失血性休克患者出现左心衰，如何治疗？

提问

失血性休克患者出现左心衰，如何治疗？

南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）  黄峻教授

失血性休克的患者，如果出现左心衰竭，可以适当使用利尿剂。但是对于失血性休克而言，最重要的还是解决失血的原因，如过度贫血或者出血等。

• 如果患者是缺铁性贫血，可以补充铁剂。

• 如果是比较少见的巨幼红细胞性贫血需要补充维生素B12。

• 如果是出血引起的休克，应该消除出血原因，比如常见的女性子宫肌瘤就可能引起出血，应该将子宫肌瘤切除。

失血性休克的患者如果心功能较差，在利尿剂无效的情况下，首要任务是补充血容量，可以输血或者红细胞悬液。

失血性休克根本问题是血容量不足而不是心衰，患者往往外周循环较差，所以补充患者的血容量是治疗的重要手段，而不是利尿剂的应用。

简单总结就是，消除病因和诱因，补充血容量。

来源：论坛报心血管  整理自壹生问答