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医师报讯（融媒体记者 黄玲玲）国学大师章太炎曾说：“中医之成绩，医案最著。欲求前人之经验心得，医案最有线索可寻。循此钻研，事半功倍。” 中医医案是中医临床经验的记录，是中医传承与发展的载体。曾有不少中医大家，耗尽毕生心血，撰写一生所遇到的疑难病例，供后人学习，成为了后世宝贵的财富。 为促进中医药的传承与发展，鼓励青年中医师在临床中学会总结与探索。12月26日，中华中医药学会、中医杂志社、《医师报》社联合主办，天津红日药业、中华中医药学会中医药文化教育基地协办的“厚德仁术”全国中医典型医案分享活动在线上举行。活动向全国中医师征集了近800例中医临床典型医案，经过层层遴选，最终24例优秀医案进入全国汇报展示环节。 本次会议在《医师报》直播中心、大医智道、百度健康、新浪新闻多平台同步线上直播，观看人次近30万，反响热烈。 左起：中华中医药学会中医药文化教育基地主任马鲁锋、全国名老中医药专家肖承悰、中华中医药学会副秘书长陆静、中医杂志社副社长贾守凯、《医师报》社常务副社长兼执行总编辑张艳萍  中医杂志社副社长贾守凯在活动致辞中表示，中医医案是中医诊断治疗的记录，是中医医师临床实践的文字记载，它可以集中体现医师的理法方药，传扬医家的学术思想和救治经验。中医的生命在于临床，历代名家医案为我们留下了许多宝贵的经验。随着中医事业的发展，许多现代中医大家也撰写了各种形式的医案，为中医药的学术和临床提供了丰富实用、特色鲜明的第一手资料。中医医案不仅是中医理论的有力验证，也是中医理论不断发展的摇篮。如何系统的学习和研究中医医案已成为当前中医界的一大课题，优秀的医案可以反映一个时代的中医发展特色及水平，是中医理论研究临床研究教学工作的重要资源。此次医案分享活动对于促进中医师彼此交流、共同提高，不断提升自身临床思维、辨证论治、处方用药的临床水平有重要的作用。“在今后的临床工作中，我们要继续认真整理、积累更多临床病例，认真书写医案，总结诊治经验，最终达到让更多患者获益的目标。” 中医杂志社副社长贾守凯 中华中医药学会中医药文化教育基地主任马鲁锋表示，中医医案是中医临床经验的记录，也是中医传承与发展的载体。以患者为师，以医案为师，可以很好地提高中医临床诊疗水平。近年来，中医药正迎来天时地利人和的大好时机。中医在此次抗疫过程中更是贡献出了中国智慧中国方案，受到越来越多人的关注。其实，除了新冠肺炎等传染性疾病以外，很多慢性非传染性疾病正逐渐成为一种健康的“灾难”，例如心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等。“如何能让人们活得长久、活得健康，这是临床专家的责任，也是医药企业的责任。红日药业愿与大家一起穿中国鞋，走中国路，努力探索出一种具有中国特色的医疗模式，为中医药传承创新发展，为健康中国而共同努力。” 中华中医药学会中医药文化教育基地主任马鲁锋 全国名老中医药专家肖承悰高兴地指出，非常欣慰看到这么多中医师参与到这次医案分享活动中。中医医案是中医学术的重要内容之一，历代医案文献对中医学的发展起到了重要的作用。撰写医案是中医的优良传统，也是中医的特色。中医医案可以追溯至汉代，历代名医医案都是中医药宝库中的贵宝。名医医案相当于临床医学之教材，代代相传，培养后来人。例如清代著名的温病学家叶天士，在整理林正医案过程中，培养出了好几位温病大家。“我的祖父，京城四大名医之首萧龙友先生主张辨病立方、辨证施治。他认为辨清病以后，立法选方是针对其病，而方中的药物及加减针对其具体症候，中医之精髓在于四诊合参与辨证论治、病症结合。'夫医者意也,意生于心,必心正而后意诚,意诚而后能辨证,而后能处方。’”遵照先辈指示，肖承悰在临床中非常关注学生书写的病例，力求做到逻辑清晰、描述准确。“对年轻的医生们来说，写好临床医案非常重要。在医案的书写中，我们能总结自己临床辨证、立法、处方、用药以及思维过程。借医案深入思考，总结出理论，再将理论用于临床。由此，中医师才能不断提升自身能力。认真诊治每一位患者，写好临床医案，是新一代中医师需要践行的一件事。” 全国名老中医药专家肖承悰 中华中医药学会副秘书长陆静介绍，医案是中医传承临床智慧的载体。中国现存最早的有文献记载的第一部医案，是史记中的《扁鹊仓公列传》，司马迁在书中介绍了扁鹊的三个行医故事。“医案在中医经验传承、中医学术传承和发展过程中具有不可替代的学术地位，在临床医师们学习临证和科研中具有极其重要的作用。希望大家能重视总结整理临床医案，为传承和创新中医药科学积极贡献力量。按照中医药自身发展规律来发展中医药，传承中医药自己的学术。”她期待大家能以此次活动为新的起点和契机，加强学术交流，团结和鼓励广大的中医药工作者积极探索、勇于实践、不断进取，以便更好地为人民群众的健康服务。 中华中医药学会副秘书长陆静  《医师报》社常务副社长兼执行总编辑张艳萍 开幕式由《医师报》社常务副社长兼执行总编辑张艳萍主持。 开幕式结束后，精彩的医案汇报拉开序幕，中医杂志社编辑部主任崔京艳介绍了活动规则。随后安阳市第五人民医院张勇医师、北京中医药大学东方医院陈自佳医师、北京中医药大学东直门医院杨巧慧医师、荆门市中医医院江佳栋医师、潍坊市中医院闫朝光医师、天水市中医院唐景荣医师等24位青年医师携带着24份精彩病案隆重登场。在这些医案中，新冠肺炎、急性化脓性阑尾炎、小儿抽动障碍、多型红斑、儿童过敏性紫癜、不孕、卵巢囊肿、不安腿综合征等多种病症均有涉及。简洁有力的文字描述，精彩的图片记录，加上汇报选手铿锵有力的演讲，整场比赛精彩不断。 湖北省中医院原党委书记巴元明教授、全国名老中医药专家姜建国教授、北京中医药大学针灸推拿学院院长刘存志教授、福建省中医药学会副会长纪立金教授、北京中医药大学东方医院副院长赵海滨教授、中国中西医结合学会常务副秘书长荆志伟研究员、甘肃中医药大学附属医院常务副院长汪龙德教授作为特邀评审专家，为每一例医案做出了细致入微的点评。活动最后评选出一等奖1名，二等奖3名，三等奖6名，优秀奖14名。潍坊市中医院闫朝光医师汇报的《给中医做减法-六经三要素辨证法式》医案获得了此次活动一等奖。评委姜建国教授、荆志伟研究员给予极高评价：“青年中医人善于在临床中传承和创新的态度值得鼓励，六经三要素辨证法式值得进一步推广和验证。” 评审环节由湖北省中医院原党委书记巴元明教授与全国名老中医药专家姜建国教授主持。 湖北省中医院原党委书记巴元明
 首届全国名中医王庆国教授对所有获奖医师表示了祝贺，“在这场活动中，我们看到很多医生将中医药理论运用至临床，又从实践中不断总结，提升自身水平，这里既有传承也有创新。从一个很小的侧面彰显了中医药学术不断发展的大好态势。在王庆国教授看来，此次活动中的很多医案都具有一定的价值。“历代医案汇聚了各个医家的心血和汗水，体现着他们多年的学术成果，医案的价值不言自明。此次活动正是重视医案的一种表现。”他鼓励大家将这种交流医案的活动持续下去，帮助到更多的人。同时，他强调了医案书写的几个重要原则：一是一定要实事求是，不可夸大。二是不能写成流水账似的记录，还应将自己的思维过程交代清楚。三是要有较强的可读性，层次分明、结构清晰，如此才能让人读起来赏心悦目。四是重视“误治”案例的相关问题，此类医案也有一定的总结价值。如能写出也能让更多医生获得感悟。“即使到了我们老师那样很高境界的层次，也有可能会遇到一些久治不愈的病例，这些经验也非常值得重视与挖掘。”
首届全国名中医王庆国 潍坊市中医院闫朝光： 得知自己获得了第一名，我非常激动。感谢主办方举办这么好的活动，让我们中医青年医师有展现自己的一个机会。尤其是非常开心我的医案能获得众多中医大家们的点评，能获得他们的点评比我得奖都珍贵，这也激励着我不断学习。相比西医同行，我深感中医师能参加学习的机会不多，期待主办方能多组织类似的活动，让更多青年中医师借此不断进步。此次选择《给中医做减法-六经三要素辨证法式》病案，来源于我在临床上积累的一些感悟：如何用减法去学中医，让中医变得简单易学。我在实践中不断摸索，总结出了这样一套辨证法式，可能还有很多不足之处，希望它能为大家带来一些帮助。 六经辨证，按阴阳情况将疾病分为两大类，按病位情况将疾病再分为三大类。按《伤寒杂病论》的行文原则及概念定义，将三要素里面的病性、病位、病态中的几个重要概念做一下规定。 病性——反应全身能量的强弱，用阴阳表述，属于最高级概念，可以往下包含病位和病态，但这里将其简化为只描述全身属性状态。全身能量足就是阳，不足就是阴，阴阳可以相互转化，但刻下情况只有阴或者阳一个状态，不能既是阴又是阳。 病位——反应机体排病的层面，从人体大体解剖上分为表，里，半表里三个层面。 病态——反应病变局部情况，包括寒热，虚实情况。 病性+病位决定方剂的大方向，病态做微调。病性+病位+病态类似于三点一线的打靶系统，可以瞄定疾病的三大基本属性。临床特点入门快，易操作，可重复性强。 闫朝光 潍坊市中医院肿瘤科副主任医师 首届全国名中医陈宝贵师带徒传人 |
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