附子之弊

    近来火神派盛行，动辄附子大量，昨天朋友电话我是否能找到火神派的传人看病，我哑然失笑，说，非但能找到，而且很熟悉，但是我个人不建议找。
    患者是强直性脊柱炎，之前已经有过服药历史。问了下，有医生曾经开过大剂量的附子60克以上，同时辅助大量的知母。本来患者下午时候有明显的恶寒，其亲戚略晓医理，让下午时候泡脚，恶寒缓解了。但服药后反而上证又见。医生解释说久病之人，局部发热明显，故而加用知母。于是去掉，去掉之后不恶寒，但是在服药第三天出现附子中毒，喉头水肿，送入医院抢救。很明显，属于药误。
    一个痹症的病机关键，即使是有局部发热，是否合适加上知母？头痛医头，脚痛医脚？就算有发热，那也多属于风寒湿凝滞阻塞经络，靠知母滋阴降火有什么意义？通法学到那里去了？附子用60克本不会中毒，我自己曾经在一剂药内服用过90克的附子30克的红参而毫无反应，配伍的好没有问题。虽然说是药误，但是究竟是因为药物炮制不过关引起还是君臣佐使搭配不合适而引起，真的很难说的清楚。
    让我警惕的是接下来医生的解释属于排病反应，正常的。
    呵呵。苦笑。徐小圃师从祝附子，曾经说过一句话，温热的药剂，如果稍有不对症，服后症状就有很明显的恶化，病人甚至耐受不住。这才是胆大心细之人，用药是以人身为战场，稍有不慎，自伤八百。所以多年来，我同找我看病的朋友都说一句话，要速效，我似乎不是最佳，我能保证的是开药而不伤你先。
    不知道现在甚嚣尘上的附子派们是否有听过这句话？还是恬不知耻的以所谓的排病反应来掩饰自己的过失？当年卢火神甚至都不能名列成都名医之席，如今声势烜赫，多少是托着他那著名徒弟的能耐了。当然，他那著名徒弟同样有将人吃附子吃到当年我所在的急诊室抢救的历史啦。
    深圳汉唐医馆的确是开张了，我倒也想看看倪大医师水准如何，虽然我治疗思路从来不是走他那一路的。结果那日上网去查看只见得一片声讨之声，徒弟不肖，往往连累师门。为医之人，最忌讳浮夸。没有金刚钻，还是老实回去多读几本书罢了，蒲老当年盛名之下都关门读书三年才出。只是那日检点，诸多信奉附子之人如王正龙如向天清大都英年早逝，实在是令人扼腕。有时候真想大喝一声，火神派啊不是附子派！