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【历史来源】清·王洪绪《外科正宗》阳和丸。 【药物组成】 熟地黄芥子鹿角胶麻黄肉桂干姜(炮)甘草 【功能】温经通络，消肿散结。 【作用功效】用于阴疽流注，漫肿平塌，皮色如常，久不溃散，贴骨阴疽，鹤膝风等症。 【剂型规格】小蜜丸每瓶重30克，约100粒。水丸，每3克约100粒。 【用法用量】口服，一次3克，一日1次。 【注意事项】阴虚有热及破溃日久者忌用。
【现代应用】本品主治诸阴寒之证，凡疮形漫肿平塌，根脚不收，皮色不变，不红不热，难于成脓，难于破溃，溃而难收，或脓水清稀，或脓水夹有败絮状物之一切阴疽、流痰、脱疽、咬骨疽、流注、骨槽风、鹤膝风，证见脾肾阳虚，寒湿凝滞者，多可应用。近代应用常用同方的阳和汤化裁： 外科病： 治疗慢性骨髓炎，本方加减治愈症属阴寒内盛，血虚寒凝之慢性骨髓炎，骨及软组织病如慢性腰肌劳损退行性脊柱炎；本方减干姜、甘草，加黄芪、鹿衔草、续断、淫羊藿、菟丝子，治疗劳损腰痛；治疗骨质增生，腰椎骨质增生，跟骨骨剌(骨痹)，。 加味治疗腰臀部陈伤43例，腰椎间盘脱出，非化脓性肋软骨炎，泰齐氏病(阴疽)，陈旧性骨折，术后刀口不愈合；本方治疗慢性肛周围脓肿56例。治疗术后久不敛口之大腿深部脓肿]，颌下腺及周围组织弥漫性化脓性病变，急性化脓性髂腰肌炎，慢性多发性头面疖肿；原方加升麻、当归、赤芍、牡蛎，治愈1例右耳前下方慢性炎症。 本方治疗Ⅰ、Ⅱ度局部冻伤30例；治疗冻疮下肢溃疡，下肢慢性溃疡。本方治疗乳腺炎；乳腺炎初起、成脓期及破溃期共50例，治愈45例。 本方治疗乳腺纤维瘤(乳核))；乳腺小叶增生症·(乳癖)；本方加白术、王不留行、桔红、姜半夏、象贝母，服药一个月治愈乳腺增生，，本方配合磁疗治疗乳腺增生。 本方治疗男绝育术后遗症；原方减甘草，加法半夏、桔络、枳实、广木香，治愈男性乳房发育症。 本方加减治愈右肩胛下急性蜂窝组织炎；肩胛无头疽)，流注(腋下囊肿)，附骨疽(化脓性骨髓炎)。 本方减甘草，加制川乌、海桐皮、豨莶草治愈寒邪凝滞之肩凝症；本方加味治疗肩周炎32例，总有效率93.8%；本方治疗血栓闭塞性脉管炎(脱疽)；本方加减治愈1例营血虚寒，血行瘀滞之脉痹；本方治疗皮下变性结节性血管炎，雷诺氏病，本方加减治疗雷诺氏病5例，均治愈，治疗前列腺炎(癃闭)，；本方加减治疗癃闭症，阴茎硬结症；本方加法半夏、桔络、丹参，治愈阴茎硬结1例。 本方治疗慢性丹毒〕；本方加鸡血藤、牛膝、丹参、川椒，治愈慢性丹毒。关节病： 本方治疗鹤膝风(滑囊囊肿，膝关节积液)；本方加牛膝、细辛、附片治疗鹤膝风，本方加减治愈关节腔积液1例；原方减鹿角胶，加鹿角霜、威灵仙、防己，治疗类风湿性关节炎，痿痹，风湿性关节炎；原方减鹿角胶，加鹿角霜、桂枝、苍术、制乳香、制没药、制川乌制草乌，治疗风湿关节炎。 本方治疗产后关节疼痛，本方加味治疗人工流产、产后痛痹症57例，原方加白芍，骶尾骨，或腰痛加狗脊、杜仲、补骨脂、独活；项肩痛加葛根、片姜黄、羌活；四肢痛加桂枝，如局部冷甚加附片、细辛；痛剧加制乳香、制没药；有热象者加知母；药后便溏加白术、茯苓。总有效率为94.7%。 本方治疗关节炎(痹证)，用本方据辨证治疗痹症24例，总有效率为91%。偏虚者重用鹿角胶、熟地，可减白芥子、麻黄用量，加黄芪；偏寒者用炮姜、肉桂，加附片、独活；偏实者鹿角胶、熟地用量宜小；兼有热加黄柏，痛甚加没药；风甚加防风，湿甚加苍术、半夏；伴瘀血加郁金，上肢痛加灵仙、秦艽；下肢为主者加独活、牛膝，一月为一疗程。另有治疗痛痹)；顽痹；寒痹)；痹证28例，又48例。治疗腰痛。 本方加菖蒲、丹参等，治愈阳虚寒盛，痰滞气阻之胸痛。 内分泌： 本方治疗席汉氏综合征，阳痿3~7，本方加淫羊藿、杜仲、山萸肉、大枣，服药17剂，治愈阳痿1例；治疗男子不育症，原方加制首乌、肉苁蓉、附子，治愈男性不育1例，又治不射精，精不液化。 皮肤病： 本方治疗寒冷性多形红斑；本方减炮姜、熟地，加当归、赤芍、大枣、丹参、透骨草，治寒冷性多形红斑；治疗皮肤变应性结节性血管炎(痰核)。 治疗硬皮病4，本方加减用：鹿角胶、黄芪、鸡血藤、牡蛎、麻黄、白芥子、桂枝、白芍、茯苓、丹参，治愈硬皮病1例。 本方加减治疗荨麻疹；加减治疗寒冷性荨麻疹50例。 妇产科： 治疗带下61，带下经漏，漏下，经漏不止；本方加减治疗咳嗽，泄泻，腰痛，带下，经漏等，白崩症，白带如注；治疗月经过多，辨证属冲任虚寒，阳虚不摄月经过多1例；治疗痛经，术后月经后期，崩漏；闭经；不孕症。 本方治疗子宫内膜异位，又原方减鹿角胶、甘草，加鹿角霜、五灵脂、川断、香附、当归，治疗子宫内膜异位症。 本方治疗慢性附件炎，盆腔炎，妊娠小便不通。 结核病： 本方治疗骨结核、关节结核等属阴疽、骨疽、附骨疽、流痰者；腹股沟淋巴结核；颈淋巴腺结核(瘰疬))；痰核；肠结核55；肠系膜淋巴结核；结核性盆腔炎；空洞性肺结核；肾结核血尿。 原方减干姜、鹿角胶，加鹿角霜、青皮、陈皮、附子、夏枯草，治疗症属痰湿阻滞之乳腺结核。 肿瘤，肿物： 本方治疗胃淋巴母细胞肉瘤；甲状腺肿大；甲状腺囊肿(瘿瘤)；1例因寒邪乘经，阴损及阳，阳虚气馁，痰瘀交结所致的甲状腺瘤；用本方加丹参、当归、昆布、海藻、川芎，服药50余剂，获愈本方治疗肾脏囊肿；用本方减熟地、鹿角胶，加鹿角霜、炒白芥子、姜半夏、补骨脂、肉豆蔻、生晒参、茯苓、白术、陈皮、吴茱萸，治疗1例淋巴母细胞肉瘤。治疗卵巢囊肿26例，治愈23例；卵巢囊肿；卵巢囊肿综合征；输卵管囊肿积水；子宫肌瘤；骨转移癌疼痛32例；皮下肿块如多发性皮下脂肪瘤；猪肉包虫病。 呼吸系病： 本方治疗肺脓疡(肺痈)。 本方加减治愈哮喘、感寒诱发哮喘，阳虚痰喘，支气管哮喘(肾虚型咳喘)；又有报道方用：麻黄、芥子、干姜、熟地、杏仁、苏子、桂枝、鹿角胶、甘草，治疗哮喘；本方加侧柏叶治疗寒喘48例211。 治疗咳喘(慢性肺源性心脏病并心衰)；慢性气管炎，肺气肿(痰饮咳喘)；顽咳；本方加减治疗老年顽固性咳喘50例，有效率达95%；肾咳〕渗出性胸膜炎(悬饮)。 治疗鼻渊(慢性鼻窦炎)，本方减鹿角胶，加鹿角霜、附块、巴戟天、辛夷、黄芪，治疗鼻流涕黄浊，头恶闷痛之鼻渊，服药6剂病愈；治疗石蛾。 循环系病： 本方加味治疗寒厥(病态窦房结综合征)，心动过缓型的病态窦房结综合征，又本方加减治疗病态窦房结综合征20例，又14例，显效4例，有效8例；真心痛(冠心病心绞痛合并陈旧性心肌梗塞)；心悸〔T)；痰浊。 本方治疗心律失常33例，治疗后自觉症状，如心悸怔仲、胸闷或痛、气短、头晕、乏力，脉有歇止而呈结、代、促，而心脏听诊闻及频发早搏，一般每分钟10次以上，或呈二联律、三联律，治疗后，上述症状基本消失后，心悸、胸闷感仅偶然觉察，脉搏平缓后仅偶有歇止，心脏听诊早搏未闻及或每分钟4次以下者30例。用药前后心电图结果：24例病毒性心肌炎恢复正常心律13例。4例冠心病全部恢复正常。肺心病房室早搏3例，其中1例恢复正常。风湿心瓣膜病房颤2例均恢复正常。 消化系病： 本方治疗胃痛；久泄；非特异性结肠炎；慢性结肠炎；加味治疗慢性溃疡性结肠炎。 本方加减治疗慢性菌痢，久痢；加减治疗老年病虚证；虚寒痢，泄泻，泄泻腰痛。 神经精神病： 本方治疗怔忡；帕金森氏病；偏瘫(属阴寒凝结所致者)；血管神经性头痛(偏头风)；头痛；多发性神经炎(痿证)；三叉神经痛；坐骨神经痛(筋痹)，又以原方加黄芪、牛膝、制川乌，治疗坐骨神经痛。 本方配合小金丹治愈顽固性坐骨神经痛；治疗复合性癫痫小发作肢痛性癫痫；阴痫；重症肌无力；假性肌肥大；遗尿；由于寒凝血滞，瘀阻经络所致之牙龈肿痛；牙痛；耳聋。 其它： 本方治疗夏季热；麻疹；慢性肾炎；下肢浮肿。 【基础研究】本方重用熟地黄温补营血，鹿角胶生精益髓，养血助阳，肉桂温补肾阳，温通血脉，上药可使精血充沛，气复阳生；麻黄温散寒邪，使熟地、鹿角胶补而不滞，且麻黄得熟地而不发表，熟地得麻黄而不腻；炮姜温通血脉，芥子通经祛痰，三药合用能通经散寒而消痰滞；甘草调和诸药，兼有解毒之功。全方配用，温阳补血，散寒行滞，消痰通络所谓阳和一转则阴分凝结之毒，自能化解。 肺结核痰培养抑菌试验，结果说明阳和汤确有抑制结核杆菌作用，但组成阳和汤的7味.单味药对结核杆菌却无明显作用，说明本方配伍的科学性。 本方肉桂温补肾阳，合麻黄为本方温阳通脉之主要药对。现代药理研究注意到：肉桂的醚、醇及水浸液体外对于多种致病性真菌都具有较强的抑制作用。 肉桂醛能增强豚鼠离体心脏的收缩力；对犬肾上腺儿茶酚胺有脱胺作用，静脉注射肉桂水煎剂12分钟，冠脉和脑血管流量明显增加，血管阻力下降，证明对冠脉和脑血管都有短暂的扩张作用。 肉桂及其主要成分对应激性心肌损伤几种血清酶含量的影响，肉桂水提物及其挥发油对大鼠在冰水应激状态下内源性儿茶酚胺分泌增加所致的血小板聚集及心肌损伤有一定保护作用，并能使心肌细胞膜结合酶的异常变化得到一定恢复。 肉桂能抑制ADP诱导的大鼠血小板聚集， 体外有抗凝作用， 不影响兔纤维蛋白溶解活性。 有报道：肉桂所含肉桂醛对平滑肌有罂粟碱样作用，可使外周血管扩张，阻力下降，血压下降。 麻黄碱能使冠状血管扩张，增加冠脉流量，对心脏有强大的兴奋作用531。 这些药理作用可能有助于理解阳和汤(丸)对末梢血管病特别是血栓闭塞性脉管炎，以及诸阴虚流注的治疗作用，有助于理解本方对心血管病的疗效。 注本品共研细末，制成小蜜丸，每瓶30克，约100粒1或温水泛丸，每钱(合3克)约做一百粒。 |
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