 滋水涵木，补肾平肝 王老师治以滋水涵木，补益肾阴，平降肝火。方用:滋水清肝饮合龙琥甘麦大枣汤加减，临床屡试不爽，效果卓著。王老师指出，方中琥珀粉冲服，对于夜寐难安，甚则彻夜难眠者，有显效。若心火旺盛，加平肝清心药，如白蒺藜、珍珠母、白芍、莲子心等;如肝火炽盛，头痛眼痛，脉弦数者，可加龙胆草、炒山栀、生地等。  燮理阴阳，调和营卫 王老师体会柴胡、黄芩对烘热症状的改善有较好的效果;柴胡是妇产科临床较为常用的基本药物，因其具有推陈致新，疏肝理气，和解表里，升举阳气等功效，因此被王老师广泛地应用于经前期紧张征、更年期综合征、痛经、月经失调、慢性盆腔炎等多种妇产科疾病的临床治疗中。本方是由小柴胡汤和桂枝汤合方组成，小柴胡汤具有和解少阳，疏肝理气，解热功效，桂枝汤除具有调和营卫、解肌祛风之功外，还有调和气血，调理阴阳之功。王老师认为桂枝汤外调营卫，内和脾胃，小柴胡汤外转枢机，内和肝脾，二方合用，于外感热病则为太少二阳双解之轻剂，于内伤杂病则是调和肝胆脾胃、气血营卫之良方。柴胡桂枝汤能起到调和脏腑气血、阴阳之作用，故可用于治疗更年期综合征等妇科诸病，收效颇佳。 心理调摄，不容忽视 王老师在临床治疗本病时，首先向病人解释围绝经期的生理过程，耐心解答病人提出的问题，并给予指导解决，使病人掌握必要的保健措施，消除无谓的恐惧和忧虑，以乐观积极的态度配合治疗。同时叮嘱家属协助配合，给予病人以同情、安慰和鼓励。王老师常鼓励病人多参加体育锻炼，如散步、气功、太极拳等，以增强体质，怡养身心，调和阴阳气血，并叮嘱病人应劳逸结合，生活规律，避免过度劳累和紧张。 病案举例 肾阴不足，肝火偏旺案 杨某，女，51岁。初诊：高血压病史。月经已无，更年期反应剧烈，心烦起急，失眠寐差，烘热汗出，性急易怒，腰膝酸痛，眩晕耳鸣，有时心慌，平时手脚心热，睡眠可，大便干结，小便黄。舌红，苔薄黄腻，脉沉滑。王老师辨为肾水不 足，肝阳偏亢，肝火旺盛，故治以滋补肝肾，平息肝火，兼以润燥缓急之法。滋水清肝饮合龙琥甘麦大枣汤加减。处方:山萸肉10g，枸杞子15g，仙灵脾10g，山药15g，生地20g，丹皮15g，泽泻12g，柴胡8g，炒黄芩10g，炒栀子6g，当归15g，白芍20g，琥珀粉1.5g(冲服)，生龙骨20g，煅牡蛎15g，生甘草30g，浮小麦30g，大枣20g。7剂。药后诸证悉减，原方续服14剂，后告病愈，未曾再犯。 按语:本案患者已过七七之年，月经已止，肾阴不足，精亏不能化血，水不涵木，而致肝失柔养，肝阳上亢，肝火内盛，出现一派肾虚肝旺证候，如心烦起急，眩晕耳鸣，手脚心热等症;而肾阴不足，阴不维阳，虚阳上越，故烘热汗出明显。故王老师针对病人肾水不足，肝火旺盛之证，选用滋水清肝饮合龙琥甘麦大枣汤之高效专方，以求滋肾水、平肝火，兼以镇心安神，甘润缓急，故而7剂后即收显效，守方续服，病告痊愈。 营卫失调，阴阳不谐案 张某，女，52岁。初诊：患者有腰椎间盘突出症，子宫肌瘤病史，更年期症状明显，近3月来头晕耳鸣，腰膝酸软，时有烘热，寐差，黑眼圈，夜间盗汗，口中有异味，月经刚止。胸闷气短，汗出后心慌，身体畏寒，手脚怕冷。舌淡红，苔薄白，脉弦细。此营卫气血失调，少阳枢机不利所致。王老师治以和解少阳，协调营卫阴阳之法，柴胡桂枝汤合龙琥甘麦大枣汤、生脉散加减。处方:柴胡8g，炒黄芩10g，桂枝10g，白芍15g，当归10g，枸杞子15g，炒枣仁15g，法半夏15g，炙甘草20g，大枣15g，浮小麦20g，炙鳖甲10g，煅龙骨15g，琥珀粉1. 5g(冲服)，生晒参10g，麦冬20g，五味子15g。7剂。4月3号复诊:患者诉更年期症状大为改善，烘热、头晕、心慌诸证均大有好转，睡眠亦佳，唯盗汗仍存。原方既效，稍作调整，上方加防风8g，炒白术10g，山萸肉20g，以扶正固表，补益肝肾。续服7剂。病遂痊愈，后随访未复发。 按语:本案患者既见烘热汗出，头晕耳鸣，腰膝酸软等肾阴虚见证，又见身体畏寒，手脚凉，胸闷心慌等阳虚见证，证属营卫不和，阴阳不协，故王老师以柴胡桂枝汤两解太少，调和营卫阴阳，为治疗主方，配以甘麦大枣汤柔肝缓急，宁心安神;生脉散补益气阴;煅龙骨、琥珀粉以镇惊安神，诸药温清并用，使营卫阴阳调和，气血调畅，则诸症痊愈。
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来自： wangming72 > 《中医妇科 妇科肿块》
