最新糖尿病高危人群共识来咯！快看看自己患糖尿病的风险有多高

最新数据显示，我国糖尿病的患病率为 12.8%，糖尿病前期的患病率为 35.2%。糖尿病患病人群庞大，也有不少人属于糖尿病「高危人群」。

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「高危」是指有哪些健康风险？

（1）进展为糖尿病的风险增高：糖尿病前期者每年约有 5 ~ 10% 进展为糖尿病；肥胖者中糖尿病的相对风险增加 3.33 倍。

（2）发生心脑血管疾病的风险增高：糖尿病前期者心脑血管事件风险升高 14 ~16%；肥胖男性脑卒中风险升高 91%。

（3）发生微血管病变（慢性肾病、视网膜病变、自主神经病变），肿瘤，神经精神障碍（痴呆、抑郁等）的风险增高。

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「高危」因素有哪些？

糖尿病高危因素

· 年龄 ≥ 40 岁；

· 糖尿病前期，包括包括糖耐量异常、空腹血糖受损或两者同时存在；

· 超重「体重指数（BMI）≥ 24 kg/m²」或肥胖「BMI ≥ 28 kg/m²」和（或）中心型肥胖（男性腰围 ≥ 90 cm，女性腰围 ≥ 85 cm）；

· 静坐生活方式；

· 一级亲属中有 2 型糖尿病患者；

· 有妊娠期糖尿病史的妇女；

· 高血压 「收缩压 ≥ 140 mmHg 和（或）舒张压 ≥ 90 mmHg」，或正在接受降压治疗；

· 血脂异常「高密度脂蛋白胆固醇 ≤ 0.91 mmol/L 和（或）总胆固醇 ≥ 2.22 mmol/L」，或正在接受调脂治疗；

· 动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者；

· 有一过性类固醇糖尿病病史者；

· 多囊卵巢综合征（PCOS）患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）；

· 长期接受他汀类药物、抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗的患者。

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如何判断患糖尿病的风险有多高？

最简单直接的方法就是进行血糖检测，包括静脉血浆血糖检测（空腹血糖、任意点血糖）、口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）、毛细血管血血糖检测（指尖血糖）、糖化血红蛋白检测等。

也可以借助中国糖尿病风险评分（Chinese Diabetes Risk Score，CDRS）进行评估，筛选出相对高危（评分 ≥ 25 分）的人后再进行 OGTT 等更具针对性的筛查试验。

中国糖尿病风险评分

除了上述传统手段，近些年来研究者们发现了一些生物标志物，来弥补传统筛查方法的不足。这些生物标志物包括：

共识建议：

血糖检测是最简单直接的糖尿病筛查手段。基于 CDRS 的无创预测模型是人群筛查的可靠手段之一。推荐以脂联素为代表的生物标志物检测作为糖尿病风险筛查的手段。

参考文献：中国女医师协会糖尿病专业委员会,《中华健康管理学杂志》编辑委员会, 中国健康促进基金会. 糖尿病高危人群筛查及干预专家共识 [J] . 中华健康管理学杂志, 2022, 16(1) : 7-14.

策划 | 戴冬君

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