【原】问诊分析（2022.1.20）：这样的右上叶结节到底会是啥？要赶紧手术否？

网络问诊病例：

【我要咨询以下问题】

患者：33岁 男；

问题：麻烦您给看看片子上的肺结节

图片展示：

上图是2021年12月份的，右上叶小结节，密度较高，有支气管征

上图是2022年1月份的，相差这么短时间变化不大可能明显的

上图是靶扫描的，示有血管征；

上图示病灶存在支气管通气征；

上图示边缘不平整，似乎有毛刺样征

这是重建的图像，上图示血管征

上图示支气管局部扩张通气

上图示病灶边缘欠光滑，也见血管进入与支气管通气征

总体印象：

此病灶密度较高，有一些恶性特征，但一是密度过高，二是还太小，所以并不能十分肯定为恶性。个人认为恶性放第一位，肉芽肿性炎放第二位，大概6成可能是恶性。鉴于还小，即便真恶性，适当随访不至于影响预后，而手术需要右上叶前段切除，切除肺组织多于楔切，结果良性时有点可惜，建议还是4个月左右复查靶扫描后对比再决定更为妥当些。以上意见供参考！