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俗话说“十个便秘九个疯，还有一个想腾空。”可想而知，长期的便秘是一件相当痛苦的事情，而更为可怕的是它给身体健康所带来的危害，长期的排便费力不仅容易引起如痔疮、肛裂、脱肛等直肠肛门疾病，更可能引起心脑血管疾病，尤其是老年人，血压升高易诱发脑卒中、心肌梗死等疾病。 为什么不少人便秘反反复复，疯狂吃香蕉，尝试灌肠，吃泻药，喝酸奶，做肠胃操……依然难以彻底摆脱便秘的困扰呢？  其实这是因为没有从根源上祛除导致便秘的病根，说到底便秘只是一种表现，其实根源在于体内脏腑的失调，正如《黄帝内经》所讲“有诸形于内，必形于外。”当人的身体内有了毛病，一定会在身体表面显现出来。好比一棵树，树干的枯萎可能问题出在埋在地下的树根。 而在便秘中，其中一种便秘是由于脾虚痰湿所引起，关键病机在于脾虚失运，导致津液停聚，痰湿阻滞，气滞不通，从而引起便秘。 这一类便秘临床上多表现为：大便黏滞不爽、排便不尽、排便费力、排便周期长为主要症状，兼有胸闷脘痞、纳呆腹胀、身体困重、面色晦垢、眩晕、恶心、口中黏腻、舌体胖大、舌苔白腻等症状。 长期便秘，可能体内有痰湿！饮食不节制、长期的久坐少运动、经常处于紧张焦虑以及精神压力状态，这是大多数现代人的常态，而实际上，这些因素也是导致便秘的常见原因。 无论是饮食的不规律，亦或是久坐少动，均容易损伤脾胃，祖国医学认为“脾主运化”，不仅包括人体气血津液的化生以及运输，更包含食物糟粕的运输排出。如果脾胃运化功能失调，升降失常，浊阴不降，阻滞大肠气机，就会使其传导无力，糟粕内留而致便秘。  乐启生中医团队也指出，便秘常见两种病机，一为气机不通，二为津液不足。 打个比方，排便的肠道就好比一条河道，大便就相当于一艘艘在河道上游走的小船，津液则是河水。河水不足，自然而然，小船就走不了；气机不通，河道中有暗礁或者有东西堵塞，小船也会停滞。 其中，痰湿就是河道中的“暗礁”，积聚在肠道中，导致气机不通，从而诱发便秘。《黄帝内经》曰：“诸湿肿满，皆属于脾”，当脾虚了，脾运化身体水液的能力减弱，就会导致水液停滞而生湿，长期发展会变为痰湿，痰湿滞留，阻遏气机，则大便不通。 另一方面，脾虚也可导致津液化生不足，肠道失于津液的濡润，从而导致大便秘结不通。  需要注意的是，如果是痰湿便秘的患者，应该慎用泻下药，以防脾胃损伤加重，变生他病。患者如自服泻下剂，虽能解一时之急，但病因未除，脾胃亦伤，会使病情迁延不愈，而且长久服用泻剂不仅产生泻剂依赖的腹痛、腹胀，甚至可能导致大肠黑变等严重疾病。  那么，脾虚痰湿导致的便秘，应该如何调理改善呢？ 健脾化痰、祛湿通便，摆脱便秘困扰！脾虚痰湿的便秘其根源在于脾，所以要想从根源上解决便秘问题，关键在于从脾入手，以健为疏，消补兼施，即通过健脾来达到疏通的目的。 临床上可采用四君子汤为基础方加减调理，该方是健脾益气的常用经典方剂，由人参、白术、茯苓、甘草组成。如果是虚不受补的人，可以太子参替代人参，以健脾补气生津，太子参药力虽然不及人参，但药性平和，适合长期服用。白术益气健脾燥湿，茯苓益气健脾渗湿，甘草补脾益气，调和诸药，该方可以起到健脾除湿的作用。 需要注意的是，长期的便秘，除了排便困难症状外，大多还伴有诸如腹胀、食欲不佳、口臭等症状，所以需要结合实际病情灵活加减。  比如此前来诊的一位59岁的女性患者，刘女士自述3年前因膝关节损伤手术后无法下蹲排便，此后近3年来一直便秘，需要使用开塞露助排便。多方求治均效果欠佳。 来诊时自述症状表现为大便干结，用开塞露方能排出，时有腹胀，上腹隐痛，食欲差、消化不良，睡眠差；观其舌可见舌质红，苔薄黄腻。中医治以健脾祛湿，行气通便。 拟方：太子参、麸炒白术、茯苓、薏苡仁、法半夏、陈皮、黄芩片、仙鹤草、百合、佛手、煅乌贼骨、白及、麸炒枳实、炒竹茹、莱菔子、决明子、蒲公英、煅龙齿（先煎）。7剂，每日1剂，水煎，早晚分服。  二诊：刘女士自述服上方中药后，大便干结稍有好转，腹胀改善，腹痛未再发作，观其舌可见舌红苔薄黄。以上方为基础方加减，加冬瓜仁、冬葵子，继续服7剂。 三诊：患者诉大便排出通畅，偶尔有上腹胀；舌象同前，调整组方，继续服7剂。 此后经四诊、五诊，均以首诊方为基础方加减，刘女士便秘问题已完全改善，其余诸症也除。  在这一案例中，以四君子汤合用温胆汤为健脾化痰基本方，在此基础上行气润肠，进行加减配伍。黄芩配仙鹤草用以燥湿健脾；煅乌贼骨配白及用于制酸止痛；枳实、莱菔子、决明子消胀降气润肠；百合、佛手、煅龙齿、蒲公英疏肝解郁安神。二诊时，患者胃痛已经完全好转，胃胀症状减轻，大便干结稍有好转，所以加冬瓜仁、冬葵子，增强润肠通便的力度。此后的复诊，方药均以首诊方多次加减，围绕着健脾祛湿，行气通便这一原则，刘女士多年的便秘等问题也得到解决。  事实上，便秘的反复发作容易造成心理精神压力增加，严重者甚至伴有焦虑、抑郁等心理障碍，而严重的心理障碍又会加重便秘，形成恶性循环，因此，在中药调理的同时也需要放松心情，并建立战胜疾病的信心。在生活中养成良好的排便习惯，多饮水，清淡饮食，规律作息，适度锻炼，以增强胃肠蠕动，促进排便。 以上相关内容表述望能让更多朋友受益，有需要辨证指导的朋友也可通过点击我头像进行私信。 |
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