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2023年7月24日，《“三高”共管规范化诊疗中国专家共识(2023版)》正式发布！ 高血压、糖尿病和血脂异常（以血清胆固醇或甘油三酯水平升高为主要表现）常统称为“三高”，是心血管疾病发病和死亡的3项主要危险因素。我国患有高血压、糖尿病和血脂异常的人数已经高达数亿，且许多患者“三高”并存，导致发生严重心血管事件的风险成倍增高。 目前，我国18岁及以上成人的高血压、糖尿病和血脂异常患病率分别为 27.9%、12.4% 和 40.4%。 共识强调：高血压、糖尿病和血脂异常都是可防可控的危险因素，对“三高”应同等重视和综合管理；“三高”共管的根本目标是降低发生心、脑、肾及血管并发症和死亡的总危险。通过早期筛查和评估“三高”患病情况，结合分析其他危险因素、靶器官损害和临床合并疾病，医生对患者进行心血管总体风险的评估和分层，并个体化地选择管理目标。 “三高”需要多久筛查一次？ 高血压、糖尿病和血脂异常患者大多数无明显临床表现，需要通过筛查才能得以早期发现。 1.血压 共识建议议血压正常者至少每年测量 1次血压，高危人群经常测量血压，可以使用家庭测量血压。 2.血糖 建议2型糖尿病高危人群和40岁及以上成人每年至少检测1次血糖。方法可为空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）或 HbA1c。 筛查结果如果为糖尿病前期者，建议每半年检测 1 次血糖，每年到医院进行1次糖尿病诊断性评价。 3.血脂 建议40岁以下成年人每2-5年进行1次血脂检测，40岁以上成年人每年至少检测1次，ASCVD高危人群*应根据个体化防治的需求进行血脂检测。 血脂检测的基本项目为血清总胆固醇（TC）、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）。 降低LDLC水平是防控ASCVD风险的首要干预靶点，非HDLC可作为次要干预靶点。需要时或有条件时也可检测其他血脂成分如载脂蛋白B（ApoB）和脂蛋白(a)[Lp(a)]，每个人的一生中至少应检测1次Lp(a)。 哪些是糖尿病和血脂异常高危人群？ 高危人群主要包括： （1）心血管疾病患者； 2 （2）体重指数（BMI）≥24kg/m2和（或）中心型肥胖者（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）； （3）有高血压史，或正在接受降压治疗者； （4）糖尿病前期患者； （5）家族性高脂血症患者； （6）有早发性心血管疾病家族史者（男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前发病）； （7）慢性肾脏病患者 （8）10年心血管病发病风险≥10%的其他个体 8个生活方式帮助稳住三高 为了将血压、血糖和血脂等临床指标尽可能控制在目标值范围内，“三高”患者除了积极配合医生进行药物治疗外，生活方式也是重要的一环。 生活方式干预的主要措施包括： （1）合理膳食，建议高血压患者采用美国的阻止高血压饮食（DASH）或中国心脏健康饮食； （2）减少钠盐摄入，每日食盐不超过5g； （3）增加身体运动，减少久坐等静态生活方式，每周至少150min中等强度身体运动； 2 （4）控制体重，使体重指数<24kg/m2，腹围男性<90cm、女性<85cm； （5）不吸烟、彻底戒烟、避免被动吸烟； （6）不饮酒或限制饮酒； （7）减轻精神压力，保持心理平衡； （8）健康睡眠，养成每天7~8h的睡眠习惯 |
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来自： hercules028 > 《健康&医疗》
