|
李翼农（1890—1984），广东省东莞市人。主任中医师。1978年广东省人民政府授予广东省名老中医光荣称号。 李老少年师事东莞名医袁仰山。1910年行医东莞，新中国成立前曾任东莞中医公会会长。新中国成立后在东莞县莞城镇卫生院、东莞县中医院、东莞市中医院任职。 李老勤奋好学，博览群书，集伤寒温病于一家。治学严谨，诊治中重视三个"相结合"，即祛邪与扶正相结合;时令与辨证相结合;四诊与理、法、方、药相结合。辨证细微，胆识过人，擅治时疫温病，善用重剂治重病，屡获奇功，莞人尊称为"李大剂"。行医74载，临床经验非常丰富。 主要著作有《外感温热篇浅释》、《麻疹条辨》、《鼠疫临床札记》。此外还在国内各医药杂志上发表医学论著、临床经验、医案医话等中医论文五十余篇。 一、清热解毒泻下法治愈奇恒痢一例 卢某，男，68岁。 初诊∶1956年7月29日。 主诉及病史∶身热口渴，里急后重，夜觉多梦，气由脐下上冲至喉间而止，咽干而痛。诊查∶脉细涩，舌黄根实厚。 辨证∶诊为奇恒痢，乃阳明实热急证。 治则∶清热、解毒、凉血，急下护阴。方用自制李氏降冲清热汤。 处方∶黄柏10g（盐水洗）枳实10g云黄连10g彩黄芩10g尖槟榔10g白芍10g锦军10g白木耳10g地榆10g白头翁10g秦皮10g玄明粉10g川厚朴3g（后下）甘草3g 二诊∶7月30日。身热口渴，里急后重，气仍上冲喉间，时作哕声，而自觉梗塞。此症虽已少缓，而险期未脱。 处方∶前方去尖槟榔、白芍，加银花10g，羚羊骨3g（先煎），浙贝母30g。 三诊∶7月31日。身仍热，口大渴，气由脐上冲中脱作哆，上塞咽喉之气少解，大便黄条。此为欲愈之吉兆。 处方∶前方去浙贝母、羚羊骨、川厚朴、枳实、地榆、银花，加大生地黄25g、白芍15g、生石膏12g、知母10g。 四诊∶8月1日。时作呃，口渴引饮。舌黄苔已退而底红。 处方∶黄柏10g（盐水洗）白头翁10g秦皮10g栀子10g鸡蛋花10g荞麦12g生地黄12g元参12g麦冬12g柿蒂8个丁香1.5g（后下）龟版15g（先煎）雪耳3g（另煎和）甘草3g 五诊∶8月2日。饭后大便必频，哕气还多，逆气上冲未全止。舌苔黄薄，脉细弱无力。此痢久中虚，肝阳上击，治以扶元镇逆。 处方∶花旗参3g（另煎和）旋覆花10g赭石10g（另绢包煎）茯苓10g饭白术10g白石英10g（另绢包煎）云黄连10g黄柏10g炮姜10g怀山药25g乌梅3枚炙甘草3g 服下诸症均减而安。继以扶元养阴善后。 【按语】此奇恒之痢疾，予临床50年来此为第一次，特记为案。 张隐庵论奇恒痢曰∶"奇恒者，异于恒常也，即以奇恒之下利而言，乃三阳并至，三阴莫当，积并则为惊，病起疾风，至如霹雳，九窍皆塞，阳气旁溢，咽干喉寒或痛。并于阴则上下无常，薄为肠游，其脉缓小迟涩，血温身热则死，热见七日死。盖因阳气偏剧，阴气受伤，是以脉小沉涩，此病急宜用大承气，汤泻阳养阴。缓则不救。"此例先用大承气以急下。羚、连、芩、银花、地榆等以清热解毒、凉血，次用乌梅丸、旋覆代赭石汤，以降冲气之上逆，雪耳、白头翁汤以凉大肠，用药适应该证，故能收立竿见影之卓效。 二、清热、解毒、疏透法治疗麻疹毒邪内伏一例 张某，女，2岁。 初诊∶1958年12月23日。 代诉∶身灼热，咳嗽气促，鼻煽，口哑，神志昏迷。 诊查∶患儿面部少量红疹，疹虽出而毒未清;关纹沉浊而紫，舌苔灰黄。 辨证∶疹毒内伏营阴重证。 治法∶清热解毒疏透。 处方∶羚羊角1g（另煎和服）摩犀角（现已禁用，可用水牛角代之）1g（另煎和服）连翘10g银花10g红条紫草10g木通10g膨鱼鳃6g升麻1g柴胡2g葛根10g赤芍10g北杏10g甘草3g紫雪丹1.5g金汁60g（和服） 二诊∶12月24日。身热咳嗽略减，气促稍平，鼻煽少息，哑口略开，口角损，神志略清，病有转机。仍主清热解毒为治。 处方∶羚羊角1g（另煎和服）摩犀角（现已禁用，可用水牛角代之）1g（另煎和服）木通10g连翘10g银花10g红条紫草10g青黛10g葛根6g赤芍6g升麻1g甘草3g紫雪丹1.5g金汁90g 分3次与服。后以此方加减，最后用清热养阴药而康。 【按语】此例乃麻疹邪毒内伏营阴之重证，故用清热解毒疏透为治。方用羚、犀、银、翘、赤芍清热解毒凉营;红条紫草、膨鱼鳃清解麻毒;升、柴、木通以疏透麻疹;紫雪丹、金汁乃热毒重而入营阴所必需。 |
|
|
