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高血压10多年的老孟，半个月前总感觉食欲不振，恶心呕吐，疲劳不堪，休息之后也不能缓解，还觉得肌肉无力，有时候拿着东西突然就掉了，精神萎靡不振，总想睡觉。 虽然不是什么大问题，但是时间长了，家人总能感觉出不对劲，趁着周末，女儿带他到医院进行了全面的检查，检查结果都是些小毛病，唯一需要额外注意的就是血钾低（2.4mmol/L），已经属于重度低钾血症，医生给补充了氯化钾之后，不到半天的时间，老孟就觉得自己有力气了，也有精神了。 之后医生查找病因的时候，发现老孟高血压这些年，开始用的是硝苯地平，前几年血压控制的还可以，后来血压控制的不好，就换成了氨氯地平，半年之前总是头晕，去诊所检查血压高达158/92mmHg，医生又给加了氢氯噻嗪，血压是控制住了，但是有个不好的地方，就是尿多了，总是想去厕所，为此还跟妻子抱怨了好多次，担心自己是不是肾出了问题。 再之后就出现了上述的问题。医生指出氢氯噻嗪是排钾利尿剂，长期服用会有低钾的风险。医生给换了降压药，让他回家服用降压药的同时，注意监测血压，如果新的降压药不能将血压控制在正常范围内，需要及时调整降压药，并且要求他3个月之后来复查血钾水平。 高血压患者用药需警惕血钾异常！一般来说，血钾的正常值为3.5-5.5mmol/L，对于高血压患者来说，在服用降压药的同时，需要注意高血钾和低血钾两种症状，导致高血钾的降压药主要包括普利类药物和沙坦类药物。 导致低钾的降压药主要有两类，一类是髓袢利尿剂，包括呋塞米、布美他尼等，作用部位在髓袢升支粗段，排尿的同时会增加钠、镁、钙等的排泄，导致出现低血钾的症状；另一类是噻嗪利尿剂，最常用的是氢氯噻嗪，其作用是抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄，长期服用也会导致低血钾。 出现以下4个症状，注意可能是低血钾！1. 恶心、呕吐等消化系统症状 血液中的钾离子浓度低，会导致肠蠕动减弱，出现恶心、呕吐、食欲不振、便秘等症状，严重的可能会出现腹胀、麻痹性肠梗阻等。 2. 四肢无力、疲乏等神经系统的症状 体内的钾离子浓度低，就会减弱神经信号，导致肌肉收缩减少，早期表现出四肢无力和疲乏的症状，后期可能会出现严重的肌无力或者软瘫，尤其是干完体力活之后，可能会出现站立不稳，四肢麻木等症状。 3. 心律不齐等心血管疾病症状 钾是心肌细胞的主要阳离子，细胞内外的钾浓度差形成静息电位，钾离子主要通过静息电位影响心脏的活动，如果体内的钾离子浓度过高或者过低，都会打破这种平衡，导致心律失常、心悸等症状的出现，严重的可能会出现室颤、室性心动过速，甚至威胁生命。 4. 呼吸不畅等呼吸系统症状 轻度的低血钾患者，可能会出现胸闷、气短等症状，严重的低血钾症状，则会出现呼吸肌无力，导致呼吸困难，甚至危及生命。 如果出现了以上4个症状，不要随便补钾，一定要去正规的医院检查血钾的具体水平，根据具体情况确定是否需要补充，补钾主要有以下3点！1. 饮食补钾 高血压患者如果长期服用排钾的降压药，但是并没有出现低钾的症状，最好采用饮食补充，健康安全。钾离子含量丰富的食物主要是新鲜的水果和蔬菜，包括西兰花、猕猴桃、香蕉、豆类、海带、紫菜、蘑菇等，根据自己的喜爱，适当的多摄入一些钾离子丰富的食物，大部分人都可以将钾离子补充在正常范围内。 2. 服用含钾的片剂或者口服液 大部分人通过饮食就能补充足量的钾离子，但是部分人由于疾病、吸收等原因，导致钾离子不足，已经影响了身体的健康，需要在医生的指导下口服含钾的片剂或者口服液，这种补钾的方法与饮食补充相比，补钾的速度更快，不过这种补钾方式，用药过程一定要谨慎，在医生的指导下服用，防止补钾过度，造成二次伤害。 3. 静滴补钾 对于已经出现严重的缺钾症状的患者，甚至已经休克的患者，这时候血钾已经非常低了，医生在抢救的时候，一般采用的就是静滴补钾，但是补钾的速度一定要慢，速度需要控制在20mmol/h以下，如果补钾速度过快，也会造成伤害。 钾离子在体内虽然并不是很多，却是各项生理机能必不可少的，因此最好的补充方法就是通过饮食补充，健康又安全，如果饮食补充无效，需要在医生或者专业人士的指导下，确定口服或静滴的补充方式。 |
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