，一粒）外用生姜切片，上按艾绒灸之，再覆以阳和膏。 朱右骨槽风破溃经年，脓积成骨，流水清稀，气血两亏，不能载毒外出，缠绵之症也。法与补托。 潞党参（三钱）生黄（四钱）全当归（二钱）京赤芍（二钱）云茯苓（三钱）炮姜炭（五分）陈广皮（一钱）川贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）香白芷（六分） 金右骨槽风穿腮落齿，脓水臭秽，症属棘手。 西洋参（二钱）北沙参（三钱）川石斛（四钱）赤白芍（各一钱五分）金银花（三钱）粉丹皮（二钱）川贝母（三钱）天花粉（三钱）旱莲草（二钱）黛蛤散（包，六钱） 施左颐肿坚硬，寒热交作，牙关开合不利，骨槽风之渐也。宜与疏散。 荆芥穗（一钱五分）青防风（一钱）薄荷叶（八分）炒牛蒡（二钱）生草节（八分）苦桔梗（一钱）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）晚蚕砂（包，三钱）山慈菇片（八分）万灵丹（入煎，一粒）外用消核锭，陈醋磨敷。 二诊寒热已退，肿硬渐消，此系风痰交阻络道所致。再与疏散。 荆芥穗（一钱五分）青防风（一钱）薄荷叶（八分）炒牛蒡（二钱）生草节（八分）苦桔梗（一钱）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）小青皮（一钱）光杏仁（三钱）万灵丹（入煎，一粒） 洪左颊车漫肿红，且有寒热，肝胃之火升腾，风热之邪外乘。宜以清疏。 荆芥穗（一钱五分）青防风（一钱）薄荷叶（八分）炒牛蒡（二钱）生石膏（打，四钱）生草节（八分）苦桔梗（一钱）京赤芍（二钱）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）金银花（三钱）茅芦根（去心、节，各一两） 邹左骨槽痈内外穿溃，腐烂已久，气阴两伤，少阴伏热上升，喉痹燥痛，蒂丁下坠，妨于咽饮，咳嗽痰浓夹红，舌质红绛，脉象濡小而数，加之手足浮肿，动则气喘，胸膺骨胀，肺络损伤，子盗母气，脾土薄弱。肺喜清润，脾喜香燥，治肺碍脾，治脾碍肺，棘手重症。勉拟培土生金，养肺化痰，未识能得应手否？ 南沙参（三钱）生甘草（六分）栝蒌皮（二钱）猪肤（刮去油、毛，三钱）淮山药（三钱）苦桔梗（一钱）生苡仁（四钱）冬瓜子皮（各三钱）连皮苓（四钱）川象贝（各二钱）藏青果（一钱）外用金不换吹喉搽腐。 牙疳 谢左肾主骨，齿为骨余，牙龈属胃。痘疹后，热毒内蕴肾胃两经，以致牙疳腐烂，苔黄，脉数，听其漫延，恐有穿腮落齿之险，重症也。姑拟芦荟消疳饮加味，清阳明而解热毒。 真芦荟（八分）甘中黄（八分）金银花（四钱）活贯众（三钱）川升麻（三分）胡黄连（四分）黑山栀（一钱五分）京玄参（一钱五分）生石膏（打，三钱）银柴胡（八分）活芦根（去节，一尺）外用走马牙疳散，桐油调敷。 牙岩 何右营血久亏，肝不达，郁从火化，火性上炎，致发牙岩，已延半载，虑其翻花出血，下部酸软乏力。 拟养营清上。 小生地（四钱）肥知母（一钱五分）生甘草（六分）粉丹皮（二钱）京赤芍（二钱）连翘壳（三钱）川黄柏（一钱五分）京玄参（二钱）大贝母（三钱）生蒲黄（包，三钱）藕节（四枚） 大头瘟 沉右重感氤氲之邪，引动伏温，外发温毒，满面红肿，透及后脑，耳根结块，久而不消，形寒身热，逾时得汗而解，胸闷不思饮食，舌苔薄腻微黄，脉象左弦数右濡数，虑其缠绵增剧。姑拟清解伏温，而化痰瘀。 薄菏叶（八分）朱茯神（三钱）荆芥穗（八分）鲜竹茹（一钱五分）清水豆卷（四钱）熟牛蒡（二钱）江枳壳（一钱）连翘壳（三钱）大贝母（三钱）净蝉衣（八分）苦桔梗（一钱）生赤芍（二钱）板蓝根（三钱） 二诊大头瘟复发，满面肿红痛，寒热日发两次，得汗而解，胸闷不思饮食，口干不多饮，耳根结块，久而不消，舌苔薄腻，脉象左弦数右濡数。伏温时气，客于少阳阳明之络，温从内发，故吴又可云︰治温有汗而再汗之例。体质虽虚，未可滋养，恐有留邪之弊。昨投普济消毒饮加减，尚觉获效，仍守原法为宜。 薄荷叶（八分）朱茯神（三钱）金银花（三钱）生草节（四分）板蓝根（二钱）熟牛蒡（二钱）苦桔梗（一钱）连翘壳（三钱）生赤芍（二钱）净蝉衣（八分）轻马勃（八分）鲜竹茹（二钱）通草（八分） 三诊大头瘟之后，头面红色未退，睡醒后时觉烘热，逾时而平。舌苔干白而腻，脉象左弦数右濡滑，余温留恋少阳阳明之络，引动厥阳升腾，所有之痰湿阻于中焦，阳明通降失司，纳谷减少，小溲短赤，职是故也。 滋阴则留邪，燥湿则伤阴，有顾此失彼之弊。再拟清泄伏温为主，宣化痰湿佐之。 霜桑叶（三钱）生赤芍（二钱）赤茯苓（三钱）夏枯草（一钱五分）滁菊花（三钱）连翘壳（三钱）福泽泻（一钱五分）枯碧竹（三钱）薄荷炭（八分）轻马勃（八分）象贝母（三钱）鲜竹茹（一钱五分）金银花露（后入，六两） 四诊昨投清泄伏温，宣化痰湿之剂，头面红色略减，烘热稍平，纳谷减少，舌干白而腻，余湿留恋阳明之络，厥阳易于升腾，痰湿互阻中焦，脾胃运输无权。已见效机，仍守原意出入，阴分虽亏，不可滋养，俾得伏温速清，则阴分自复。 冬桑叶（三钱）象贝母（三钱）轻马勃（八分）碧玉散（包，三钱）滁菊花（三钱）生赤芍（二钱）赤茯苓（二钱）广橘白（一钱）薄荷叶（八分）连翘壳（三钱）福泽泻（一钱五分）鲜竹茹（一钱五分）夏枯草（一钱五分）金银花露（后入，六两） 五诊面部红色渐退，烘热形寒，时作时止，胸闷不舒，纳谷减少，舌中微剥，后薄腻，脉象左濡小右濡滑。阴分本亏，肝经气火易升，湿痰中阻，胃失降和，络中蕴湿未楚，营卫失其常度。今拟清泄厥阳，和胃化痰，待伏温整肃后，再为滋阴潜阳可也。 冬桑叶（三钱）朱茯神（三钱）珍珠母（五钱）仙半夏（一钱五分）滁菊花（三钱）生赤芍（一钱五分）嫩白薇（一钱五分）北秫米（包，三钱）碧玉散（包，三钱）川象贝（各二钱）通草（八分）嫩钩钩（后入，三钱）鲜竹茹（一钱五分）橘白络（各八分） 朱左头面肿大如斗，寒热口干，咽痛腑结，大头瘟之重症也。头为诸阳之首，惟风可到，风为天之阳气，首犯上焦，肝胃之火，乘势升腾，三阳俱病。拟普济消毒饮加减。 荆芥穗（一钱五分）青防风（一钱）软柴胡（八分）酒炒黄芩（一钱五分）酒炒川连（八分）苦桔梗（一钱）连翘壳（三钱）炒牛蒡（二钱）轻马勃（八分）生甘草（八分）炙僵蚕（三钱）酒制川军（三钱）板蓝根（三钱） 二诊肿势较昨大松，寒热咽痛亦减。既见效机，未便更张。 荆芥穗（一钱五分）青防风（一钱）薄荷叶（八分）炒牛蒡（二钱）酒炒黄芩（一钱）酒炒川连（八分）生甘草（六分）苦桔梗（一钱）轻马勃（八分）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）连翘壳（三钱）板蓝根（三钱） 三诊肿消热退，咽痛未愈，外感之风邪未解，炎炎之肝火未清也。再与清解。 冬桑叶（三钱）生甘草（六分）金银花（三钱）甘菊花（二钱）苦桔梗（一钱）连翘壳（三钱）粉丹皮（一钱五分）轻马勃（八分）黛蛤散（包，五钱）鲜竹叶（三十张） 陶右头面漫肿红，寒热日夜交作，前医投以承气，进凡三剂，病象依然不减。夫身半以上，天之气也，为诸阳荟萃之枢。外感风温之邪，引动少阳胆火上升，充斥清窍，清阳之地，遂如云雾之乡。承气是泻胃中之实热，病在上焦，戕伐无故，所以病势有进无退。东垣普济消毒饮，专为此病而设，加减与之，以观进退。 软柴胡（八分）薄荷叶（八分）炒牛蒡（二钱）青防风（一钱）生甘草（八分）苦桔梗（一钱）轻马勃（八分）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）炙升麻（三分）酒炒黄芩（一钱）酒炒川连（五分）板蓝根（三钱） 杜左巅顶之上，惟风可到，风温疫疠之邪，客于上焦，大头瘟头面红肿痛，壮热口干，溲赤便结，苔薄腻，脉郁滑而数。风属阳，温化热，如烟如雾，弥漫清空，蕴蒸阳明，症非轻浅。亟拟普济消毒饮加味，清彻风邪，而通腑气。仿经旨火郁发之，结者散之，温病有下不嫌早之例。 薄荷（八分）山栀（一钱五分）马勃（八分）银花（三钱）豆豉（三钱）大贝（三钱）牛蒡（二钱）生草（八分）赤芍（一钱五分）连翘（三钱）桔梗（八分）淡芩（一钱五分）生军（八分）板蓝根（三钱）一剂腑通，去川军，服三剂愈。 陈左大头瘟头面肿红痛，发热甚壮，口渴欲饮，头痛如劈，入夜谵语，舌灰糙，脉洪数。此时气疫疠客于上焦，疫邪化火，传入阳明之里，津液已伤，厥阳独亢，颇虑昏厥﹗ 亟拟生津清温，以制其焰。 鲜石斛（三钱）薄荷（八分）银花（三钱）生甘草（八分）鲜竹叶（三十张）天花粉（三钱）牛蒡（三钱）连翘（三钱）羚羊片（另冲服，五分）生石膏（三钱）大青叶（三钱）马勃（八分） 时毒 史左时毒五天，寒热头痛，风邪挟痰瘀凝结，营卫不从。急拟疏散消解。 荆芥穗（一钱）青防风（一钱）薄菏叶（八分）炒牛蒡（二钱）生草节（八分）苦桔梗（一钱）轻马勃（八分）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）生蒲黄（包，三钱）山慈菇片（八分）万灵丹（入煎，一大粒） 瘰 高右瘰发于耳后，头痛，脉弦，少阳胆火上升，挟痰凝结。拟清解化痰法。 羚羊尖（八分）京玄参（二钱）薄荷叶（八分）川贝母（三钱）生牡蛎（六钱）连翘壳（三钱）淡海藻（一钱五分）海蛤粉（四钱）夏枯草（二钱）外用消核锭，陈醋磨敷。 翟左瘰之生也，多由于胆汁之不足。丹溪云︰瘰皆起于少阳胆经。少阳风火之府也，内寄相火，风气通肝，与少阳相合，少阳属木，木最易郁，郁未有不化火者也。郁火与相火交煽，胆汁被其消烁，炼液成痰。 痰即有形之火，火即无形之痰，痰火相聚为患，成为瘰，发于耳后颈项之间。延今已有半载，屡屡失寐，时时头痛，一派炎炎之象，非大剂清化，不足以平其势；非情怀宽畅，不足以清其源，二者并施，或可消患于无形，此正本清源之治也。 羚羊尖（八分）大生地（四钱）银柴胡（一钱）京玄参（四钱）象贝母（四钱）生牡蛎（四钱）竹沥半夏（二钱）海蛤粉（四钱）淡海藻（二钱）夏枯草（二钱）紫菜（二钱）陈海蜇皮（漂淡，二两）大荸荠（洗打、两味煎汤代水，二两）外用海浮散，九宝丹，九仙丹，太乙膏。 郑右疡自颈窜至胸膺，胛窝破深溃大，内热脉数，经闭，谷食不香，势入损门。急拟养阴清热。 南沙参（三钱）川石斛（四钱）炙鳖甲（三钱）青蒿梗（一钱五分）地骨皮（三钱）粉丹皮（二钱）云茯苓（三钱）川贝母（四钱）功劳子（三钱）甘蔗（一两）外用桃花散、海浮散、太乙膏。 朱右瘰窜发，未溃者肿硬疼痛，已溃者脓水不多。经停半载，寒热食减，肝脾肾三者并亏，难治之症也。肝藏血，脾统血，肾藏精，三经精血大亏，血脉干涩，经水不通，经不通则气不行，气不行则瘰成矣。当补益三阴，怡养性情。 吉林参须（一钱五分）银柴胡（一钱）大生地（四钱）炙鳖甲（三钱）地骨皮（三钱）生牡蛎（六钱）广橘红（一钱）云茯苓（三钱）生于术（一钱五分）京玄参（二钱）夏枯草（二钱）川象贝（各四钱）红枣（四枚） 二诊寒热已退，纳谷略增，项间累累成串，彼没此起，此敛彼溃，三阴精血不足，损症之根萌也。还宜填补三阴，怡养性情，庶溃易敛而肿易消矣。 吉林参须（一钱五分）云茯苓（三钱）生于术（一钱五分）清炙草（八分）广橘白（一钱）仙半夏（二钱）浓杜仲（三钱）川断肉（三钱）大生地（四钱）玄武版（四钱）川象贝（各四钱）生牡蛎（四钱）红枣（四枚） 黄左阴虚肝火上升，肺经痰热入络，颈间瘰肿大，内热咳呛，涕中夹红。拟滋阴清肝，养肺化痰。 南沙参（三钱）川石斛（四钱）石决明（四钱）粉丹皮（二钱）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）京玄参（三钱）栝蒌皮（三钱）鲜竹茹（二钱）夏枯草（二钱）海蛤粉（四钱）枇杷叶（去毛、包，三钱） 外用消核锭，酒磨敷。 痰核 陈右阴虚痰热结于脉络，项左痰核破溃，近及结喉，骨肿痛，四肢酸楚，阴血亏耗，营卫不能流通。拟养阴清络法。 羚羊尖（八分）小生地（四钱）炙鳖甲（三钱）全当归（二钱）粉丹皮（二钱）京玄参（二钱）京赤芍（二钱）天花粉（三钱）川黄柏（一钱）丝瓜络（二钱）大贝母（三钱）竹二青（二钱）外用海浮散、太乙膏。 黄右少阳相火，挟痰上升，颈左痰核，肿突坚硬，劳则作痛，并起水泡，防其破溃。拟养阴清肝。 羚羊尖（八分）粉丹皮（二钱）京赤芍（二钱）全当归（二钱）京玄参（二钱）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）夏枯草（二钱）广橘红（八分）海蛤粉（四钱）淡海藻（二钱）连翘壳（三钱）海蜇皮（漂淡，二两）大荸荠（洗打、两味煎汤代水，二两） 痰毒 费右盘颈痰毒半月，势将成脓。 熟牛蒡（二钱）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）粉丹皮（二钱）京赤芍（二钱）酒炒黄芩（二钱）陈广皮（一钱）粉甘草六分）夏枯草（二钱）竹二青（二钱）小金丹（陈酒化服，一粒）外用金箍散，金黄散，葱汁，白蜜调，炖温敷。 鲍左锁喉痰毒，漫肿疼痛，根盘红，风温痰热，蕴结上焦。拟辛凉清解。 荆芥穗（一钱）青防风（一钱）薄荷叶（八分）炒牛蒡（二钱）生草节（八分）苦桔梗（一钱）轻马勃（八分）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）金银花（三钱）连翘壳（三钱）海蛤粉（四钱）六神丸（吞服，十粒） 二诊清解后，证象较松，药既合病，仍宗原法进步。 薄荷叶（八分）生草节（八分）大贝母（三钱）熟牛蒡（二钱）苦桔梗（一钱）炙僵蚕（二钱）青防风（一钱）轻马勃（八分）京赤芍（二钱）金银花（三钱）海蛤粉（三钱）山慈菇片（八分）六神丸（吞服，十粒） 周左痰毒漫肿作痛，酿脓之兆。宜与和托，以冀一溃，症自安矣。 薄菏叶（八分）熟牛蒡（二钱）京赤芍（二钱）生草节（六分）苦桔梗（一钱）轻马勃（八分）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）山慈菇片（八分）炙甲片（一钱五分）皂角针（一钱五分）丝瓜络（二钱） 痰瘤 钱左阳明痰气，循经上升，结于上，发为痰瘤，肿大且坚，鼻旁高突，迄今年余，势须破溃。拟化痰清热。 法半夏（二钱）广橘红（八分）大贝母（三钱）苦桔梗（一钱）连翘壳（三钱）海蛤粉（四钱）炙僵蚕（三钱）京玄参（二钱）淡昆布（一钱五分）淡海藻（一钱五分）京赤芍（二钱）竹二青（二钱）海蜇皮（漂淡，一两）荸荠（洗打，二十枚）二味煎汤代水。 外用中白散搽。 血瘤 汪左肝火逼血妄行，凝结少阳之分，右耳根血瘤有年，骤然胀大，坚肿色红，日夜掣痛，有外溃之势。症属不治，勉拟凉血清肝。 羚羊尖（一钱）小生地（三钱）粉丹皮（二钱）京赤芍（二钱）上川连（四分）黑山栀（一钱五分）京玄参（二钱）侧柏叶（一钱五分）生蒲黄（包，三钱）大贝母（三钱）连翘壳（三钱）藕节（四枚） 气瘿 王左肩膊肿大如盆，名曰气瘿，难治之症也，治宜调营顺气。 潞党参（二钱）云茯苓（三钱）生白术（一钱）全当归（二钱）大白芍（二钱）大川芎（八分）陈广皮（一钱）仙半夏（一钱）制香附（一钱五分）淡昆布（二钱）淡海藻（二钱）红枣（四枚）生姜（二片）外用冲和膏。 孙左痰气凝于肉里，右臂膊发为气瘿，肿大如盆，不易调治。拟养营流气，而化痰瘀。 全当归（二钱）大白芍（二钱）大川芎（八分）大生地（三钱）杭菊花（一钱五分）紫丹参（二钱）制香附（一钱五分）川续断（三钱）柏子仁（三钱）小金丹（陈酒化服，一粒） 发背 宋左中发背腐溃，得脓不多，大似覆碗，肉坚肿，疮顶深陷，临晚寒热不壮，纳谷减少，舌苔薄腻，脉象虚弦。背脊属督脉所主，脊旁为太阳之经，督阳已衰，太阳主寒水之化，痰湿蕴结，营血凝塞，此阴疽也，势勿轻视。急拟助督阳以托毒，和营卫而化湿，冀其疮顶高起，脓毒外泄，始能入于坦途。 生黄（五钱）朱茯神（三钱）陈广皮（一钱）鹿角胶（一钱五分）紫丹参（三钱）仙半夏（二钱）大贝母（三钱）生草节（五分）全当归（三钱）红枣（四枚）生熟谷芽（各三钱）洗方全当归（二钱）生草节（六分）独活（二钱）大川芎（二钱）石菖蒲（二钱）鲜猪脚爪（劈碎，一枚）煎汤洗之。 外用九黄丹，海浮散，阳和膏。 二诊中发背腐溃，得脓不多，大如覆碗，疮顶不起，四围肿硬色紫，纳后减少，舌苔薄腻，脉象濡滑。少阴阴阳本亏，痰湿蕴结太阳之络，营卫凝塞，肉腐为脓。前投助阳托毒和营化湿之剂，尚觉合度，仍守原意出入。 生黄（六钱）朱茯神（三钱）陈广皮（一钱）春砂壳（八分）生草节（四分）紫丹参（三钱）炙远志肉（一钱）全当归（三钱）生熟谷芽（各三钱）鹿角胶（三钱）仙半夏（三钱）大贝母（三钱）红枣（四枚） 三诊中发背腐溃，腐肉渐脱，脓渐多，四围肿硬略减，舌苔薄腻，脉象虚弦而滑。少阴阴阳本亏，痰湿凝结太阳之络，营卫循序失常，仍拟助阳益气，化湿托毒，冀其正气充足，则脓自易外泄。 生黄（六钱）朱茯神（三钱）全当归（三钱）生草节（四分）紫丹参（二钱）陈广皮（一钱）春砂壳（八分）炙远志肉（一钱）炒赤芍（一钱五分）仙半夏（二钱）红枣（四枚）鹿角霜（二钱）大贝母（三钱）生熟谷芽（各三钱）外用九黄丹，呼脓丹，海浮散，阳和膏。 四诊中发背腐肉渐脱，脓亦多，根脚肿硬亦收，苔薄腻，脉虚滑。少阴阴阳两亏，痰湿稽留太阳之络，营卫循序失常。饮食喜甜，中虚故也。再拟助阳益气，化湿托毒，佐入和胃之品。 生黄（六钱）云茯苓（三钱）全当归（三钱）光杏仁（三钱）紫丹参（二钱）炙远志肉（一钱）陈广皮（一钱）红枣（五枚）生草节（四分）仙半夏（三钱）春砂壳（八分）鹿角霜（二钱）川象贝（各二钱）生熟谷芽（各三钱） 五诊中发背腐肉渐脱，得脓亦多，根脚肿硬亦松，惟胃纳不旺，脉象左虚弦右濡滑。少阴阴阳两亏，蕴毒痰湿，稽留太阳之络，脾胃运化失其常度。再拟益气托毒和胃化湿。 生黄（四钱）全当归（二钱）仙半夏（三钱）鹿角霜（四钱）红枣（五枚）紫丹参（二钱）云茯苓（三钱）陈广皮（一钱）炙款冬（一钱五分）生姜（一片）生草节（四分）炙远志肉一钱）春砂仁（一钱）生熟谷芽（各三钱） 六诊中发背腐肉已去其半，得脓亦多，根脚肿硬亦松，胃纳不旺，脉象左虚弦右濡滑。少阴阴阳两亏，蕴毒痰湿留恋，一时未易清沏。再拟益气托毒，和胃化痰。 生黄（四钱）生草节（四分）仙半夏（一钱五分）紫丹参（二钱）抱茯神（三钱）陈广皮（一钱）全当归（二钱）鹿角霜（三钱）生熟谷芽（各三钱）杜赤豆（五钱）红枣（五枚）洗药方全当归（三钱）生草节（三钱）石菖蒲（一钱五分）猪脚爪（劈碎，一枚）紫丹参（三钱）生赤芍（三钱）蜂房窠（二钱）煎汤洗之。 外用，红肉︰上补天丹、海浮散。腐肉︰上桃花散、九黄丹。外贴阳和膏。 七诊中发背腐肉已去其半，得脓亦多，四围根脚渐平，纳谷不旺，临晚足跗浮肿，牙龈虚浮，脉象左濡弦右濡滑。气血两亏，脾胃不健，余毒蕴湿未楚，再拟益气托毒，崇土化湿。 生黄（四钱）抱茯神（三钱）全当归（二钱）紫丹参（二钱）陈广皮（一钱）冬瓜皮（三钱）生白术（一钱五分）生草节（四分）焦谷芽（三钱）红枣（五枚）外用海浮散、九黄丹、补天丹、九仙丹，阳和膏。 八诊中发背腐肉十去七八，四围根脚，亦觉渐收，牙龈虚浮，临晚足跗微肿，脉象左虚弦不柔，右濡滑。气血两亏，浮火易升，脾弱清气下陷，余毒留恋。再拟益气托毒，崇土化湿。 生黄（四钱）抱茯神（三钱）淮山药（三钱）冬瓜皮（三钱）紫丹参（三钱）全当归（三钱）生白芍（一钱）红枣（五枚）生草节（四分）陈皮（一钱）生熟谷芽（各三钱）外用海浮散、桃花散、九黄丹、补天丹，阳和膏。 九诊中发背腐肉已去七八，根脚亦平，脓水亦少，惟纳谷不香，牙龈虚肿，面部虚浮，脉左虚弦右濡滑。气血两亏，津少上承，脾胃不健，运化失常。再拟益气托毒，理脾和胃。 生黄（四钱）云茯苓（三钱）大贝母（三钱）冬瓜子（三钱）紫丹参（二钱）陈广皮（一钱）佩兰梗（一钱五分）红枣（四枚）全当归（二钱）生草节（四分）生熟谷芽（各三钱）外用桃花散、九黄丹、补天丹，阳和膏。 十诊中发背腐肉已除，新肉已生，纳谷衰少，口舌糜点，牙龈肿痛，妨于咽纳，便溏似痢，苔腻布，脉象左虚弦右濡滑。此乃气阴两亏，无根之火，易于上升，脾胃不运，湿浊留恋，人以胃气为本。再拟和胃运脾，宣化湿浊。 炒淮药（三钱）炒扁豆衣（三钱）佩兰梗（一钱五分）藏青果（一钱）云茯苓（三钱）新会皮（一钱五分）谷麦芽（各三钱）干荷叶（一角）野蔷薇花露（二两）香稻叶露（二两，二味后入）龙脑薄荷一支，剪碎泡汤，洗口舌糜腐处，再用珠黄散搽之。 十一诊中发背腐肉已去七八，新肉已生，便溏似痢亦止，惟口舌糜点碎痛，牙龈虚浮，妨于咽饮，纳谷减少，苔薄腻，左脉弦象略缓，右部濡滑。此气阴两亏，虚火挟湿浊上浮，脾胃运化无权。人以胃气为本，再拟和胃清宣。 炒淮药（三钱）川象贝（各二钱）通草（八分）佩兰梗（一钱五分）云茯苓（三钱）陈广皮（一钱）炒谷麦芽（各三钱）香稻叶露（三两）蔷薇花露（三两，二味后入） 十二诊中发背腐肉虽去七八，新肉生长迟迟。皆由正气亏虚，不能生长肌肉，口舌糜腐碎痛，牙龈腐烂，妨于咽饮，谷食衰少，苔粉腻，虚火挟湿浊上浮，脾胃生气无权，还虑正虚不支，致生变迁。再拟和胃清化。 真芦荟（八分）甘中黄（五分）赤茯苓（三钱）京玄参（一钱五分）胡黄连（五分）活贯众（三钱）川象贝（各二钱）通草（八分）生熟谷芽（各三钱）蔷薇花露（三两）香稻叶露（三两，二味后入） 乳岩 庄右脉左寸关弦数不静，右寸关濡滑而数，舌苔剥绛，乳岩肿硬已久，阴液亏而难复，肝阳旺而易升，血不养筋，营卫不得流通，所以睡醒则遍体酸疼，腰腿尤甚。连投滋阴柔肝，清热安神之剂，尚觉合度，仍守原意出入。 西洋参（另煎汁冲服，二钱）朱茯神（三钱）蛤粉炒阿胶（一钱五分）丝瓜络（二钱）霍山石斛（三钱）生左牡蛎（八钱）嫩白薇（一钱五分）鲜竹茹（二钱）大麦冬（二钱）青龙齿（三钱）全栝蒌（切，四钱）鲜枇杷叶（去毛、包，三张）鲜生地（四钱）川贝母（二钱）生白芍（一钱五分）香谷芽露（后入，半斤）外用金箍散、冲和膏，陈醋、白蜜调敷。 二诊脉象尺部细弱，寸关弦细而数，舌质红绛，遍体酸痛，腰膝尤甚，纳谷减少，口干不多饮，腑行燥结，小溲淡黄，乳岩依然肿硬不消，皆由阴液亏耗，血不养筋，血虚生热，筋热则酸，络热则痛。况肝主一身之筋，筋无血养，虚阳易浮，腹内作胀，亦是肝横热郁，阳明通降失司。欲清络热，必滋其阴，欲柔其肝，必养其血，俾得血液充足，则络热自清，而肢节之痛，亦当轻减矣。 西洋参（另煎汁冲服，二钱）生左牡蛎（八钱）蛤粉炒阿胶（一钱五分）霍山石斛（三钱）青龙齿（二钱）羚羊片（另煎汁冲服，四分）大麦冬（三钱）生白芍（二钱）嫩白薇（一钱五分）鲜生地（四钱）甜瓜子（三钱）鲜竹茹（二钱）嫩桑枝（一两）丝瓜络（五钱，二味煎汤代水） 另︰真珠粉二分，用嫩钩钩三钱，金器一具，煎汤送下。 三诊遍体酸疼，腰膝尤甚，溲黄便结，纳谷减少，口干不多饮，乳岩依然肿硬不消，皆由阴液亏耗，血不养筋。筋热则酸，络热则痛，病情夹杂，难许速效。再拟养血清络。 西洋参（二钱）羚羊片（另煎汁冲服，八分）黑芝麻（三钱）霍山石斛（三钱）左牡蛎（八钱）青龙齿（三钱）蛤粉炒阿胶（二钱）大地龙（酒洗，三钱）大麦冬（二钱）生白芍（一钱五分）嫩桑枝（一两）首乌藤（三钱）鲜生地（四钱）川贝母（五钱）甜瓜子（三钱）丝瓜络（五钱，二味煎汤代水） 另︰真珠粉二分，用朱灯心两扎，金器一具，煎汤送下。 四诊乳岩起病，阴血亏虚，肝阳化风入络，肢节酸疼，心悸气逆，时轻时剧，音声欠扬，舌质光红，苔薄腻黄，脉象左弦数右濡数，病情夹杂，还虑增剧。姑拟养肝体以柔肝木，安心神而化痰热。 西洋参（一钱五分）朱茯神（三钱）川象贝（各二钱）柏子仁（三钱）黑芝麻（三钱）霍山石斛（三钱）青龙齿（三钱）栝蒌皮（二钱）凤凰衣（一钱五分）夜交藤（四钱）真珠母（六钱）生地（蛤粉拌，三钱）嫩钩钩（后入，三钱）蔷薇花露（一两）香稻叶露（四钱，二味后入） 另︰真珠粉二分，朱灯心二扎煎汤送下。 王右肝郁木不条达，挟痰瘀凝结，乳房属胃，乳头属肝，肝胃两经之络，被阻遏而不得宣通，乳部结块，己延三四月之久，按之疼痛，恐成乳岩。姑拟清肝郁而化痰瘀，复原通气饮合逍遥散出入。 全当归（二钱）京赤芍（二钱）银柴胡（八分）薄荷叶（八分）青陈皮（各一钱）苦桔梗（一钱）全栝蒌（切，四钱）紫丹参（二钱）生香附（二钱）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）丝瓜络（二钱）青橘叶（一钱五分） 肝疽 郑左肝疽生于左胁肋，漫肿而硬，按之疼痛，大如手掌。此气阴两亏，肝郁挟痰湿凝结，营卫不从，有酿脓之象。宜消托兼施，消未成之毒，托已成之脓也。 如脓从外泄则吉，破膜则危。 生黄（六钱）生草节（八分）川象贝（各二钱）皂角针（一钱）全当归（三钱）苦桔梗（一钱）炙僵蚕（三钱）陈广皮（一钱）生赤芍（三钱）银州柴胡（一钱）炙甲片（一钱）外用十将丹、平安散、阳和膏。 二诊前投益气消托之剂，肝疽肿硬疼痛，较前大减，可望消散。惟神疲肢倦，形肉削瘦，脉象濡软，气血两亏，痰湿未能尽化。既见效机，仍守原意出入。 生黄（六钱）云茯苓（三钱）川象贝（各二钱）杜赤豆（一两）全当归（三钱）生草节（六分）紫丹参（二钱）生苡仁（四钱）生赤芍（三钱）陈广皮（一钱）鲜荷叶（一角） 肺疽 王右肺疽已成，漫肿如盆，疼痛不已，胸闷气结，汗多肢冷，脉象濡细。初由风邪痰瘀，蕴结肺俞，继则酿脓，肺炎叶举，清肃之令不得下行，颇虑正不支持，致虚脱之变﹗ 勉拟扶正托毒，清肺化痰，尽人力以冀天眷耳。 生黄（四钱）抱茯神（三钱）京赤芍（二钱）丝瓜络（二钱）生草节（八分）炙远志肉（一钱）象贝母（三钱）冬瓜子（二钱）苦桔梗（一钱）全当归（二钱）炙僵蚕（三钱）栝蒌皮（二钱）水炙桑皮（二钱） 鼻痔 傅右阳明湿浊上升，鼻痔壅塞，头目不清，畏风怯冷，肢体作酸，肺胃气虚。拟营卫并调，兼肃肺胃。 潞党参（一钱五分）全当归（二钱）大白芍（一钱五分）陈辛夷（八分）苍耳子（一钱五分）大川芎（八分）藿香梗（一钱五分）云茯苓（三钱）生白术（一钱）陈广皮（一钱）煨姜（二片） 外用柳花散，麻油调揉。 鼻疳 贾左肺胃积热，酿成鼻疳，迎香腐缺，鼻准已塌，内外之肿不消，防其崩陷。拟再造散加减。 羚羊尖（另煎汁冲服，一钱）大麦冬（三钱）天花粉（三钱）京玄参（二钱）京赤芍（二钱）酒炒黄芩（一钱）寒水石（三钱）连翘壳（三钱）大贝母（三钱）夏枯草（二钱）鲜竹叶（三十片）干芦根（去节，一两） 外用治疳结毒灵药。 疔疮 李右掌心疔顶虽溃，未曾得脓，四围肿硬疼痛，湿火蕴结，血凝毒滞，症势非轻。急拟清解托毒。 甘菊花（五钱）地丁草（三钱）京赤芍（二钱）薄荷叶（八分）生草节（六分）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）金银花（三钱）连翘壳（三钱）草河车（一钱五分）丝瓜络（二钱）外科蟾酥丸（开水化服，二粒） 外用九黄丹、太乙膏，四周用玉露散、菊花露调敷。 湿疮 徐左湿瘰发于遍体，浸淫作痒，延今已久。血虚生热生风，脾弱生湿，风湿热蕴蒸于脾肺两经也。姑拟清营祛风，而化湿热。 净蝉衣（八分）小生地（四钱）粉丹皮（一钱五分）肥玉竹（三钱）茯苓皮（三钱）通草（八分）六一散（包，三钱）苦参片（一钱五分）绿豆衣（三钱）外用皮脂散，麻油调敷。 痔疮 吴左外痔痛已止，脱肛未收。气虚不能收摄，阴虚湿热下注，大肠不清，传导变化乏力，苔薄腻，脉濡滑。姑拟补中益气，育阴清化。 米炒南沙参（二钱）蜜炙升麻（五分）清炙黄（二钱）炒扁豆衣（三钱）朱茯神（三钱）水炙桑叶（三钱）净槐米（包，三钱）生白术（二钱）土炒当归（三钱）杜赤豆（一两）灶心黄土（一两，荷叶包，煎汤代水） 潘左外痔痛，脱肛便血，气阴两虚，大肠湿热留恋，今拟调益气阴，清化湿热。 细生地（四钱）粉丹皮（一钱五分）京赤芍（二钱）净槐米（包，三钱）抱茯神（三钱）地榆炭（三钱）脏连丸（包，一钱）橘白络（各一钱）生苡仁（三钱）全当归（二钱）杜赤豆（一两）干柿饼（三钱） 外用黄连膏。 缩脚阴痰 高右伤筋起见，变为缩脚阴痰，顶虽溃，未尝得脓，根脚肿硬疼痛，痛引少腹，小溲不利，腑行燥结，身热晚甚，口有甜味，舌苔薄腻，脉象濡滑。蕴湿缩瘀，凝结厥阴之络，营卫不从，症属缠绵。姑拟益气托毒，化湿通络。 生黄（三钱）茯苓皮（三钱）炙甲片（一钱）清水豆卷（四钱）当归尾（三钱）福泽泻（一钱五分）泽兰叶（一钱五分）光杏仁（三钱）桃仁泥（一钱五分）赤芍药（二钱）通草（八分）象贝母（三钱）苏木（一钱五分）陈广皮（一钱） 外用九黄丹、阳和膏，并用金箍散、冲和膏，敷其四周。 二诊伤筋起见，变为缩脚阴痰，肿硬疼痛，连及少腹，咳嗽则痛更甚，小溲不利，身热晚甚，舌苔薄腻。 蕴湿凝结厥阴之络，营卫不从，缠绵之症。再拟和营去瘀，化湿通络。 清水豆卷（四钱）藏红花（八分）福泽泻（一钱五分）通草（八分）当归尾（三钱）桃仁泥（一钱五分）黑白丑（各八分）泽兰叶（一钱五分）生赤芍（三钱）连皮苓（四钱）炙甲片（八分）大贝母（三钱）苏木（一钱五分）醒消丸（吞服，一钱） 三诊缩脚阴痰，肿硬疼痛，上及少腹，下及腿侧，皮色不变，右足曲而不伸，寒热晚甚，舌苔薄腻，脉弦小而迟。寒湿痰瘀，凝结厥阴之络，营卫不从，缠绵之症也。今拟阳和东加减，温化消解，冀望转阴为阳，始能出险入夷。 净麻黄（三分）大熟地（四钱，二味同捣）肉桂心（五分）生草节（一钱）炮姜炭（五分）银柴胡（一钱）白芥子（炒研，三钱）鹿角胶（陈酒化冲服，二钱）醒消丸（吞服，一钱） 膏方 徐先生精气神者，人身之三宝也。论先天之生化，则精生气，气生神；论后天之运用，则神役气，气役精。人身五脏，各有所藏，心藏神，肾藏精，精藏于肾，而主于心，心君泰然，肾精不动，是为平人。尊体气阴两亏，坎离失济，心虚易动，肾虚不藏，神动于中，精驰于下，此梦遗旧恙所由起也。递进膏滋，遗泄渐减，药能应手，未始无功。惟是补牢已晚，亡羊难复，久遗之后，肾阴大伤。肾者主骨，骨中有髓，肾之精也。腰为肾之外候，脊乃肾之道路，肾精走失，骨髓空虚，脊痛腰酸，在所必见。肝为乙木，中寄阳魂，胆为甲木，内含相火。肾水既亏，岂能涵木，木失所养，水走火飞，相火不能潜藏，肝阳易于上亢。清空不空，则为头眩；清窍阻塞，则为耳鸣。阴虚于下，火浮于上，上实下虚，亦势所必然矣。症势各类，治本一途，挈要提纲，补精为重。 补精必安其神，安神必益其气，治病必求其本也。壮水以涵其木，滋阴以潜其阳，子虚补母，乃古法也。仍宗前意，再订新方，补气安神，育阴固摄，仿乙癸同源之治，为坎离固济之谋，复入血肉有情，填益精髓，复元精之走失，补奇脉之空虚，为日就月将之功，作一劳永逸之计。是否有当，即正高明。 台参须（一两五钱）潞党参（三两）大熟地（砂仁拌，六两）炙绵（四两）炒淮药（二两）朱茯神（三两）酸枣仁（三两）炙远志肉（一两）清炙草（六钱）明天冬（二两）大麦冬（二两）浓杜仲（盐水炒，三两）甘杞子（二两）川断肉（盐水炒，二两）桑椹子（三两）制首乌（四两）陈广皮（一两）仙半夏（二两）北秫米（炒，包，三两）宁子淡（四两）牡蛎（四两）紫贝齿（四两）紫石英（三两）胡桃肉（盐水炒，去紫衣，二十枚）五味子（六钱）金樱子（包，一两）剪芡实（三两）川黄柏（一两）熟女贞（二两）猪脊髓（酒洗，二十条）红枣（四两）鳔胶（二两，溶化收膏） 上药煎四次，取浓汁，加龟版胶四两，清阿胶四两，均用陈酒炖烊，再将鳔胶和入，白文冰半斤溶化收成膏。每早晚各服二匙，均用开水化服。如遇伤风停滞等症，暂缓再服可也。 罗先生始患痔漏，继则不寐，痔漏伤阴，阴伤及气，气阴不足，气不能配阳，阴虚及阳，故为不寐。不寐之因甚多，而大要不外乎心肾。离中一阴，是为阴根，阴根下降，是生水精。坎中一阳，是为阳根，阳根上升，则为火母。坎离交济，水火协和，阳入于阴则为寐，阳出于阴则为寤也。肾阴不足，水不济火，心火不能下通于肾，肾阴不能上济于心，阳精不升，水精不降，阴阳不交，则为不寐，此不寐之本也。肝为乙木，内寄阳魂，胆为甲木，内含相火。平人夜寐，魂归于肝，阳藏于阴也。肾阴亏耗，水不涵木，肝不能藏其阳魂，胆不能秘其相火，神惊火浮，亦为不寐，此不寐之兼见也。离处中宫，坎居下极，位乎中而职司升降者脾胃也。胃以通为补，脾以健为运，胃失流通，中宫阻塞，不能职司升降，上下之路隔绝，欲求心肾之交，不亦难乎。故经云︰胃不和则卧不安，胃不和者，不寐之标也。道书云︰离为中女，坎为中男，而为之媒介者坤土也，是为黄婆，其斯之谓乎。错综各说，奇偶制方，益气以吸阳根，育阴以滋水母，升戊降己，取坎填离，益气即所以安神，育阴亦兼能涵木，标本同治，以希弋获，是否有当，即正高明。 清炙黄（四两）上潞党参（四两）仙半夏（二两）大生地（四两）抱茯神（朱砂拌，三两）大熟地（四两）炙远志肉（一两）清炙草（六钱）酸枣仁（三两）北秫米（包）（三两）明天冬（一两五钱）大麦冬（一两五钱）炒淮药（二两）甘杞子（二两）生牡蛎（四两）广橘白（一两）白归身（三两）大白芍（三两）花龙骨（二两）青龙齿（二两）紫石英（三两）炙鳖甲（三两）川石斛（三两）马料豆（三两）潼蒺藜（三两）紫丹参（二两）川贝母（二两，去心另研末收膏）制首乌（六两）合欢花（一两五钱）莲子（二两）红枣（六两）鸡子黄（十枚，另打搅收膏） 上药煎四次，取浓汁，加龟版膏（四两），清阿胶（四两），均用陈酒炖化，白冰糖半斤溶化。再将川贝、鸡子黄，依次加入，搅和收膏。每早晚各服二匙，均用白开水冲服。如遇伤风停滞等症，暂缓再服可也。 张先生每冬必咳，气急不平，天暖则轻，遇寒则甚，此阳虚留饮为患也。阳为天道，阴为地道，人生贱阴而贵阳。经云︰阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。素体阳虚，脾肾两病，肾虚水泛，脾虚湿聚，水湿停留，积生痰饮，年深不化，盘踞成窠，阻塞气机，据为山险。上碍肺金右降之路，下启冲气上逆之机，不降不纳，遂为气急。饮为阴邪，遇寒则阴从阳属，虎借风威，遇暖则阴弱阳强，邪势渐杀矣。痰饮生源于土湿，土湿本源于水寒，欲化其痰，先燥土湿，欲燥土湿，先温水寒，书所谓外饮治脾，内饮治肾也。肺主气，胃为化气之源，肾为纳气之窟。肺之不降，责之肾纳，肾之不纳，责之火衰。欲降其肺，先和其胃，欲纳其肾，先温其阳，书所谓上喘治肺，下喘治肾是也。症属阳虚，药宜温补。今拟温肾纳气，温肾则所以强脾，和胃降逆，和胃功兼肃肺。但得土温水暖，饮无由生，胃降金清，气当不逆，气平饮化，咳自愈矣。症涉根本，药非一蹴能治，仿前贤方乃三思而定，略述病由，以便裁夺。 别直参（三两）云茯苓（四两）潜于术（三两）清炙黄（三两）清炙草（八钱）炙远志肉（一两）大熟地（四两）川桂枝（六钱）五味子（八钱，淡干姜四钱同捣）熟附块（一两）川贝母（三两）甜光杏（三两）蛤蚧尾（酒洗，五对）砂仁末（八钱）范志曲（三两）陈广皮（一两）仙半夏（三两）旋复花（包，一两五钱）代赭石（，四两）补骨脂（二两）核桃肉（二十枚，二味拌炒）炙白苏子（二两）淮山药（三两）山萸肉（三两）福泽泻（一两五钱）浓杜仲（三两）川断肉（三两）甘杞子（三两） 上药煎四次，取极浓汁，加鹿角胶（四两），龟版胶（四两），均用陈酒炖烊，白冰糖（半斤），溶化收膏。 每早服（三钱），临卧时服（三钱），均用开水冲服。如遇伤风停滞等，暂缓再服可也。 |
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来自： 学中医书馆 > 《193.我喜欢的中医精品汇编》
