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前列腺增生肥大有好几个证型，如湿热下注、脾肾气虚、气滞血瘀、肾阴亏虚和肾阳不足。 上篇文章我们已经讲了湿热下注类型，今天主要讲讲肾阳亏虚的类型。 什么是肾阳亏虚？肾，在腰部，左右各一，中医讲，肾藏精，主发育生殖。 什么是精呢？概括一点讲，就是构成人体的精微物质，跟现代医学讲的各类激素有密切的联系。 肾精的盛衰，关系到生殖和生长发育的能力，人的一生，应该说是肾精逐渐充盈又衰退的过程。 人从婴幼儿到青春期，是肾精不断充盈的过程，精气充盈就产生了一种叫“天葵”的东西。
等到老年，肾的精气衰微，形体也就逐渐老去。 精能化气，肾精所化之气叫肾气，也叫肾阳，肾阳又叫“原阳”，“真阳”，是人体阳气的根本，对人体脏腑起到温煦、推动的作用，是一切生命活动最原始的推动力。 正常情况下，肾精和肾气互相制约，肾阴和肾阳互相依存，维持人体生理的动态平衡。 这种平衡一旦遭到破坏，就会形成阴阳偏盛的病理变化，例如阴虚就会出现五心烦人、潮热盗汗，阳虚就会出现畏寒肢冷、精神疲惫等症状。 肾阳虚反映到前列腺疾病上，就会出现小便清长、尿分叉、尿频、遗尿、小便失禁，畏寒肢冷、腰膝酸软、疲倦少力等等症状。 肾阳亏虚型的前列腺增生肥大，可以用济生肾气丸治疗组方： 肉桂，附子，牛膝，熟地黄，山茱萸，山药，茯苓，泽泻，车前子，牡丹皮 济生肾气丸是金匮肾气丸的变方，在肾气丸的基础上增加了牛膝和车前子，增强了利水的功效。 今天主要介绍一下牛膝这味药： 牛膝入药的牛膝分为川牛膝和怀牛膝，我们一般说的牛膝指的怀牛膝。  怀牛膝 怀牛膝出产在现在的河南焦作，焦作位于太行山与黄河之间的冲积平原上，历史上被称为“覃怀、河内、怀州、怀庆府”，所以焦作出产的牛膝被称为怀牛膝，除了牛膝之外，焦作还出产地黄、菊花、山药，因其独特的药性禀赋，被称为“四大怀药”。
牛膝味苦酸，性平，具有活血祛瘀，通经，利小便，补肝肾，强筋骨的作用，临床常用来治疗女性月经不调，闭经，老年人腰膝酸软等疾病。 四川出产的牛膝叫川牛膝，偏于活血祛瘀，怀牛膝则更偏于强壮筋骨，补益脾肾。 肉桂、附子——辛温大热，补火助阳； 熟地黄、山茱萸、山药——养阴益气、补脾肺肾； 茯苓、泽泻、 牡丹皮、车前子——渗水利湿、清热利尿； 纵观全方，温化与通利并施，所以能温肾化气、利水消肿，用来治疗肾阳不足、气化不利、水饮内停所致的前列腺增生肥大：尿频、分叉，夜尿多、小便淋漓、小便不尽等证。 |
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