大夫，我的膝关节间隙为什么变窄了？！能救吗？

●在骨科门诊中膝关节不适的患者，大夫常常会让您先去拍一个膝关节X光片。检查出来后，很多朋友喜欢自己先看一看，但不少人苦于看不懂，有时候还容易误读让自己担心......

别急，我们先请山西医科大学第二医院骨关节科主任张民医生，教您怎么简单看懂膝关节X光片。

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现在您能大概看懂了，但这时很多人常常又会有一个疑惑：“大夫，大夫，为什么我的膝关节间隙变窄了？甚至消失了？”

大家此时不要过于紧张，这是我们常说的关节退行性改变，就像老百姓们平常所说的“人老腿先老”，即膝关节骨关节炎。

●首先，带大家先了解一下何为关节？

两块或两块以上的骨头之间的连结称为关节。关节在人体中非常重要，起支撑、缓冲等作用，倘若没有关节，那么人体将无法运动、行走、负重等。

●那膝关节的间隙由什么成分构成呢？

正常的膝关节间隙由关节软骨（股骨侧及胫骨侧软骨）、半月板共同构成。

膝关节软骨及半月板有何作用呢？

关节软骨具有一定的的弹性，在关节活动时有减震缓冲、润滑的作用。

半月板可吸收震荡，稳定、润滑关节，促进运动。

●正常的膝关节X线片如下图所示：

膝关节间隙变窄，其最多见的原因是由于多种因素引起的关节软骨纤维化、皲裂、 溃疡、脱失而导致。（参考【实用骨科学第四版】）

●那么，当膝关节间隙变窄的时候，患者由于膝关节疼痛伴活动受限来就诊。我们可以根据膝关节间隙变窄的程度，不同的阶段予以不同的治疗（即阶梯化治疗）。

●治疗方法：

1.当膝关节间隙轻微变窄时，我们可以予以口服氨糖、非甾体类抗炎镇痛药、膝关节腔注射药物（如玻璃酸钠，PRP等）等保守治疗。

2.当膝关节一侧间隙明显变窄或甚至消失，保守治疗无效时，我们可采取微创保膝手术来治疗。

（1）对于较为年轻的膝关节间隙变窄患者，我们可以采取截骨矫形术。此手术方式就好比我们的牙齿长歪后带牙套纠正畸形，膝关节内翻畸形后，我们通过截骨矫形，恢复整个下肢力线，也就是把腿变直，减轻内侧受力，进而缓解疼痛。 

（2）对于年龄较大、体重较重的患者，如果单纯内侧间隙消失但外侧间隙正常时（或者外侧间隙消失，内侧间隙正常），我们可以采用单髁置换术。

3.当膝关节内外侧间隙一侧消失另外一侧也变窄或消失时，就需要全膝关节置换了。

当然，膝关节间隙变窄的原因还有创伤、炎症性关节炎等等其他因素，在此不一一列举了。希望这篇科普文章可以让大家明白“为什么我的膝关节间隙变窄了”。

专家团队介绍

张民，山西医科大学第二医院骨关节科主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。

 
学术任职：

中国老年保健协会骨关节保护与健康分会常务委员兼截骨专家组组长；

中国老年学和老年医学学会老年骨科分会保膝学组副组长；

中国研究型医院学会关节外科学专业委员会膝关节保护与矫形学组副组长；

中国研究型医院学会膝关节部分置换研究学组委员；

中国研究型医院学会髌股关节学组委员；

中华医学会运动医疗分会青委会委员；

中国修复重建外科专业委员会骨缺损与骨坏死专业学组委员；

国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国青年部常务委员；

白求恩基金会骨科基层教育委员会常务委员；

山西省医学会骨科学专业委员会保膝学组组长；

山西省卫计委首批临床高端领军人才；

山西省医学会科学普及专业委员会志愿者服务队副队长；

山西省医学会运动医疗专业委员会委员；

山西省医学会骨科学专业委员会关节学组委员；

山西省医学会骨科学专业委员会关节镜学组委员；

山西省专家学者协会医学分会骨科专业委员会常务委员；

《实用骨科杂志》常务副主编、编辑部主任。

席刚，山西医科大学第二医院骨科主治医师，硕士研究生。
中国老年保健协会骨关节保护与健康分会委员
山西省医学会骨科学专业委员会保膝学组秘书

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来源：“关节科张民大夫”公众号，由骨科大夫编辑整理。