【原】伤寒论．第246条

脉浮而芤（kou）,浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。（见《伤寒论》．第246条）。

作者：蒋远东

浮脉与芤脉是两种脉。《辨脉法》讲浮脉说：皮肤取而得之谓之浮。是说：举起你的手指轻轻地按在皮肤上得到的这个脉叫浮脉。浮脉主表，是说我们轻取而得到的这个脉代表的是皮肤表面的病变，同样说明阳气也在表抵抗外邪。浮是一个大的集合，在这个大的集合里面又包括很多小元素，象太阳中风脉浮缓，太阳伤寒脉浮紧，有胃气的脉浮濡，这些浮缓，浮紧，浮濡的脉就是小元素。总的来说，浮代表的是人体阳气。

《辨脉法》讲芤脉说：浮沉有力，中取无力，谓之芤；意思是说这个脉在举指轻按的时候有力，重按的时候还是有力；用介于轻重之间的力去按的时候，这个脉反而无力，这个无力的脉就是芤脉。芤脉代表的阴液，即代表人体水分。

芤脉与短脉的区别：短脉来去缩缩，即感觉不到寸脉和尺脉，只能感觉到关脉的存在。芤脉与短脉正好相反，芤脉无论是重取还是轻取，尺脉和寸脉都有力，唯关脉无力。一句话，有关脉的叫短脉；无关脉的叫芤脉。无论短脉还是芤脉的出现，都预示着胃气衰绝，阳气衰败，对病人极为不利。

本条讲，浮为阳，是说浮脉代表人体阳气。芤为阴，芤脉代表人体阴血。浮芤相搏是血管里面推动血液循环的卫气和血管里面的营血步调不一致，即产生摩擦了。这里的卫气等同于胃气，营血等同于阴血。值得注意的是：胃气不是气，胃气是人体内部的水分。《医林改错》讲，在胃的下端，即幽门处有一个津管分三个叉，其中一叉将津液送入血府化血，可见，这里的津液就是血液中的水分。《辨脉篇》讲：趺阳脉（在手上，代表脾胃的关脉），浮而芤，浮者为胃气衰，芤者荣气（又名营血）伤，其身体瘦，肌肉甲错。浮芤相搏，宗气（营卫之气的总称）衰微，四属（皮、肉、脂、髓）断绝。

由此可见，中焦在运化的时候，阴阳是统一的，即气血相和，同出一个血管，阴中抱阳，阳中抱阴；当中焦失去运化的时候，胃中干燥，血液中的水分外越为汗，血液就会干枯，换句话说，血液里面水分的干枯就意味着有胃热的现象，即胃气生热。第12条讲太阳中风的时候就讲了：太阳中风，脉阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，蔷蔷恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣，干呕者，桂枝汤主之。可见，第12条的：阳浮者热自发，阴弱者汗自出，讲的就是本条的浮芤相搏，阳热外越，阴汗外出。

本条讲的脉浮而芤，其中的浮为阳热，芤为阴血，浮芤相搏，胃气生热，胃中干燥，其汗自出，即为亡津液也。津液亡到一定的地步即是阳绝。第20条讲：太阳病，发汗，遂漏不止（阳绝于外）。其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝汤即附子主之。

由此可见，这里的气血不足与脾胃有很大的关系，特别是与血液中的水分有很大的关系。