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慢性心力衰竭，归属于传统中医学中的“心悸”“水肿”“喘症”范畴，本病多因脏腑虚损而致病，气、阴损伤，病久及阳，则致阳气亏虚，气化不利，则痰饮内生，瘀血内停。 其病位在心，与脾肺肾相关，属于本虚标实证，气虚、阴虚、阳虚为本，痰浊、血瘀、水停为标，治疗以益气养阴、温阳利水、活血化瘀为基本治法。可用芪苈强心胶囊、参松养心胶囊等。  1、芪苈强心胶囊芪苈强心胶囊，组方为：黄芪、人参、黑顺片、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮。益气温阳，活血通络，利水消肿。用于冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏，络瘀水停证，症见心慌气短，动则加剧，夜间不能平卧，下肢浮肿，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰。 方中黄芪升阳补气，可增强气化之力，可助附子化痰祛饮；附子可温通心脾肾之阳，以化气行水，并兼暖脾土之功，可温运水湿；人参甘温补益，峻补肾中元气，与黄芪共用可补心、脾、肺、肾之气。三药配伍可治其本。  桂枝助阳化气、解肌发汗、温通经脉，与附子相须为用，可增强温阳之功。玉竹养阴润燥、生津止渴、补肾养阴，意在阴中求阳；丹参清心除烦、凉血消痈、活血通经、祛瘀止痛、养血安神，红花活血通经、散瘀止痛，两药可发挥养血活血、祛瘀通络之功。 葶苈子辛开苦降，可开肺利窍、泻肺平喘，并有下气利水、行水消肿之功，泽泻利水渗湿、泄热，并有化浊降脂之功，两药可治痰水；香加皮利水消肿、祛除风湿、强壮筋骨的功效，可治心悸气短之症；陈皮健脾理气，可改善气血津液运行疏布。 全方意在益气养阴，气行则水行，则血脉运行有力，气血化生，共奏温阳益气、利水消肿、活血通络之功。  现代药理学研究表明，芪苈强心胶囊具有提高代谢量、保护线粒体、调节糖脂代谢、保护心肌细胞等多重功效。 黄芪的活性成分黄芪甲苷，能够提高链脂酰辅酶Ａ脱氢酶水平，下调６-磷酸果糖激酶１水平，可改善心肌能量代谢异常，并具有正性肌力作用，有助于抑制心肌纤维化、改善左心室重构。 附子的活性成分去甲乌头碱，具有正性肌力作用，可增强心肌收缩力、降低外周血管阻力，改善心脏血流灌注，且可抑制神经内分泌，具有良好的强心作用及心肌细胞保护作用；且其水溶性生物碱可增强心肌细胞活性，纠正细胞内离子浓度异常；还有抗炎、抗心律失常、抗肿瘤、扩张血管、调节免疫等多重作用。 人参皂苷，能够增强心肌收缩力，扩张血管，增加心排量，改善心肌抗缺血能力，从而保护心脏结构及功能。  桂枝具有明显的强心、改善血管内皮功能、扩张血管、抗炎、调节血糖等作用。 红花的有效成分红花黄色素等，有抗凝、抗血栓、增加冠脉血流量、扩张血管、兴奋心肌、抗氧化、改善心肌能量代谢等作用，且在降压、降脂、促进微循环等方面也具有一定的作用。 丹参素，可抑制血小板聚集，抑制心肌细胞异常凋亡及心肌重构，并可改善心肌细胞顺应性，还可改善血管功能、调节胆固醇水平。 葶苈子、玉竹的有效成分，也被证实具有增强冠脉收缩、改善冠脉血流、抗血栓、增强心肌收缩力及泵血功能等心血管相关保护作用。  2、参松养心胶囊室性心律失常，为慢性心力衰竭的常见并发症，可加重心力衰竭患者的症状，增加病死率。“触发机制、折返及自律性增强”是心律失常发生的三大主要机制。而慢性心力衰竭患者由于心脏结构的改变、交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活以及水电解质紊乱等原因，促发了心律失常的发生，所以参松养心胶囊适合治疗心力衰竭合并室性心律失常的患者。 参松养心胶囊，组方为：人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁（炒）、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨。益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。  基于络病理论研发的参松养心胶囊具有益气养阴、活血通络、清心安神之功效。组方中人参、麦冬、五味子益气养阴，桑寄生助心气、补宗气，丹参、赤芍、土鳖虫活血化瘀通络，酸枣仁、山茱萸、黄连养血清心安神。 现代药理研究表明，酸枣仁、黄连干预离子通道（如钙、钾等）跨膜电位，发挥抗心律失常作用；人参、五味子可促进微循环，改善心肌代谢，减少心肌损伤，增强心肌收缩力，增加心输出量，改善心功能；麦冬具有抗缺血损伤、保护心肌、抗心律失常的作用；丹参的有效成分可阻滞钙通道，调节心肌细胞自律性，从而减慢心率。  在心衰治疗基础上联合应用参松养心胶囊，可纠正室性心律失常，改善心功能，不良反应少。治疗后观察组室性心律失常发生次数明显减少，心功能相关指标改善明显，血清BNP水平明显降低，射血分数明显升高，均优于对照组，表明参松养心胶囊治疗心力衰竭合并室性心律失常疗效显著。 |
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