来源:广东省中医院骨科 作者:陈树东 近年来,微创理念日益深入医生和患者之心,随着技术的创新和发展,脊柱外科医生在原有开放手术的基础上,进行了相对微创的改进,给患者以新选择,顺应当前医疗事业总体的发展趋势。 但是,微创脊柱外科医生在临床选择诊疗技术的时候,在尊重患者意愿的前提下,应该充分考虑患病部位的解剖结构和疾病的适应证,为患者选择适合的治疗方式,充分发挥临床上微创技术创伤小、恢复快、花费少等优势。 内镜辅助下腰椎融合术三种入路 腰椎Endo-PT/TLIF的解剖入路 1 椎管外 (3)血管 2 进入椎管 破黄经典三条路:如何选择? (2)安全三角 Kambin’s 三角与Safe Zone? (3)神经根 Safe Zone and Working Triangle 理想直径可达11mm-16mm。以直径10mm管道计算,面积仅为0.79cm2 以椎弓根中线计算,理想直径可达12mm-17mm。L3-4与4-5最窄小于10mm 根据解剖数据设计专利产品 3 椎管内 内镜下取椎间盘:滑脱与否?突出类型? 十八般武艺 枪钳 蓝剪 髓核钳 骨凿 传统的革新 倒进式绞刀 (2)终板 终板处理,准备植骨床:盲视?安全?够了?时间? 倒进式新月镜下刮刀、方形凿 刮刀、方形凿 (3)融合器 植骨漏斗 充分植骨,铺床 Cage:什么类型?多大?怎么评估? 活动页片 |
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