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治病遇到异常反应，医者当定心安神，反复审查比对病情与处方，当内心确认无疑时，对于身体弱的患者嘱咐其减量服用，对于少壮之人可以鼓励其坚持服用，此时医生的定力与态度是很重要的。如果医生自己都狐疑不定，患者如何敢坚持服用？如果确是暝眩反应，因为改弦更张而错失治愈之良机，那就扼腕叹息了。 张*，女，72岁。这是一个农村来的老太太。从2016年起就一直找我看病，几乎是每诊必效，是我一个“粉丝”病人。其实老太太也没有什么大病，就是经常感冒，头痛，然后后期并发排尿不畅。我按理治之，都是应手而愈，患者颇为信任。2021年3月29日，患者前来就诊，诉：腿脚酸，时抽筋，右肩膀酸痛不适，口苦，眠差。疲倦，尿不尽感。察其皮肤干燥，腹部抵力稍软，舌淡红苔薄腻，脉诊无特异之处。窃思：患者全身酸痛，尿不畅，舌苔腻，这是水液代谢障碍，水湿滞留关节肌肤所致，口苦乃有热像，疲倦而年高显示有虚象，总体参合“当归拈痛汤”当有效。当归6g，党参10，知母10g，苍术10g，羌活6g，升麻6g，甘草3g，猪苓10g，葛根15g，泽泻12g，苦参6g，茵陈15g，防风6，黄芩10g，白术10g。5剂。水煎服。就诊后的第二天，其女儿来门诊询余：服药1次，其母亲头晕不可名状，很是不适，是否停药？我乍一闻此状况也是一脸不解，再再审视病情与方药，此方断不可能出现如此剧烈反应，故怀疑是中医“暝眩”反应，此乃体内正气鼓舞，气机发动欲驱邪出外之征象。我笃定告知：这个方肯定没有问题，可以减量服用，把1剂药分成2天服用，要坚持服完。10多天后，老太太笑脸盈盈，前来告知，病已痊愈，而且多年晕车之疾，恍然若失。【体会】 《尚书》曰：“若药弗瞑眩，厥疾弗瘳。”意即服药后若没有产生瞑眩反应，则疾病难以治愈。现代名医岳美中曾说：“深痼之疾，服药中病则瞑眩，瞑眩愈剧，奏效愈宏。”药物的发应有良性反应与不良反应。不管中药与西药都是用药物的“偏性”来治疗疾病的，中医典籍中所谓的“毒性”就是药物的偏性，这就好比西药的强心甙，其治疗剂量与中毒剂量也是非常相近的，所以脱离剂量谈“毒性”，或者因此来“黑中医”，要么是故意，要么是无知。遇到异常反应，医者当定心安神，反复审查比对病情与处方，当内心确认无疑时，对于身体弱的患者嘱咐其减量服用，对于少壮之人可以鼓励其坚持服用，此时医生的定力与态度是很重要的。如果医生自己都狐疑不定，患者如何敢坚持服用？当然，如果用到一些麻黄剂、附子剂、大黄剂，等等大开大合之方，就要更加审慎辨别，不枉不纵，才不会错失治疗之良机，也不会导致病情加重。【后记】 1.祛风除湿组：羌活、防风、苍术、甘草（四味羌活汤）3.清阳明少阳热组：茵陈、苦参、黄芩（少阳）；知母（阳明）1.加味苍柏散组成：知母、黄柏各 10g，防已 12g，木通 10g，当归 10g，白芍 10g，独活 6g，苍术 10g，白术 20g，木瓜 10g，槟榔 10g，牛膝 10g，生地 10g。“加味苍柏散”、“当归拈痛汤”均为治疗湿热下注，腰腿两足疼痛名方。根据《医宗金鉴》所载：如果其人形气实而湿热盛的则用“加味苍柏散”；如果其人形气虚的，或者下肢发麻为甚的，则用“当归拈痛汤”。
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