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——摘自文章章节 长按识别二维码查看原文 研究背景 研究方法 研究者回顾性分析2012年1月至2020年12月经岩前入路行颅底脑膜瘤切除术患者的临床资料；按肿瘤切除的程度将患者分为全切组和次全切组，对比分析两组间的统计学差异；并用单变量和多变量logistic回归分析预测肿瘤全切的影响因素。 图1. 手术前后CT冠状位测量内听道上方磨除的岩骨宽度、高度以及手术角度。A、B.磨除内听道的宽度和内听道的高度；C.磨除后岩骨-后颅底平面与水平线的角度称为手术角度。 图2. 成人尸头的岩骨解剖。Kawase锥体用虚线表示；内听道的位置用实线表示，此线将Kawase锥体分为内听道前三角和内听道后三角。A.头部旋转45°的视图。从此角度看，岩骨的前面正对手术医师，便于岩骨前切除术。B.进一步旋转头部，岩骨的前面尤其是内听道后三角，正对手术医师，而岩骨的前面对手术医师的角度呈倾斜，妨碍充分磨除内听道前三角。C.岩骨的后外侧观。D.岩骨的俯视图。II：视神经；ICA：颈内动脉；III：动眼神经；V：三叉神经；VII：面神经；LCN：后组颅神经；AE：弓状隆起。 图4. 经左侧开颅、硬膜内外暴露Kawase锥体的术中照片。A.Kawase锥体由三叉神经的下颌神经、弓状隆起、岩骨的内侧缘和岩浅大神经围成。内听道将Kawase锥体分为内听道前三角和内听道后三角。B.完全磨除内听道前三角和内听道后三角，广泛暴露内听道。GSPN：岩浅大神经；V3：下颌神经；IAC：内听道。 研究结果 结果发现，全切组患者磨除内听道骨质得宽度和高度（图1）明显大于次全切组。全切组的手术角度大于次全切组。logistic回归分析显示，磨除内听道骨质的宽度是预测肿瘤完全切除的变量，宽度增加1mm，肿瘤完全切除的可能性增加2.778倍。 结论 最后作者指出，在岩前入路中，岩骨磨除不充分对肿瘤切除程度产生不利的影响。神经外科医生加深对Kawase锥体的三维理解，有助于肿瘤的完全切除并且不造成周围组织损伤及有更好的预后。 组稿 苏燕东 医师 海军军医大学附属长海医院 编译 张强 医师 华中科技大学协和深圳医院（南山医院） 审校 寿佳俊 博士 复旦大学附属华山医院 终审 陈衔城 教授 《神外资讯》主编 复旦大学附属华山医院 |
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