利伐沙班,作为一种新型口服抗凝药,在预防和治疗血栓栓塞性疾病中起着重要的作用。与传统的抗凝药相比,利伐沙班具有疗效确切、安全性好、使用方便、无须频繁监测凝血指标等特点,广泛应用于髋(或膝)关节置换术、深静脉血栓、肺栓塞、非瓣膜性房颤等多种疾病的预防和治疗。 利伐沙班有几种规格?怎么区分呢? 利伐沙班有三种规格:10mg、15mg、20mg,它们的颜色分别为浅红色、红色、棕红色。这三种规格只是剂量不一样,成份都是一样的。医生会根据不同病情制定不同的剂量方案,严格按医生的处方剂量服用,不得随意增减剂量。 餐前还是餐后服药呢? 10mg规格的利伐沙班: 15mg和20mg规格的利伐沙班: 对于不能整片吞服的患者,可在服药前将 10mg 、 15mg 或 20mg 利伐沙班片压碎,与苹果酱混合后立即口服,在给予压碎的利伐沙班 15mg 或 20mg 片剂后,建议立即进食。 对于通过胃管或者胃饲管给药的患者,可将10mg 、 15mg 或 20mg 利伐沙班片压碎,与50ml水混合成混悬液,通过鼻胃管或鼻饲管给药。因为利伐沙班的吸收依赖于药物释放部位,应避免在胃远端给药,因为胃远端给药可能会使药物吸收下降,从而降低药物的暴露量。在给予压碎的利伐沙班 15mg 或 20mg 片剂后,应当立即通过肠内营养方式给予食物。 问 20mg利伐沙班随早餐服用好呢?还是随晚餐服用好呢?膳食类型对20mg利伐沙班的吸收是否有影响呢? 答 漏服了怎么办呢? 对于每天两次口服15mg的患者:应立即服用利伐沙班,以确保每天摄入30mg利伐沙班。可以一次服用两片15mg片剂。 对于每天一次口服20mg、15mg或10mg的患者:应立即服用利伐沙班,并于次日继续接受每天一次给药。不应为了弥补漏服的剂量而在一天之内将剂量加倍。 妊娠期和哺乳期能否服用利伐沙班? 利伐沙班会增加患者出血的风险,当用于妊娠时,也有可能发生胎儿出血或胎盘出血,增加流产、早产或胎儿受损的风险,因此,不建议在怀孕女性中使用。如果继续使用,建议进行胎儿出血评估和早产风险评估。利伐沙班可能会分泌到母乳里,有需要哺乳请事先咨询医师或药师。 还有其他需要注意的吗? 1、利伐沙班主要通过CYP3A4代谢,为转运体蛋白P-糖蛋白(P-gp)的底物。因此利伐沙班不宜与伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑联用。 2、需要接受手术或者拔牙前,请及时告知医师或牙医师正在服用本药,并咨询术前是否需要停药。 3、服用利伐沙班可以进行适当运动,应避免可能导致创伤的剧烈运动,同时注意防止跌倒受伤。 4、如果抗凝过量,则容易导致出血。对于严重出血,如大小便出血或突然出现头痛、头晕、恶心、呕吐等,应停药并立即到医院就诊。 供稿 / 张新乐(瑞金医院进修药师) 来源 / 瑞金药师讲用药 |
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