| 郑钦安在《医法圆通》用药须知中，详细地论述了凡服用附子方剂之后，常有“变动”者反映，用郑氏的话讲，“此道最微，理实无穷，学者当须细心求之。”要知道这些变动，有的是“药与病相攻者，病与药相拒者，”属于正常的药物反应，“岂即谓药不对症乎?”当然，在已出现服附子之剂后反映的情况，继续使用附子类方剂，确实存在一定的风险。因此，弄清楚服用附子后的反应，判断其是正常还是异常的反映，是药效还是药误，病情是进还是退，这无疑是对一个合格火神派学者的考验，而郑钦安对此类反应掌握的可谓是胸有成竹，已成定见，确实可贵。他说：“但初服辛温，有胸中烦燥者，有昏死一二时者，有鼻出血者，有满口起泡者，有喉干喉痛目赤者，此是阳药运行，阴邪化去，从上窍而出也，以不思冷水为准，即吃一二口冷水者皆无妨。服辛温四五剂，或七八剂，忽然嗽痰多，日夜不辍，此是肺胃之阴邪，从上出也，切不可清润。服辛温十余剂后，忽然周身面目浮肿，或发现斑点，痛痒异常，或汗出，此是阳药运行，阴邪化去，从毛窍而出也，以饮食渐加为准。服辛温十余剂，或二十余剂，或腹痛泄泻，此是阳药运行，阴邪化去，从下窍而出也，但人必困倦数日，饮食懒餐，三五日自己。其中尚有辛温回阳，而周身反见大痛大热者，阴陷于内，待阳运而外解也，半日即愈。”以上这些反应，郑钦安均认定为“阳药运化，阴邪化去”的正常反应，乃是药效，不可误认为药误。当然这些反映，均为或然之症，并非必然发生，或同时发生，他指出：“虽然邪之情形，万变莫测，以上所说，不过略陈大意耳，学者须知。”表明郑钦安认为这些“阳药运行，阴邪化去”之反映，并非人人都出现，可能只出现在某些人当中，或是服附子之剂的某个阶段之中。至于那些人容易出现这些反映，郑钦安并未指出，依据笔者的经验来看，出现“阳药运行，阴邪化去”之反映的病人，多半是久病难愈之人，或是重病难以用常法常量治愈的时候，多是一些病情深重，阴寒过重之人，才有可能出现这些反映。笔者临床长期系统的进行观察研究，发现部分病人服用附子30~60g以上之时，已出现的反映有腹痛、腹泻、全身性皮疹、眼睛肿痛、口角起泡、咽喉肿痛、疼痛加剧、咳嗽加重、鼻出血、小便灼热、呕吐痰饮、皮肤痛痒异常等症，这些反映随着据病进药或减停，均逐渐消失，并无大碍。笔者认为，阳虚阴盛之人，均是“冰冻三尺，非一日寒，”即然辛热之品进腹，必然要熔化阴寒凝聚之物，一定要出现体内的一些反映，如果没有反映反而证明药不敌邪，而只有在辛热之品熔化阴凝之物的时候，才是临床起效的反映。 |
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