【原】舌苔很白，咽喉很痛——小柴胡汤加减治疗急性咽喉炎

小柴胡汤加减治疗急性咽喉炎

1月16日朋友微信联系，咽痛喑哑已有3天。

疫情之下，实在不敢大意，遂让朋友先去西医院完善核酸检测等相关检查。

1月17日朋友再次联系，核酸检测等检查为阴性，西医诊断为急性咽喉炎，咽痛明显，自己感觉嗓子有些肿，声音嘶哑，自觉咽中物堵，不咳嗽，也不发热，偶尔咯痰夹血丝，鼻痂夹血丝，舌苔胖大齿痕多裂苔白。

下面是朋友的舌像：

单看舌象的话，似乎没有多少热象；但从症状看却有明显的局部热象。似乎舌像与症状不符，依据自己的经验给予小柴胡汤加减治疗，具体如下：

柴胡12g  黄芩10g  生姜9g  党参9g

桔梗15g  射干10g  生草6g  升麻10g

方开3付，水煎服，早晚各一次。忌辛辣饮食、忌饱食。

今天朋友微信特意发来微信感谢，自诉服药1付后，喑哑及咽痛已大有好转。

患者症状好了，我自然很高兴，便觉得有必要把自己的经验写出来，对或者不对，还需要同道及临床进一步验证。

急性病的早期，白苔与热像并见，是呼吸科经常碰到的情况。治疗时，若仅凭白苔而用辛温之品，则会加重咽痛、喑哑等问题；若仅凭咽痛、喑哑等症状而妄用苦寒则湿气郁滞更明显。这种情况我通常会使用小柴胡汤加减治疗，说是自己的经验，其实是我脸皮厚了，因为依据的还是仲景的原文——“舌上苔白者，小柴胡汤主之”、“上焦得通，津液得下，胃气因和……”。

小柴胡汤是少阳病主方，主的不只是足少阳胆，打的还有手少阳三焦；所以当手少阳不利时，三焦水道不通，尤其是上焦津液得不到布散，这时候便需要使用小柴胡汤治疗了。

射干与升麻的使用就更简单了，取的是麻黄升麻汤中的升麻、《外台秘要》射干汤的射干，就不再此废话了。

多读书，多琢磨，多临床，当然，还要多分享。

这两天有些事，文章写得有些晚。

希望是好饭不怕晚，哈哈。