 经方常见疾病治症：少腹硬满痛（小肚子） 【立竿见影】
【辩证治则】 1、少腹满、按之痛： （1）若四肢厥冷，小便清白者，是冷结膀胱，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。 （2）不厥冷，小便自利者，是血蓄膀胱，宜桃核承气汤。 （3）小便不利者，是水蓄膀胱，宜五苓散。 （4）若大小便不利者，是水热蓄结，宜八正散（车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山栀子仁、甘草、木通、大黄）。 2、厚朴三物汤： （1）脐底、脐周坚如龟甲，按而胸内应之，觉呕恶，噫气者，即为厚朴三物汤证。 （2）胸腹满，结实，或痛闭者，或头痛百药不效者，或胸腹满，心下痛，大便不通者，或心下满痛，吐水者，皆可投本方治之。 3、巴豆和大黄、干姜并用，专门用在下腹结痛，目前用在大肠癌的就是这味方剂，大肠癌到后期都不大便，癌细胞长满了，西医可能做个人工肛门，巴豆一下去可以打个洞，用这药要有「必死的决心」，这是很危险的时候用。 4、猪苓汤治淋病点滴不通，阴头肿痛，少腹膨胀而痛者，若茎中痛，出脓血者，都可以用猪苓汤。 5、房事感到阴道痛属于少妇弦急，桂枝龙骨牡蛎汤。 6、腰痛兼是小腹拘急、或者是小腹不仁，而又小便不利，肾气丸，效果如神。 7、桂枝龙骨牡蛎汤： （1）脉象：脉虚芤 （2）腹诊：脐上中脘处动气强、小腹若弦绷急者，常见冲逆为患，此乃上实下虚，上热下寒之证。 （3）应用：失精、梦交、小腹弦急、阴头寒、目眩发落，皆冲逆、下虚，发落为上实，乃因淤血聚于头部故也。所谓虚劳、郁证、赤白浊，小儿胎惊、夜啼，客忤惊痫等病，均可随证施应用。没有原因的头发脱尽，如麻风者，也可试用。 8、小腹急结而上冲，恶血留聚。诸患久病者，多有此证。攻其小腹急结之邪，桃核承气汤。 9、妇人少腹濡而有块者，为水血凝结，其块软者，属带下病，以猪苓汤合桂枝茯苓丸。 10、小儿脾疳症，因肠系膜结核而腹部膨满如蛙腹。言癖疾者，为结核性腹膜炎引起硬结，食欲亢进，四肢羸瘦，颜面如木乃伊。初期有寒热往来，持续高热，小便红赤，主诉口渴者用净腑汤为宜。日久之后，出现虚状，无热，口渴少者，给与消疳饮调理为佳。消疳饮：人参、神曲、茯苓各3克黄连、青皮、缩砂仁、甘草各1.5克。胡黄连0.5克。 11、小腹急结为瘀血的腹证，多见于左侧髂骨窝部位，使用指端轻度、如搓样按压时，若该部位呈急结状，患者会感觉到程度很重的疼痛。诊察时，必须使患者保持双腿伸直的状态。此即桃核承气汤的腹证。 12、（1）小腹痛得很急、摸上去硬硬的、小便快利，抵当汤；这是病在表、比较浅。 （2）腹部摸起来软软的，当时病人觉得痛得难过，也是瘀血，抵当丸。这是病比较深，痛起来不是很急，用丸剂更好。 13、腹痛轻按即痛，重按却不甚痛，此是气痛；重按愈痛而坚者，有积也。气痛不可下，下之愈甚，此虚寒症也，用小建中汤。 14、膀胱结到的时候，小腹痛是主证，就是「中极」到「关元」这一带剧痛。膀胱结有四种状况： （1）水结膀胱，少腹痛，最明显的状况是小便不利，这时候用五苓散。 （2）血结膀胱，少腹痛，小便不利，可能有便血，用桃核承气汤。 （3）热结膀胱，少腹痛，小便红涩，小便出来有刺刺的感觉，用猪苓汤。 （4）冷结膀胱，也是少腹痛，小便色白，用真武汤。 （5）血水两结：必小便难，少腹满如墩状，如大黄甘遂汤是也 如果小便不利，是瘀在膀胱，开的是桃核承气汤，吃药以后瘀血会从小便出来；如果小便利，代表膀胱没有问题，这时候吃桃核承气汤没有用，瘀热在整个下焦的部位，要用抵当汤，抵当汤专门攻下焦的瘀，吃药以后瘀血会从大便排出。 【辩证比较】 1、便下纯脓血，痞硬不甚者，用三黄泻心汤；少腹急结者，用桃核承气汤；心下痞，腹部拘急而痛者，用黄芩汤；或热利下重，渴欲饮水者，用白头翁汤。 2、（1）猪苓汤腹证，大体与上五苓散腹证相同，但猪苓汤有血证之候。血证之候，乃指在左脐旁及小腹处有微结。 （2）猪苓汤或可治疗五苓散证又兼见心烦不得眠者。 （3）五苓散可见汗出，猪苓汤无汗。 3、（1）猪苓汤证之血证，渴欲饮水，小便不利。 （2）芎归胶艾汤证，相仿血症之候，腹微满而无小便不利及渴证。 4、下腹部膨满：
5、陈逊斋氏曰：盖少腹硬满，有「血结」，有「水结」，有「水血两结」 （1）血结必见狂妄，只要血症出现，如有小便不利（小便不舒服、小便难），桃核承气汤，若小便自利，用抵当汤； （2）「水结」必小便不利（渴而小便少），五苓散； （3）「水血两结」必小便难，少腹满如墩状，如大黄甘遂汤是也。 6、身黄，脉沉结，少腹鞭： （1）小便不利，没有瘀血，用茵陈蒿汤，去膀胱的热。膀胱里面如果太热，胆汁分泌就太热，病人会身黄； （2）小便利，病人发狂，如果小便很黄、便秘，大承气汤，否则就是瘀血，抵当汤。 7、淋病，小便不利，痛引脐下，渴者，栝蒌瞿麦丸，不渴者，茯苓戎盐汤，滑石白鱼散并主之。 【经典回顾】 1、诸积大法：脉来细而附骨者，乃积也。寸口积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上积在脐旁；上关上，积在心下；微下关，积在少腹。尺中，积在气冲；脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央；各以其部处之。 小便不利： 1、太阳病，身黄，脉沉结，少腹鞭，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。 2、虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。 3、太阳病，六七日表证仍在，下之，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。 4、妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。 5、足厥阴之疟，令人腰痛，少腹满、小便不利、如癃状，非癃也。数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒，刺足厥阴。 6、厥阴之厥，则少腹肿痛，腹痛，泾溲不利，好卧，屈膝、阴缩肿，䯒内热。 7、伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。 8、肿痈者少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，腹无积聚，身无热，脉数，此为内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。 9、淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。 10、心痛引背，不得息，刺足少阴，不已，取手少阳。心痛引小腹满，上下无常处，便溲难，刺足厥阴。心痛，但短气不足以息，刺手太阴。心痛，当九节刺之，按，已刺按之，立已。不已，上下求之，得之立已。 11、少阳不退位，即热生于春，暑乃后化，冬温不冻，流水不冰，蛰虫出见，民病少气，寒热更作，便血，上热，小腹坚满，小便赤沃，甚则血溢。 连痛： 1、太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。 2、病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名藏结，死。 3、肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。虚则目䀮䀮无所见，耳无所闻，善恐，如人将补之。取其经厥阴与少阳，气逆则头痛。耳聋不聪、颊肿、取血者。 4、肝胀者，胁下满而痛引小腹。 5、小肠胀者，少腹胀，引腰而痛。膀胱胀者，少腹满而气癃。 6、转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦。转筋入腹者，鸡屎白散主之。 少腹满： 1、男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。 2、伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 3、带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。 4、黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也，腹满者难治，用硝矾散主之。 5、夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。酒黄疸者，或无热，靖言了了，小腹满欲吐，鼻燥，其脉浮者先吐之，沉弦者先下之。 少腹急痛： 1、太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。 2、夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。天雄散亦主之。 3、问曰：妇人年五十，所病下利(按：应为下血)数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。 4、产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽。不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。 5、伤寒，阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裩散主之。 6、小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛。 7、病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。 8、肾病者，腹大、胫肿、喘咳身重，寝汗出、憎风。虚则胸中痛，大腹、小腹痛，清厥意不乐。取其经少阴太阳血者。 妇科： 1、妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子藏开故也，当以附子汤温其藏。 2、师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。 3、妇人怀孕，腹中绞痛，当归芍药散主之。 4、病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。产后腹中疼痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝虚劳不足。 5、产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。 6、师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。 7、产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽。不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。 8、带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。 9、妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。妇人腹中痛，小建中汤主之。 |
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