时代系健康：高血压会导致癫痫风险加大

研究人员调查了高血压和癫痫之间的联系。他们发现，高血压会使患癫痫的风险增加约2.5倍，但服用抗高血压药物会降低这一风险。他们的结论是，虽然高血压是导致癫痫的一个危险因素，但还需要进一步的研究来理解这种联系的潜在机制。

癫痫是影响老年人的第三大常见神经系统疾病，仅次于中风和痴呆。  研究表明，晚发型癫痫在过去20年里变得更加普遍。随着老龄化人口的增加，患有此病的人数可能会继续增加，癫痫可能会成为一个重大的公共卫生问题。尽管如此，在32-48%的病例中，癫痫的根本原因仍不清楚。一些研究表明，血管危险因素可能增加晚发型癫痫的风险。而其他研究表明，血管危险因素可能与癫痫症有关，这种症状始于30多岁。  

了解血管危险因素在晚发性癫痫中的作用可以帮助决策者设计公共卫生措施和预防策略，以控制和管理这种情况的发生率。  最近，美国波士顿大学医学院的研究人员进行了一项研究，研究血管危险因素与癫痫发作之间的联系。  他们发现，高血压使发生晚发性癫痫的风险增加了近两倍。对于那些没有使用药物来调节血压的人来说，这种风险甚至更高。  

这项研究出现在癫痫症中。  研究人员使用了弗雷明汉心脏研究的数据，这是一项始于1948年的持续的、以社区为基础的研究。它的后代队列跟踪了5124名最初参与者的孩子的健康结果，这些孩子每4年进行一次健康检查。  

研究人员总共使用了2986人的数据，这些人在1991年至1995年期间参加了第五次检查，期间年龄至少为45岁，他们的健康记录包含了血管危险因素的数据。  

采集的血管危险因素包括收缩压和舒张压。 研究人员将高血压定义为收缩压140毫米汞柱及 (mm Hg) 以上，舒张压90毫米汞柱及以上，以及抗高血压药物的使用。  

研究人员还筛选了：

糖尿病  

胆固醇水平  

吸烟情况

心血管病  

中风  

体重指数(BMI)  

为了筛选癫痫或癫痫发作的参与者，研究人员使用了神经系统状况、自述癫痫发作、与癫痫或癫痫相关的国际疾病分类第9版 (ICD-9) 代码和抗癫痫药物使用的常规图表审查。 

研究人员还利用脑成像和脑电图 (EEG)、心脏和其他相关数据来确定癫痫病例。  

在队列中，研究确定了55例癫痫，其中26例明确，15例可能，14例疑似。个体在潜在诊断时的平均年龄为73.8岁。  

研究人员发现，高血压与几乎两倍高的癫痫风险有关。然而，其他危险因素与癫痫没有联系。  

排除服用抗高血压药物的人群后，研究人员指出，高血压与患癫痫的风险增加2.44倍有关。

他们还发现收缩压每改变10毫米汞柱，患癫痫的风险就会增加17%。  

有几种理论可以解释癫痫和高血压之间的联系。其中一种机制可能是通过肾素-血管紧张素系统(RAS)调节血压。还需要更多的研究来了解这种机制在多大程度上解释了癫痫和高血压之间的联系，因为其他研究表明，该系统的影响可能有限。  

研究人员表示，另一种可能的潜在机制是小血管疾病 (SVD)，即小动脉和毛细血管壁受损，从而无法向各个器官输送足够的富氧血液。在最近的一项研究中，科学家们发现，高血压的持续时间是晚年生活中 SVD 的一个强有力的预测因素。  

研究人员补充说，SVD与颞叶癫痫有关。可能的机制包括皮质微梗死、皮质组织的小损伤和U纤维信任源的破坏，这些可能导致过度兴奋和癫痫发作。U型纤维连接相邻的大脑皮层区域。研究人员得出结论，高血压是晚发性癫痫的一个独立预测因子，45年后发生癫痫的风险是后者的2倍。  

然而，他们指出，他们的研究也有局限性。由于它主要包括白人参与者，它可能不代表所有种族和种族。研究人员还表示，这是一项观察性研究，因此不能证明因果关系。因为高血压本身是否是中风的独立危险因素一直是一个争议的话题。我们的想法是，如果不考虑中风的存在，高血压可能会导致大脑各处的小动脉疾病，从而在显微镜下造成损伤。”  “这些损伤可能会导致癫痫，无论是否存在可见的或有症状的中风。这项研究很重要，因为高血压不仅很常见，而且是可以改变的——也就是说，我们可能有评估和治疗它的方法。这需要在更大、更多样化的患者群体中进行，以完全准确地评估这是多大的风险因素，并测试潜在的干预措施。”  

然而，它建立在我们的知识基础上，强调了生活方式、定期锻炼和低盐摄入控制血压的重要性，这是降低发病率的重要方式，”“(这些结果突出了) 积极控制血压的必要性，并鼓励每个人，尤其是50岁以上的人，定期监测自己的血压。我们还需要评估血压控制对癫痫患者和中风患者的影响。”