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前几天，可可看到有人说：自己一年前查出乳腺癌，刚做完乳腺化疗，本以为生活可以归于平静了，但复查时做了个颈部彩超，又查出甲状腺结节4级，还得进一步做穿刺病理检查……实在是太倒霉了。 然而，在临床上，同时存在甲状腺及乳腺病变的人群并不少见，而且有些医院还把甲状腺和乳腺这两个器官放到了同一科室。这是为什么？甲状腺和乳腺之间究竟有什么关联？ 甲状腺和乳腺，其实是一家 早在1896年，就有医生尝试用甲状腺素制剂治疗晚期乳腺癌患者，病情得到了显著缓解，证明甲状腺和乳腺之间存在一定的关系。 此外，还有一个动物试验也证明了两者的关系：哺乳动物切除甲状腺，变成甲减后，它们的乳房就不能很好地发育；而补充甲状腺激素后，这些动物的乳房又能健全地发育。① 那么，究竟甲状腺和乳腺之间有什么关联？ 甲状腺、乳腺都属于激素反应性器官，都受到下丘脑—垂体—腺体轴调控，因此会相互作用、相互影响。 ①甲状腺通过激素代谢影响乳腺 乳腺健康与否，与雌激素、泌乳素等激素息息相关，而甲状腺激素会影响雌激素、泌乳素的代谢，从而影响乳房健康。 ②乳腺促进TSH释放影响甲状腺 反过来，雌激素可以通过促进垂体释放TSH（促甲状腺激素）而作用于甲状腺。当血清雌激素水平升高时，TSH水平也升高。 ③甲状腺激素与雌激素受体相似 另外，甲状腺激素受体与雌激素受体有一定的相似性，因此两者在对靶器官的作用中可能存有相似的通路，从而相互影响。 从中医的角度来说，甲状腺、乳腺都在足厥阴肝经的循行路线上，而肝调畅全身气机，如果肝经不畅，导致气机郁结，影响疏泄功能，就会增加甲状腺、乳腺疾病风险。 而且肝与情志密切相关，情志不畅会影响肝的疏泄，诱发相关疾病。可以发现，甲状腺、乳腺疾病患者往往都有长期情绪不良、压力大的特点。 甲状腺有问题 增加多种乳腺疾病甚至癌症风险 既然甲状腺和乳腺是一家，那么当甲状腺出现异常时，乳腺也容易受到牵连。比如：甲亢及甲减患者，尤其是男性，可出现乳腺再发育，表现为乳房增大、变硬等；甲减可导致泌乳素增多，引起溢乳…… 更重要的是，临床流行病学研究显示，甲亢、甲减、自身免疫性甲状腺疾病、甲状腺癌等与乳腺癌均有一定相关性。 1978~2013年，一项对丹麦所有首次住院诊断为甲亢或甲减的女性研究发现：与普通人群的预期风险相比，甲亢女性患乳腺癌的风险增加，且随着随访时间的延长，风险随之增加；而甲减女性患乳腺癌的风险则略有降低。② 另一项针对数万名丹麦女性的调查和长达5~7年的随访也发现：甲状腺过度活跃的女性，乳腺癌风险增加11%；而甲状腺功能低下的女性，乳腺癌风险降低6%。③ 【注意】虽然甲减可能降低乳腺癌风险，但甲减是一种疾病，要积极治疗，否则可能引起乏力、便秘、皮肤粗糙、发胖、反应迟钝、抑郁等一系列不良后果。 而且研究表明，接受甲状腺激素替代治疗的女性患者，乳腺癌的风险没有增加④。 桥本氏甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病患者，体内甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAB）较高，而研究发现，此抗体的升高也与乳腺癌的发生有关。 对2189例原发性甲状腺癌患者进行了回顾性研究，结果发现，他们发生第二原发乳腺癌的相对风险是普通人的1.5倍；而在45岁以下的甲状腺癌患者中，相对风险提高2.2倍，证明绝经前女性甲状腺癌患者第二原发乳腺癌风险更高。 ◎乳头溢液：若乳头固定单孔有血性、咖啡色或黄色液体溢出，要多加警惕。 ◎肿块：质地较硬、边界不清、较难推动的无痛性肿块，可能提示乳腺癌。 ◎皮肤异常：乳房凹陷、有橘皮征，乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛等，也要及时就医排查乳腺癌。 建议成年女性每年进行一次乳腺超声检查，必要时配合钼靶照相等。平时也要做好乳房自检，具体手法参考下方视频。 点击下方视频，学习乳腺自检手法↓↓↓  乳腺“生病”后 甲状腺疾病也容易找上门 甲状腺疾病与乳腺疾病互为危险因素，甲状腺出问题会影响乳腺健康，反过来，乳腺不好的人，甲状腺也容易出问题。 有研究发现，正常人群甲状腺结节的发病率为34.39%，而乳腺良性疾病患者甲状腺结节发病率为43.64%，尤其女性围绝经期前后，雌激素变化明显，会影响甲状腺激素的合成、分泌，更易引发甲状腺结节等疾病。 乳腺癌患者，甲状腺结节发病率为56.17%，显著高于正常人群。另有研究表明，乳腺癌患者中并发甲状腺肿大的几率为55.2%。 乳腺癌的发生与较高的雌激素水平相关，而国内外相关研究发现，雌激素可通过多种机制促进甲状腺肿瘤细胞增殖。 研究显示，乳腺癌患者后发甲状腺癌的风险增加，其中女性乳腺癌患者后发甲状腺癌的风险增加2倍，男性增加19倍。 判断甲状腺有无病变，最准确的方式是抽血 B超检查。平时也可通过以下3招自测甲状腺健康。 ①自测甲亢：闭上眼睛，双手平举，掌心向下，五指分开。取一张A4纸放在手背上，观察A4纸颤动情况。如果颤动明显，则可能患有甲亢。 ②自测甲减：在排除环境、营养素缺乏等因素的情况下，如果伴有力不从心、行动和反应变迟缓、情绪抑郁、体重增加等症状，就要小心是否是甲状腺功能减退了。 ③自测甲状腺结节：检查左侧甲状腺结节时，用右手的大拇指把甲状腺推向左侧，用另外四指检查甲状腺左侧；反向检查右侧。然后检查中间部分，也就是甲状腺峡部，如果有结节，当你摸到或推到它时，它会随着吞咽上下摆动。 【小贴士】查出甲状腺或乳腺疾病中的任意一种，都建议对另一器官进行检查，以便及时发现可能存在的病变。另外，甲状腺癌和乳腺癌都有一定的遗传倾向，有家族史的人更要小心。 日常3招 为甲状腺、乳腺保驾护航 现如今，乳腺癌已成为全球发病率第一的癌症，甲状腺癌发病率也越来越高，我国年均发病率增加12.4%！再加上乳腺增生、乳腺结节、甲状腺结节、甲亢等涉及人群也非常广，让不少人忧心忡忡。 日常要保持良好的生活饮食习惯，比如控制体重、不抽烟喝酒、少吃高脂高糖饮食等，也可以从以下3个方面辅助预防疾病的发生。 ①碘过多过少都“伤甲” 碘是甲状腺第一大必需营养素，是合成甲状腺必不可少的原料，其过多过少都不好。 当长期碘摄入过多，会刺激甲状腺过度增殖，引起甲状腺肿大甚至结节；但吃太少也可能导致甲状腺肿大和结节增多。 一般每天摄入约150微克碘即可，0.4克干海带，或1克干裙带菜，或3.4克干紫菜就能补足每天所需的碘。平时海鲜吃得比较多，尤其是沿海地区人群，可适当减少碘盐摄入。 ②硒有助于防癌 硒元素是甲状腺第二大必需微量元素，参与着甲状腺激素的合成、分泌、代谢过程。而充足的硒元素可以增加免疫细胞的活性，有效快速地吞噬发生基因突变的细胞，降低癌症风险，也能在一定程度上预防结节恶变。 我国72%的地区居民都存在缺硒问题，日常可适当多食用动物肝肾、虾皮、魔芋粉、白南瓜子、鹌鹑蛋等食物，有必要时也可以服用硒补充剂。 ①一稳：稳定雌激素水平 雌激素水平过高，会加大对乳腺上皮的刺激，增加细胞癌变风险，因此，雌激素水平稳定，是保持乳腺健康的关键。 日常可适当多吃毛豆及其制品，其不仅含有类雌激素大豆异黄酮，能双向调节雌激素水平；还含有丰富的膳食纤维，能改善肠道菌群，有利于雌激素从粪便排出，从而辅助保持体内雌激素水平平衡。 ②一动：2个动作促循环 以下2个动作，有助于促进乳腺的血液循环和淋巴循环，有空可以常做。 动作一：拉弓射箭。双手握拳放在胸前，做扩胸运动，再做射箭动作。 动作二：双手环肩。双手放在肩膀上，最大幅度地向前或向后运动。  ① 拉弓射箭 ② 双手环肩 无论甲状腺还是乳腺疾病，都与肝经失调有关，因此日常要注意调理肝经。 ①一饮：疏肝解郁茶 【配方】取玫瑰花5克、枸杞10个、陈皮10克，泡水代茶饮用。 【功效】玫瑰花疏肝解郁；枸杞滋补肝肾；陈皮有醒脾开胃的作用，又能防止滋补过腻。这三味药搭配使用，既能疏肝解郁，又能滋补肝肾、醒脾开胃。 ②一穴：太冲穴 第一二趾骨交界前方的凹陷处就是太冲穴，它是肝经的原穴，可以让上升的肝气往下泄，达到疏肝理气的作用，缓解易生气、睡不好、压力大等问题。 按摩的时候要适当用力，以出现微微痛感为宜，1~2分钟即可。按摩结束后，可以少量饮用开水，能更好地促进新陈代谢。
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更多知识 参考资料： ①《甲状腺与乳腺，一对多发“姐妹病”》.听听甲状腺.2016-11-16. ②《乳腺与甲状腺，相伴发病是为啥？》.珍乳网.2021-9-30. ③《甲乳外科就医指南：为何将甲状腺和乳腺放在一个科室？》.快医.2018-11-19. ④《甲状腺功能减退能降低女性患乳腺癌的风险？听听国内外研究者怎么说》.超声科小陈医生.2020-03-25. |
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