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血易泻： 中医用药如用兵 中医学 这门课程 知识渊博 病理、 生理、 药理、 藏象学 四季诊断 四季用药 四季诊断 四季用药 是以中医 基础治则 作为中心 以机体，为内因 四季六淫，为外因 机体 以脏腑组合 分阴阳气血 正常的生理 与四季相适应 有着阴阳气血 和血液中所含 的微量元素 相互作用与 相互制约的 正常生理转化 随着流年运气 四季七十二候 的变化 脏腑 的生理功能 也不断变化 当脏腑 阴阳气血 和体内的 微量元素 失衡 形成 不及和太过时 就会产生疾病 这就是 古代医学圣贤人士 发明中医学之根本 总结了 疾病产生的 理论根据和 克制疾病的 方法 所以说 中医是 传统文化 科学知识 至今 盛旺不衰 实用性强 治标治本 已被世人 学而用之 并美称为 传统文化 救命学 是改善人生、 调理机体阴阳之大法 又是延年益寿、 增强体质健康 的准绳 学生，宋承峰 跟祖父宋清瑞 学医，数年 行医，二十春秋 深感中医知识浅薄 借此机会以医会友 精通中医学的老师指教 以便提高我的中医技术 中医学 这一部 学术专著 博大精深 包罗万象 知识广泛 有天文学的部分 有地理学的部分 也有 花草树木 五谷粮食 营养部分 的饮食及 合理膳用 生理与藏象学 当然是中医学的基础 还有西医病理学、内科学 这么丰富的知识融为一体 坐下来也要学十几个春秋 才能把七方配合四季 因时因地 因人制宜 因病用药 这些年来，总结经验 行医理论，谈何容易 用在临床甚难 费尽心血教诲 临床应用之时 领悟涵义不同 治疗的病 恢复成果 也就不同 今天我才知道 经验大于学问 这一句的深奥 经过理论和 众多病例 临床验证 才能证实 专病、 专法、 用专药 的实用价值 实用价值高 这个方剂 就将永远 会被相传 实用价值不高 会象蜡烛灯火 一样很快熄灭 中医学奥妙 用药如用兵 人生死在 瞬息之间 关键即是 方剂配伍 因病用药 达到高层次的境界 亡阳之人 复生回阳 医学知识 渊博广泛 治病甚难 但是他有 一规律性 医学前辈祖先 已给医学后生 留下化解秘诀 这个秘诀 是一个整体的 阴阳五行学说 以藏象学 的基础在 四季七十二候、 六淫风寒、 暑湿燥火、 生克制化和 自然中生长的 草木粮食五味 酸、甘、辛、 苦、咸 升降浮沉 走表达里 性味药物 调理体内 不及太过 要以天人合一 适应地理条件 改善疾病 转危为安 先诊断、后用药 用药方式以： 五味、 四气、 五行、 生克制化 作为基础 适应四季用药 达到天人合一 生理状态 人生在自然之中 不可能离开这个 自然的生态环境 如昼夜与生理影响 白天阳气趋向于表 诊脉的浮中沉易取 夜间阳气趋向于里 很难诊断疾病反应 阳气一日而主外， 平旦人气生， 日中阳气隆， 日西阳气虚， 气门乃闭， 昼行于阳，夜行于阴： 人体昼夜的阴阳变化 年中也有 大的阴阳 升降变化 立春阳气上升 古代医学圣贤 用震仰盂揭示 天气生理影响 震仰盂符号： 阳气在下 阴气在上 二阴一阳震卦 正二月的阳气，虽然上升 但是寒凉之气，仍然有余 春天是温暖气候 是一阳化生二阴 是自然条件形成 在年月为寅卯 在人体为肝胆 主疏泄 调畅气机 为正常生理 生血藏血， 益精生髓， 诊脉多弦， 肝胆阴阳 二气失衡 太过耗泄肾水 克脾胃土 口舌易生口疮 心脏跳动过速 不及 就会造成 肝血不足 头晕目弦， 四肢无力， 四肢麻木， 重症是 类风湿 等疾病 立夏阳气旺极 医学圣人 用离中虚 这个符号 告诉了我们医学后生 天气与人体生理影响 你观离中虚这个卦象 外为二阳，内为一阴 为一阴养二阳之卦象 说明 天气炎热 阳气旺极 外热内寒， 热而不过， 寒而阳化， 阴阳交媾之时 巳午月 燥热天气 直接影响 生理现象 抑制秋冬 寒凉之气 皮腠疏松 寒凉之气 向外发散 寒凉汗液，向外出 由于燥热，阳气旺盛 补充机体，真阳之气 给秋冬抗寒 奠定了基础 巳午火，在人体 对应心脏与小肠 心脏的 主要功能 主脉主血 依赖心阳之气 搏运输送全身 这就是医学所讲的 阳极心脏中自生的 一种微小电流 自发性的 刺激心肌 收缩扩张 产生跳动 使大小血液循环正常 健康的人左右两掌心相对 会有一种互相吸引、排拆 的阴阳磁场 这种阴阳磁场是与 天气地理寒热的直接影响力 所形成的一种，热能和寒气 心阳之气太过 化泄肝胆之气 克肺金之脏 生脾胃之土 心阳之气 不及之时 就会产生 心动过缓 易发生 心悸病、 心胶痛、 心肌梗塞 立秋之后，天气凉爽 医学圣人，用兑上缺 阳极一阴生，二至还乡 兑上缺上为一阴，下为二阳 阳气 自立秋节 开始下降 由外转内 外阴内阳 上阴下阳 故而 申酉月的 天气清凉 在人体为 肺与大肠 肺的主要功能； 主呼吸宣发肃降 通调水道 阴阳失衡 肺阳之气若不及 易生季节性过敏 肾炎下肢浮肿咳嗽、哮喘病 肺阳之气太过 耗心脾之气血 克肝易形成肋腹胀满 乳房病和肺癌、肝癌、 肾功能减退、尿毒症 病发原因是： 肺的气体交换 不能正常排出 二氧化碳气 输送氧气不足 血液循环不畅 瘀积形成肿瘤 肺阴不及 容易发生 津液不足 内分泌失调，形成： 口干、咽炎、甲亢、 糖尿病之类 立冬变得寒冷 阳气由外转里 医学圣人 用坎中满 这个符号 告诉了我们医学后生 天气与人体影响变化 外为阴，内为阳， 上为阴，下为阴， 中间为一阳 说明阳气 立冬之后 归藏入内 走经达髓 亥子月 皮腠固闭 少汗多尿 亥子月的天气 同时也抑制了 春夏温燥之气 补充机体真阴 具有抗暑耐热、 生津、 生液潜制 阳气固表 化生津液 生精益髓 髓在生血 所以说 天人合一同理 天气变化也是 相互作用 相互制约 由于天气寒冷冰霜 人体受季节的影响 发生生理变化 气血运行较漫 脉象多沉小 亥子 在人体为 肾与膀胱 肾的主要功能： 纳气、藏精， 主水，主骨， 生精益髓 肾阳太过，容易发生 骨蒸劳热，耳鸣和血病 肾阳不及易发生 阳痿旱泄、月经不调、 痛经、子宫发育不良 造成不育症 严重性的易发生 类风湿疾病和 类风湿强直性脊柱炎 等骨科疾病 天温日明 人血淖液 而卫气浮 血易泻，气易行 天寒日阴 则血凝泣 而卫气沉 血易泻，气易行 血凝而沉： 这是天气 与人体的 微量元素的 生理运化 凝血与抗凝血 既相互制约 又相互作用 食之五味之故 这是五味的来源于 季节六淫五谷草木 的发病之源 太过和不及 所产生的 再用五谷草木的五味 去化解调理 太过与不及 草木的选择 配伍应用、 专法、 专药治专病 由于学业未成 医学知识浅薄 暂切讨论 中医用药如用兵 常用的两个方法 提示： 用药是 在完成正确诊断以中基 《治则》为中心的基础 掌握四季天气变化 针对病情用药之道 君臣佐使 作为中心 进行配伍 四季气候有 温燥凉寒 升降交合 人体脏腑内 的阴阳气血 也有： 升清降浊 皮腠开合 药物也有： 解表药、温里药、 降气药、调气药、 开窍药、收敛药、 利水泻下药、 活血止血药、 补阴补阳药 化痰、止咳、 清热解毒药 我们先讨论 温里补阳药 的运用之法 （1）温里补阳药： 阳气不足，身患伤寒， 风湿病症的应用药物 用兵之法 知己知彼 百战百胜 用药之道 知道病理、病因 才能药到而病除 如果离开，这个原则性 病人生死，即在一剂药 所以说 方剂的，组合配伍 有一个，规律性 温里补阳，行气散寒，是治其标 补气养血，生精益髓，是治其本 针对久病 阴阳两虚 标本兼施 故而与500味 中药药性归经 需融为一体 以 传统文化医学 的原则规律性 灵活应用配伍 例如： 温里药 干姜、附子、吴茱萸、 川乌、草乌、高良姜 这类药物有 大毒或小毒 性走而不守 专治 脏腑骨髓中的沉年老寒 形成的四肢麻木和痹症 牛皮癣、 心绞痛、 四肢麻木、 不孕不育症 善用川乌、草乌 掌握了病理、病因 熟知川乌、草乌的性味 配伍用药，适应克制病 病有，轻重长短 伤寒分内外里表 热有，寒极生热 寒有，热极生寒 辩别病症需 识真假寒热 用川乌、草乌借走而不守 无论寒热皆可散之故善用 配伍药物反佐法： 心绞痛、 心肌梗塞、 心律失常 用川乌、草乌温燥 服用后心律加速 为何还善用 川乌、草乌 关键识透 病理病因 心绞痛、心肌梗塞 是因动脉粥样硬化 肝肺二脏多有瘀血 用穿山甲、水蛭时 肝肺二脏用药月余 常达不到治疗效果 缓解不了 心悸胸闷 原因病人 气血不足 心肌缺氧缺血 静脉血液循环 因为血脂、 血粘稠度增高 回流就会较慢 所以 用药月余缓解不了 胸闷、心悸的症状 用川乌、草乌入经络脏腑 走而不守能增强血液循环 配伍补气养血的药物 增强机体氧气的输送 使得造血功能的增强 穿山甲、水蛭 虽能溶血降栓 有生血益髓的 药物配伍 祛瘀生新 是机体的血液生化有源 这个就是用药的原则性 牛皮癣，是湿热所致 为什么用川乌、草乌 用药毫无凝问 常用清热解毒 都是寒凉药物 用到15—30天 病没医好 脾胃因为 寒凉药物 而呕逆 形成气血不调 病因是湿热 因为 真阳之气不足 不能化生津液 故生湿、郁热 用川乌、草乌配伍： 麦冬、首乌、熟地、 白芍药、红参、 黄芪复脉 回阳化津液 制其湿热 这就是 药物反佐法 的用武之地 能治愈牛皮癣 不孕不育症： 川乌、草乌 医生要懂： 病理、生理、 药理、药性 才能配伍出 专病用专法、 专药的方剂 不孕症多数是： 卵巢发育不良 输卵管不通或 卵胞成熟率低 不能受孕 不育症大多数是： 肾虚，阳痿早泄， 精子成活率 达不到70% 是精不液化 是形成不育 的主要原因 川乌、草乌能祛除 经络和脏腑的沉寒 配伍 补气补血调经药物 恢复机体真元之气 既能增强血液循环 又能增强生血益髓 特别是： 类风湿性关节炎、 类风湿强直性脊柱炎、 股骨头缺血坏死 川乌、草乌 在方剂当中 作用更大 主要功能 开通痹阻、 舒通经络 称为先锋将军 鹿茸、 汉龟板 生精造髓 髓在生血 故称君药 调理育养 四肢百骸 发育脏腑 生血生精 这就是 中医用药 治病为标 生血益髓 为本 重症要标本兼施 除去病症之根源 中医用药 谈如用兵 唐代药王孙思邈 为教育医学学士 举了 一个举世文明的 汉王刘邦称帝 用人之道的 成功经验与用药治病 同一道理的历史故事 刘邦平定反乱 统一华夏大地 早朝一天突然 发问众位大臣： 我怎样得天下 有人回答： 刘邦真龙天子命 应得天下称帝王 有人回答： 刘邦得民心，方得天下 还有人回答： 刘邦 自平反乱以来 善于团结众臣 具有仁义之德 推行圣贤之道 所以众臣 选刘邦 为帝王 经过一番争论 刘邦笑了笑说： 都不是 今天我，能得天下 是因我，善用人才 决胜千里之外，我不如张良； 运筹帷幄之中，我不如萧何； 战者能胜，我不如韩信； 冲锋献阵，我不如兵卒； 正因为我 善用兵将 才得天下 霸王有勇无谋 范增肺腑之言 也都听信不用 何能成起霸业 范增是 文学家、 易学家 明知 项羽不能 安邦治国 还是 忠心操劳 不识明主 一败涂地 众位大臣 善用人才 大汉将会 五谷丰登 学子各自 发挥其能 建家治国 共享太平 共理天下 这个古老 传说故事 道中有道 其实，用药之道 也是，此番原则 例如： 治疗类风湿、 类风湿强直性脊柱炎、 股骨头缺血坏死 病理是气血不足 骨髓造血功能减退 风寒湿热乘虚而入 因患 类风湿、 类风湿强直性脊柱炎 善用 祛风化湿、祛寒、 活血止痛、 补气养血 的药物 最后不能 祛除病患 唯一真理 因病用药 以君臣佐使为纲领 以《治则》为中心 方能药到病除 应用 健脾补肾， 复脉回阳， 活血通络， 祛风化湿 的综合方法 是治类风湿和 类风湿强直性脊柱炎 的最佳方法 方剂配伍： 红参、麦冬、 五味子、制川乌、 制草乌、威灵仙、 雷公藤、黄连、 路路通、黄芪、 洒当归、炒白术、 生白芍、砂仁、 鸡内金、生薏米、 炒杜仲、熟地、 鹿茸、汉龟板、 生首乌 在此方剂中 可根据病人的实际情况 酌情加减二至三味中药 达到病人在治疗中 能够解除痛疼之苦 一个疗程后再加一味 调理中枢神经的药物 经过应用，效果很好 完全符合，病理变化 是一个有 代表性的 民间传统 中医文化 特色方剂 因病用药有 理论性、实践性 经得应用的方剂 依据是 类风湿、 类风湿强直性脊柱炎 是 气血不足 脏腑功能紊乱 骨髓造血，功能减退 风寒湿热，不能祛除 因病用药 方法有四： （一） 健脾补肾 生血益髓 为君； （二） 复脉回阳 增强体内元阳之气 祛除机体内的痰阻、 寒湿外散为臣； （三） 活血通络 调理脏腑 生化功能 为佐； （四） 祛风化湿 是机体内 不留病邪 为使 诸药配伍 标本兼施 治求于本 黄芪、洒当归、炒白术、 生白芍、砂仁、鸡内金、 杜仲、熟地、鹿茸、 汉龟板、健脾补肾 生血益髓为 治病求于本 红参、麦冬、五味子、 黄芪、炒白术、杜仲、 洒当归、生首乌、 川乌、草乌、复脉回阳， 补气生血，温经散寒 路路通、黄连、 麦冬、生白芍、 雷公藤活血通络 调理脏腑 因为黄连 能够抑制 川乌、草乌、 温经所至的热毒 生白芍柔肝补阴 能使川乌、草乌 之温燥散寒 不伤肝肾 威灵仙、 生薏米、 路路通 祛风化湿 利水消肿 观整个方剂 的配伍涵义 为标本兼施 川乌、草乌性燥 易行经络无处不到 入骨与脏腑 专治沉年老寒 形成的痹症 非二乌攻之 称常胜将军 与黄芪、白术、 杜仲、当归、生芍药、 熟地、人参、麦冬 补气血，复脉回阳 即为运筹帷幄 供粮草之大臣 起到了 祛病邪而 不伤正的 医学原理 威灵仙、 雷公藤、 路路通、 黄连、生薏米 等药物为兵卒 祛除风寒湿热 直达病灶 人参、炒白术、 砂仁、鹿茸、 汉龟板 健脾补肾、 生精造髓 增强骨髓 造血功能 为君 使血液有 生化之源 这个方剂 因病而设 但3—6个月 也不能祛病 原因有二： （一） 类风湿、类风湿强直性脊柱炎是 气血不足，骨髓造血功能减退所致 恢复正常生理 必须元阳之气 能祛除风寒湿 气血旺盛 生精益髓的功能 才能正常 骨髓造血功能增强 是气血旺盛的根本 血液中含有： 微量元素钙、磷、钾 等多种微量元素不可缺少 才能正常生化，才能有 抗风湿的能力 用鹿茸、汉龟板的目的是用 鹿茸、汉龟板所含钙、磷、钾 丰富来补充机体需求的微量元素 用药虽然，合理正确 但有一个，生理条件 指的那是，时间问题 轻者6—12个月， 重者1—3年， 才能达到 正常生理 （二） 类风湿、类风湿强直性脊柱炎 气血不足，阴阳两虚的情况下 才没有低抗风寒湿热的能力 鹿茸、汉龟板、 川乌、草乌、 红参、杜仲 等药物，用药虽正确 但是关节牙齿等部位 容易产生燥热上火 牙痛、 关节更痛一个阶段 造成正规性治疗 的病理正常反应 所以说： 鹿茸、汉龟板、 川乌、草乌 是治疗痹症的 专用药物，又须常用 虽生热毒又不能不用 故而用缓治法、反佐法 以四季自然温燥寒凉的气候 调理，补充人体的阴阳二气 即治疗的实用配合应用之法 这就是 民间传统 中医文化 传统方法 给我们，医学后生 留下的，宝贵财富 （2）滋阴降火药的应用 是针对 阳气太过 补其真阴 降其余热 调和阴阳之药 应用在于临床 自有玄机真理 阴虚内热，所致的伤风感冒 发热是表，内邪引来外患是里 甲亢、失眠、抑郁症、心肌炎、 脑膜炎、大型肺炎、黄疸型肝炎、 再生障碍型贫血 等多种发热疾病 都是因为 阳极阴虚 发病较速 高热不退 死亡很快 圣人训： 方剂因病用药 能够起死回生 一个方剂 如果不是 因病用药 亡阳断气 就有可能 瞬息之间 正确的 用药方法 原则性 用药配伍方式： （一）泻其有余，补其不足 （二）滋阴养阳，清火祛燥 （三）补阴者必，阳中求阴 三种概论说明： 三种不同的 滋阴降火法 （一） 泻其有余 补其不足： 元阳之气太过 阴气不足 真元之气未伤 用黄连、黄苓、大黄、 龙胆草、黄柏、知母类 的药物泻其余火 待用滋阴增液汤 调理愈后 不反弹 不复发 （二） 滋阴养阳 清火祛燥 说明，元阳之气不足 不能，化生津液生血 脏腑，阴阳失调，气血不合 形成，口干、心悸、身枢潮热 如： 甲亢、失眠多梦、 黄疸性肝炎、肺炎、 心肌炎、肾炎、 急性脑炎等疾病 应该用 滋阴养血、 清热泻火、 燥湿的药 然后 再配伍一味佐药 温化寒凉的药物 如： 干姜、黑附子、 黄芪、西洋参 等药物 （三） 善补阴者必阳中求阴： 久病重症，阴阳两虚 不能光靠滋阴的药物 必须用缓治法小方剂 同用几味补阳的药物 如红参、西洋参、杜仲等药物 温化滋阴的药 降其余热而且 补其元阳之气 化生津液生血 益肾造精 是一个因病用药 的正规治疗方法 再生障碍型贫血的治疗方法 在病人不发热的时候服用 《玉枢神丹》 病人常脸色 发红、发热 心脏功能加速 服药4—5个小时后心速缓解 不懂病理的医生认为： 这种方法的治疗 不合乎病因治疗 有病理异常反应 分析病理、生理 如看生检报告单 红细胞、白细胞、血红蛋白 不同程度的减少 脉诊脾肾两虚 生血功能减退 有时阴虚内热 体温370C—380C 分析治疗方法用 《玉枢神丹》后 病人心动加速 面红发热的原因是 一种正常的生理反应 因为方剂中的 穿山甲、藏红花 有活血祛瘀的功能 又能增强血液循环 代谢衰老的细胞 故而使心动加速 鹿茸、 汉龟板、 冬虫夏草 可以调整 阴阳交媾 任督二脉 同时又能 兴奋中枢神经 增强造血功能 这个阶段 心脏加速 其根源是 心肌缺血 时常心悸 当造血功能增强 心脏需求的血量适应的情况 心动过速的现象自然会消除 治疗的时间反应在45天以内 所以要适应病症用药 一天四次，剂量要少 就能减轻 心动过速 面红发热 的现象 过45天以后 再按常规用药 治愈 再生障碍型 贫血的时间 一般在6—8个月 巩固期为4个月 初期、后期用藏红花和冬虫夏草 较少一些，使药物价格下降， 中期阶段藏红花和冬虫夏草的 剂量较大，所以高一些 对于再生障碍型贫血 还非用这几味药不可 所谓 专病用专药 的道理在此 因为再生障碍型贫血 是骨髓造血功能减退 用鹿茸、汉龟板 能刺激骨髓造血 冬虫夏草 补肺益肾 肺脏气体交换 呼出二氧化碳 吸进空气中的 氧气输送周身 达到大小 血液循环 正常 穿山甲与 藏红花的 作用更大： 生血功能减退 衰老细胞代谢功能紊乱 瘀阻脏腑经络、 血管易破裂出血 用穿山甲、 藏红花通经络、 化瘀血 代谢衰老的产物 祛旧生新 脏腑没有，淤血水肿 血管不易，破裂出血 这就是 中华传统 民间中医 诊治方法 学医期间 祖父宋清瑞再次嘱托： 专病有专药治其病 不治命 从古至今 没有一个 医生真是活神仙 都有不过手的病 一方水土，养一方人 一方医生，救一方人 因时因地 因人制宜 |
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