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干货 | 腰椎Endo-PT/TLIF解剖入路与理论探讨

 天道酬勤更努力 2022-01-16

来源:广东省中医院骨科

作者:陈树东


近年来,微创理念日益深入医生和患者之心,随着技术的创新和发展,脊柱外科医生在原有开放手术的基础上,进行了相对微创的改进,给患者以新选择,顺应当前医疗事业总体的发展趋势。

但是,微创脊柱外科医生在临床选择诊疗技术的时候,在尊重患者意愿的前提下,应该充分考虑患病部位的解剖结构和疾病的适应证,为患者选择适合的治疗方式,充分发挥临床上微创技术创伤小、恢复快、花费少等优势。

本次内容由广东省中医院骨科陈树东医师围绕腰椎Endo-PT/TLIF解剖入路与理论知识进行细致讲解,精彩内容详见下文。



内镜辅助下腰椎融合术三种入路




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腰椎Endo-PT/TLIF的解剖入路




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1

椎管外

(1)肌肉
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(2)小关节
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(3)血管

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2

进入椎管

(1)黄韧带

破黄经典三条路:如何选择?

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(2)安全三角

Kambin’s 三角与Safe Zone?

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(3)神经根

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Safe Zone and Working Triangle

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理想直径可达11mm-16mm。以直径10mm管道计算,面积仅为0.79cm2

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以椎弓根中线计算,理想直径可达12mm-17mm。L3-4与4-5最窄小于10mm

根据解剖数据设计专利产品

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3

椎管内

(1)椎间盘

内镜下取椎间盘:滑脱与否?突出类型?

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十八般武艺

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枪钳

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蓝剪

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髓核钳

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骨凿

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传统的革新

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倒进式绞刀

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(2)终板

终板处理,准备植骨床:盲视?安全?够了?时间?

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倒进式新月镜下刮刀、方形凿

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刮刀、方形凿

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(3)融合器

植骨漏斗

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充分植骨,铺床

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Cage:什么类型?多大?怎么评估?

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活动页片

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