|
杜某，男，38岁。 患者10多天前聚餐，饭前食用冰镇西瓜、汽水，又饱食畅饮，又以电扇吹风。次日起床呃逆频频，影响睡眠、饮食、工作。 自觉全身皮肤拘紧，恶风，汗出，双下肢汗出更为明显，发热，体温37.2C左右，胃脘部不适，大便秘结。舌质淡红、苔中部厚腻略黄，脉浮沉取有力略弦。 处方：__汤。3剂。（请将答案留言在下方哦） 上药仅服一剂呃逆即止。 答案下期公布 上期答案：猪苓汤 注：答案非唯一，仅供参考 上期原医案 王某某，男，60岁。 素日体弱，嗜烟，因感冒咳嗽月余，前医以红霉素、鱼腥草治疗四五日无效。 审其瘁见咳嗽白痰略黄，咯而不爽，口微渴，胸闷，舌红无苔而津多，脉细而濡。 吾始认为表邪入里化热，耗伤肺胃之阴，与沙参麦门冬汤加减治之。 药后非但诸症不减反见气短，咯痰粘腻稠白，不欲食，大便溏，细思良久，乃水热互结之咳嗽耳，《伤寒论》云：“少阴病下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠，猪苓汤主之。” 乃与润燥清热利水，处以猪苓汤：阿胶30克，猪苓12克，茯苓10克，泽泻6克，滑石24克。 服上方2剂后，诸症大减，舌苔红润，脉细缓。再拟调理脾肺之剂而愈。 (刘怀德医案) 按语 本案患者咳嗽月余，见舌红无苔，有阴伤之象无疑，然用沙参麦冬汤为何不效？在于忽视了邪实一面。 殊不见咳嗽伴有黄痰，胸闷不开，有痰热内存也。故单润其燥，必有实实之弊，原证非但未痊，反增下利、不食、咯痰粘腻等新证。 虽此，仍为阴虚加痰湿热为患，与猪苓汤滋、行并施，正为对法，投之果如所期。 其实，《伤寒论》第319条猪苓汤证中就有咳嗽一候，于此益信仲景之方书，乃临床实践之总结，用之不殆，则历验不爽。 《伤寒论》第223条：若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 《伤寒论》第319条：少阴病，下利六七日，小便不利，咳而呕，渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。 |
|
|
