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心衰，在中医看来，早期以心气阴两虚为主，中期为心气阴两虚向心肾阳虚转化，晚期以阳气衰竭为主。心衰所引起的呼吸困难、水肿等，主要是由于水液代谢障碍所致，病位在肺、脾、肾，治疗重在补益肺脾肾之本，以归水液于常，活血、发汗、利水等。补益强心片益气养阴、活血利水；心宝丸温补心肾、益气助阳、活血通脉，对心衰恰到好处。  补益强心片补益强心片，由人参、黄芪、丹参、麦冬、香加皮、葶苈子组成。具有益气养阴、活血利水的功效。用于冠心病、高血压性心脏病所引起的慢性充血性心力衰竭，心功能分级为Ⅱ-Ⅲ级，中医辨证属气阴两虚兼血瘀水停证者。患者表现为心悸、气短、乏力、胸闷、胸痛、面色苍白、汗出、口干、浮肿、口唇青紫等。 补益强心片的组方，针对心力衰竭各个不同的病理因素。人参、黄芪、麦冬、丹参四味中药从病因出发，人参改善心功能、调节血脂、抗心肌缺血及再灌注损伤、调节血压、抗病毒等；黄芪抑制血小板黏附、降低血浆纤维蛋白原、抗血栓形成、降脂、抗氧化；麦冬抗心肌缺血和心肌梗塞、抗心律失常、保护心肌细胞、抗血小板聚集、扩张血管；丹参中的丹参酮ⅡA抗心律失常、抗心肌肥厚、抗动脉硬化，丹酚酸B镁保护心肌，丹参素改善微循环、抗血栓形成。  四味中药联合，针对导致心肌损伤的不同原因，多靶点、多角度，阻断心肌损伤的进程，从而达到保护心肌细胞的作用。黄芪改善神经内分泌因子的分泌，延缓导致心力衰竭心肌重构的病理改变。黄芪、麦冬、葶苈子、香加皮，四味中药均能增强心肌收缩力，其中香加皮中的杠柳苷具有类洋地黄样强心的作用，1mg杠柳苷相当于0.587mg毒毛旋花子苷（强心苷），其醇类提取物具升压作用。葶苈子尚具有减慢心率、降低肺动脉压、降低肺阻力作用。 临床前动物试验表明，在心力衰竭猫模型上，该药可在正常范围内提高心率，升高血压，增加左心室收缩等。在犬血流动力学实验中，该药可在正常范围内，升高麻醉犬血压，减慢心率，增加冠脉血流量、左心室收缩等。预防性给药可降低小鼠室颤率，增加大鼠排尿量。临床实践证明，和地高辛比较，该药改善中医症候方面更有优势，心脏射血分数、每搏心输出量等与地高辛具有相似的疗效，副作用比地高辛小。  心宝丸心宝丸，由洋金花、附子、肉桂、人参、鹿茸、三七、冰片、麝香、蟾酥组成。具有温补心肾、益气助阳、活血通脉的功效。用于治疗心肾阳虚、心脉瘀阻引起的慢性心功能不全，窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症，以及缺血性心脏病引起的心绞痛、心电图缺血性改变等。 人参补益心气，保证了血液运行的原动力。人参、肉桂相使为用，温阳益气，相得益彰。鹿茸生精益髓，养血益阳，增加每搏心输出量，降低心脏耗氧量。冰片、麝香相伍，增强开窍醒神作用，且寒温适宜，优势互补，故能提高疗效。与蟾酥配伍，具有芳香启闭、开窍醒神的作用。三七具有活血化瘀、扩张血管、改善循环和抗心肌缺血的功效。诸药合用，共奏益气温阳，活血通脉的功效。  现代药理研究表明，方中洋金花有阿托品样作用，能兴奋交感神经、解除血管痉挛，改善循环，解除迷走神经对心脏的抑制，提高心率。附子含有消旋甲基乌药碱，能够增强心肌收缩力，调节心律，增强窦房结和房室传导功能，增加冠状动脉血流量，提高患者心室率。 临床实践证明，心宝丸联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭合并窦性心动过缓，可从多途径提高患者窦房结自律性，有效提高患者心率，改善心功能、改善患者临床症状和生活质量，是一种有效的中西医结合治疗方法，同时也是临床上治疗病态窦房结综合征的有效方法。特别适合无条件安装起搏器的一些患者。  总之，补益强心片、心宝丸组方精妙、配方严谨，均可用于心衰患者。补益强心片倾向于气阴两虚、血瘀水停证患者，而心宝丸倾向于心肾阳虚、心脉瘀阻证患者。都能够针对心衰的各个不同病理因素，有效改善临床症状，恢复心功能。 |
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