冬天皮肤痒，肺气“堵住”了！一张方子，开肺气，治瘙痒，长见识

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中药学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，冬天皮肤瘙痒的事儿。

关于这个话题，我以前说过很多

人为什么会皮肤痒啊？主要问题，在于阴血不足。

阴血不足，皮肤失养，当然就会瘙痒了。

尤其是在冬天，天干物燥，我们的皮肤更容易干燥、发痒。

但是今天我要给你说的这个，却大有不同。

这就是由于肺气郁闭化热，导致的瘙痒。说白了，就是患者的肺气，被堵住了，所以瘙痒。

你来仔细看看吧。

话说有这么一个男子，当时是57岁，医案记载姓徐。

初诊的时间，是2000年的冬天。

怎么回事呢？

此人大概从半个月之前开始，不知道怎么回事，浑身上下瘙痒难忍。

痒了，他就忍不住去抓挠。这一抓，好家伙，就有划痕样的红疹出来了，高出皮肤。

什么时候痒得厉害呢？就是晚上睡觉的时候。躺在被窝里，只要周身一暖和，好嘛，他就开始痒。

可是，大冬天的，睡觉也不能不盖被啊！所以说，这个人就只能盖被、抓挠、掀开被、再盖被。反复折腾之下，他

根本睡不好觉。

这到底是怎么回事呢？难道是过敏？此人从未有过过敏史。而且，他吃了相关的药物，毫无效果。

此人又去看中医。有人说，这可能是阴血不足，皮肤失养。于是，就滋阴养血。但效果，还是不好。

最后，此人看了一个中医。医家的观点，和上述有所不同。

刻诊，见患者舌边尖红，苔薄，脉滑数，口燥咽干。而且，大便结秘。

当时，医家就问，发病之初，是在什么时候？

患者回答，是在冬天。

医家又问，瘙痒感出现之前，是不是有过受寒、感冒之类的经历？

患者说，确有感冒症状。但是，他这个人历来身体好，很快就没什么了，继而就出现了瘙痒。

到这时候，医家就笑了：“还说没什么呢？你现在的瘙痒，就是当初感寒没好利索”！

患者一听，愣了，不知道个中奥秘。

医家不慌不忙，提笔书方一首。但见——

生麻黄、生甘草、生大黄各6克，杏仁、炒栀子、玄参、当归各10克，生石膏30克，瓜蒌仁、连翘各15克。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者应用一剂下去，就感觉到浑身瘙痒之感大大减轻。接着，守方再服。15剂药喝完以后，患者诸症悉平，瘙痒、便干之感完全消失，舌头的颜色也恢复正常。

这就是医案的基本经过。它曾经刊载于2002年的《浙江中医》杂志上。感兴趣的朋友，您不妨去翻看一下。

这里的道理，我得跟你好好说说。它可有意思了。

方才我说过，引起皮肤瘙痒的因由之一，在于阴血不足。

你看这个患者，便干、口干、舌边尖红，得热则痒，这一看就知道，好像是阴虚有热。

但是，患者用滋阴之品，不好使。

这就意味着，我们需要另起炉灶，来理解患者的发病过程了。

我跟你说，这里的关键，就在于患者发病之时为冬月，而且之前有过感寒经历。这是关键线索。

为啥这么说？冬日外感之后，有一种可能，就是郁久化热。或者说，由于患者本身素体阳热，因此病情也就随之化热。

这就造成了一个局面，即所谓热邪壅遏肺气。外邪把人的肌表腠理封闭住，同时，里面的热邪又困于内，不得外发。

在这种情况下，热邪就不断地往皮毛处“乱拱”。这一“拱”，皮毛就跟着起反应。表现出来，就是瘙痒难耐。尤其是在周身温度较高的时候，瘙痒尤为明显。

在这个热邪的作用下，患者开始口燥、咽干、舌边尖红、脉滑数。

更重要的是，肺与大肠相表里。肺热，传导给大肠，使得大肠津亏，于是燥屎内结，形成便秘。便秘在那儿堵着，更进一步加剧热邪的郁积，这就让瘙痒愈发严重。

你看看，患者这一身的毛病，是不是都缕出来了？根源，就在于外感寒邪以后，肺热壅遏肺气，外发于皮肤。

那好了。我们看看，当时的医家是怎么解决这个问题的：

生麻黄、生甘草、生大黄各6克，杏仁、炒栀子、玄参、当归各10克，生石膏30克，瓜蒌仁、连翘各15克。

这里头，其实用到了麻黄杏仁甘草石膏汤。

麻黄杏仁甘草石膏汤，是《伤寒论》里头的经方。基本组成，就是麻黄9克，杏仁9克，石膏18克，炙甘草6克。

它能干啥呢？治外感风邪，肺热内壅。你看，这不是和前面分析出来的病因病机，吻合了吗？

你不是有肺热吗？石膏恰好清肺热。你发病不是源于外感、肺气郁闭吗？麻黄正好来解表，宣达肺气。杏仁，可以通利肺气。

这样，就构成了治疗的基础。

在这基础上，用瓜蒌仁和生大黄通便泄热，用连翘辅助清热解表。再用玄参和当归滋阴养血，以阴制阳。

你看，这个构思，是不是既巧妙又清晰？

医案说到这里，该告一段落了。但是它带给我们的思考，却有很多。

冬日皮肤瘙痒，这是一个常见症状。天干物燥、阴血不足、津液亏虚，固然是常见原因。但是像医案里这样，源于外感、肺热壅闭的，也有很多。

当然，到底是因为什么来的，这需要专业的中医师来进行辨证。但不可否认的是，无论是医者还是患者，都有必要对此类病因病机加以了解。说白了，这个事儿，我们必须得清楚，脑海中得有此印象。不然的话，连敌人的影子都找不到，还谈什么辨证施治、准确出击呢？

这里值得一提的，就是素体阳热的人。他们在冬日感寒以后，特别容易化为肺热。腠理郁闭，热邪内壅，发于皮肤，就是反复发作瘙痒。可以说，这个事儿，困扰了不知道多少人。希望这篇小小文说，能帮助大家，找到一点头绪。

文中所述配伍，非专业人士，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用。

全文完。文老师感谢你的阅读。