美托洛尔和比索洛尔哪个疗效好，哪个副作用小？医生为您讲清楚

美托洛尔和比索洛尔是患有高血压或心脏病朋友的常用药，而且两种药物同属于β-受体阻滞剂，因为名字后面都带“洛尔”两个字，所以被统称为“洛尔类药物”。

洛尔类药物曾经是治疗高血压的一线用药。但由于降压效果并不如其他的降压药强，因此，在很多国家已经不再用于一线降压用。

在我国，洛尔类药物常用于治疗青年人的高血压、心脏病、心绞痛、心肌梗死、肥厚性心肌病等，用处非常广泛。目前，最常用的洛尔类药物就是美托洛尔和比索洛尔，很多朋友会疑惑，这两种药物哪种好，到底应该选择谁？今天我们就来聊一聊这方面的问题。

美托洛尔和比索洛尔在药效上有什么共同点？

美托洛尔和比索洛尔都属于β1-受体阻滞剂，作用方式类似，主要的治疗作用有：

• 减慢心率

很多年轻高血压和心脏病的朋友是因为心跳动的速度过快所导致的。心脏跳动的速度过快，从心脏输出的血量就会增加，血压也会随之升高。洛尔类通过降低心率就可以减慢心率，就可以实现降低血压的目的。

另外，心脏跳动得过快，心脏需要消耗的能量就会增加，如果供应心肌的血管不能满足消耗，就会引发心肌缺血、心绞痛，甚至心衰。洛尔类药物通过降低心率来改善这类心脏病的病情。

• 抑制心脏收缩力

心脏收缩力增强，也会向血管内输入大量的血液，同时增加心肌的耗氧量，对血压和心脏都会带来不良的影响。美托洛尔和比索洛尔都可以通过抑制心脏收缩力来降低血压和减少心肌耗氧来达到治疗目的。

• 降低血液里肾素的活性

肾素是与血压升高有关的一种激素，年轻人的高血压大多数都与肾素分泌增多有关。洛尔类药物也可以通过抑制肾素的活性，达到降低血压的目的。

二者在药物作用的机理方面大致相同，都可以达到降低血压，保护心脏的作用，二者的区别主要有哪些呢？下面我们主要来聊一聊这个朋友们最关心的问题。

美托洛尔和比索洛尔有哪些区别？

同一类药物往往有好多种，朋友们面对选择时，往往都感觉到非常迷茫。洛尔类药物也是这样。洛尔类药物中最常用的就是美托洛尔和比索洛尔，二者的区别主要有以下几个方面：

• 哮喘

β-受体除了分布在心脏上外，气管上分布的也不少。药物作用在气管上时就容易引发哮喘。

小剂量应用时，二者对气管的影响都不明显，但增大使用剂量时，美托洛尔更容易引发哮喘。因此，对合并有慢阻肺、哮喘等呼吸道疾病的患者，要首选比索洛尔。

• 对肝肾功能的影响

美托洛尔主要经肝代谢，用药过程需要注意肝功能，但朋友们也不必担心，通常肝硬化患者所用的美托洛尔剂量与肝功能正常者相同，只有在严重肝功能不全时，才需要考虑减少剂量。肾功不全不用调整剂量。

比索洛尔在肝脏和肾脏都有代谢，对于轻中度的肝肾功能不全，可以不用调节剂量，但严重肝肾功能不全者需要调整剂量。

• 对性功能的影响

这是大多数男性朋友最关心的问题，关于洛尔的药物是否可以引发男性性功能障碍，一直存在一定的争议。

但在现实生活中，确实存在服药后男性性功能障碍者的存在。有研究报告称：服用美托洛尔者性功能障碍的发生率比比索洛尔低。因此，中青年男性应该尽量选择美托洛尔。

• 服用的便捷程度

比索洛尔作用能维持24小时，所以，每天只需要服用一次，服用起来比较方便。比较适合工作忙碌，容易忘记服药的中青年朋友和记忆力减退的老年朋友。

美托洛尔的半衰期只有3-5小时，每天需要多次给药，服用起来不太方便。好在目前已经研究出美托洛尔缓释片剂型，作用时间也可以达到24小时。所以，对于容易忘记服药的朋友，应该选择缓释片服用。

• 对中枢神经的影响

大脑表面有一层屏障，我们称之为“血脑屏障”。由于有这层屏障的存在，使得大脑免受很多化学物质的影响。

美托洛尔是脂溶性药物，更容易透过血脑屏障。所以对中枢神经系统的影响比较明显，很多服药的朋友会出现睡眠障碍，感觉异常等不良反应。

而比索洛尔为水/脂双溶性，中度透过血脑屏障，与美托洛尔相比起来，比索洛尔导致的中枢神经系统不良反应相对少。。因此，平时具有失眠和头痛的朋友，尽量选择比索洛尔。

总结

美托洛尔和比索洛尔都是洛尔类药物，其主要作用是降低心率，降低心肌收缩力，从而降低血压，减轻心肌缺血。对于冠心病、心绞痛和年轻人的高血压都具有不错的疗效，二者同属于一类药物，具有一定的区别。张医生建议：哮喘选比索洛尔；中青年男性选美托洛尔；肾功不全选美托洛尔；记性不好选比索洛尔；失眠选比索洛尔。