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孩子反复咳嗽看不好，换了几个医院，几个医生，一看开的药明白了。 前些天看了一位小朋友，咳嗽咳了一两个月，妈妈说每次听到声音好像一直在敲我的心。问其情况，咳嗽痰鸣不断，体温也偏高，整个小朋友就很烦躁多动，大便很干。经六经辨证为太阳太阴阳明合病。 病机：寒邪束表，饮气上逆，上焦郁热。 用了下方： 炙麻黄、桂枝、干姜、旱半夏、炙甘草、白芍、五味子、细辛、生石膏、杏仁。 后复诊其母诉，药后体温逐渐降至正常，咳嗽痰鸣仍有，但程度和次数明显减轻，已不烦躁，大便不干，微溏。原方去杏仁、石膏加紫菀、款冬花。继服3剂，病除。 那么这是什么原理呢？ 寒冬季节，咳嗽、喘证发病率较高。特别是小儿脏腑娇嫩，形气未充，易寒易热，“肺常不足”，卫外功能较弱，外邪入侵，常先伤肺，出现感冒、咳嗽、哮喘等肺系病证。 为什么西药一直吃却没看好？ 西医治疗多是应用抗生素等口服或静脉点滴，很多时候弊大于利，该案小朋友的支气管肺炎因外感诱发，西医治疗一律抗感染、抗病毒、止咳祛痰等，但对本患者疗效不佳。 患儿既有外寒束表，又有寒饮气逆，还夹杂些许上焦郁热，证属寒热错杂，而病机关键仍然重在寒饮上逆。 “肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。” 小青龙加石膏汤方证病机为外寒内饮夹热，所以用以解表降逆、化痰止咳，兼以清热除烦。 杏仁：“味甘温，主咳逆上气，雷鸣。喉痹下气，产乳金创，寒心，奔豚。”加之以加强止咳、化痰饮、降逆气之力。 二诊烦热已除，仍有外寒内饮，且大便由干转为微溏，故去杏仁、石膏，用小青龙汤加紫菀、款冬花。 紫菀：“味苦温。主咳逆上气，胸中寒热结气，去蛊毒痿蹶，安五脏。” 款冬花：“味辛温。主咳逆上气，善喘，喉痹，诸惊痫，寒热邪气。” 以小青龙汤解表蠲饮、降逆止咳、表里双解。加紫菀、款冬花加强祛痰止咳之力。 温馨提示：每个人症状不同，个人体质不同，所需用量不同，如你也有相关方面困扰，都可以说一说。关注我@陈海主任，了解更多育儿知识，帮你解决困扰。#咳嗽##中医##育儿#  |
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