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每年，我们都会关心医保和养老的变化： 「医保药是不是可报销的越来越多了？」 「今年的养老金又涨了多少？」 这些都会成为大家茶余饭后闲聊的必选话题；因为越来越多的人已经意识到社保的重要性了，近年来，我国的基本社保参保人数也在逐年上涨。 统计数据显示，2020年，我国基本医保参保人数约13.61亿，参保率稳定在95%以上而基本养老保险的参保人数，截至2020年底也达到了9.99亿。  （数据来源：中国统计年鉴） 依照惯例，我国的社保制度和政策在2022年也即将迎来新一轮的调整和改革；这几个变化和我们息息相关，小开带大家一起来看看： ▪ 企业职工基本养老保险全国统筹正式实施 ▪ 医保药品目录增加、医保支付方式变化 一、基本养老保险统筹 01、什么是养老保险全国统筹？ 养老保险全国统筹，说白了，就是在全国范围内，统一筹划养老保险基金的征缴、管理和使用。  （图片来源：微博 @第一财经日报） 我们都知道，目前我国老龄化问题日趋严峻，而与此同时，养老金的压力也越来越大。 数据显示，2020年，全国仅有6个地区职工养老保险基金的收支差额为正。 尽管中央调剂暂时缓解了地区间的「贫富不均」，但越来越多的地区还是因为整体养老金结余萎缩而收不抵支，甚至每年还需要国家下拨1000多亿元填补缺口。 而养老金全国统筹，则可以通过统收统支，来改善区域不平衡的问题，将养老金富余地区基金，调剂到缺口大的地区，缓解了困难地区收支压力，在全国范围内实行互补。 02、统筹后有什么好处？ 养老金全国统筹的好处，有一点在上面提到过，在全国范围实行互补，可以使不同区域间退休金差距缩小。 另外，不仅养老金的准时发放会有保障，而且参保人会更加方便，即使跨省流动，也不用再办理转移接续等手续。 03、在一线城市参保，养老金会不会受影响？ 很多小伙伴看到这里可能会慌：纳尼？退休金差距缩小？现在统一养老金的计发基数，那我在一线城市缴纳，是不是就吃亏了？ 不用担心，现在的养老金计算公式，是由参保缴费产生基础养老金和个人账户养老金两部分构成。  虽然相关的规则趋于统一，但并不是指待遇的统一，各个地区社平工资不同，计发基数差距也很大，不可能一下就统一在一起的。 所以，虽然我们经常质疑缴纳的养老金去哪了，以及将来退休能不能踏踏实实领到钱。 但小开，认为大家该缴纳的还是要踏踏实实按时缴纳，国家调控会确保每一位参保人的利益不受损。 二、医保有什么新变化？ 01、医保药品目录增加 每年，「医保专家灵魂谈判」都会是网上热议的话题，2021年底的医保谈判，更是因为「天价药进医保」而屡上热搜。 2022年1月1日，新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》正式落地实施。 和去年相比，今年共有74种新药被纳入医保目录。 包括高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性用药20种，肿瘤用药18种，丙肝、艾滋病等抗感染用药15种，罕见病用药7种，新冠肺炎治疗用药2种，其他领域用药12种。 总体来说，谈判药品平均降价61.71%，药品总数达2860种。 02、医保支付方式有变化 2022年起，医保预计将用3年的时间，在全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革。  （图片来源：微博 @新浪财经） 是不是感觉英文缩写太陌生看不懂？小开来为大家画重点总结！ 我们传统使用的医保支付方式是按项目付费，这种方式虽然简单，但容易产生过度医疗行为，不仅多花钱，还易浪费医疗资源。 通俗来说，DRG支付，就是按患者疾病诊断、疗法等因素，将其分入相似病例的诊断相关组，按对应标准支付，使费用支付更科学。 而DIP支付，即按病种分值付费，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值，形成支付标准，这样每个病例都可以实现标准化支付。 我们打个比方，小开因为种种原因，确诊A疾病并治疗，总计花费20000元。 那么，使用DRG支付的话，如果病程和治疗等情况与小开类似的A疾病患者（即临床病症与资源消耗相似的诊断相关组），其确诊与治疗费用只有8000元，小开则也只需要支付8000元，无需额外付费。 这样一来，不仅医院收费项目减少，有动力提高诊疗效率，患者本人也避免了不必要的医疗支出，大大减轻了负担。  除了以上两项改变外，2022年，有些省市的医保政策也根据当地的实际情况有所调整。 如北京扩增医保定点机构，江苏宣布灵活就业人员可参加职工医保、江西鼓励医养结合机构发展、广东省内跨市住院医疗费用可直接结算等。 三、总结 总而言之，养老金和医疗保险的调整，整体是朝着规范化、普惠化的方向发展，这对我们普通老百姓来说，还是利好的。 社保是我们的基础保障，社保投保零门槛、终身有效，是国家给我们提供的「福利」。 因此，小开也要再次提醒大家，无论想配置什么样的商业保险，都一定要先把社保这个「底子」打好。 先让自己「雪中有炭」，再考虑「锦上添花」。 |
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