246 脉浮而芤,浮为阳,芤为阴,浮芤相抟,胃气生热,其阳则绝。 本条论脉,强调阳气在人体各个阶段的重要性,个人认为有两种解释,逻辑都通顺,具体如下:第一种解释:浮脉提示正邪交争于表,芤脉提示气血津精亏(脉浮而芤),因此对于一个气血津精(脉浮而芤)亏虚的患者而言,可理解为浮脉提示(阳)邪、芤脉提示阴(津)不足(浮为阳,芤为阴),提示患表证后无足够的正气(气血津精)来抵抗外邪(浮芤相抟),疾病容易向内传变,如传变到了阳明,到了正(津)虚邪(热)盛等层次(胃气生热),气血津精越发容易被邪热所耗,需尽快干预,避免正(津)耗竭而亡(其阳则绝)。 第二种解释:浮脉提示虚阳外越,芤脉提示气血津精亏(脉浮而芤,浮为阳,芤为阴),因此对于一个气血津精亏至已虚阳外越的患者而言,其正气亏虚的程度是重的,症状表现为一派虚热证(浮芤相抟,胃气生热),若不加干预随着时间流逝,气血津精越发亏耗,无法固摄阳气外脱,从而阳热症状越发严重,直到阳气全部脱完,气血津精亏到接近亡竭(其阳则绝),此时就进入阴病一派虚寒的症状了,个人认为这也是中医基础理论中“阴极生阳,阳极生阴;寒极生热,热极生寒”的实质,即阴虚阳亢的虚热证逐渐转化到阴阳俱虚的虚寒证的过程。定义:举之有余,按之不足(轻取明显,中取差一点,沉取更差)意义:1.表证,正邪相争于体表;2.内风鼓动,亢动气血运行于体表;3.阳气向外浮越。意义:1. 血脱或血亏:血为气之母,血不足,气无所归,阳无所附,阳气浮越在外;2.气津大亏:如为浮芤相搏,则胃气生热,其阳(津液)则绝;3.失精:(脉得诸芤动微紧)桂枝龙骨牡蛎汤。
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