卫气营血的本质实际是六经的越经传

文章节选自：《吴述伤寒杂病论研究》

温病与伤寒初始不同

伤寒和温病之所以不同，其实是病在初始不同，但最终传到阳明的转归是一样的。

伤寒是从太阳到少阳到阳明，这是一个典型的寒邪化温的过程；而温病可以由太阳直接传入阳明，传入阳明后，两者都可以寒化传入太阴、少阴、厥阴，也可热化由阳明传入少阴，再入厥阴。

伤寒有热化、寒化，而温病多热化

但是温病热化的多，所以温病由阳明传入少阴、厥阴的居多。

而伤寒多见由少阳传入阳明，传入太阴，再传少阴最后传厥阴。

二者的区别就是：温病由阳明入阴的时候热化的多，而伤寒既有热化又有寒化。

内外交感

为什么伤寒还有寒化呢？因为阳虚体质的人容易出现伤寒寒化。

所谓“内外交感”，阳虚的人容易得伤寒，易出现阳明病的白虎加人参汤证，当其热退之后就容易传太阴寒化，再传入少阴、厥阴，形成一条寒化的传变渠道。

如果是一个单纯火热体质的人，其病理转归就由白虎汤甚至承气汤证，最后热化传入少阴、厥阴。

越经传变

我们讲过，阳明传少阴是越经传，那为什么热化不传太阴呢？原因是太阴是本湿而标阴，标本同气从其本，太阴无热证，所以热化不传太阴。

太阳传阳明，又是一个越经传，越过少阳，因为本身就是温病之邪，可以由太阳直传阳明。

而伤寒为什么常常要经过少阳？因为邪气有一个寒邪化热的过程，所以是太阳传少阳、阳明。最终传至阳明都是发热，最后传入三阴，一个寒化，一个热化。

总结温病与伤寒的三大区别

第一个区别：温病可以由太阳直传阳明，伤寒往往要经过少阳热化后再传阳明；

第二个区别：得温病的人不只是感受外界温热之邪，其人往往素体阴虚火盛，热化的多；而得伤寒的人，感受外面寒邪，往往是素体阳虚的人，所以寒化的多；

第三个区别：病邪传入三阴的渠道是不一样的，或越经传，从阳明传少阴，再从少阴传厥阴；或循经传，从阳明传太阴，再从太阴传少阴传厥阴；循经传是寒化，越经传是热化，但是温病热化的多，而伤寒寒化的多。

寒温一统

我们探讨《伤寒论》和温病学说，其实二者的理论是完全可以统一的。

首先，六经辨证可以统一卫气营血辨证。如上图所示，太阳在卫，阳明在气，少阴在营血，温病学说中的卫气营血实际上就是一个越经传。《伤寒论》中有专门讲述少阴动血证。

其次，六经辨证可以统一三焦辨证。太阳、少阳在上焦，阳明、太阴在中焦，少阴、厥阴在下焦，这是六经传变非常经典的形式。

所以三焦学说、卫气营血学说与六经学说是完全可以统一的。

另外，温病有新感、伏邪，就是《伤寒论》中的少阳内陷少阴、少阴传出少阳以及厥阴传出少阳。综上所述，《伤寒论》和温病学说也是可以统一的。