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宋承峰释注 中医学这门课程的知识渊博，懂病理、生理、药理、藏象学，还需要懂四季诊断，四季用药，四季诊断与四季用药是以中医基础治则为中心，以机体为内因，四季六淫为外因，机体又以脏腑组合分阴阳气血，正常的生理与四季相适应，有着阴阳气血和血液中所含的微量元素相互作用与相互制约的正常生理转化。随着流年运气，四季七十二候的变化，脏腑的生理功能也不断变化。当脏腑阴阳气血和体内的微量元素失衡，形成不及和太过时，就会产生疾病，这就是古代医学圣贤人士发明中医学之根本。总结了疾病产生的理论根据和克制疾病的方法，所以说中医是传统文化科学知识，至今盛旺不衰，实用性强，治标治本，被世人学而用之，称为传统文化救命学，是改善人生、调理机体阴阳之大法，又是延年益寿、增强体质健康的准绳。学生宋承峰跟祖父宋清瑞学医数年，行医二十春秋，深感中医知识浅薄，借此机会以医会友，请精通中医学的老师指教，以便提高我的中医技术，再上一个新台阶。因为中医学这部学术专著博大精深，包罗万象，知识广泛。有天文学的部分，有地理学的部分，也有花草树木，五谷粮食营养部分的饮食及合理膳用。生理与藏象学当然是中医学的基础，还有西医病理学、内科学，这么丰富的知识融为一体，坐下来也要学十几个春秋，才能把七方配合四季，因时、因地、因人制宜，灵活的因病用药。这些年来，我总结了一番经验，行医理论谈何容易？用在临床甚难，老师费尽心血教诲，而自己在临床应用时，所领悟涵义不同，治疗的病恢复成果就不同。今天我才知道经验大于学问这句名言的深奥。经过一番理论和众多病人的临床验证才能证实，专病、专法、用专药的实用价值，实用价值高，这个方剂将永远会被相传，实用价值不高，毫无疑问，向蜡烛的灯火一样很快被熄灭，中医学的这门奥妙，用药如用兵。人生死在瞬息之间，关键是方剂配伍因病用药，达到高层次的境界。让亡阳之人复生回阳，这个奥妙让我们共同探讨一下医学的来龙去脉。 虽说医学知识渊博广泛，治病甚难，但是他有一个规律性，我们的医学祖先都给我们这些医学后生留下了化解秘诀。这个秘诀是一个整体的阴阳五行学说，以藏象学的基础在四季七十二候、六淫风寒、暑湿燥火、生克制化和自然中生长的草木粮食五味，酸、甘、辛、苦、咸升降浮沉，走表达里性味药物去调理人体内不及和太过，以天人合一适应地理条件去改善人体疾病转危为安。圣人训：“先诊断、后用药”，用药的方式以五味、四气、五行、生克制化为基础，适应四季用药达到天人合一生理状态。因为人生在自然之中，不可能离开这个自然的生态环境。如昼夜与人体生理影响，白天阳气趋向于表，诊脉浮中沉易取，夜间阳气趋向于里，很难诊断出疾病的反应。《皇帝内经素问：生气通天论》曰：阳气一日而主外，平旦人气生，日中阳气隆，日西阳气虚，气门乃闭，“昼日行于阳，夜行于阴”，说明了昼夜人体的阴阳变化，一年之中也有大的阴阳升降变化。立春阳气上升，古代医学圣贤人士用震仰盂 血易泻，气易行，血凝而沉这是天气与人体的微量元素的生理运化，凝血与抗凝血相互制约，又相互作用食之五味之故。这是五味的来源于季节六淫五谷草木的发病之源太过和不及所产生的，再用五谷草木的五味去化解调理太过与不及，选择什么样的草木，如何配伍应用、专法、专药治专病。由于学生宋承峰学业未成懂得医学知识浅薄，暂切讨论中医用药如用兵常用的两个方法。提示：用药是在完成正确诊断以中基《治则》为中心的基础，又掌握了四季天气变化，针对病情用药之道，以君臣佐使为中心进行配伍。大家知道四季的气候有温燥凉寒升降交合，人体脏腑内的阴阳气血也有升清降浊，皮腠开合，药物也有解表药、温里药、降气药、调气药、开窍药、收敛药、利水泻下药、活血止血药、补阴补阳药，化痰、止咳、清热解毒药。我们先讨论温里补阳药的运用之法。 （1）温里补阳药：是针对阳气不足身患伤寒，风湿病症的应用药物。圣人训：“用兵之法知己知彼百战百胜”。用药之道，知病理、病因用药才能药到病除，离开了这个原则性，病人生死在一剂药之中。所以说方剂的组合配伍，有一个规律性，温里补阳行气散寒是治其标，补气养血生精益髓是治其本。针对久病阴阳两虚的病人，标本兼施。故而与500味中药药性归经需融为一体，以传统文化医学的原则规律性，灵活应用配伍。例如：温里药干姜、附子、吴茱萸、川乌、草乌、高良姜这类药物有大毒或小毒，性是走而不守，专治脏腑骨髓中的沉年老寒，形成的四肢麻木和痹症。祖父宋清瑞治疗牛皮癣、心绞痛、四肢麻木、不孕不育症，善用川乌、草乌是何缘故，就是他老人家掌握了病理、病因，熟知川乌、草乌的性味，配伍用药适应克制病。圣人云：“病有轻重、长短，伤寒分内外里表”。热有寒极生热，寒有热极生寒，故辩别病症需识真假寒热。用川乌、草乌借走而不守无论寒热皆可散之故善用，在配伍药物反佐法，如心绞痛、心肌梗塞、心律失常，用川乌、草乌温燥服用后心律加速，为何还善用川乌、草乌。关键是识透了病理、病因。心绞痛、心肌梗塞，是因动脉粥样硬化所致，肝肺二脏多半有瘀血，用穿山甲、水蛭时，肝肺二脏用药月余时常达不到治疗效果，缓解不了心悸胸闷的情况，原因是病人气血不足，心肌缺氧缺血，静脉血液循环因血脂、血粘稠度增高回流较慢，所以用药月余一时缓解不了胸闷、心悸的症状。用川乌、草乌入经络脏腑，走而不守能增强血液循环，配伍补气养血的药物，能增强机体氧气的输送，使造血功能增强。穿山甲、水蛭虽有溶血降栓的功能，有生血益髓的药物配伍，祛瘀生新，是机体的血液生化有源，这就是用药的原则性，也是祖父宋清瑞的亲生经验。牛皮癣是湿热所致，为什么还用川乌、草乌呢？用药毫无凝问，常用清热解毒的都是寒凉药物，用到15—30天，病没医好脾胃因寒凉药物而呕逆，形成气血不调，病因是湿热原因，是因为真阳之气不足，不能化生津液故而生湿、郁热。用川乌、草乌配伍麦冬、首乌、熟地、白芍药、红参、黄芪复脉回阳化津液制其湿热，这就是药物反佐法的用武之地。这个方法是祖父宋清瑞亲口传授的，经过我十多年的应用，能治愈牛皮癣。不孕不育症又为何用川乌、草乌呢？前文讲过医生要具备懂病理、生理、药理、药性的基础，才能配伍出专病用专法、专药的方剂来。中华医学文献讲：不孕症多数是卵巢发育不良，输卵管不通或是卵胞成熟率较低，不能受孕。不育症大多数是肾虚，阳痿早泄，精子成活率达不到70%是精不液化，是形成不育的主要原因。用川乌、草乌能祛除经络和脏腑的沉寒，配伍补气补血调经的药物，能恢复机体真元之气，增强血液循环，又能增强生血益髓的功能。特别是类风湿性关节炎、类风湿强直性脊柱炎、股骨头缺血坏死，用川乌、草乌在方剂中作用更大，它的主要功能开通痹阻、舒通经络，称为先锋将军。鹿茸、汉龟板生精造髓，髓在生血，故称为君药调理育养四肢百骸，发育脏腑，生血生精，这就是中医用药，治病为标，生血益髓为本。重症非标本兼施不可，除去病症之根源，这也是中医用药如用兵的分解之处。中医用药为什么谈到如用兵呢？这是唐代药王孙思邈，为了教育医学学士，举了一个举世文明的汉王刘邦称帝用人之道的成功经验与用药治病同一道理的故事。刘邦平定反乱统一华夏大地，早朝的一天突然问众位大臣，我是怎样得天下的，有人回答：刘邦是真龙天子命，应得天下称帝王。有人回答：刘邦得民心，方得天下。还有人回答：刘邦自平反乱以来善于团结众臣，有仁义之德，推行圣贤之道，所以众臣选刘邦为帝王。经过一番争论刘邦笑了笑说：“都不是，今天我能得天下是因为我善用人才；决胜于千里之外，我不如张良；运筹帷幄之中我不如萧何；战者能胜，我不如大将军韩信；冲锋献阵我不如兵卒；正因为我善用兵将，才得天下。霸王有勇无谋连范增肺腑之言都听信不用，何能成起霸业，范增是个文学家、易经学家，名知项羽不能安邦治国，还是忠心操劳，不识明主，故一败涂地。今后告众位大臣，能善用人才，大汉天下将会五谷丰登，真才学子各自发挥其能建家治国，共享天下太平，共理天下之事。”这是一个古老的传说故事道中有道。用药之道也是此番原则，例如：治疗类风湿、类风湿强直性脊柱炎、股骨头缺血坏死，病理是气血不足，骨髓造血功能减退，风寒湿热乘虚而入。因患类风湿、类风湿强直性脊柱炎，善用祛风化湿、祛寒、活血止痛、补气养血的药物，最后都不能祛除病患，唯有一个真理，因病用药，以君臣佐使为纲，以中医《治则》为中心，方能药到病除。应用健脾补肾，复脉回阳，活血通络，祛风化湿的综合方法是治类风湿和类风湿强直性脊柱炎的最佳方法。方剂配伍：红参、麦冬、五味子、制川乌、制草乌、威灵仙、雷公藤、黄连、路路通、黄芪、洒当归、炒白术、生白芍、砂仁、鸡内金、生薏米、炒杜仲、熟地、鹿茸、汉龟板、生首乌。这个方剂是祖父宋清瑞亲自传授我的方剂，并且开讲了类风湿、类风湿强直性脊柱炎的病理和用药原理，在此方剂中可根据病人的实际情况酌情加减二至三味中药，达到病人在治疗中能够解除痛疼之苦。用一个疗程后再加一味调理中枢神经的药物，经过我应用20个春秋效果很好，完全符合病理的变化，是一个有代表性的民间传统中医文化特色方剂。因病用药有理论性、实践性，经得应用的方剂，依据是类风湿、类风湿强直性脊柱炎是气血不足，脏腑功能紊乱，骨髓造血功能减退，使风寒湿热不能祛除。因病用药的方法有四：（一）健脾补肾生血益髓为君；（二）复脉回阳，增强体内元阳之气，祛除机体内的痰阻、寒湿外散为臣；（三）活血通络调理脏腑生化功能为佐；（四）祛风化湿是机体内不留病邪为使。诸药配伍，标本兼施，治病求于本。黄芪、洒当归、炒白术、生白芍、砂仁、鸡内金、杜仲、熟地、鹿茸、汉龟板、健脾补肾生血益髓为治病求于本。红参、麦冬、五味子、黄芪、炒白术、杜仲、洒当归、生首乌、川乌、草乌、复脉回阳，补气生血，温经散寒。路路通、黄连、麦冬、生白芍、雷公藤活血通络，调理脏腑。因为黄连能抑制川乌、草乌、温经所至的热毒，生白芍柔肝补阴能使川乌、草乌之温燥散寒不伤肝肾。威灵仙、生薏米、路路通祛风化湿，利水消肿，观整个方剂的配伍涵义为标本兼施，如同用药如用兵之法。川乌、草乌性燥易行经络无处不到，入骨与脏腑专治沉年老寒形成的痹症非二乌攻之，称为常胜将军。与黄芪、白术、杜仲、当归、生芍药、熟地、人参、麦冬补气血，复脉回阳为运筹帷幄供粮草之大臣，起到了祛病邪而不伤正的医学原理。威灵仙、雷公藤、路路通、黄连、生薏米等药物为兵卒祛除风寒湿热直达病灶。人参、炒白术、砂仁、鹿茸、汉龟板健脾补肾、生精造髓，增强骨髓造血功能为君，使之血液有生化之源泉。这个方剂虽因病而设，但是3—6个月也不能把疾病祛除。原因有二：（一）类风湿、类风湿强直性脊柱炎，是气血不足，骨髓造血功能减退所致，想恢复正常的生理，必须元阳之气有祛除风寒湿的能力，气血旺盛，生精益髓的功能才能正常。骨髓造血功能增强又是气血旺盛的根本，血液中含有微量元素钙、磷、钾等多种微量元素不可缺少，才能正常生化，才能有抗风湿的能力。用鹿茸、汉龟板的目的是用鹿茸、汉龟板所含钙、磷、钾丰富来补充机体需求的微量元素。用药虽然合理正确，但是还有一个生理条件，那就是时间的问题。轻者6—12个月，重者1—3年，才能达到正常的生理。（二）类风湿、类风湿强直性脊柱炎是气血不足，阴阳两虚的情况下才没有低抗风寒湿热的能力。用鹿茸、汉龟板、川乌、草乌、红参、杜仲等药物，用药虽正确但是关节牙齿等部位易产生燥热上火，牙痛、关节更痛一个阶段，造成正规性治疗的病理正常反应。所以说鹿茸、汉龟板、川乌、草乌是治疗痹症的专用药物，又须常用，虽生热毒又不能不用，故而用缓治法、反佐法，以四季的自然温燥寒凉的气候来调理，补充人体的阴阳二气，占为治疗中的实用配合应用之法，这就是民间传统中医文化的传统方法。给我们医学后生留下的文化宝贵财富，详情请阅《江苏省沛县龙固镇龙西居委会宋承峰释注的风湿病的中医诊治成果》一文。 （2）滋阴降火药的应用，是针对阳气太过，补其真阴降其余热。调和阴阳之药物，应用在临床自有玄机真理，因阴虚内热所致的伤风感冒，发热是表，内邪引来外患是里，甲亢、失眠、抑郁症、心肌炎、脑膜炎、大型肺炎、黄疸型肝炎、再生障碍型贫血等多种发热疾病，都是阳极阴虚所致，发病较速，病人高热不退死亡很快。圣人训：方剂因病用药能起死回生，一个方剂不是因病用药亡阳断气在瞬息之间，那么正确的用药方法原则性是怎样讲的呢？祖父宋清瑞教培我用药配伍方式：（一）泻其有余，补其不足。（二）滋阴养阳清火祛燥。（三）补阴者必阳中求阴，这三种概论说明了三种不同的滋阴降火方法。泻其有余，补其不足，是说明人体的元阳之气太过，阴气不足，真元之气未伤。用黄连、黄苓、大黄、龙胆草、黄柏、知母类的药物泻其余火，待用滋阴增液汤，调理愈后，不反弹复发。滋阴养阳，清火祛燥，说明人体元阳之气不足，不能化生津液生血，是脏腑阴阳失调气血不合，形成口干、心悸、身枢潮热，如甲亢、失眠多梦、黄疸性肝炎、肺炎、心肌炎、肾炎、急性脑炎等疾病，应该用滋阴养血、清热泻火、燥湿的药物，然后在配伍一味佐药温化寒凉的药物，如干姜、黑附子、黄芪、西洋参等药物。善补阴者必阳中求阴，是指久病重症阴阳两虚的病人，不能光靠滋阴的药物，必须用缓治法小方剂同用几味补阳的药物应用，如红参、西洋参、杜仲等药物。温化滋阴的药物，降其余热又补其元阳之气化生津液生血，益肾造精。这是一个因病用药的正规治疗方法。如再生障碍型贫血的治疗方法，在病人不发热的时候服用《玉枢神丹》病人时常脸色发红、发热，心脏功能加速，服药4—5个小时后心速缓解，不懂病理的医生认为这种方法的治疗不合乎病因治疗，有病理异常反应。分析病理、生理看生检报告单，红细胞、白细胞、血红蛋白不同程度的减少，脉诊为脾肾两虚生血功能减退，有时阴虚内热，体温370C—380C。分析治疗方法用《玉枢神丹》后病人发生心动加速，面红发热的原因是一种正常的生理反应。因为方剂中的穿山甲、藏红花有活血祛瘀的功能，又能增强血液循环，代谢衰老的细胞，故而使心动加速。鹿茸、汉龟板、冬虫夏草有调整阴阳交媾任督二脉的作用，同时又能兴奋中枢神经，使造血功能增强。这个阶段心脏加速，其根源是心肌缺血，时常心悸，当造血功能增强，心脏需求的血量适应的情况下，心动过速的现象自然会消除，治疗的时间反应在45天以内。所以病人一定要适应病症用药，一天用四次，剂量要少，这样会减轻心动过速，面红发热的现象。过45天以后再按常规用药。治愈再生障碍型贫血的时间一般在6—8个月，巩固期为4个月，治疗的费用从1600元至2800元为一个疗程，初期、后期用藏红花和冬虫夏草较少一些，使药物价格下降，中期阶段藏红花和冬虫夏草的剂量较大，所以高一些。对于再生障碍型贫血还非用这几味药不可，所谓专病用专药的道理在此。因为再生障碍型贫血，是骨髓造血功能减退，用鹿茸、汉龟板能刺激骨髓造血，冬虫夏草有补肺益肾的功能，使肺脏的气体交换呼出二氧化碳，吸进空气中的氧气输送周身，达到大小血液循环正常。穿山甲与藏红花的作用更大，因生血功能减退，衰老细胞代谢功能紊乱，瘀阻脏腑经络、血管易破裂出血，用穿山甲、藏红花通经络、化瘀血，代谢衰老的产物，达到祛旧生新的功能，使脏腑内没有淤血水肿，血管不易破裂出血。详情请阅《江苏省沛县龙固镇龙西居委会宋承峰释注的再生障碍型贫血研究应用成果》。 这就是中华传统的民间中医文化诊治方法，学医期间祖父宋清瑞再次嘱托专病有专药治其病，不治命，从古至今没有一个医生是活神仙，都有不过手的病。一方水土养一方人，一方医生救一方人，还要因时、因地、因人制宜。因时、因地、因人制宜的理论根据我们在中医用药如用兵二继续讨论暂时阁笔。 |
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来自： 学中医书馆 > 《26杏林中医医话汇编》
