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胡建华，字丕龄，1924年生，浙江省鄞县人。教授、主任医师。曾任上海中医学院附属龙华医院专家委员会主任、中医内科教研室主任等职。 1945年毕业于上海中医学院，师承中国著名中医学专家丁济万、程门雪、黄文东先生，宗李东垣脾胃学说。有四十余年的教学经验和五十余年的临床经验。擅长治疗各种疑难杂证，尤其对癫痫、血管性头痛、中风后遗症、震颤麻痹、神经官能症、精神分裂症、更年期综合征、慢性胃炎、溃疡病、慢性结肠炎等，有很好疗效。曾应邀赴日本讲学九个月，并为华侨、日本朋友治愈各种疾病，深得好评。他所主持的龙华医院中医神经科颇有中医传统特色，在国内外及港澳地区，享有一定的声誉。他对中医膏方有深邃的研究，运用膏方冬令进补，有良好的强身保健、抗老延年、防病疗疾的作用，颇受病家欢迎。《息风豁痰法治疗癫痫317例临床观察及药理实验》，获上海市卫生局1987年中医、中西医结合科技进步奖，并在1987年中医药国际学术会议上宣读论文，进行交流，引起各国专家的兴趣和好评。 在国内外公开发表、出版论文著作96篇（册）。著有《中医膏方经验选》，主编《进补与养生》（已在台湾出版，并在北京国际图书博览会展出），编写《中国医学百科全书·中医内科学》、《实用中医内科学》、全国中医院校教材《中医内科学》，厦门大学海外函授学院教材《中医内科学》等著作。发表《熄风豁痰法治疗癫痫317例临床观察及药理实验》、《溃疡性结肠炎证治》等论文。 一、宣肺平喘、化痰清热法控制哮喘发作一例 邬某，男，10岁。 初诊∶1991年5月12日。 主诉及病史∶2岁时即患哮证，多发于初夏及深秋季节。近一周来，哮喘发作迄未休止，夜间症状尤为严重。呼吸短促，张口抬肩，气急不能平卧，胸闷不舒，频频咳呛，剧咳时引起呕吐，有时吐出大量痰涎，出汗，喷嚏，鼻流清涕。曾多次急诊，用地塞米松、青霉素、氨茶碱等，未获有效控制。惟用舒喘灵喷雾剂，尚能短暂缓解。 诊查∶体温37.9℃，心率130次/分，呼吸34次/分。舌边尖红，质暗紫，苔薄黄腻，脉滑数。 辨证∶脾肾亏虚，气不摄纳，痰浊壅肺，宣降失司。 治法∶急则治其标，先拟宣肺平喘，化痰清热。 处方∶生麻黄4.5g嫩射干9g炙地龙6g炙紫菀9g炙款冬9g鱼腥草15g开金锁15g苍耳子6g石韦15g仙灵脾6g银杏肉6g生胆南星9g，4剂 日服2剂，各煎二汁，一昼夜分4次服完。 二诊∶5月14日。昨日下午起哮喘渐平，咳嗽仍频。今天寒热已退清，胸闷略减，出汗已止，精神困倦。除仍服氨茶碱外，其余西药已停用。体温37℃，心率88次/分，呼吸24次/分。舌边红，质淡紫，苔薄黄，脉小滑。再守原法。原方加党参9g，5剂。 三诊∶5月19日。哮喘症状基本缓解，已能平卧，惟夜间尚有轻度哮鸣音。西药全停。偶有咳嗽，胃纳欠佳。体温36.8℃，心率82次/分，呼吸20次/分。苔薄腻，脉小滑。再予前法参入补益脾肾之品。 处方∶炙黄芪9g潞党参9g仙灵脾6g补骨脂6g生麻黄3g嫩射干9g炙地龙6g炙紫菀9g鱼腥草15g苍耳子6g陈广皮6g生胆南星9g，7剂 四诊∶5月26日。近3天来，哮喘昼夜均未发作，偶有轻微咳嗽，精神、胃纳均好转。苔脉如前。再予补益脾肾，稍佐化痰止咳。 处方∶炙黄芪9g潞党参9g云茯苓9g炒白术9g仙灵脾6g补骨脂9g山萸肉6g苍耳子4.5g光杏仁6g炙款冬9g鱼腥草12g，7剂 【按语】本例乃支气管哮喘，中医辨证属哮证。病史已有8年之久。病根顽固，反复难愈。哮证纯寒不热或纯热不寒者，均不多见，往往虚实夹杂，寒热交错。因此，理应虚实兼顾，温凉并用。病孩哮证发作已1周，发热、舌红、苔黄，可见病邪已从热化，故既用麻黄、紫菀、款冬之辛温以宣肃肺气、化痰平喘，又用射干、鱼腥草、开金锁（即野荞麦根）之苦辛寒以泻肺清热。麻黄之辛开与地龙，之咸降相配，有助于肺金之开阖功能。两药均有扩张支气管平滑肌作用，配合同用，平喘效验尤著。方中石韦具有镇咳、祛痰、平喘作用，本人常用以治疗慢性支气管炎、支气管哮喘;颇有效果。仙灵脾不仅能温肾，而且能平喘，与银杏相配可以加强纳气平喘作用。生胆南星乃祛痰佳品，人多畏其有毒而拒用。我用生胆南星治疗咳喘、癫痫等病证，其效优于制南星，并通过动物实验，未见有毒副反应。方中苍耳子用以通鼻窍、抗过敏，乃治疗支气管哮喘最佳配伍药。初诊正值喘甚咳剧之际，故用1日2剂，分煎四汁饮服，以折其势。余常用此服法治疗哮喘，可以提高疗效。以后在哮喘渐平时，逐步采用肺肾同治，最后又以补益脾肾，以冀肾气渐充，脾气渐健，肺气渐固，减少甚至控制其复发。根据我的临床经验。哮证如用培补脾肾之法，调治得当，患者在发育期间，肾气充盛，可以获得根治。 |
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