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专业知识和专业实践能力 1. 脑出血患者使用白蛋白的最主要目的是( )。
A. 预防感染
B. 增强肌体的免疫
C. 补充营养
D. 促进脑细胞能量代谢
E. 降低颅内压
【答案】E
【解析】白蛋白可以增加血浆渗透压，降低脑水肿，从而降低颅内压。
2. 关于颈动脉内膜切除术，下列叙述不恰当的是( )。
A. 腔内径狭窄50%即应手术治疗
B. 超过乳突尖下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达
C. 硬化斑块多位于颈总动脉分叉处
D. 双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧
E. 一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术
【答案】D
【解析】颈动脉内膜切除术在双侧颈动脉狭窄的情况下，应先做狭窄程度高，症状重一侧，两周恢复良好后再行对侧手术。
3. 高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项( )。
A. 年龄在70岁以上，深昏迷，双侧瞳孔散大
B. 脑干出血，深昏迷
C. 双瞳孔散大，去脑强直，脑疝形成
D. 小脑出血，出血量15m|左右，病情进行性加重
E. 早期出现深昏迷，呼吸停止
【答案】D
【解析】高血压脑出血手术禁忌证:①高龄，糖尿病、心、肺、肝、肾功能严重不全的病人不宜手术，②优势半球深部出血、血肿量大;深昏迷(GCS<5分);神经功能损害严重;脑干功能消失(眼球固定，强直)。D项，小脑出血，出血量15ml左右属于适应证。
4. 目前动脉瘤开颅手术中较理想的方法是( )。
A. 动脉瘤包裹术
B. 动脉瘤孤立术
C. 载瘤动脉夹闭术
D. 动脉瘤颈夹闭术
E. 动脉瘤颈夹闭术十动脉瘤切除术
【答案】E
【解析】动脉瘤颈夹闭术是最为理想的方法，在动脉瘤夹闭术之后施行动脉瘤切除术，既不阻断载瘤动脉，又可完全消除动脉瘤，为首选。
5. 偏瘫少见于( )。
A. 外伤性脑内血肿
B. 迟发性脑内血肿
C. 慢性硬膜下血肿
D. 慢性硬膜下积液
E. 蛛网膜下腔出血
【答案】E
【解析】如果出血弥漫地分布于蛛网膜下腔，而没有形成颅内血肿或硬膜下血肿，往往局灶体征少见。
6. 接诊蛛网膜下腔出血病人后应该进行的检查包括( )。
A. PET
B. 脑电地形图
C. 脑电图
D. DSA
E. MRA
【答案】D
【解析】数字减影血管造影(DSA)可明确动脉瘤尺寸、部位、单发或多发，有无血管痉挛，动静脉畸形的供应动脉和引流静脉，以及侧支循环情况，有利于蛛网膜下腔出血的病因诊断。
7. 颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是( )。
A. CT
B. MRI
C. 脑电图
D. 脑血管造影
E. 经颅多普勒
【答案】D
【解析】脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息;CT对其判断并发损伤有意义;MRI可清晰发现其引流静脉走向，对低流量瘘的诊断帮助不大。
8. 下列关于脑室内出血叙述错误的是( )。
A. 分原发性和继发性
B. 原发性脑室出血最常见的原因是高血压脑出血
C. 丘脑出血多破入第三脑室
D. 壳核出血多破入侧脑室
E. 小脑出血多破入第四脑室
【答案】B
【解析】原发性脑室出血最常见的原因是动脉瘤。
9. 男性，76岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，次日症状加重，有糖尿病史7年。体查:血压140/90mmHg，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是( )。
A. 脑出血
B. 脑血栓形成
C. 脑栓塞
D. 颅内硬膜外血肿
E. 脑炎
【答案】B
【解析】患者睡醒后右侧肢体无力，糖尿病史，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，因此诊断为脑血栓形成。
10. 男，24岁，打麻将时突感头痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。体检:神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37"C，血压145/85mmHg。根据以上资料，临床诊断首先考虑( )。
A. 脑出血
B. 脑膜脑炎
C. 原发性癫痫
D. SAH
E. 血管性头痛
【答案】D
【解析】患者突发头痛，意识丧失，醒后剧烈头痛，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。因此诊断为SAH，蛛网膜下腔出血。
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