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慢性鼻炎以鼻塞流涕为主要临床表现，但各有类型不同，须加以分辨。其中之一为鼻塞伴水样清涕不断，尤多见于老年人，中医辨证属“鼻鼽”范围。其因主要由于肺气虚寒，证治要领有三： 1、重在补益肺气 肺气一旦恢复充实，虽不用酸敛药，收敛机能亦能改善。清涕即能自止。我常用前胡玉屏汤加减治之（即辛前甘桔汤与玉屏风散之合方），适当重用黄芪，多获良效。 2、配合宣通药，开泄并用 益气固本是基础，但尚需调整气机枢纽。肺气条达，则呼吸自利。故方用前胡降气化痰，开泄通窍；桔梗提升，辛开苦泄，有升有降，尽物理之妙。 3、结合鼻粘膜色泽情况，辨证加减用药 此类患者鼻粘膜呈苍白、水肿者为多，甚则趋于萎缩，粘膜功能不全；但亦有色泽鲜红或紫红者，可酌加赤芍、丹皮之类。 【病案】3年前吾曾经治一张姓病人，75岁。 几年来鼻清涕常流，通气不畅，颇以为苦。经友人介绍前来求诊。检查其舌质淡胖，脉来虚细，乃予前胡玉屏汤（前胡、辛夷、桔梗、花粉、炙甘草，炒苡仁、炒白术、生黄芪、青防风）其中黄芪用量为15~30克，连服1月后，减量1/3，共服药3个月，诸证悉除，至今3年未再发。(张赞臣) |
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